41 неделя беременности стимуляция или кесарево

Меньшее «зло»: стимуляция родов vs кесарево сечение?

Ранее бытовало мнение, что медикаментозная стимуляция родовой деятельности сопряжена с непременным дальнейшим проведением кесарева сечения. И в некоторых случаях роженицы отказывались от введения стимулирующих матку средств по одной причине: «хочу родить сама». Канадские ученые доказали: при возникновении необходимости в стимуляции родовой деятельности кесарево сечение проводится гораздо реже.

Более того, при возникновении слабости родовой деятельности вмешательство акушеров абсолютно необходимо: на месте решается вопрос, нужно ли в данной ситуации поставить капельницу или срочно выполнить кесарево сечение — это помогает снизить частоту серьезных осложнений родов у матери (атонические кровотечения) и, конечно, у плода. Также бытовали слухи, что стимуляция родов провоцирует у малыша развитие аутизма. Разберемся в тонкостях проблемы на MedMe.

Часто ли приходится стимулировать роды?

Профессор Халид Хан с коллегами проанализировали 157 крупных исследований, в которых рассматривались особенности протекания 31 085 родов. При этом в 20% случаев (каждой пятой женщине) потребовалось введение лекарственных средств в качестве искусственной стимуляции эффективных сокращений матки.

По каким же причинам могут проводить стимуляцию родовой деятельности:

• Преждевременное излитие околоплодных вод,
• Переношенная беременность,
• Преэклампсия,
• Отдельные ситуации у женщины с сахарным диабетом,
• Гипоксия плода и прочие.

Анализ применяемых способов стимуляции

Самые позитивные результаты показал препарат простагландина Е2 — он наиболее широко используется в Канаде и США. При этом амниотомия и использование окситоцина не снижает риски применения кесарева сечения.

Критика стимуляции неуместна

Ученые выявили, что «выжидательная тактика», когда врачи ждут, что эффективность схваток и раскрытие шейки наладятся самостоятельно, намного чаще приводит к необходимости проведения кесарева сечения, чем стимуляция. А именно, в случаях доношенной или несколько переношенной гестации использование стимулирующих препаратов снижало необходимость проведения кесарева сечения на 12% по сравнению с тактикой выжидания. Иными словами, если ожидать самостоятельного выправления ситуации, игнорируя советы доктора, можно с гораздо большей вероятностью попасть на операционный стол для кесарева, поскольку ситуация не выправится, а ребенку будет попросту плохо.

Уместно будет заметить, что кесарево сечение, при котором производится относительно широкий разрез живота и передней поверхности матки, действительно увеличивает риски возникновения инфекционного воспалительного процесса у мамы, депрессии после родов и даже — в редких случаях — материнской смертности.

Стимуляция приводит к аутизму?

Существует еще один миф относительно стимуляции родов — якобы данная процедура способствует развитию у ребенка той или иной степени расстройства аутичного спектра. В ответ на это Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал медицинское заключение — специальный документ, в котором отдельно подчеркнуто, что убедительных доказательств такого умозаключения нет. Риски возникновения расстройства аутичного спектра будут зависеть от наследственности и определенных сбоев в нейрогуморальной системе, но никак не от мер, предпринятых для благополучного рождения младенца.

Мнение авторитетных мировых специалистов

Профессор Хан опубликовал результаты своего метаанализа в журнале Канадского медицинского общества (Canadian Medical Association Journal) и так прокомментировал сложившуюся ситуацию: «Выводы, полученные в нашем исследовании, согласуются с данными некоторых обзоров, но несколько противоречат убеждениям практикующих специалистов. Если в сложившейся ситуации необходимо проведение стимуляции родовой деятельности — женщине не стоит от этого отказываться для своего же блага и блага рождающегося малыша. Если же доктор настаивает на проведении кесарева сечения — оно должно быть выполнено незамедлительно. Однако проведение стимуляции простагландинами может решить проблему слабости родовой деятельности, что позволит избежать полостной операции, коим является кесарево сечение».

Комментарий эксперта

Камиль Рафаэльевич Бахтияров, акушер-гинеколог, профессор, д.м.н.

То, что стимуляция родов якобы повышает вероятность проведения кесарева сечения — это не просто неправда, это глупость. Стимуляция родов всегда проводится по показаниям. Родовой акт предусматривает определенное количество часов: то время, за которое шейка матки должна раскрыться примерно до 10 см. Если этого не происходит, назначают препараты, которые усиливают сокращение матки.

Если даже после них не происходит раскрытие, врачи смотрят на состояние плода. В это время роженица должна находиться под кардиотокографией (КТГ) — это методика, которая оценивает сердцебиение ребенка. И если врачи видят, что он страдает, отмечается гипоксия, т. е. нехватка кислорода, а родовая деятельность не двигается, то в этой ситуации нужно делать кесарево сечение, чтобы спасти ребенка.

Источник

41 неделя беременности

Наступила 41 неделя беременности, а роды не начинаются? Скорее всего, вы встревожены. Но не стоит начинать переживать раньше времени. Не забывайте, что нормальные сроки для появления малыша на свет — с 38 по 42 неделю беременности.

Почему ребёнок может родиться раньше или позже 40 недель?

Несмотря на то, что сегодня существуют относительно точные способы определения сроков беременности (с помощью календаря беременности, ручного обследования, при использовании УЗИ), не всегда беременная рожает именно в тот день, на который ставится дата родов. Имеет значение наследственность, возраст будущей мамы, количество беременностей в анамнезе.

А также стоит помнить о том, что менструальный цикл у каждой женщины разный. И сроки беременности высчитываются по среднему значению, а оно равняется 28 дням.

Но бывает, что цикл короче или длиннее средних показателей, что влияет на дату родов в данном случае. Именно поэтому вам не стоит нервничать из-за задержки родов. Вполне возможно, что вы родите в ближайшие дни или даже на следующей неделе, а в 42 недели малыш ещё не считается переношенным. В любом случае на таком сроке беременности вы будете находиться под наблюдением врачей, которые проведут все необходимые исследования и анализы, чтобы убедиться в том, что с вашим малышом всё по-прежнему хорошо.

Необходимые исследования и анализы

Гинекологу очень важно в последние недели не пропустить ухудшение состояния малыша в материнской утробе, да и самочувствие будущей мамы должно быть в порядке. Поэтому кроме обычных анализов (общий анализ мочи, общий анализ крови) могут быть назначены кардиотокография плода и УЗИ на 41 неделе беременности. Для чего проводят эти исследования? С их помощью можно исключить такие патологии, как маловодие и многоводие, а также гипоксию плода, связанную со старением плаценты. К слову, старение плаценты — это совершенно естественный процесс, который происходит уже к концу беременности для того, чтобы после появления на свет малыша послед (плацента) также вышел без всяких проблем. Помимо этого можно оценить зрелость шейки матки, которая укажет на её готовность к родам. В норме она уже должна стать размягчённой и даже может понемногу раскрываться.

Возможные проблемы

Как правило, врачи не считают необходимым стимулировать роды до 42 недель беременности, поскольку малыш ещё может родиться естественным путём и без признаков переношенности. Однако бывают осложнения, при которых женщине нужно поскорее родить, чтобы не потерять своего малыша.

Не раскрывается шейка матки на 41 неделе беременности

Данную проблему врачи обычно решают в условиях стационара. Причём есть несколько вариантов, как немедикаментозных, так и медикаментозных. Могут использоваться палочки из водорослей, которые, разбухая во влажной среде влагалища, немного расширяют шейку матки. А также они содержат в себе вещества, способствующие её размягчению. Таким образом, они подготавливают её к родам. Помимо этого есть медикаменты, воздействующие на шейку матки, ускоряя её созревание. Некоторые женщины отказываются от таблеток, но данные препараты совершенно безопасны для здоровья плода. Ну а в некоторых случаях нет других способов, кроме кесарева сечения, к которому врачи прибегают, чтобы малыш появился на свет здоровым. Если же вы пока находитесь дома, отличным способом воздействия на шейку матки будет половой акт с вашим партнёром. Простагландины, содержащиеся в сперме, также способствуют быстрому созреванию шейки матки.

Гипоксия плода

Заподозрить её изначально может и сама беременная, отметив, что число шевелений её крохи в течение дня заметно снизилось или, наоборот, увеличилось. Подтвердить гипоксию можно с помощью КТГ, регистрируя деятельность сердечно-сосудистой системы малыша, а также с помощью УЗИ, которое покажет, из-за чего могла возникнуть данная патология (по причине обвития пуповиной или старения плаценты, к примеру). Чаще всего такое состояние возникает из-за старения плаценты, которая уже не может обеспечить плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Порой именно из-за развивающейся гипоксии у ребёнка может произойти опорожнение кишечника, и меконий попадает в амниотическую жидкость, которую малыш заглатывает. Это также не принесёт ему никакой пользы. Поэтому в таком случае может потребоваться помощь врачей, которые уже примут решение о способе родоразрешения.

Отслойка плаценты

Данная патология может возникать по ряду причин. Бывает, что детское место расположено низко и при малейшей физической нагрузке оно может отслоиться, т.е. произойдёт разрыв сосудов, с помощью которых плацента связана с маткой. Соответственно, при их повреждении происходит кровотечение, которое крайне опасно, как для мамы, так и для её малыша. Поэтому если вы видите кровь на прокладке и испытываете боль в животе, вызывайте скорую помощь. Редко может происходить отслойка плаценты, а кровянистых выделений при этом нет. Поэтому при появлении боли в животе непонятного происхождения обязательно сообщите об этом гинекологу, ведущему вашу беременность. Установить наличие скопления крови в матке можно с помощью УЗИ.

Гестоз

Данное состояние начинается с таких симптомов, как повышение артериального давления, развитие отёков (о чём говорят избыточные прибавки в весе) и появление белка в моче. Для этого особенно тщательно в течение последних недель необходимо следить за увеличением веса и контролировать АД. При отсутствии своевременного выявления и лечения данной патологии состояние беременной может ухудшиться. Последняя стадия гестоза приводит к страданию всех систем организма, в результате чего будущая мама может впасть в кому. Поэтому беременных с гестозом направляют в стационар, где они круглосуточно находятся под наблюдением врачей. Там при необходимости назначают кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь ребёнка и его мамы.

Также врачи могут принять решение о стимуляции родов или же экстренном родоразрешении, если беременность протекает с определёнными осложнениями, к которым можно отнести патологическое увеличение или снижение количества вод и тазовое предлежание плода.

Если беременность протекает без осложнений

В таком случае постарайтесь отбросить все переживания в сторону, хоть это и очень сложно. Вам не нужно напряжённо ждать прихода схваток или отхождения вод. У малыша ещё есть время, чтобы появиться на свет без всяких стимуляций совершенно здоровым. Давайте посмотрим, что происходит с вами и с вашим ребёнком на 41 неделе беременности.

Малыш готов в любой момент появиться на свет, ведь все системы его организма достаточно созрели для этого. Благодаря подкожно-жировой клетчатке он заметно округлился, и на его теле должны быть складочки-перетяжки, в которых может оставаться первородная смазка. Вес плода на 41 неделе уже превышает 3500 г, а рост колеблется от 52 до 54 см.

Сама беременная уже очень устала от своего положения, ведь путь был долгим и нелёгким. Но по-прежнему необходимо следить за изменениями, которые сигнализируют о каких-то процессах, происходящих в организме. Не только прибавки в весе и колебания артериального давления женщине нужно держать под контролем. Выделения на 41 неделе беременности тоже могут о многом рассказать. Так, изменение цвета и консистенции, а также запаха выделений говорят о наличии патогенной микрофлоры. Иными словами, нужно заподозрить наличие инфекции. Времени до родов осталось совсем немного, поэтому при появлении изменений нужно срочно обсудить это с врачом. При появлении крови, как уже было сказано выше, нужно поскорее вызвать бригаду скорой помощи. А если вы замечаете водянистые выделения, скорее всего, у вас отошли в воды. В таком случае вам нужно быстрее отправляться в роддом, ведь это один из предвестников родов.

Какие ещё признаки приближения родов можно назвать? Наступила 41 неделя беременности, отошла пробка — значит, вам совсем скоро предстоит рожать. В таком случае секс на 41 неделе беременности уже противопоказан. Также о скорых родах говорят опустившийся живот, болезненные тренировочные схватки и снижение аппетита. А вот если вы отмечаете у себя наступление истинных схваток, точно можно говорить о наступлении родов.

Стимуляция родов на 41 неделе беременности

И всё же многие беременные задаются вопросом, как вызвать схватки на 41 неделе беременности, потому что им не хочется переносить малыша. Мы не будем говорить о медикаментозных способах, применяемых медиками для стимуляции родов, ведь только сами врачи могут оценить целесообразность применения лекарственных средств. Что же можно сделать в домашних условиях, чтобы наступили роды на 41 неделе беременности?

• Немного физической нагрузки не помешает. На таком сроке она послужит прекрасным стимулятором родовой деятельности. Выходя на прогулку, беременная может выбрать темп, который выше её обычной скорости. Быстрая ходьба приведёт к напряжению мышц. Также можно проводить дома уборку, заменив пылесос и швабру на веник и тряпку. Чем больше наклонов, тем лучше. Если дело происходит летом, а у ваших родственников есть огород, прополка — ещё один прекрасный вариант. А ещё можно выйти в подъезд и ходить вверх-вниз, пока вы не устанете. Главное, следите за своим самочувствием и обговорите это со своим врачом. Ведь если у вас наблюдается гипертония, данные нагрузки вам противопоказаны.
• Чай из листьев малины считается стимулятором родовой деятельности. На ранних сроках беременности он может даже привести к выкидышу. А вот сейчас это прекрасное средство для того, чтобы приблизить наступление родов. Но напоминаем, обсудите это с вашим гинекологом.

А вообще, вы можете просто задать вопрос врачу, как ускорить роды на 41 неделе беременности. Имея за спиной большой опыт ведения беременности, она может знать безопасные способы, которые вам помогут. К примеру, есть врачи, которые могут посоветовать принимать но-шпу и касторовое масло в определённой последовательности и дозировке. Главное, не пытаться всё это делать самостоятельно, чтобы не навредить своему малышу.

Рекомендации

Спокойствие, только спокойствие! Осталось совсем немного времени до рождения вашего ребёночка, а ваше состояние он чувствует, не забывайте. Если вы не в состоянии держать себя в руках, обратитесь к гинекологу, ведущему вашу беременность. Обсудите с ней свои тревоги, задайте все волнующие вас вопросы, посоветуйтесь насчёт способов ускорить роды. А помимо этого не забывайте о том, что все ваши документы должны быть собраны, причём их стоит носить с собой. Чтобы отвлечься от дурных мыслей, вы можете напомнить себе дыхательные техники, которые облегчат вам процесс родов. А также проверьте, всё ли у вас готово к появлению малыша в доме.

Источник