Афп 18 недель беременности

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Альфа-фетопротеин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Альфа-фетопротеин – это специфический белок, который вырабатывается у эмбриона и играет важную роль в развитии плода. Определение альфа-фетопротеина входит в программу мониторинга состояния плода в течение беременности, поскольку по содержанию АФП можно судить о пороках развития.

У взрослых в норме альфа-фетопротеин не синтезируется и его содержание не превышает 7,29 МЕ/мл. Увеличение уровня этого белка в крови у взрослых людей может быть связанно с развитием рака печени, рака яичек у мужчин, наличием метастазов в печень, хронических гепатитов, цирроза печени. Уровень АФП используют для диагностики, мониторинга эффективности лечения при онкологических заболеваниях, в первую очередь при раке печени (первичной гепатоцеллюлярной карциноме).

Подготовка к процедуре

• Отказаться от приема пищи (даже от легких перекусов) за 4 часа до сдачи анализа.
• Избегать переедания накануне.
• Исключить прием алкоголя накануне исследования.
• Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
• Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
• При исследовании концентрации альфа-фетопротеина в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одной и той же лаборатории.

Срок исполнения

1 рабочий день (указанный срок не включает день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

Если беременной женщине предстоит амниоцентез (забор околоплодных вод для исследования), сдавать кровь на альфа-фетопротеин необходимо до этой процедуры.

Следует помнить, что у беременных женщин с инсулин-зависимым диабетом, уровень АФП может быть снижен.

Если пациент принимает некоторые противоопухолевые препараты – например, моноклональные антитела, результат анализа может быть неточным.

Альфа-фетопротеин

Для исследования берется кровь из вены.

Сдать анализ на альфа-фетопротеин можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Референсные значения

Для детей, мужчин и небеременных женщин нормальные значения представлены в таблице.

Для беременных женщин в зависимости от срока беременности нормальные значения представлены в таблице.

Альфа-фетопротеин относится к так называемым эмбриональным белкам, которые синтезируются клетками эмбриона. АФП выполняет много важных функций, обеспечивая полноценное развитие плода. Альфа-фетопротеин попадает в кровь беременной женщины через плаценту («детское место», которое формируется во время беременности и связывает организм матери и плода, обеспечивая ребенка необходимыми питательными веществами) и из амниотической жидкости (околоплодных вод, которые играют важную роль в обмене питательных веществ и защите плода). Соответственно, с ростом концентрации альфа-фетопротеина плода происходит увеличение его значений в крови матери, нарастая с 10-й недели беременности и достигая максимальных значений к 32-34-й неделе.

Исследование альфа-фетопротеина у беременных проводят в рамках «тройного теста» совместно с ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и Е3 (свободный эстриол) во втором триместре беременности (между 15 и 20 неделями) для выявления риска отклонений в развитии плода.

Причины повышения альфа-фетопротеина в крови беременных

• многоплодная беременность,
• повреждение печени плода (вследствие вирусной инфекции),
• пороки развития нервной трубки плода: анэнцефалия (частичное или полное отсутствие некоторых фрагментов черепа и головного мозга); расщелина позвоночника (недоразвитие одного или нескольких позвонков),
• аномалии почек и мочевыводящих путей плода.

Причины снижения альфа-фетопротеина в крови беременных

• синдром Дауна у плода,
• задержка развития плода,
• гибель плода,
• ложная беременность.

АФП у взрослых мужчин и небеременных женщин используют как онкомаркёр. При развитии опухолевого процесса раковые клетки начинают синтезировать альфа-фетопротеин, поэтому повышение его концентрации в крови свидетельствует о наличии злокачественного новообразования.

Альфа-фетопротеин был впервые описан как белок, ассоциированный с опухолью человека, в 1964. Затем было выявлено, что повышение альфа-фетопротеина выше значений, обычно обнаруживаемых у здоровых людей, происходит при нескольких злокачественных заболеваниях, таких как рак яичка, рак печени (первичная гепатоцеллюлярная карцинома), при метастазах других опухолей в печень.

Пациенты с циррозом печени (нарушением структуры печени, проявляющимся функциональной недостаточностью), хроническим гепатитом В и С относятся к группе риска развития рака печени. Определение альфа-фетопротеина у них имеет огромное практическое значение.

Уровень альфа-фетопротеина при раке печени и раке яичка хорошо отражает динамику терапии. Значительное снижение альфа-фетопротеина после химиотерапии говорит об эффективности лечения.

Источники:

1. Rodriguez-Diaz JL, Rosas-Camargo V, Vega-Vega O, Morales- Espinosa D, Mendez-Reguera A, Martínez-Tlahuel JL, et al. Clinical and pathological factors associated with the development of hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis virus-related cirrhosis: a long-term follow-up study. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2007; 19:197-203.
2. Черешнев В.А., Родионов С.Ю., Черкасов В.А., Малютина Н.Н., Орлов О.А. Альфа-фетопротеин. Екатеринбург: УрО РАН, 2004. 376 с.
3. N. Salesi, B. Di Cocco, F. Alghisi, F. Calabretta, G. Bossone. Testis cancer markers. Clinical use. Minerva Med. 2002 Oct; 93(5):365-9.

А я читала, что в тройном тесте могут быть и + и — ошибки!

Достоверность тройного теста по разным институтам достигает 87% . Это достаточно эффективный метод неинвазивной пренатальной диагностики, позволяющий определить группу высокого риска по хромосомным аномалиям, которым будет рекомендовано проведение инвазивной пренатальной диагностики.

Большое спасибо за такой замечательный сайт!!!

Не могли бы Вы прокомментироать результат тройного теста, который я сдала на 18 неделе беременности: АФП 43,3 Ед/мл, Бета-ХГЧ 57575 мЕд/мл, Эстриол свободный 19,6 нмоль/л.

Здравствуйте. Спасибо за теплые слова.

Прокоментировать результат тройного теста сложно. Судя по всему тройной тест в норме, но, к сожалению, Вы не указываете нормы лаборатории, проводившей исследование (т.к в разных лабораториях для оценки одного и того же показателя могут быть использованы различные тест-системы).

В 16,7 сдала тест на АФП: 50,14 Ме/мл и 1,28 МоМ при норме 0,6-3,0 МоМ. С моим малышом значит все нормально Прокомментируйте значения в Ме/мл.

Оценка АФП во время беременности осуществляется не в абсолютных значениях, а относительно медиан (средних значений , соответствующих данному сроку беременности). В Вашем случае уровень АФП находится в пределах нормы.

Но я бы рекомендовала проводить обследование на маркеры патологии беременности полноценно, а именно совместно с ХГЧ, нЕ3 (тройной тест), только в этом случае возможно исключить (совместно с УЗИ плода в 11-13 недель) на 87% хромосомную патологию у плода, пороки развития ЦНС.

Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, как быть! В 17 нед беременности сделала в ЖК анализ на АФП и на ХГЧ — все в норме, В 19 недель сделала еще раз, но уже в другом учреждении и В-ХГ при норме от 10000 до 35000 у меня 7582. Врач говорит: «У Вас все хорошо, не беспокойся, маленькая фетоплацентарная недостаточность (диагноз только по результатам В-ХГ), но лучше сделать 3 капельницы иммуноглобулина нормального человеческого и сдать анализ на в-хг еще раз. Результаты анализов долго не забирала, так как хорошие результаты были на 16 нед и в 21 неделю сделал УЗИ — все хорошо (и малыш и плацента). Возникло много вопросов:

1. Как влияет иммуноглобулин на плод?

2. Может ли возникнуть аллергия у меня?

3. Если я, например, сделаю капельницы, то анализ на в-хг буду сдавать на 23нед. Информативен ли будет этот анализ?

4. Как можно еще определить фетоплацентарн. недост-ть, как ее отслеживать?

5. Как Вы отнесетесь к такому моему решению:завтра 1-й день 23нед, я делаю анализ,послезавтра забираю, если что-то не так, я иду к врачу в жк, и она мне назначает как всем беременным лекарства для улучшения кровообращения мать-плод мне почему-то страшно делать эти капельницы.


Добрый день.

Гормоны беременности в разные сроки имеют различную диагностическую ценность. В период 16-18 недель (тройной тест) уровни гормонов и их взаимное отношение с учетом возраста, региона проживания и конституциональных особенностей позволяет их использовать в качестве маркеров хромосомных аномалий плода. В не скрининговые сроки изменение уровня гормонов свидетельствует о патологическом течении беременности ( дисфункция фетоплацентарного комплекса, угроза прерывания беременности, врожденные пороки развития плода и т.д.). Причем изменения гормонов беременности предшествуют клиническим проявлениям за 2 -4 недели , что позволяет провести раннюю коррекцию. В 16-18 недель плацента заканчивает формирование и полностью берет на себя функции по жизнеобеспечению, росту плода, поэтому сбои в этот период наиболее часты. Введение иммуноглобулина позволит исключить отрицательную стимуляцию иммунной системы матери на фетоплацентарный комплекс. Иммуноглобулин белковый препарат, на введение которого возможно развитие аллергической реакции (как и на любой другой лекарственный препарат). Введение иммуноглобулина не повлияет на информативность уровня В-субъединицы ХГЧ в крови. Диагностика фетоплацентарной недостаточности возможна по данным клинического обследования, изменению гормонов беременности, по УЗИ, доплерометрии, пренатальный скрининг) на дефекты нервной трубки и хромосомные заболевания плода. Рекомендуется делать в 16-20 недель беременности. При УЗИ во II триместре (20 недель) также можно диагностировать дефекты нервной трубки и признаки хромосомных аномалий плода.

Беленко Н.В., акушер-гинеколог ЦИР.

Сдавала на 15-16 неделе тройной тест. Показатели теста — в пределах нормы. Сейчас нам уже 25 недель, но мне все не давет покоя то, что кровь для анализа брали НЕ НА ГОЛОДНЫЙ ЖЕЛУДОК. Я предупредила сестру о легком завтраке, но та сказала, что это не отразится на результатх. Так ли это? Сдают ли кровь из вены — не на голодный желудок?

Общепринятым считается сдавать анализы из вены на голодный желудок, однако на результаты тройного теста это не оказывает существенного влияния, показатели тройного теста (ХГ, свободный эстриол и альфафетопротеин) говорят о гормональной функции плаценты и рисках развития патологии плода. Если все показатели были в норме и результаты УЗИ и других анализов также хорошими, повода для беспокойства быть не должно.

Что за функция у альфафетопротеинов? Что может вызвать повышение его уровня?

АФП — белок, синтезируемый клетками печени плода. Во время беременности определение АФП используется для оценки течения беременности и исключения риска рождения ребенка с пороками развития.

Вне беременности определение АФП используется для диагностики ряда опухолей (например, печени, у мужчин — яичек).

Что означает такой показатель, как Ulm Index (0,3) и отдельных это значений (AFP 71.9%, HGC 18.4%, uE3 9.7%)? Какой смысл этого индекса и что значат эти процентные соотношения. Интересен именно смысл этого показателя, так как то, что он в норме, видно из диаграммы. И почему критическое значение этого показателя 8,1 — как оно получается?



Все компьютерные программы для оценки результатов тройного теста основаны на данных статистики. И нормы или пограничные (критические) величины также получены в результате статистических исследований.

Ульмский индекс — рассчет риска синдрома Дауна независимо от возраста. % АФП, ХГЧ и эстриола показывают вклад каждого из показателей в значение Ulm Index. Анализ процетного соотношения имеет важное значение, если ульмский индекс превышает норму. Для веса допустима погрешность 1-2 кг.

С уважением, Охтырская Т.А.

Я делала УЗИ в крупном диагностическом центре на сроке беременности 22,5 недели. И врач сказала мне, что ей важно рассмотреть профиль малыша, а мой ребеночек все время отворачивался. Все остальные параметры врач увидела и сказала что все в норме. Она мне велела походить и снова посмотрела и написала: длина костной части спинки носа 8мм, она сказала все хорошо. Я ей задала вопрос, почему этот показатель так важен, она мне ответила что по последним данным это является одним из хромосомных маркеров. Не могли бы вы мне пояснить каких именно. И есть ли еще какие-то маркеры, выявляемые на УЗИ?

Заключение о хромосомной патологии, пороках развития плода делают на основании совокупности всех данных УЗИ.

В настоящее время известно очень много аномалий развития плода и соответственно значительное число их ультразвуковых маркеров (ультразвуковых признаков). И перечислить их всех в рамках форума нереально. Например, одним из наиболее известных и ранних маркеров является ширина воротниковой зоны, определяемая на сроке 11-12 недель. Расширение воротникового пространства до 7 мм практически в 100% наблюдений — синдром Дауна. На разных сроках беременности существует возможности выявления разных маркеров. С увеличением срока беременности информативность и точность диагностики повышается. Срок 21-23 недели наиболее оптимальный для пренатальной диагностики. Т.к. к этому сроку сформированы все органы плода и с вероятностью 98-100% можно исключить пороки развития.

Исследование профиля лица плода позволяет исключить пороки черепа и нервной системы и является обязательным этапом УЗ-исследования.

На сроке 22-23 недели длина костной части спинки носа в норме 7-9 мм.

Помимо данного измерения обязательно обращают внимание на форму носа, лба, верхней и нижней челюсти и т.д. Например, наличие вдавления в области переносицы (в сочетании с рядом других признаков) может указывать на аномалии костной системы. Недоразвитие носа — ряд пороков головного мозга, и лицевой части черепа. При синдроме Дауна также наблюдаются изменения в строении лица плода.