Беременность 18 недель нормы анализов

Неделя за неделей

17 — 20-я недели беременности

Елена Геворкова

Врач акушер-гинеколог, г. Москва

17-я неделя

МАЛЫШ

Длина тела плода на данном сроке составляет 12—13 см, а его масса к концу 17-й недели достигает 150 г.

Основным процессом этой недели является наращивание мышечной массы малыша. Укрепляются различные группы мышц, что проявляется усилением двигательной активности плода. Движения становятся более разнообразными, сложными. Частые движения ручек и ножек не только тренируют мышцы, но и способствуют развитию суставов – коленных и локтевых. Ручки сжаты в кулачки и разжимаются нечасто — для захвата пуповины или при сосании пальчика. До этого срока головка плода практически не двигалась, была низко опущена, подбородок плотно прижат к груди. К 17-й неделе мышцы спины и шеи укрепляются настолько, что головка плода может подниматься почти до вертикального положения.

Все внутренние органы продолжают совершенствоваться, усложняется их структура, расширяются функциональные способности. Иными словами, продолжается интенсивная подготовка, позволяющая внутренним органам приступить к полноценной работе сразу после рождения ребенка.

Важные изменения происходят в сердечно-сосудистой системе малыша. Вокруг сердца возникает множество нервных сплетений, которые образуют проводящую систему сердца. Ее уникальность состоит в том, что сердцу не требуются внешние сигналы для работы. Каждый внутренний орган человека подчиняется центральной нервной системе — головному мозгу, который посылает команду, и орган работает согласно сигналу «сверху». Особенность функционирования сердца заключается в том, что командные сигналы, заставляющие его сокращаться, возникают в нем самом. Такой автономный режим позволяется сердцу работать в течение всей жизни и днем и ночью вне зависимости от активности центральной нервной системы.

Продолжается формирование дыхательной системы плода. Укрепляется дыхательная мускулатура легких. Все более интенсивными становятся дыхательные движения – сокращения, имитирующие вдох и выдох, что позволяет укреплять мышцы грудной клетки. На сроке 17 недель полностью формируется альвеолярный аппарат легких. Альвеолы – это концевые части дыхательного аппарата в легком, имеющие форму крохотных пузырьков, в которых после рождения малыша будет происходить газообмен: из воздуха кислород будет поступать в кровеносные сосуды легких, а углекислый газ — выделяться в просвет альвеол. Каждый вдох будет насыщать кровь ребенка кислородом. С 17 недель альвеолы плода находятся в спавшемся состоянии. Первый вдох малыша наполнит легкие воздухом, и альвеолы широко расправятся.

Будущая МАМА

Животик продолжает расти, и дно матки находится посередине между лонным сочленением (лобком) и пупком. Прибавка веса к этому сроку составляет около 5 кг. Закономерным является увеличение общего объема крови матери, поскольку плод нуждается в интенсивном питании. Будущая мама ощущает это как учащенное сердцебиение, так как через сердце беременной женщины проходит больше крови, чем обычно, а это требует дополнительных сердечных сокращений. Усиленное сердцебиение – тахикардия — может совершенно не ощущаться, а может быть для женщины источником дискомфорта. В случае появления тахикардии необходимо сообщить об этом врачу-гинекологу или кардиологу, чтобы определить, является ли это нормальным явлением или симптомом заболевания сердца, например аритмии.

Другим проявлением увеличенного объема циркулирующей крови (ОЦК) у беременных могут стать носовые кровотечения и повышенная кровоточивость десен. Это происходит из-за повышенной нагрузки на тонкостенные сосуды — капилляры, находящиеся в слизистых оболочках носовой и ротовой полостей. На помощь приходят витамины, своевременное назначение которых укрепит стенки сосудов. Осторожности потребуют и гигиенические процедуры: рекомендовано использование зубных щеток с мягкой щетиной. При появлении незначительных носовых кровотечений можно промыть носовые ходы раствором соли, использовав препараты АКВАМАРИС, ФИЗИОМЕР, САЛИН или приготовив раствор самостоятельно, добавив 1 чайную ложку соли в стакан воды. Раствор соли будет сжимать стенки капилляров слизистой, тем самым способствуя остановке кровотечения. При более сильных кровотечениях необходимо обратиться к врачу.

18-я неделя

МАЛЫШ

На 18-й неделе длина плода составляет 20 см, а масса достигает 200—250 г.

В этот период усложняется строение головного мозга, увеличивается его общая масса. Нервные волокна, оплетающие органы и ткани, покрываются специальной жировой оболочкой — миелином. Миелиновая оболочка обеспечивает высокую скорость проведения нервных импульсов. В будущем это позволит человеку моментально реагировать на внешние раздражители, например отдергивать руку от горячего или острого предмета при малейшем соприкосновении с ним.

Внешний вид плода приближается к виду новорожденного ребенка, все более отчетливыми становятся черты лица, расправляются ушки, которые до этого срока были плотно прижаты к голове.

Формируется среднее ухо, и совершенствуется путь нервной передачи, отвечающий за слуховое восприятие. Иными словами, с этого срока малыш в состоянии воспринимать внешние раздражители и реагировать на чрезмерно громкие звуки – стук дверей, крики, сигналы машин и т.д. Шумы организма мамы (перистальтика кишечника, стук сердца, прохождение крови по крупным сосудам и т.д.) для плода являются совершенно нормальной средой, более того – они тренируют его слуховое восприятие.

Очень интенсивно функционирует эндокринная система плода. Начиная со срока 18—19 недель выброс «детских» гормонов так велик, что в состоянии обеспечивать даже материнский организм. Например, если у мамы имелась недостаточность гормонов надпочечников или щитовидной железы, то на данном сроке вполне возможна компенсация этого состояния.

Будущая МАМА

18 недель беременности – срок, на котором можно почувствовать шевеления плода. Обычно у первородящих эти ощущения возникают позже – на 19—20-й неделе. Как правило, на более ранних сроках (в 16—18 недель) шевеления ощущают повторнородящие или худенькие женщины, имеющие незначительный слой подкожного жира.

Поначалу это будут эпизодические, кратковременные, слабые ощущения. Спустя некоторое время шевеления ощущаются все более отчетливо. Характер их может быть различным: легкие толчки, прикосновения, перекатывание или подергивание. Первые шевеления малыша – очень ожидаемый и волнующий момент в жизни беременных. Будущая мама впервые получает ответную реакцию на свое состояние, «доказательство» связи между ней и малышом.

Шевеления плода весьма хаотичны, разнообразны. Двигательная активность плода усиливается в период его бодрствования и практически отсутствует во время сна. Большую часть времени плод спит. Шевеление может стать более активным, если будущая мама испытывает эмоциональное напряжение. В этом случае уровень гормонов стресса в организме беременной повышается и плод, получая их с кровью матери, испытывает похожие ощущения, что проявляется усилением его активности. Также малыш может реагировать на недостаточное поступление кислорода в организм матери, если беременная мало двигается, проводит недостаточно времени на свежем воздухе или длительное время находится в вынужденном положении (например, за рулем автомобиля).

19-я неделя

МАЛЫШ

На 19-й неделе рост плода составляет 25 см, а весит он 250—300 г.

В это время продолжается интенсивный рост ручек и ножек в длину, увеличивается в размерах туловище, а головка плода существенно замедляет свой рост. За счет этого малыш меняется внешне и уже не выглядит непропорциональным.

Рельеф туловища плода несколько изменяется и приобретает округлости за счет накопления подкожного жира. Это так называемый бурый жир новорожденных, который закладывается на сроке 19—20 недель и после рождения ребенка выполняет функцию терморегуляции – защищает от перегревания и переохлаждения. Постепенно этот жир исчезает, и у взрослых людей он сохраняется в виде комочков в толще щек, в области почек, лопаток, подмышечных впадин.

На этом сроке происходит интересное событие – закладка коренных (постоянных) зубов. Они располагаются под зачатками молочных зубов в толще зубной пластины — это особое образование, из которого образуется челюстно-зубной комплекс и которое исчезает к доношенному сроку беременности.

Важнейшим процессом 19-й недели развития плода справедливо считается созревание головного мозга. Отдельные единицы головного мозга (нейроны) образуют связи между собой при помощи специальных отростков. Клетки как бы цепляются друг за друга, тем самым обеспечивая возможность разнообразных путей прохождения импульсов и синхронность работы головного мозга. Происходит формирование структур головного мозга, отвечающих за восприятие — вкус, зрение, обоняние, слух, осязание.

Интересные изменения происходят в системе кроветворения плода. К процессу образования клеток крови подключается селезенка. Она вырабатывает в основном «белые» клетки крови – лейкоциты. Их основной задачей является защита организма от внешних и внутренних факторов — токсинов, микробов и т.д. Таким образом, изменяется состав крови плода. До срока 19—20 недель кровь плода состояла исключительно из эритроцитов — клеток «красной» крови, теперь же она приближена по составу к крови новорожденного.

Будущая МАМА

Животик продолжает интенсивно расти, и к этому сроку дно матки находится на 1,5—2 см ниже пупка.

К 19-й неделе вес беременной увеличивается на 3—6 кг. Эта прибавка распределяется между плацентой, околоплодными водами, маткой и плодом, причем на его долю приходится лишь десятая часть общего веса.

Быстрый рост матки может вызвать ощущение дискомфорта. Чаще всего это связано с тем, что при перемене положения тела, при ходьбе или наклонах ощущается боль в боковых отделах. Характер ее различен: боль может быть тянущей или внезапной, острой, возникать лишь с одной стороны или с обеих. Так проявляется растягивание связок. Это специальные тяжи, которые прикрепляются к боковым стенкам матки и костям таза и фиксируют матку. Матка оказывается «подвешенной» при помощи этого связочного аппарата. Когда происходит изменение ее положения, то связки натягиваются, и это может вызывать болезненные ощущения.

Такие «связочные» боли являются нормальными и не требуют лечения — бывает достаточно приема спазмолитиков, которые расслабляют матку и устраняют болезненные ощущения. Но об этом состоянии необходимо сообщить своему гинекологу и пройти осмотр для исключения осложнения беременности – гипертонуса матки, угрозы прерывания. В этом случае должно быть назначено лечение — возможно, в условиях стационара.

20-я неделя

МАЛЫШ

Длина тела плода достигает 28 см, вес увеличивается до 340 г.

До 20-й недели длина малыша измерялась от макушки до копчика, после этого срока понятие роста будет включать также длину тела и ножек.

Плод активен, совершает множество разнообразных движений: отталкивается от стенок матки, кувыркается, захватывает ручками пуповину, ощупывает себя. Мимика малыша становится более выраженной: он хмурится, улыбается, зажмуривает глазки.

Кожа плода уплотняется, сплошь покрывается пушковыми волосками и сыровидной смазкой. Наибольшее количество смазки скапливается в складках, что предотвращает раздражение кожи при механическом трении. Также смазка обладает бактерицидными свойствами, а во время родов она обеспечивает лучшее скольжение плода по родовым путям матери.

Интенсивно развивается желудочно-кишечный тракт. Плод постоянно проглатывает маленькими порциями околоплодную воду, которая омывает желудок и кишечник и тренирует перистальтику — сокращающие движения кишечника.

С 20-й недели начинается процесс переработки околоплодных вод, прототип будущего пищеварения. У плода образуется первородный кал – меконий, клейкая субстанция темно-зеленого цвета. Меконий состоит из клеток эпителия, слизи, желчи и воды. Он накапливается в просвете кишечника плода и в норме выходит наружу в первые сутки после родов.

Будущая МАМА

20 недель завершают первую половину беременности. Начиная с этого срока нагрузка на организм матери возрастает за счет интенсивного роста плода.

Животик увеличивается в размерах, высота дна матки достигает уровня пупка. Растущая матка начинает давить на легкие, беременные сталкиваются с первыми явлениями одышки.

Возможно некоторое учащение мочеиспускания. Причина этого — механическое раздражение из-за сдавления мочевого пузыря растущей маткой. Во многих случаях происходит увеличение объема влагалищных выделений. Дополнительный приток крови к половым органам вызывает усиление вагинальной секреции, которое проявляется в виде слизистых или белых выделений. В норме они не должны иметь запаха и сопровождаться дискомфортом во влагалище – зудом, жжением и т.д. Необходимо следить за характером выделений и обращаться к врачу при любых изменениях – при появлении желтых, густых, творожистых выделений, неприятного запаха и т.д. Подобные бели могут быть признаком неблагополучия – молочницы, нарушения микрофлоры, обострения половых инфекций. Во время беременности склонность к воспалениям влагалища – кольпитам — повышается, поскольку слизистая меняет свой состав и становится более «привлекательной» для микробов. Насыщение слизью повышает ее питательную ценность, и микробы размножаются в такой среде с большой скоростью. Это значительно увеличивает риск инфицирования плода.

При жалобах, а также в скрининговом порядке, т.е. в рамках ведения беременности, сдаются анализы – гинекологический мазок на флору и ПЦР-диагностика половых инфекций. При необходимости назначаются дообследование и лечение.

Восемнадцатая неделя беременности – это яркое запоминающееся время, когда женщина, возможно, впервые почувствует шевеления ребенка внутри себя. Это удивительное и ни с чем несравнимое чувство. Плод становится очень активным, его движения более скоординированы. Что еще происходит с малышом и мамой на этой неделе? Узнаем подробнее, но сначала разберемся с подсчетами:

18 неделя беременности – какой месяц?

У вас 4 с небольшим месяца вынашивания, вы почти на середине пути.

От зачатия или от месячных?

18 акушерская неделя беременности соответствует 16 неделе эмбрионального срока.

Ощущения будущей мамы

На 18 неделе беременности вагинальные выделения становятся обильнее. Если они по-прежнему прозрачные или светлые, вы чувствуете зуд или жжение, беспокоиться не о чем. Творожистые выделения с неприятным запахом – вероятный симптом молочницы. Обязательно обратитесь к гинекологу.

Шевеления плода

На сроке 18-20 недель беременности первородящая женщина уже может ощущать движения малыша. Сейчас они легкие, похожие на вибрацию или порхание. Врач попросит вас отслеживать количество шевелений. В норме это 4-8 раз в час. Если вы насчитываете больше или не чувствуете шевелений вовсе, сообщите об этом гинекологу.

Как развивается плод на 18 неделе беременности

Малыш совершает множество различных действий: икает, зевает, морщится, сосет пальчик, переворачивается, отталкивается от стенок пузыря ручками и ножками, хватает пуповину и собственные ножки.

Длина его тела – около 17 см, вес – 150-200 граммов. Скелет плода уже состоит из 200 костей, к моменту рождения их число увеличится до 300. Для сравнения, у взрослого человека 206 костей. По мере взросления они не исчезают, а срастаются.

Совершенствуется нервная система:

• в головном мозге возникает больше нейронных связей;
• образуется миелин – оболочка нерва, защищающая его от повреждений и ускоряющая передачу нервных импульсов;
• улучшается работа органов чувств: малыш слышит и узнает звуки, различает вкус околоплодных вод. На него влияют те продукты, которые съела мама.

Анализы и УЗИ

Главное исследование 16-20 недель – второй скрининг беременности. Он включает УЗИ и анализ на 3 гормона: ХГЧ, эстриол и альфафетопротеин. Помогает определить риски развития генетических заболеваний, таких как синдром Дауна, Патау, Эдвардса, а также нарушения, связанные с неправильным строением внутренних органов. Если результаты УЗИ в норме, анализ крови обычно не выполняется. Однако есть случаи, когда без него не обойтись.

Кому особо показан тройной тест на гормоны

• Беременным после 35 лет, когда в силу возрастных изменений высок риск развития у ребенка генетических нарушений.
• Пациенткам с отягощенным семейным анамнезом, то есть когда у кого-то в роду наблюдались подобные патологии, или если первый ребенок родился с хромосомными отклонениями.
• Если ранее у вас были преждевременные роды или выкидыш.
• Когда в первом триместре женщина перенесла инфекционное заболевание, принимала тератогенные препараты, не зная о беременности.
• Если результаты 1 скрининга беременности были сомнительными.

Начиная с 18 недели беременности, в каждый плановый визит гинеколог будет прослушивать сердцебиение плода. Это дает специалисту представление о состоянии малыша и предлежании в матке.

Что обсудить с врачом

• Если вы переживаете от того, что у вас маленький живот для 18 недели беременности, то знайте, что, во-первых, это субъективно, зависит от общего телосложения женщины. А во-вторых, чтобы развеять тревоги, обсудите с врачом соответствие темпов развития плода акушерским нормам. Если малыш развивается правильно, беспокоиться об окружности талии нет смысла.
• Сообщите врачу, если вас беспокоят частые боли в спине и проконсультируйтесь, следует ли вам носить поддерживающий бандаж.

Возможные осложнения

Вы можете испытывать боли в пояснице. Они возникают оттого, что из-за растущего живота смещается центр тяжести. Справиться с этим вам поможет массаж, теплый душ, плавание и упражнения, укрепляющие мышцы спины.

Если на 18 неделе беременности у вас периодически тянет низ живота, не переживайте. Растягиваются удерживающие матку мышечные связки. Поэтому возникают кратковременные боли. Однако при продолжительных спазмах консультация гинеколога обязательна.

При резком вставании вы можете почувствовать головокружение. Оно обусловлено пониженным давлением или низким уровнем сахара в крови. Поэтому утром не спешите подниматься с кровати, делайте это плавно. На тумбочке можно с вечера оставить какой-то фрукт для легкого перекуса.

Гормональные изменения и увеличенный объем крови вызывают у многих беременных анемию. Чаще всего она связана с недостатком железа. В этом случае корректировкой диеты не обойтись, необходимо длительное лечение специальными препаратами железа.

Рекомендации по питанию

На протяжении всей беременности ваш рацион должен быть сбалансированным и полноценным. Что это значит? Ваше ежедневное меню должно включать:

• 4-5 порций фруктов и овощей;
• 4 порции молочных продуктов или иных, богатых кальцием;
• 3 и более – блюд из цельных злаков (каши, цельнозерновой хлеб, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы);
• 2-3 – постный белок, то есть мясо и разнообразные бобовые.

2 раза в неделю на вашем столе должна быть рыба, только не выбирайте часто ту, что способна накапливать ртуть, например, тунец, марлин, рыба-меч.

Нужны ли витаминные препараты?

Если вы питаетесь разнообразно, не придерживаетесь вегетарианства, имеете доступ к овощам и фруктам круглый год, то в дополнительном приеме витаминов вы не нуждаетесь. Исключение составляет фолиевая кислота на ранних сроках беременности и витамин D, недостаток которого в нашей полосе связан с количеством солнечных дней в году.

Если же у вас есть какие-либо хронические заболевания, например, щитовидной железы, возможно, вы нуждаетесь в дополнительном приеме йода. Вопрос о приеме лекарственных средств должен решаться совместно с врачом, наблюдающим беременность.

Чек-лист 18 недели беременности

• Чаще разговаривайте с малышом, он вас слышит и понимает ваше эмоциональное состояние. Музыка и ваше пение также благотворно влияют на развитие ребенка.
• Когда лежите или долго сидите, чаще меняйте положение тела, чтобы не вызвать застой крови в органах малого таза.
• Если по ночам у вас возникают судороги в ногах, избегайте длительных вертикальных нагрузок. Проконсультируйтесь со специалистом о необходимости приема магния. Часто его недостаток вызывает непроизвольные сокращения мышц.

Доверьте ведение беременности специалистам Медицинского женского центра. Мы гарантируем внимательный и чуткий подход к каждой нашей пациентке.