Бартолинит на 38 неделе беременности

Нужно ли лечить бартолинит у беременных

Автор: Влада 01:00, 05 Ноября 2015 2132 0 0

С бартолинитом сталкиваются многие женщины на разных этапах свой жизни, некоторые предпочитают перетерпеть и обойтись мазями, кто-то кардинально решает проблему, удалив хирургическим путём железы, но не все эти методы подходят для беременных. Прежде чем решить, как избавиться от бартолинита в интересном положении, взвести все риски. Если появляются малейшие сомнения в компетентности вашего лечащего врача, посетите специалиста из другой клиники, ведь некоторые антибиотики могут нанести серьёзный вред эмбриону.

Как лечится бартолинит у беременных

Для начала разберёмся с самими заболеванием, оно может быть разной формы: истинный, ложный и каналикулитный. Общее у них одно, скопление гноя в закупоренной железе, вырабатывающей смазку для увлажнения половых органов. Закупорка происходит из-за инфекции, воспаления стенок или в результате чрезмерной выработки густой слизи.

В зависимости от причины закупорки врач подбирает лечение, иногда приходится вскрывать «нарыв», но делается это с локальным обезболиванием, поэтому практически не влияет на ребёнка внутри. Также не стоит сильно беспокоиться об антибиотиках, современные формы можно применять беременным, главное правильно их подобрать.

Естественно, что лечение бартолинита на начальной стадии пройдёт намного легче и без особых последствий, это главная причина, почему необходимо обращаться к врачу при первых симптомах. В некоторых случаях можно обойтись мазью и приёмом иммуностимулирующих препаратов.

Откуда ждать удара в виде бартолинита

Несмотря на ужасающий для многих дам внешний вид, он не имеет ни чего общего с венерическими заболеваниями. Чаще всего причины бартолинита у женщин вполне банальные.

Наиболее часто бартолинит появляется в результате:

• снижение иммунитета;
• плохой гигиены;
• любовью к стрингам и узким джинсам;
• от дисбактериоза;
• цистита;
• переохлаждения.

В целом он появляется также как и герпес, в результате снижения иммунитета, и появиться может у каждой женщины, даже если она ведёт монашеский образ жизни. Единственное у кого нет проблем с бартолинитом — это дети, так как их железы ещё не вырабатывают смазку и не работают.

Опасен ли бартолинит для эмбриона?

На ранних стадиях бартолинит при беременности неопасен, но при сильном нагноении инфекция попадает в кровь и доходит до эмбриона. Если инфекция добирается до малыша до 22 недель, организм мамы может воспринять её как вражескую и произойдёт выкидыш.

На этапе формирования он опасен различными задержками и дефектами внешности и функциональностью некоторых органов. Чаще всего страдают глаза, но бывает и сильное отставание в росте и развитии других частей. Ближе к седьмому месяцу он может спровоцировать преждевременные роды, в процессе которых малыш получит проблемы не только с глазами, но и с лёгкими.

Сама мама может «заработать» воспаление почек, что создаст ещё большие проблемы для организма. Известно, что во время беременности почки работают в усиленном режиме и появление пиелонефрита им совсем ни к чему. Тем более что лечение основано на серьёзном медикаментозном вмешательстве, которое не пойдёт на пользу малышу.

Медицинская статистика говорит, что бартолинит редко приходит однократно, поэтому после родов и восстановления организма стоит призадуматься об удалении вышедшей из строя железы.

Тэги: бартолинит у беременных

Источник

Лечение бартолиновой железы

Бартолинит — это воспалительное заболевание бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища.

Анатомия женских половых органов

Женские половые органы подразделяются на внутренние и наружные. К наружным относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища.

• Лобок. Мягкотканное образование, расположенное над наружными половыми органами, слегка возвышающееся за счет подкожно-жировой клетчатки.
• Большие половые губы. Две продольные складки кожи, разделенные половой щелью, в глубине нижней трети которых находятся бартолиновые железы (парные образования около 1 см диаметром). Функцией бартолиновых желез является выработка секрета, необходимого для увлажнения слизистой влагалища и выработка смазки при возбуждении.
• Малые половые губы. Тонкие складки кожи, расположенные меду большими половыми губами.
• Клитор. Расположен между малыми половыми губами (сверху) .
• Преддверие влагалища. Углубление ладьевидной формы, расположенное между малыми половыми губами. В нем «собираются» отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки бартолиновых желез и вход во влагалище.

Причины бартолинита

Основная причина заболевания — инфекционное поражение. Чаще всего «виновниками» бартолинита являются возбудители заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того, воспаление может возникнуть по причине влияния других микроорганизмов (бактерии стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, стрептококки, кандида и т.д.)

Основной путь поражения — восходящий, при котором инфекционные агенты проникают в бартолиновую железу «извне», то есть со стороны влагалища или мочеиспускательного канала. В некоторых случаях возможна гематогенная или лимфогенная передача инфекции.

Дополнительные факторы, наличие которых увеличивает риск бартолинита:

• Несоблюдение гигиены (инфекция попадает непосредственно в проток);
• Микротравмы (расчесы, царапины);
• Неправильно подобранное белье (слишком тесное белье становится причиной нарушения оттока секрета, что приводит к ее застою и образованию условий для попадания инфекции в проток);
• Хронические инфекции (любые очаги хронической инфекции — пиелонефрит, кариес, ангина — являются причиной передачи инфекции через кровь или лимфу);
• Снижение иммунитета (при нарушении работы защитных факторов повышается вероятность развития воспалительного процесса);
• Операции (любые оперативные или диагностические манипуляции, проведенные с нарушением санитарных норм, могут стать причиной инфицирования);
• Частая смена половых партнеров и отсутствие барьерной контрацепции.

Симптомы бартолинита

Симптоматика болезни зависит от характера течения заболевания, а также места воспаления. Выделяют следующие варианты бартолинита:

• По месту поражения. Воспаление выводного протока (каналикулит), гнойное поражение (абсцесс), киста;
• По характеру протекания. Острый, хронический, подострый, рецидивирующий.

Клиническая картина острого бартолинита

Как правило, чаще всего диагностируется одностороннее воспаление, первично проявляющееся каналикулитом, затем переходящим в бартолинит.

Характерные симптомы:

• Покраснение вокруг выводного отверстия протока;
• Увеличение размера выводного протока (хорошо чувствуется при прощупывании), наличие небольших гнойных выделений при надавливании;
• Отек.

Чем больше развивается отек, тем сильнее закрывается выводной проток, что приводит к нарушению вывода секрета и развитию бартолинита (полного воспалительного процесса бартолиновой железы).

Скопление секрета вызывает застойные явления и развитие гнойного процесса, приводящего к появлению ложного абсцесса.

Основные симптомы ложного абсцесса бартолиновой железы:

• Болевой синдром в большой половой губе (в месте абсцесса), усиливающийся при движении, сидении;
• Отек на пораженной стороне, зачастую полностью закрывающий вход во влагалище;
• Покраснение кожи;
• Болезненные прикосновения;
• Небольшое повышение температуры, слабость.

Как только место отечности становится мягким, это говорит о том, что в месте поражения образовалась гнойная капсула, и начался истинный абсцесс.

Основные симптомы истинного абсцесса бартолиновой железы:

• Повышение температуры до 40°C, интоксикационные проявления;
• Болевой синдром усиливается, становится непроходящим, пульсирующим;
• Отек становится очень большим (до 5-7 см в диаметре);
• Цвет кожного покрова ярко-красный, прикосновения к припухлости очень болезненно;
• Возможно увеличение паховых лимфатических узлов.

При вскрытии абсцесса состояние улучшается.

Возможен вариант развития подострого бартолинита, который протекает со смазанной клинической картиной, без ярких проявлений.

При своевременно проведенном лечении наступает полное выздоровление. Если процесс запустить, процесс переходит в хронический. Зачастую на месте поражения образовывается киста.

Клиническая картина хронического бартолинита

Характеризуется периодами обострения и ремиссии. Симптоматика, как правило, обостряется при переохлаждении, начале менструации и т.д. со всей клинической картиной острого бартолинита.

В другие периоды бартолинит себя практически не проявляет (исключением может быть небольшая болезненность в месте поражения, дискомфорт при сексуальном контакте).

Киста бартолиновой железы

Небольшая киста может быть незаметна для женщины, поскольку не дает никаких проявлений и не вызывает никаких неприятных ощущений. Проблемы начинаются в тот момент, когда киста увеличивается или воспаляется.

При большом размере кисты без воспаления, как правило, можно заметить небольшую припухлость в половой губе, при прощупывании которой отмечается небольшое безболезненное или малоболезненное образование. Кроме того, может возникать дискомфорт при движении или небольшие периодические болезненные ощущения.

При воспалении кисты клиническая картина меняется — припухлость становится более выраженной, кожа над ней краснеет, болевые ощущения усиливаются, общее состояние становится хуже (повышается температура, появляются общие интоксикационные симптомы). Через несколько дней может произойти самопроизвольное вскрытие кисты.

Бартолинит при беременности

Бартолинит, развившийся до 22 недели беременности может привести к выкидышу.

Заболевание, диагностированное на последних сроках беременности, зачастую приводит к инфицированию плода внутриутробно, либо во время родов.

Лечение бартолинита

Даже в том случае, если абсцесс вскрылся самостоятельно и состояние улучшилось, необходимо обратиться к врачу для исключения его излияния внутрь и, как следствие, развития осложнений.

Лечение бартолинита проводится консервативным или хирургическим путем, в зависимости от стадии заболевания и характера его течения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Основной целью терапии является полное снятие симптоматики — снижение болевого синдрома, отечности, а также лечение воспалительного процесса для предотвращения развития осложнений (образования абсцесса и кисты).

Основные методы лечения:

• Медикаментозное лечение (антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты).
• Местное лечение (использование холодового компресса, мазей (Вишневского, Левомеколь), солевого и дезинфицирующего раствора, теплых ванн с отварами трав).
• Физиотерапевтическое лечение (проводится только при улучшении состояния, применяются такие методы, как лазеротерапия, УВЧ, магнитотерапия и др.).
• Дополнительное лечение (витамины, общеукрепляющие и иммунные препараты).

На время лечения следует ограничить половую жизнь, соблюдать постельный режим.

Хирургическое лечение абсцессов и кист бартолинита

Зачастую обращение к врачу происходит только при развитии абсцессов и кист, лечение которых проводится только хирургическим путем.

Показания к проведению операции:

• Острый или рецидивирующий абсцесс;
• Кисты бартолиновых желез;
• Нагноившиеся протоки бартолиновых желез;
• Незаживающий свищевой ход после самопроизвольного вскрытия абсцесса.

Удаление кисты бартолиновой железы

Основная цель оперативного лечения — вскрытие абсцесса или кисты бартолиновой железы, удаление содержимого.

Основные хирургические методы:

• Восстановление выводного протока железы за счет искусственного создания ложного отверстия (марсупиализация). Во время операции, после того, как железу освобождают от гнойного содержимого, в нее вводится специальный катетер, который за 4-5 недель формирует новый выводной проток. Данное хирургическое лечение имеет очень низкий риск рецидивов;
• Удаление бартолиновой железы лазером (экстрипация). Проводится в запущенных вариантах заболевания, при частых рецидивах и отсутствия эффекта от формирования нового протока.

После операции проводится курс антибактериальной терапии.

Профилактика бартолинита

Основной профилактический метод — соблюдение личной и половой гигиены, использование барьерной контрацепции, отказ от ношения слишком тесного белья.

Кроме того, необходимо вовремя заниматься лечением хронических инфекций и обязательно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Часто задаваемые вопросы

Каким образом лечить бартолинит во время беременности?

При остром процессе используется местное лечение в полном объеме — ванночки, мази, компрессы. Антибиотики назначаются только те, которые не навредят плоду. Вскрытие абсцесса проводится только при необходимости. При хроническом бартолините хирургическое лечение проводится после родов.

Нужны ли антибиотики при лечении бартолинита?

Необходимы, поскольку инфекцию можно убрать только при помощи антибиотиков. Используются препараты широкого профиля, либо подбираются с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов.

Помогают ли при бартолините народные средства?

Народные рецепты можно использовать только в комплексе с методами традиционной медицины. В ином случае процесс только усугубится.

Что сделать, чтобы не было рецидивов бартолинита?

Хронический процесс приводит к рецидивам, причинами которых может стать самостоятельное вскрытие абсцесса и повторное, в связи с этим, инфицирование. Вскрытие гнойного очага должно проводиться только в условиях больницы, где осуществляется антисептическая обработка абсцесса, полное освобождение полости от гноя, правильный уход за раной. Если абсцесс вскрылся самопроизвольно, необходимо также обратиться к врачу, который проведет полное дренирование и, при необходимости, проведет формирование нового протока железы. Обязательно соблюдение личной гигиены, отказ от тесного белья, соблюдение всех профилактических норм.

Сколько дней длится бартолинит?

Каждая стадия болезни длится определенное время (острый каналикулит 1-4 дня, ложный абсцесс от 2 до 7 дней, истинный абсцесс — до вскрытия). Послеоперационное восстановление может занимать от недели до месяца (в зависимости от тяжести изначальной ситуации). Хронический бартолинит может длиться годами — до того момента, пока женщина все-таки не обратится к врачу и не начнет лечение.

Какие бывают осложнения при бартолините?

Как правило, чаще всего бартолинит дает такие осложнения, как развитие кисты (капсула с гнойным содержимым), образование свища (патологический канал (отверстие), выход которого может быть расположен в любом месте), различные заболевания мочеполовой системы (вульвит, уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит и др.), а также сепсис (заражение крови и занос инфекции по всему организму).

Можно ли лечить бартолинит в домашних условиях?

Лечение бартолинита желательно проводить в условиях стационара, под врачебным контролем, во избежание перехода воспалительного процесса в хроническую форму. Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать абсцессы, а при повышении температуры и появлении симптомов интоксикации необходима срочная медицинская помощь. В домашних условиях может проводиться консервативное лечение (только с разрешения врача) при условии выполнения всех назначений.

Источник