Беременность 22 недели околоплодные воды

Один из главных страхов беременных, подтекание околоплодных вод, признаки которого должна знать любая беременная, встречается чаще всего на поздних сроках беременности.

Для начала, что такое околоплодные воды и что такое их подтекание.

В период внутриутробного развития ребенка окружает водная среда, это и есть околоплодные воды, или, по-другому, амниотическая жидкость. Околоплодные воды находятся в амниотическом мешке, который формируется на самых ранних этапах развития вместе с ребенком. Их роль невозможно переоценить, защита малыша от травмы, обеспечение ему свободы движений, питание ребенка и надежный барьер для инфекции, вот что такое околоплодные воды.

В норме они изливаются в первом периоде родов и не раньше, однако при определенных обстоятельствах происходит истончение околоплодного пузыря, его стенка становится слабой и надрывается во время беременности. Если разрыв небольшой, воды не изливаются, а подтекают буквально по каплям, это опасно, так как инфекция получает свободный доступ к малышу. Если вовремя не поставить диагноз, всё может закончиться очень плохо и для ребенка и для его мамы.

Подтекание вод может быть совсем незаметным, они не имеют ни цвета, ни запаха. Смешиваясь с нормальными выделениями, они не настораживают женщину. И всё же есть особые признаки подтекания вод, которые вы сможете заметить самостоятельно.

Подтекание околоплодных вод, признаки: Как определить подтекание вод на ранних сроках?

Раннее подтекание околоплодных вод представляет собой особую угрозу, потому что до родов ещё далеко, и если будет допущено инфицирование плода, беременность закончится прерыванием. В то же время, именно на ранних сроках подтекание может быть совсем не обильным.

Вы должны насторожиться, если заметите, что ваши обычные выделения приобрели водянистый характер, бельё намокает. Даже небольшое пятнышко сырости, особенно если выделения усиливаются при нагрузках, повод обратиться к врачу, а всё ли в порядке.

Подтекание вод, симптомы которого не очевидны, требует дополнительного обследования. Сегодня определение подтекания околоплодных вод возможно с помощью специального теста на подтекание, его можно провести как самостоятельно, так и с помощью гинеколога. Тест на подтекание вод представляет собой полоску, которую нужно смочить влагалищными выделениями.

Положительный тест на подтекание околоплодных вод показание к экстренной госпитализации, и чем раньше вы окажетесь в больнице, тем больше шансов, что всё закончится благополучно, и вы доносите малыша до положенного срока.

Подтекание вод при беременности в тех случаях, когда диагностика запоздала, проявляется ярко. Симптомы подтекания околоплодных вод в запущенном случае это симптомы хориоамнионита, воспаления оболочек плода. Малыш может при этом погибнуть и испытывает страдание, у женщины появляются выделения с неприятным запахом, повышается температура тела и ухудшается общее состояние.

Подтекание околоплодных вод при беременности на поздних сроках обычно замечается легче, так как оно может быть обильнее. Характерно, что выделения усиливаются в положении стоя и при движении, женщина отчетливо это чувствует.

Как определить подтекание околоплодных вод на поздних сроках и с чем это можно перепутать?

Дело в том, что на большом уже сроке, во втором, а особенно в третьем триместре, может быть недержание мочи. Женщина теряет мочу буквально по каплям при смехе, чихании и это очень похоже на подтекание.

Как отличить подтекание вод в таких случаях?

Обычно помогает ношение тканевой белой прокладки, для определения подтекания вод она подойдет лучше всего. Напомним, они не имеют цвета и запаха, в отличие от мочи, будет просто мокрое пятно.

Подтекание вод перед родами бывает довольно часто, и женщины об этом знают. Любая последние недели беременности с настороженностью относится ко всем выделениям, и это правильно. Если у вас появились сомнения, как выглядит подтекание вод, используйте тест, который можно купить в сша, а можно и в любой аптеке. Тест для определения подтекания вод гарантированно развеет любые сомнения.

Многих интересует, в чем причины подтекания вод. Казалось бы, всё течет благополучно, ребенок растет, ничего не болит, беременная чувствует себя отлично, и тут обнаруживается эта проблема, угрожающая здоровью, а то и жизни обоих. В большинстве случаев подтекания околоплодных вод причины в истончении амниотической оболочки плода, что случается чаще всего вследствие инфекций.

Подтекание плодных вод у беременных во втором триместре, с 16 недели и вплоть до 20-23, часто встречается при наличии истмико-цервикальной недостаточности и угрожает выкидышем.

Подтекание вод во время беременности 36, 37, 38, 39, 40 недель не страшно, ребенок готов к рождению, самое важное, вовремя заметить, распознать случившееся.

Очень важно суметь отличить, что именно происходит у вас, подтекание вод или выделения, и сделать анализ.

Чем опасно подтекание вод?

Опасно ли подтекание околоплодных вод, зависит от срока беременности. На позднем сроке, перед родами, оно хоть и не является нормой, но не опасно при условии своевременной диагностики. У вас просто вызовут роды.
Чем грозит подтекание околоплодных вод на ранних сроках?
Если вы обратились своевременно, полость матки не инфицирована, беременность постараются сохранить. Подтекание околоплодных вод в 20 недель и раньше не означает немедленного её прерывания. Постельный режим, антибиотики, токолитическая терапия часто приводят к прекращению этого явления, и плод вы доносите. Однако при позднем обращении с развившимися осложнениями, инфицированными оболочками, мертвым плодом – всё закончится в день поступления в больницу, дальше будете поправлять своё здоровье.

Зная, чем грозит подтекание вод, зная, как выглядит это осложнение беременности, вы не допустите ошибок и не протянете напрасно время. Даже если началось подтекание околоплодных вод, лечение может предотвратить потерю ребенка, просто своевременно обратитесь. Предлежание плода
Простуда при беременности

Индекс амниотической жидкости — особая величина, которая определяется при прохождении УЗИ во время беременности. Она указывает на количество околоплодных вод. В разные сроки беременности количество водной среды не может быть одинаковым, ведь давление внутри матки должно, как и температура, поддерживаться на постоянном уровне. Плодные оболочки секретируют воды, малыш принимает в этом процессе участие, глотая их и писая ими, обновление происходит каждые три часа.

Но малыш растет, набирает массу, растет плацента, становится более длинной пуповина, и если бы количество вод оставалось на прежнем уровне на протяжении всего срока вынашивания, то матка женщины просто лопнула бы еще до того, как придет время рожать.

Именно поэтому по мере роста малыша плавно снижается количество вод, индекс амниожидкости уменьшается, давление остается стабильным, перенапряжения матки и плодного пузыря не возникает. Жидкость покидает плодный пузырь в норме уже в финале первого периода родов, перед потугами на пике родовых схваток. Более раннее излитие перед родами считается осложнением родов. А подтекание вод из-за нарушения целостности плодного пузыря, надрывов и микротрещин плодных оболочек, когда жидкость выходит буквально по каплям постепенно, считается тяжелым осложнением беременности.

Объем жидкости внутри плодного пузыря врачи вычисляют двумя способами. Первый — субъективный. Для того чтобы понять, сколько вод присутствует внутри плодного мешка в тот иной период гестации, врач делает продольный и поперечный замеры внутренней полости матки. Однако погрешность при таком вычислении достаточно высока, а потому и был создан индекс амниотической жидкости. Этот метод определения тоже считается субъективным, но все-таки его точность несколько выше.

Для того, чтобы рассчитать ИАЖ, нужны несколько математических величин, полученных после визуального деления полости матки на квадранты. Доктор на мониторе видит отраженный ультразвуковой сигнал — изображение полости матки. Он проводит две прямых — поперек и вдоль так, чтобы они пересекались в одной точке в центре матки. Получается четыре квадранта.

В каждом из четырех квадрантов датчиком проводится замер вертикального кармана, который считается самым глубоким. Важно, чтобы в месте замера не было конечностей плода или пуповины. Получается четыре числа, их сложение в сумме и определяет искомый нами индекс — ИАЖ.

Абсолютно точной эта величина не считается. Все зависит от того, насколько подготовленным и квалифицированным окажется доктор, проводящий обследование, а также от качества и разрешения самого аппарата ультразвуковой диагностики. Это значит, что если женщина в один день пройдет два ультразвуковых обследования у двух разных врачей на разных аппаратах, то результаты она получит отличные друг от друга. Правда, не настолько, чтобы один доктор увидел патологию, а другой — нет. Чтобы не было разночтений и путаницы, принято в качестве норм считать довольно существенные диапазоны допустимых значений.

Не стоит думать, что доктор вычисляет индекс самостоятельно. Это за него делает компьютерная программа, в которую заложен описанный выше математический алгоритм. Также существуют таблицы, в которых указаны средние данные о нормативных показателях количества вод на том или ином сроке.

Обратите внимание, что некоторые врачи определяют ИАЖ в сантиметрах, а некоторые — в миллиметрах. Прежде чем сверить свои данные с таблицами, уточните, в чем были проведены замеры, и при необходимости переведите данные, памятуя, что в 1 см содержится 10 мм.

На сроке большем, если малыш не спешит появиться на свет, наблюдается уменьшение индекса. До начала второго триместра, например, на сроке в 8 недель количество вод еще не определяется ввиду малых размеров и малыша, и плодного пузыря, при которых деление на квадранты даст такие маленькие величины, что даже максимальный карман будет определить крайне непросто.

Если перевести количество вод в привычные нам меры объема, то можно будет понять, что на сроке 17-20 недель их количество будет не более 400 мл. На 33 неделе – приблизительно 1200 мл, но уже за несколько дней до родов количество может уменьшиться до 600-800 мл.

На какие проблемы может указывать несоответствие индекса норме? Их, по сути, всего две — многоводие, если индекс превышает нормальное значение, или маловодие, при котором пограничная нижняя норма не набирается, а минимально допустимое количество вод вряд ли поможет легко и просто выносить и родить малыша. Если у женщины с индексом все в порядке, то обычно врач еще во время ультразвукового обследования сообщает, что количество вод у будущей мамы — умеренное. В этом случае волноваться не нужно — параметры вписываются в пределы нормы.

Оба нарушения могут представлять опасность и для матери, и для ребенка, а потому своевременная диагностика — важнейшая задача, которая позволит правильно вести наблюдение беременности и безошибочно выбрать способ родоразрешения.

Маловодие проявляется недостаточным объемом вод или стремительным его сокращением. Как правило, общий объем жидкости при этой патологии не превышает полулитра. Проявляться это может затрудненными и болезненными движениями плода, женщины жалуются на то, что шевеления носят редкий и неприятный характер. Одна из функций вод — облегчать перемещение плода внутри матки, и при недостатке вод стесненность движений является вполне объяснимой.

При маловодии многие беременные испытывают общую слабость, высота стояния дна матки по акушерским замерам, которые проводятся на каждом плановом приеме в консультации, отстает по нормам от срока. Раннее маловодие может быть замечено и подтверждено уже после 18 недель.

У маловодия может быть много причин. Далеко не все они хорошо изучены, но в составе диагностированных случаев наиболее часто встречаются воспалительные заболевания матки, нарушение функционирования внутренней плодной оболочки — амниона, а также проблемы с почками или пищеварительным трактом у малыша. В этих случаях вод либо изначально вырабатывается меньше, чем надо, либо малыш выводит недостаточное их количество с мочой после заглатывания. Иногда встречается сочетание сразу нескольких механизмов.

Нередко маловодие развивается у женщин, матери которых страдали подобной проблемой. И хоть точно генетическая связь не доказана, такие факты своей биографии беременной знать нужно, чтобы предупредить доктора. Порой маловодие возникает на фоне гипертонии или при выраженном резус-конфликте между мамой и малышом.

Вероятность маловодия повышается у женщин, которые в первом триместре перенесли вирусные или бактериальные недуги, а также при многоплодной беременности. Выше риски у женщин с ожирением, сахарным диабетом, метаболическими расстройствами. На фоне фетоплацентарной недостаточности тоже нередко возникает маловодие. Среди вредных привычек будущих мам с точки зрения вероятности уменьшения количества вод особенно опасно курение в период беременности.

У многоводия другая клиническая картина — живот у женщины слишком большой, и высота стояния дна матки выше нормы. Женщины часто при этом страдают гестозом, отеками, постоянно чувствуют симптомы интоксикации, слабость, тошноту. Иногда при ходьбе возникает вполне слышимый и различимый хлюпающий звук.

Полигидрамнион — это синоним патологии. И встречается многоводие в три раза реже, чем маловодие — примерно в 1% случаев всех беременностей. В трети случаев беременность сохранять при выраженном многоводии не удается — она прерывается по причине того, что сами оболочки не выдерживают давления изнутри и преждевременно разрываются. А потому высок риск преждевременных родов и всех связанных с этим осложнений для недоношенного младенца.

Причиной многоводия также может выступать дисфункция плодных оболочек, при которой жидкости вырабатывается больше, чем того требуется для обеспечения нормальной жизнедеятельности малыша. Иногда количество вод нормально, но малыш не глотает их, редко делает это — нарушена работа пищевода, почек.

Риски многоводия повышаются у женщин с сахарным диабетом, патологиями выделительной системы и сердца. Порой причина не в матери, а в малыше — часто проблема сопровождает развитие в утробе ребенка с грубыми генетическими аномалиями развития.

И маловодие, и многоводие требуют особого тщательного наблюдения врачами в течение всей беременности. Ни о каком самолечении, народных средствах, травках и йоге речи идти не может. Только квалифицированный подход поможет продлить беременность и обеспечить рождение здорового малыша.

Если выяснилось, что индекс отклоняется в ту или иную сторону, назначается дополнительное обследование. Это важно, чтобы попытаться установить, какие причины привели к недостаточному или избыточному количеству вод. Проводят анализы крови и мочи беременной, делают экспертное ультразвуковое исследование состояния плода — наличие маркеров врожденных генетических патологий, пороки развития и особенно смотрят на проходимость пищевода, состояние почек плода.

Выраженное и тяжелое маловодие лечат в стационаре, применяя препараты для улучшения обмена веществ, витаминные препараты, при необходимости антибиотики. Врач назначает препараты для улучшения кровотока между плацентой и плодом, женщине рекомендуется ограничение физических нагрузок. Если выраженное маловодие вдруг обнаруживается на сроке после 37 недель, принимают решение о родостимуляции или проведении операции кесарева сечения.

При многоводии лечение проводится в стационаре в любом случае. Если многоводие имеет хроническое течение, что часто встречается в третьем триместре, женщине назначаются препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока, витамины и внимательно выжидают. Острая форма многоводия – всегда показание к активным действиям.

Если ребенок доношен хотя бы до 29 недель, а продление вынашивания смертельно опасно для матери, проводят родоразрешение и потом выхаживают недоношенного малыша, если беременность доношенная, стимулируют роды или проводят кесарево сечение. Обнаружение многоводия на сроке до 29 недель, к сожалению, чаще всего приводит к прерыванию беременности.

Беременным с многоводием не разрешается есть соль, много пить. Врач назначает мочегонные препараты для вывода лишней жидкости, могут применяться антибиотики широкого спектра действия. Если, несмотря на все усилия врачей, количество вод нарастает, и ИАЖ в динамике увеличивается от неделе к неделе, показано срочное родоразрешение, поскольку от этого зависит жизнь женщины.

Будущей маме следует знать, что индекс амниотической жидкости указывает исключительно на количество вод и на другие вопросы эта величина ответить не может. Например, ИАЖ не даст нужной информации о том, подтекают ли воды и в каком количестве. В решении этой проблемы следует воспользоваться амниотестом и обратиться к гинекологу, ультразвуковое исследование не считается диагностически точным и значимым способом определить подтекание.

Если врач говорит, что индекс в норме и количество вод умеренное, то это вовсе не значит, что ребенок здоров и ему хорошо и комфортно. Доктор не видит цвета вод, оценка качества допустима лишь по наличию или отсутствию взвесей в жидкости, и при нормальном индексе могут быть гипоксия, аспирация водами, внутриутробная инфекция.