Алт и аст при беременности 30 недель
Алт, аст при беременности
565 просмотров
16 мая 2020
Добрый день! Прошу консультации по следующему вопросу. Беременность 28 недель. Пару недель назад заметила лёгкую тошноту, но пропила морсы и все прошло. В начала беременности алт/аст 13/12. С 5 недель назначили Дюфастон, пропила до 8 недель, началась сильная головная боль, перешла на Утрожестан 100 вагинально. В 12 недель повторная госпитализация, угроза, увеличение Утрожестан до 400. В 18 недель снова угроза. Назначили к Утрожестану ещё 1/4 таблетки дексаметазона. В стационаре сказали, что анализа норма. В 20 недель ОРВИ, неделю лечения промываниями и полосканием. В 23-24 недели снова ОРВИ (температура 36, 4-37, 3). Назначили 6 дней Азитромицин 500 мг, полоскания и промывания. На 6 день сдала для себя БХ, алт/аст 29/25. В 27 недель снова признаки ОРВИ, сдала БХ, ОАК, ОАМ. Анализы прикладываю. Смущает повышение печеночных ферментов. Через два дня опять пересдала и показатели увеличились почти на 30/20 единиц. Гинеколог после первого анализа назначила Хофитол 2т 2 р в день. УЗИ ОБП без особенностей. Анализ на гепатит сдавала при постановке на учёт. Давления, отеков, чесотки, желтухи, горечи нет. Есть небольшая тошнота после еды и чувство раздутости тоже небольшое. Подскажите, могут ли так резко увеличится показатели за два дня или это погрешность того, что сдавалось в разных лабораториях и подскажите пожалуйста как найти причину, правильно ли назначено лечение, насколько критичная ситуация сейчас, опасно ли сейчас для ребенка данное состояния, как часто нужен контроль и можно ли одновременно с Хофитолом принимать Эссенциале ?
Принимаемые препараты: Утрожестан 400 вагинально, 1/4 дексаметазона, магния цитрат 300 мг, тотема, Но-шпа, свечи папаверина, пустырник форте 2т/2 р в день
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, это очень важные показатели,тем более в третьем триместре беременности, напишите какой уровень их по последним показателям, уровень тромбоцитов в крови какой, и нужен общий анализ мочи
Елизавета, 16 мая 2020
Клиент
Мария, приложила все анализы в прикрепленных
Терапевт
К счастью,тромбоциты в норме,но они могут оставаться в норме, настоятельно рекомендую сдать ещё ЛДГ, кровь на креатинин и мочевину, это очень важные показатели в диагностике патологии почек в рамках тромботической микроангиопатии. В Эссенциале вообще никакого смысла нет,грубо говоря препарат пустышка,не нужно лишний раз травить свой организм
Елизавета, 16 мая 2020
Клиент
Мария, креатинин 50, мочевина 2,9. Подскажите, могли ли на 30/20 единиц вырасти показатели за два дня или погрешность разных лабораторий, какой лечение кроме Хофитола предпринять? Стол 5 соблюдаю
Терапевт
От погрешностей в диете не могли, лаборатории разные,но это все равно превышение референсных значений, и,учитывая беременность,это может быть серьезной ситуацией,учитывая анемию у вас, поэтому крайне настоятельно рекомендую сдать кровь на ЛДГ, это важный показатель, продолжайте обязательно контролировать уровень артериального давления 2 раза в день. Если ЛДГ будет повышен,то госпитализация необходима обязательно
Елизавета, 16 мая 2020
Клиент
Мария, хорошо, сдам обязательно, спасибо за ответ
Терапевт
Здравствуйте, данное повышение печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ может говорить о внутрипеченочном холестазе беременных, также такое повышение может наблюдаться после приема антибиотиков, препаратов солей железа. Вам нужно сделать УЗИ ОБП — посмотреть состояние печени и желчевыводящих путей. Если у Вас первый вариант, то в лечении используются препараты урсодезоксихолевой кислоты ( Урсосан), они улучшают функцию печени действуют как гепатопротекторы и уменьшают застой желчи.
В целом такие изменения не редкость при беременности, все успешно лечится, не переживайте.
Елизавета, 16 мая 2020
Клиент
Анна, УЗИ обп без изменений, патологий не обнаружено
Терапевт
А результат УЗИ ОБП можете прикрепить?
Елизавета, 16 мая 2020
Клиент
Терапевт
Скорее всего это влияние тех лекарственных препаратов, которые Вы принимаете, возможно индивидуальная реакция организма на беременность. Нужен контроль биохимии крови через 2 недели, анализ лучше сдавать в одной и той же лаборатории. КТГ плода планово в 32 недели беременности. Кроме того, несмотря на норму по УЗИ ОБП Ваши жалобы на вздутие живота, тошноту после еды могут косвенно указывать на дискинезию желчного пузыря. В таком случае делают УЗИ с нагрузкой — «желчегонным завтраком», чтобы оценить как сокращается жёлчный пузырь после приема пищи. В целом прогноз благоприятный для дальнейшего течения беременности.
Елизавета, 16 мая 2020
Клиент
Анна, пожалуйста, не могли бы Вы подробнее объяснить про УЗИ с нагрузкой
Терапевт
Подготовка к исследованию проводится как при обычном УЗИ ОБП. С собой приносите «желчегонный завтрак»: это может быть нежирный йогурт или сметана, бутерброд с маслом, варёное яйцо, сладкий чай, исследование проводится в несколько этапов: натощак, через 30 минут и через 1 час после еды. Так будет возможность посмотреть как сокращается ЖП после приема пищи, оценить моторную функцию желчевыводящих путей.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Показатели высоковаты, но не критично. Они вполне могут так повышаться на вашем сроке (АСТ, АЛТ и холестерин), особенно если вы продолжаете утрожестан и дексаметазон (даже в такой дозировке). Они снижаются самостоятельно после отмены препаратов (чаще после родов). А вот анемию нужно обязательно корректировать — если тотему принимаете недавно, то еще вырастет показатель
Елизавета, 17 мая 2020
Клиент
Ольга, был гемоглобин 96, я начала принимать препараты железа, но на 6 препаратов была дикая тошнота (почти рвота) и диарея, тотемы я выпила 5 ампул и тоже начала появляться тошнота
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Рассмотрите с вашим лечащим врачом вариант капельниц с препаратами железа. Этот вариант будет без тошноты. Кроме этого, можно подобрать препараты железа в виде сиропа, например, там тошнота минимальная. Но я бы все-таки советовала именно капельницы, потом можно будет перейти на другие препараты
Фармацевт
Здравствуйте. Это может быть транзиторная реакция на применение препаратов. Тошнота может быть от препаратов железа. Корректировать можно пиридоксином (витамин В6 есть в таблетках), приемом после еды, либо перейти на парентеральное введение препарата железа.
Насчет Хофитола: это препарат растительного происхождения на основе артишока, обладает желчегонным эффектом, если желчь забрасывается вверх по пищевому тракту, то может быть тошнота, плюс давление растущей матки на желчевыводящие пути. Эссенциале — это готовые фосфолипиды сои, тошноты обычно не вызывают. Можно сочетать, а можно поменять.
Вам всего самого доброго. С уважением, профессор — фармаколог.
Елизавета, 17 мая 2020
Клиент
Аэлита, подскажите, пожалуйста, если я применяю Утрожестан с 5 недель, сейчас 28, это накопительный эффект так дал знать? До этого показатели были в пределах нормы
Фармацевт
Да, может. Любой препарат метаболизируется печенью, поэтому компенсаторно печень увеличивает выработку ферментов, участвующих в детоксикации.
Елизавета, 17 мая 2020
Клиент
Аэлита, спасибо большое за ответ!
Фармацевт
Пожалуйста. Желаю здоровья вам и вашему малышу.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Сильно повышен АЛТ при беременности
6992 просмотра
3 февраля 2018
Здравствуйте!!! 2 месяца назад началось повышение АЛТ. Cейчас срок беременности 22 недели. C показателем алт 400 , аст 100 меня положили в инфекционную больницу. узи брюшной полости отклонений не выявило. Печень здорова , не увеличена, желчный удален год назад, панкреатит, но в легкой форме, внутрипеченочные протоки не расширены .гепатиты все отрицательные , билирубин в норме. через 2 дня капельниц алт стал 160 .при выписке анализ не делали. сама сдала кровь через 3 суток после стационара . алт 300 .подскажите, что делать ,пожалуйста? у нас в городе нет гепатолога.
Педиатр
Здравствуйте, сердце проверяли? Давление не беспокоит?
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Елена, кардиограмма хорошая давление не повышается отеков нет
Хирург
Здравствуйте. Напишите какая у Вас группа крови и резус? Такое бывает при резус-конфликте.
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Хирург
А можете выложить биохимию?
Педиатр
Где содержится АЛТ:
Печень (больше всего);
Почки;
Легкие;
Поджелудочная железа;
Мышцы;
Сердце.
Соответственно,эти органы могут при нарушениях повышать АЛТ.
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Хирург
Здравствуйте. А жалобы какие тоту вас есть? С чего вдруг повышение таких показателей случилось? Может какие эмоциональные события?
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Роман, жалоб нет впервые обнаружили на планом анализе у гинеколога
Педиатр
Вы пишете панкреатит есть, вот он может давать высокий АЛТ.
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Елена, врач узи сказал что панкреатит в легкой форме и устранится диетой и правильным питанием
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!АЛТ при беременности может быть повышен вследствие того,что печень несёт двойную нагрузку( выполняет детоксикационную функцию для матери и плода).Так же повышение этого фермента могут вызвать инфекции аутоиммунного характера,резус-конфликт,воспаление желчного пузыря и застой желчи, почечная недостаточность.Так что в Вашем случае ,если на данный момент ничего не беспокоит,необходимо наблюдение и контроль анализов как минимум 2 раза в месяц.А пока нужно успокоиться и не паниковать,так как малыш чувствует настроение мамочки.Всего Вам хорошего и берегите себя!
Хирург
А какие у Вас жалобы? Что-нибудь беспокоит?
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Рузанна, нет не беспокоит кроме анал
Хирург
Если у Вас жалоб нет, мне кажется просто Ваш организм выдает так нагрузку на печень во время беременности. Следите за своим самочувствием и пересдавайте периодически анализ.
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Рузанна, а что пить чтобы снизить показатели хофитол не помогает
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. При таких показателях вам необходимо срочное лечение в перинатальном центре, если их показатели не снизить как положено, это плохо влияет на ребенка если они будут еше расти вам могут прервать беременность. Если вас на данный момент не могут положить в больницу вас должны проконсультирвать с гепатологом назначить лечение. И контроль анализов 2 раза в недели. Желаю вам удачи, самое главное вам сейчас не передивать сильно и лечиться, вам необходимо сейчас демать о ребенке, поэтому только спокойствие.
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Татьяна, к сожалению,гепатолога в нашем городе нет
Педиатр
А вирусы герпеса сдавали, токсоплазма?
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Хирург
Я думаю это функциональные изменения. Ничего страшного нет, просто наблюдение)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. При беременности такое бывает. Резус- конфликта не может быть. А групповой- у мужа какая группа крови? Небольшой панкреатит вполне об.ясняет повышение фермента. Соблюдайте диету и пересдайте через 10 дней. Смотреть в динамике. И смотреть на жизнь с оптимизмом. Берегите себя.
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Наталья, группа крови у меня и у мужа 1 положительная
Врач УЗД, Терапевт
Перинатальные центры есть? Если такие есть, то они должны лечить такие состояния.
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Татьяна, есть перинатальные центры
Педиатр
Эти инфекциии могут давать при своей активности повышение трансаминаз.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Конфликта быть не может. Сердце проверили. Нашли панкреатит- это достаточно, чтобы не переживать.
Хирург
Сдайте на инфекции, если не подтвердится советую Вам просто наблюдать за показателями и за самочувствием.. Согласна с коллегой что это функциональные изменения. Ничего не принимайте пока.
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Рузанна, на какие именно инфекции
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Рузанна, я могу вам на почту скинуть биохимию ?
Акушер, Гинеколог
При беременности такое повышение возможно. Сдавайте ТОRCH- инфекции. Ещё раз биохимический анализ крови через 10 дней в динамике, принимайте Хофитол, Соблюдайте диету.
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Наталья, хофитол не помогает ,диету соблюдаю
Хирург
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
У меня был а практике такой случай, это реакция организма на беременность, возможно что-то сдавливается. .. а пока смотреть в динамике
Лёгкой беременности вам!
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Маргарита, Может что то применять для снижения алт ?и как это влияет на плод? на сроке 18 недель на узи было все отлично
Инфекционист, Гепатолог
Добрый вечер, Елена. Сдайте кровь на весь TORCH комплекс — антитела IgM и IgG к вирусу краснухи, токсоплазме, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу. Наверняка , что-то Вы уже сдали. Подключайте эссенциале, его можно при беременности, по 1 капс 3 р/сутки. Контроль биохимии через 2-3 недели. Здоровья Вам!
Врач УЗД, Терапевт
Тогда обратитесь туда, вас должны там принять. Можно попросить направление у местного врача туда на консультацию
Акушер, Гинеколог
Значит Эссенциале можно принимать.
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Наталья, а что можно пить успокоительное ?
Врач УЗД, Терапевт
У вас помоему в Геленджике открыли сейчас какую то больницу, говорили что больница очень хорошая и специалисты тоже, узнайте может там есть гепатолог.
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Гинеколог, Маммолог, Акушер
На плод пока в таких цифрах не повлияет. У моей пациентки здоровый малыш родился, хотя цифры были большими.
Хофитол пока пейте , пока не дойдете до перинатального центра ,а вообще наблюдение должно быть за вами постоянным.
Риски — угроза выкидыша и влияние высоких цифр алат асат на цнс ребёнка. Поэтому контроль и постоянное снижение этих цифр обязаткльно.
Да, гепатопротекторы обязательны!
Акушер, Гинеколог
Лучше всего помогает Пустырник Форте по 1 т 2 р/д.
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена! Скорее всего у Вас реакция организма на беременность( при беременности увеличивается нагрузка на органы в том числе и на печень), Вам необходимо соблюдать диету исключить специи, жареное, можно пропить хофитол(очень хороший препарат при беременности) и если нет в городе гепатолога, то вполне Вам может дать рекомендации терапевт, который Вам наблюдает при беременности.
Инфекционист
Из причин повышения алт возможно цмв инфекция, надо сдать кровь ифа на цмв. Скорее всего у вас так называймый жировой гепатоз беременных. Данные лдг, ггтп, щелочной фосфотазы и холестерина есть? Вышлите. В этих случаях длительный приём препарата урсосан
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Игорь, есть биохимия. выслать Вам ?
Инфекционист
Акушер, Гинеколог
Вам нужно сейчас строго соблюдать диету исключить жареное,жирное,копчености,специи. Если принимаете витамины попробуйте на месяц их отменить(нагрузка может связана с тем, что печень не успевает их перерабатывать). Обращайтесь очно к терапевту, который наблюдает Вас при беременности. Она Вас должна взять под контроль. На TORCH-инфекции Вы уже обследовались?
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Елена, обследовалась на вич ,сифилис, гепатиты . они отрицательные
Акушер, Гинеколог
TORCH-инфекция это цитомегаловирус,ВПГ,краснуха, токсоплазма( по приказу надо сдавать при беременности). Надо еще исключить вирусное поражение печени
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Для начала нужно выполнить полный клинический анализ крови, щф, ггт. Привести анализы из инфекционионной больницы. Лечение может назначить только врач на очном приёме.
Акушер, Гинеколог
Елена, такие показатели, повод обратиться в перинатальной центр. Должны быть исключены все инфекции- гепатиты в,с, полный torch комплекс. Скажите, как протекает беременность? Токсикоз в первом триместре, прибавка за беременность, отеки? Какой уровень тромбоцитов в оак?
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Юлия, был токсикоз до 16-17 недели ,но без рвоты .отеков нет ,прибавка 1-2 кг
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Какие прерараты принимали до беременности? Может быть принимали оральные контрацептивы? Когда перед беременностью последний раз проверяли печеночные ферменты? Какой у них был уровень? Геппатит может быть лекарственным. Сейчас можно принимать урсосан.
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Ольга, не принимала оральные контрацептивы последний раз после операции на желчный печеночные ферменты не проверяла
Педиатр
Ничего страшного нет — это компенсаторные реакции при беременности. Наблюдайтесь как обычно.
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
При беременности идёт большая нагрузка на организм. Так же большую нагрузку на печень дают витамины. Вы их принимаете?
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Дарья, пила витамины элевит ,магний б6 ,,курантил, канефрон, но перестала пит 10 дней назад
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Щелочная фосфотаза в норме? Вы принимали или может быть принимаете препараты прогестерона? ( дюфастон, утрожестан).
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Ирина, щелочную фосфотазу не сдавала и препараты не принимала никогда
Акушер, Гинеколог
Елена , будете повторять АЛТ, АСТ и пусть возьмут ЩФ. Начните приём Эссенциале по 2 х 3 р в день 3 нед и ещё инфекционисты и терапевты часто в таких случаях назначают Урсосан , посоветуйтесь на счёт него со своим лечащим врачом. Эссенциале лучше начать внутривенно, а потом перейти на таблетированнвй прием. И обязательном сдайте кровь методом ИФА на токсоплазму, краснуху, ЦМВ,
Акушер, Гинеколог
Елена, почитав Ваши ответы полагаю, что у Вас гепатоз беременных. Такое бывает при беременности. Но Вам обязательно надо получить рекомендации от терапевта(очно), который Вас будет наблюдать и решать вопрос о госпитализации в терапевтическое отделение. К сожалению онлайн невозможно Вас наблюдать и лечить. Здоровья Вам и Вашему малышу! Удачи!
Акушер, Гинеколог
Елена, у Вас АЛТ превышает 10!!! норм, это никак не может быть компенсаторной реакцией организма. Очень странно, что Вам не проверяли другие показатели (может быть просто не заострили Ваше внимание). Обязательно нужно посмотреть ЩФ, ГГТП, общий белок, белковые фракции (альбумины, глобулины). Если организм среагировал на капельницы снижением показателя, значит нужно продолжить этот препарат, если не внутривенно то хотя бы в таблетках. Вы должны быть под постоянным наблюдением хотя бы терапевта. Когда делали последнее узи плода? Зуда нет? Делали узи почек?
Елена, 3 февраля 2018
Клиент
Ольга, узи плода в 18 недель зуда нет
Акушер, Гинеколог
Будем надеяться, что прием витаминов дал такой скачок показателей, до конца беременнлсти не принимайте никаких препаратов кроме жизненно необходимых и препаратов для снижения алт.
Акушер, Гинеколог
Нужно сделать сейчас хотя бы допплер, посмотреть плаценту, убедиться, что малыш не страдает.
Терапевт
При беременности бывает так матка давит на органы пищеварения. Поэтому пейте урсосан.хофитол больше растительного происхождения.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Если ничего не беспокоит, то нужно только наблюдение и диета. При беременности такое бывает.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,не стоит так беспокоиться ,повышение не столь велико ,вам даже диагноз гепатоз беременных не выставить так как цифры алт и АСТ не такие большие ,соблюдайте диету и если нет ни зуда ,ни желтушности или другой клиники печеночной просто периодически сдавайте бх крови.Здоровья!
Ортопед, Травматолог
Без паники.
Если симптомов нет, за показателями следует наблюдать 1 р в неделю.
Так может печень реагировать на возросшую нагрузку.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник