Беременность 20 недель у ребенка увеличены почки

Патологии почек у плода: что и когда показывает экспертное УЗИ при беременности

Почечная система плода формируется из нервной трубки на 22-й день беременности и завершает закладку к 28 неделе. Не все женщины знают на ранних сроках о своём интересном положении и продолжают вести обычный образ жизни: занимаются спортом, ездят на отдых, переносят тяжести, принимают лекарства. В результате почечная система может пострадать, и патология не во всех случаях будет совместима с жизнью.

Причины аномального развития почек у плода

Гипоплазия или недоразвитость почки — это внутриутробная аномалия, при которой почка имеет маленькие размеры и неправильно функционирует. Отклонение встречается менее чем в 0,2% всех беременностей.

Развитию гипоплазии почки способствуют следующие факторы:

• поездки в тёплые страны на ранних сроках, нахождение на солнцепёке, перегрев;
• удары в живот, падения;
• влияние алкоголя и табакокурения;
• воспаления матки;
• обострение пиелонефрита, инфицирование плода;
• негативное влияние лекарственных препаратов;
• пищевое отравление, вызвавшее интоксикацию организма;
• маловодие;
• ТОРЧ-инфекции у матери;
• тромбоз почечной вены у плода;
• воздействие ионизирующего облучения.

На УЗИ гипоплазия легко заметна, почки визуализируются с 14 недели беременности. В этом поможет высокоточный 3D аппарат. Почка отображается на экране монитора как овальное или бобовидное образование в продольном сканировании и округлое в поперечном.

Почка — это парный орган, расположенный по обе стороны от позвоночника. Основой органа является почечная лоханка, состоящая из сливающихся друг с другом почечных чашек. Лоханка плавно сужается и переходит в мочеточник, который ведёт в мочевой пузырь. Сам мочеточник у здорового плода не визуализируется на УЗИ.

У здорового органа диаметр почечной лоханки составляет 4-5 мм на 2 триместре и 7 мм на 3 триместре. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который осуществляет фильтрацию. На 1 скрининге можно убедиться в наличии или отсутствии почек, в односторонней или двухсторонней недоразвитости (гипоплазии), удвоении почки, а также в нормальном или аномальном расположении. Но о функциональности органа станет ясно на 2 скрининге.

Какие патологии почек у плода можно выявить на 2 скрининге

2-й скрининг проводится на сроке 20-24 недели беременности. На нём выявляют различные пороки почки у плода:

• Агенезию (отсутствие одной или обеих почек). При односторонней агенезии на УЗИ с одной стороны почка не визуализируется вовсе, а с другой стороны она увеличена по сравнению с нормой. При двусторонней агенезии органа нет вообще, поэтому плод обычно погибает на определённом сроке беременности. Односторонняя агенезия не является показанием для аборта, потому что человек может жить и с одной почкой.
• Дистопию (нетипичное положение органа). Место расположения почки — это почечная ямка. Иногда почка не поднимается в ямку, а располагается в любой области таза. На УЗИ в этом случае дистопированная почка не будет видна, поэтому неопытный врач может принять дистопию за агенезию.
• Увеличенный или уменьшенный в размерах орган;
• Расширение почечной лоханки свыше 2 мм от нормы;
• Пиелоэктазия — расширение почечной лоханки без сопутствующих патологий органа;
• Пиелоуретероэктазия — расширение почечной лоханки с расширением мочеточника;
• Пиелокаликоэктазия — одновременное расширение и почечной лоханки, и чашки.
• Гидронефроз — скопление мочи в лоханке, приводящее к увеличение чашек и лоханок в размерах. Моча скапливается у основания мочеточника, за счёт чего он расширяется. Патология не является заболеванием, но свидетельствует о патологии лоханки и чашки почки. Диагностируется в 80% беременностей. Если к моменту рождения почечная лоханка будет увеличена более чем на 10 мм, малышу понадобится срочная операция.
• Кисты почек. Мультикистозная дисплазия является одним из самых опасных заболеваний почек. Выражается в перерождении нефронов в кисты, которые закупоривают протоки и затрудняют отток мочи. Они содержат жидкость внутри и достигают размера 3-4 см. При двустороннем мультикистозе почки врачи рекомендуют прервать беременность, а при односторонней патологии — удалить поражённую почку сразу после рождения малыша.
• Поликистоз почки в наличии на органе нескольких кист размером 1-2 мм. На УЗИ аппарате они не видны, но об их наличии свидетельствуют маловодие у беременной и двустороннее увеличение почек в размерах. Эхогенность почек будет повышена, а контур — иметь белый цвет. В этом случае женщину отправляют на аборт, потому что плод погибает ещё в утробе.
• Обструкция лоханочно-мочеточникового соустья. На УЗИ визуализируется расширение почечной лоханки при сохранении нормальной ширины мочеточника и почечной чашки. Количество околоплодных вод остаётся в норме, недоразвитости почки также не наблюдается. На фоне обструкции лоханочно-мочеточникового соустья возникает гидронефроз (застой мочи в почке).

Патология опасна тем, что на её фоне развивается почечная дисплазия — поражение почечной ткани кистами с нарушением функциональности органа. На УЗИ почка становится гиперэхогенной, в ней появляются кисты.

Выводы

Патология органов выделения составляет 1/4 часть всех пренатальных пороков развития. Ошибки возможны только в случае маловодия у женщины, когда органы плохо визуализируются.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Увеличение лоханки почек у плода

2660 просмотров

10 сентября 2020

ДДень, сейчас 21 неделя 4дня по сроку… На 2 скрининге сказали что у плода увеличение лоханки почки (приложу результат ниже). Меня беспокоит вопрос, из за чего может быть? Буквально дней 10 назад все нормально было. Отправляют как всегда к генетикам ничего не объясняя… Разве для начала не нужно сделать сравнительную диагностику узи ещё раз? Возможно просто ребёнок не успел пописать до узи… И насколько серьёзно увеличен? Недавно переболела пиелонефрит ом, выходил песок из почек… Ждём мальчика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результат Узи. Болели Орви при беременности ? Переносили какие то инфекции?

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Араксия, приложила… Нет орви не болела. Болела кишечной инфекцией месяца 2 назад. Стоит пессарий, из за укорочение ставили в 19 недель… Шейка щас 27мм…мазок сказали чистый… До беременности была уреаплазма и гарднерелла… Лечились, во время беременности уже не было ничего. Брали кровь на антитела, показала что есть к хломидиям, возможно когда то переболела или что. Но до беременности и во время беременности он отрицательный по анализу и мазку

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Леся, Вы не переживайте. Такое зачастую бывает после перенесенных воспалений любого характера ( в Вашем случае м.б. пиелонефрит, кишечная инфекция)… С такой проблемой ничего не делают, только наблюдение. Контроль почек у ребенка будет после родов примерно в 1 месяц. В основном это все проходит к рождению ребенка.

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Араксия, а что значит показатели D=5,1мм и S=2,8мм это в целом размер или насколько увеличены они показывает? У него в обеих почках получается или как?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

D — это означает правая почка, S — левая почка Это размер почечной лоханки. У него проблема в правой почке, в левой — нет.

Гинеколог

Здравствуйте! Леся сейчас совсем не стоит переживать, деткам внутриутробно часто ставят, нужно наблюдать! После родов проходит все!

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Зарина, хорошо, но меня не устраивает то что при малейшей какой либо причине врач отправляет к генетику, хотя это такой же гинеколог по сути только в РЕСП МЕД ГЕНЕТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ… ПРИ ТАКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ они обязаны отправлять сразу туда или нужно сделать сравни узи? Просто я понимаю что опять по пусту схожу и ничего не скажут толкового… С пессарием сами говорят мало нужно ходить, не понимаю их

Гинеколог

Леся зачем генетик, я тоже не понимаю, у нас в нашем перинатальном центре наблюдают в динамике и все

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, такое иногда бывает у плода. Пока Вам нужно следить за тем, чтоб не было инфекций. У Вас установлен пессарий, поэтому обязательна периодически санация. Был пиелонефрит, поэтому следите за бакпосевом мочи обязательно. А после родов уже посмотрите почки плода в динамике. Здоровья Вам и малышу

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Аида, хорошо, да, я слежу, в бак поссеве всегда стафилоккоки есть, но они в маленьком титре говорят не лечат такое, инфекции проверяем, даже если половой жизнью не живу уже с мужем с начала беременности… Предостерегаемся после лечения… Да и пессарий щас

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Аида, насчёт санации гинеколог никакие свечи не прописал… Сказала ставить утрожестан для шейки и промывать периодически мерамистином

Акушер, Гинеколог

А в каком титре они? Наладьте работу кишечника, заселяйте его полезной флорой. А во влагалище периодически можно тержинан, полижинакс и лактожиналь.

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Аида, стафилокок эпидермис 10в 3 степени был, потом не обнаружено, но во время сдачи я пила от почек амоксиклав и канефрон может из за этого не показало…

Акушер, Гинеколог

Ну, вообще немного неинформативно сдавать посев на фоне приема антибиотика. Амоксиклав пили по чувствительности?

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Аида, врач прописывал где то через недельки 2 после первого бак посева от пиелонефрита, плюсом ещё был конкремент который потом вышел…

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, не переживайте, увеличение небольшое и у плодов мужского пола такое встречается нередко, необходимо только наблюдать, пересмотр в 28 день на УЗИ.

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Любовь, просто гинеколог без сравнительного повторного узи сразу направляет к гинетику по любой причине, которые в принципе ни че не говорят. Понимаю что это для галочки и документации, но стоять в очереди пол дня с пессарием тоже не вариант

Акушер, Гинеколог

Честно сказать, я не знаю, что хочет и ваш врач получить от генетика, такие ситуации проскальзывают нередко, у плодов мужского пола это может быть и из-за более сложного строения мочевыводящих путей, у девочее такая ситуация встречается в разы меньше. В большинстве случаев это проходит в первый год жизни ребёнка, его наблюдает детский нефролог.

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Любовь, возможно что раньше считалось что это может быть связано с генетич аномалиями…

Олеся, 10 сентября 2020

Клиент

Любовь, после установки пессария правильно понимаю что узи шейки должны делать раз в 2 недели или месяц бесплатно в жк?

Акушер, Гинеколог

Расширение лоханки — это не порок развития и раньше таковым не был. А по поводу УЗИ шейки с пессарием, таких рекомендаций нет, УЗИ делать не надо, это все равно не даёт никакой важной информации и прогноза. Ицн выставляется до 24 недели беременности, её корректируют швом/пессарием/гормонами и ведут женщину до родов. Нет критериев, какая должна быть шейка с пессарием, главное, что ицн устранена.

Олеся, 11 сентября 2020

Клиент

Любовь, ок, спасибо, заведующая тоже сегодня сказала что не нужно идти генетику сейчас, нужно смотреть в динамике. Но врач говорит что типа по приказу она должна отправлять… Ещё один вопрос по поводу пессария… Временами (не всегда) особенно после сна я чувствую не сильные тянущие боли, как будто пессарий чувствую… Минут 5 потом проходит… Это нормально? В основном при ходьбе и т. Д я его вообще не чувствую

Акушер, Гинеколог

Пессарий может немного смешаться, но реально э то может происходить если он меньше, чем надо по размеру, но тогда бы Вы его ощушали постоянно, потому не переживайте, у Вас все хорошо.

Олеся, 11 сентября 2020

Клиент

Любовь, хорошо спасибо за ответы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

45 лет

26 февраля 2015

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)

Главная / Пациентам /Статьи / Статьи по акушерству / Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.

Что такое пиелоэктазия

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

Причина пиелоэктазии почек у плода

Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита — воспаления почки, ухудшающего ее состояние.

Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. Единственное, что нужно сделать до родов — пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.

В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами — без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Спасибо за обращение

Мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Записаться на онлайн консультацию

Источник