Афп при беременности 16 недель норма мом
Содержание статьи
МоМ при беременности по неделям
Женщине, которая ожидает появления ребенка на свет, необходимо часто посещать врача и сдавать лабораторные анализы. Конечно, результаты таких анализов всегда понятны медицинскому специалисту, но не самой пациентке. А как быть, если заветный лист с показателями уже в руках, а до приема доктора ещё далеко? Как понять, что с ребенком все хорошо? О чем говорит аббревиатура ХГЧ, многие женщины знают. А вот что означает МоМ при беременности?
Международные стандарты МоМ при беременности
Малопонятные для пациентов буквы МоМ означают Multiple of n, что в переводе с английского означает «кратный медиане». Медиана в данной ситуации — это усредненный показатель, соответствующий определенному сроку беременности. Говоря о МоМ, гинекологи имеют в виду коэффициент, с помощью которого удается определить степень отклонения каких-либо показателей в ту или иную сторону от средне взятого значения.
МоМ рассчитывают, применяя такую формулу: полученный в анализах показатель делят на среднепринятое значение, соответствующее данному сроку беременности. [1]
Для МоМ не существует определенной единицы измерения, а его значения — индивидуальны. Получается, если это значение приближено к единице, то результаты анализов женщины максимально схожи со среднестатистическими. Например, если оценить стандартный показатель беременности — ХГЧ — то показатели МоМ при беременности должны составить от 0,5 до 2, в зависимости от срока.
Исчисление проводится с помощью специальных программ, способных не просто определить необходимую цифру, но и сопоставить показатель с учетом особенностей конкретной пациентки (наличие вредных привычек, лишний вес и пр.). Так как такие программы разные и их много, значения МоМ при беременности, полученные в различных диагностических учреждениях, могут несколько отличаться. Сильные отклонения от нормальных параметров часто указывают на присутствие серьезных неполадок, затрагивающих, как будущего малыша, так и беременную пациентку.
ХГЧ в МоМ по неделям беременности
В ходе беременности особую роль играет хорионический гонадотропин, всем известный как гормональное вещество ХГЧ. Именно он стимулирует механизмы, которые нужны для нормального вынашивания плода, а также предупреждает обратное развитие желтого тела, активизирует выработку эстрогенов и прогестерона на доплацентарном этапе.
ХГЧ включает в себя α и β-единицы, причем последние имеют наиболее важное значение в диагностике. β-единицы появляются в кровотоке непосредственно после внедрения яйцеклетки в толщу эндометрия, а это происходит приблизительно на девятые сутки с момента овуляции. При нормальном протекании беременности показатель ХГЧ склонен к увеличению в два раза каждые пару суток, а пик его повышения приходится на десятую неделю. Начиная с данного срока, его значения начинают уменьшаться в течение двух месяцев, и далее стабилизируются. У некоторых женщин новый всплеск роста фиксируется также и на поздних этапах вынашивания: высокий МоМ ХГЧ в этом случае способен указать на развитие плацентарной недостаточности.
В каких случаях доктор может назначить беременной пациентке исследование МоМ ХГЧ?
- В рамках общей диагностики на начальном этапе беременности.
- В ходе текущей диагностики на протяжении всей беременности.
- При подозрении на внематочное развитие беременности, замирание плода.
- При существующей угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
- При проведении так называемого «тройного анализа» (эстриол, АПФ) с целью выявления пороков развития у будущего ребенка.
Норма ХГЧ МоМ при беременности по неделям
Как мы уже говорили, референтные значения МоМ при беременности в разных диагностических учреждениях могут отличаться, но они никогда не покидают диапазон 0,5-2. [2], [3]
Показатель ХГЧ может определяться в МЕ/мл или в мМе/мл. Нормальные его показатели в МЕ/мл составляют:
Срок вынашивания со дня последней менструации | Приблизительный показатель ХГЧ |
Вторая неделя | 50-300 |
С третьей по четвертую неделю | 1500-5000 |
С четвертой по пятую неделю | 10000-30000 |
С пятой по шестую неделю | 20000-100000 |
С шестой по седьмую неделю | 50000-200000 |
С седьмой по восьмую неделю | 40000-200000 |
С восьмой по девятую неделю | 35000-140000 |
С девятой по десятую неделю | 32500-130000 |
С десятой по одиннадцатую неделю | 30000-120000 |
С одиннадцатой по двенадцатую неделю | 27500-110000 |
С тринадцатой по четырнадцатую неделю | 25000-100000 |
С пятнадцатой по шестнадцатую неделю | 20000-80000 |
С семнадцатой по двадцать первую неделю | 15000-60000 |
После фиксации результатов ХГЧ исчисляют МоМ — отношение полученного показателя к медиане. Физиологически нормальными значениями при беременности, напомним, считается диапазон в 0,5-2.
АФП в МоМ при беременности
АФП читается как альфафетопротеин. Он представляет собой белковое вещество, продуцируемое в печени и пищеварительной системе эмбриона. Исследование АФП беременным пациенткам выполняют с целью определения дефектов развития у будущего малыша. [4]
Показатели АФП зависимы от многих факторов — например, от применяемых диагностических методов. Чтобы избежать недоразумений, отклонение степени содержания АФП от нормальных значений принято считать, используя все тот же МоМ — степень кратности медиане.
Нормальным показателем МоМ при сдаче АПФ считается диапазон 0,5-2.
Эти цифры обнаруживаются повышенными в таких ситуациях:
- при многоплодной беременности;
- при омертвении печеночных тканей у плода;
- при расстройстве формирования нервной трубки плода, врожденной аплазии передней брюшной стенки;
- при пупочной грыже или заболеваниях почек плода.
Понижение показателей МоМ АФП наблюдается:
- при трисомии 18, 21 (связь с синдромом Дауна);
- при задержке развития;
- при внутриутробной гибели, самопроизвольном прерывании;
- при пузырном заносе.
Кроме этого, низкий уровень может быть лишь следствием ошибки при вычислении срока беременности (имеется в виду, что истинное зачатие состоялось позже предполагаемого ранее).
Норма АФП МоМ при беременности по неделям
Содержание АФП в кровотоке беременной женщины понемногу начинает увеличиваться, начиная с 14 недели. Продолжение повышения наблюдается примерно до 32-34 недели, после чего начинается снижение уровня. [5]
Норма исчисляется следующими значениями:
- срок 13-15 недель — 15-60 Ед/мл (0,5-2 МоМ);
- срок 15-19 недель — 15-95 Ед/мл (0,5-2 МоМ);
- срок 20-24 недели — 27-125 Ед/мл (0.5-2 МоМ).
Нужно учесть, что сам по себе показатель АФП или МоМ при беременности недостаточно информативен. Итоги анализов должны быть сопоставлены с заключением УЗИ, исследованием уровня плацентарных гормонов, значениями ХГЧ и свободного эстриола. Только комплексная оценка результатов позволить определить риск пороков развития у плода.
Источник
, « »: ,
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. ЗдоровьеОсновная цель анализов крови во время беременности — определение риска патологий у плода. «Тройной тест» — это анализ крови беременной женщины на уровень ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Тест проводится между 16-й и 18-й неделями беременности, утром, строго натощак. Врач в женской консультации обязан направить будущую маму на данное исследование. Специальная программа рассчитывает риск рождения ребенка с болезнью Дауна, риск ДЗНТ (этой аббревиатурой обозначают определенные группы врожденных пороков развития) и риск задержки развития плода. В итоге вам выдают результат, где написаны непонятные циферки и буковки. Итак, давайте разберемся, что обозначают все эти аббревиатуры, циферки, буковки и каково их значение для нас. ХГЧ — хорионический гонадотропин человека
Если ХГЧ низкий (нормы уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже), это может свидетельствовать об угрозе прерывания (если уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности, о перенашивании беременности, а также об антенатальной гибели плода. Если ХГЧ высокий, это может говорить о многоплодной беременности (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, о несоответствии реального и установленного срока беременности, о токсикозе, гестозе, сахарном диабете у матери, о приеме синтетических гестагенов (гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности). Высокий ХГЧ также может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна, но только в сочетании со сниженными уровнями АФП и свободного эстриола! АФП — альфа-фетопротеин
Низкий АФП (норму уровня для каждого срока см. ниже) бывает при синдроме Дауна у плода, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других заболеваниях, а также и при нормальной протекающей беременности (!). Существует также зависимость уровня АФП и от расовой принадлежности. Если АФП высокий, это может означать, что у ребенка могут быть повреждения нервной системы: размягчение позвоночника, отсутствие всего мозга или его частей. При такой патологии ребенок может родиться с параличом нижней половины тела и анэнцефалией (болезнь, при которой головной мозг ребенка серьезно недоразвит или не развивается совсем). Также повышенный уровень АФП наблюдается при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, маловодии, внутриутробной гибели плода. Повышенный уровень АФП при многоплодной беременности является физиологической нормой. E3 или свободный эстриол
Низкий уровень эстриола может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов, перенашивании, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), о резус-конфликте, анемии у плода (снижение гемоглобина), о внутриутробной инфекции, о гипоплазии надпочечников, об анэнцефалии плода (пороки ЦНС), о пороках сердца, а также о синдроме Дауна. Также низкий уровень свободного эстриола может наблюдаться у будущей мамы при недостаточном питании, а также при приеме антибиотиков. Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона — о вероятности преждевременных родов. Содержание сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности, каждая лаборатория использует свои нормативы в зависимости от вида используемых реактивов. При оценке результатов нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ!!! Для удобства оценки уровня сывороточных маркеров значения принято выражать в относительных единицах — МоМ (multiples of n — кратное от среднего значения). Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке беременности составляет 0,5-2.0 МоМ. Изменение лишь одного из показателей «тройного теста» не имеет существенного значения, всегда необходим комплексный анализ. Корректная оценка результата может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки — возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ. И даже результаты компьютерных расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска. Ниже указана ориентировочная норма ХГЧ, АФП и E3. Но, как уже говорилось выше, лаборатории используют различные единицы измерения, и часто рядом с результатом указывают показатели нормы. Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:
Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:
Содержание альфа-фетопротеина (АФП) в крови беременных:
Тройной тест физически безопасен и для матери, и для плода. Единственная опасность — это ненужные тревоги и волнения. Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета. Оценивать результаты теста может только ваш личный доктор: только он может увидеть все нюансы теста! Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа. Дорогие будущие мамочки! Запомните одну простую вещь: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз! Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование! Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов! Обратитесь к специалистам для детального обследования! 24.04.09, Попантонопуло Ирина АПФ 0,45 МОМ 0 5-2МОМ bХГЧ ЭКСПРЕСС (ИФА)0,5МОМ БЕРЕМЕННЫЕ 05 -2.0 МОМ ЭКСТРИОЛ СВОБОДНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ 5,8 НОРМА 1,81-5,36 ЕДИНИЦЫ нмоль/л сказали плохие анализы чего ожидать? Здравствуйте. Помогите пожалуйста. ХГЧ 44,869МЕ, МОМ 1,2 ;медиана 35000 АФП 20,1 МЕ; МОМ 0,7; медиана 25,24 Что это значит? Норма? АПФ 29.6 хгч 14257 mom0,77 беременность 18 недель есть ли отклонения? Доброго дня, пріска 2 , результати AFP 0.62MoM ; HCG 1.15 MoM; uE3 1.39 MoM. Це нормальні результати? Здравствуйте, 15нед 2дня. Хгч: мом 1,1; конц 24811; медиана 22455; Эстриол своб: мом 1; конц 0,74; медиана 1 Также, АФП 24,5 (1,15 мом) Хгч 24811 (0,87 мом) Эстриол 0,74(1,74 мом) Подскажите, все от нормально? ХГЧ-13673(0,4Мом),АФП-39,00(1,2МоМ)Естротроил 0,69(1МоМ)16-17недель беременности .Стоит ли переживать ?Спасибо Скажіть будьласка здавала тройний тест на 17 тижні естріол 0.98 корі.відх 0,93(норма0.5-2.0) ХГЛ-бета 13358,40 МоМ 0.43 АФП22.52 МоМ 0.47 Це великі відхилення? дякую. 16 недель концентрация АФП(мом)0,62 концентрация ХГЧ(МоМ)0,92 риск по АФП 1/30 риск по узи 0,риск по хгч 1/285 ВОЗРАСТ 40 ЛЕТ Подскажите пожалуйста! Беременность 20 недель. Результат афп : 45.5Ме/мл < 7 . Норма ли это? Добрый день. Подскажите пожалуйста, мне 30 лет, 16 недель беременности, вес 54кг b-ХГЧ 66915,0 Од/л (2,2 МоМ) АФП 56,90 МО/мл (1,8 МоМ) эстриол 0,84 нг/мл (1,2 МоМ) стоит переживать? 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | [Рассказы о родах] Головка прошла за первую же потугу… Увидели ошибку? выделите фрагмент текста мышкой и нажмите «ctrl+enter» ошибки в отзывах пользователей не исправляются |
Источник
Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
[08-016] Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
575 руб.
Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.
Синонимы русские
АФП.
Синонимы английские
Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.
Метод исследования
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).
Диапазон определения: 0,5 — 50000 МЕ/мл.
Единицы измерения
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Альфа-фетопротеин — гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка — около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.
Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.
Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.
В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное — низкодифференцированной опухолью — это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.
При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.
Для чего используется исследование?
- Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
- Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
- Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
- Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
- Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
- Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.
Когда назначается исследование?
- При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
- При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
- При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
- До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
- При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
- Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
- При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол | Возраст | Фаза цикла/неделя беременности | Референсные значения, МЕ/мл |
Мужской | — | 0 — 13600 | |
1-12 мес. | — | 0 — 23,5 | |
> 1 года | — | 0 — 5,8 | |
Женский | — | 0 — 15740 | |
1-12 мес. | — | 0 — 64,3 | |
> 1 года | Не беременные | 0 — 5,8 | |
Беременность (до 12 нед.) | 0 — 15 | ||
Беременность (12-15 нед.) | 15 — 60 | ||
Беременность (15-19 нед.) | 15 — 95 | ||
Беременность (19-24 нед.) | 27 — 125 | ||
Беременность (24-28 нед.) | 52 — 140 | ||
Беременность (28-30 нед.) | 67 -150 | ||
Беременность (30-32 нед.) | 100 — 250 |
Причины повышения уровня альфа-фетопротеина
Онкологические заболевания:
- гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),
- герминогенная несеминома (рак яичек),
- метастазы печени (в 9 %),
- опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
- эмбриональные опухоли (тератомы).
Другие патологические состояния:
- острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
- первичный билиарный цирроз,
- алкогольная болезнь печени,
- травмы печени (или хирургические операции),
- врождённая тирозинемия,
- атаксия-телеангиэктазия,
- синдром Вискотта — Олдрича.
Акушерская патология:
- дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анэцефалия) (80-90 %),
- нарушение развития мочевыделительной системы (врождённый нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция),
- атрезия пищевода или кишечника,
- пупочная грыжа,
- гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
- фетальная тератома,
- кистозная гигрома,
- гидроцефалия,
- дистресс плода,
- угрожающий аборт,
- патология плаценты,
- многоплодная беременность,
- незавершенный остеогенез.
Причины понижения уровня альфа-фетопротеина:
- синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),
- синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
- синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
- внутриутробная гибель плода,
- пузырный занос,
- ожирение беременной.
Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.
Что может влиять на результат?
- Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
- У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов — ниже.
- Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.
Важные замечания
- Для использования теста в диагностике акушерской патологии необходимо точно знать гестационный возраст плода. Уровень альфа-фетопротеина отдельно не может служить критерием диагностики нарушений развития плода. При обнаружении отклонений уровня АПФ необходимо комплексно обследовать беременную с использованием ультразвуковой диагностики и других лабораторных методов.
- При повышенном уровне АФП у беременной и отсутствии патологических изменений на УЗИ и амниоцентезе необходимо иметь в виду большую вероятность развития нарушений (например, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка при рождении, гибель плода).
- Не рекомендовано использование АФП для скрининга онкологических заболеваний в общей популяции.
- Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.
Также рекомендуется
- Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
- Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)
- Эстриол свободный
- Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
- CA 72-4
- CA 19-9
- CA 125 II
- CA 242
- Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1
- Нейронспецифическая энолаза (NSE)
- Tumor Marker 2 (TM 2) — пируваткиназа
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, онколог, гепатолог.
Литература
- Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2000. — с. 339.
- Gabant P, Forrester L, Nichols J, and others. Alpha-fetoprotein, the major fetal serum protein, is not essential for embryonic development but is required for female fertility. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Oct 1;99(20):12865-70. Epub 2002 Sep 24. PMID: 12297623
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 23-25 pp.
Источник