41 неделя беременности боль в паху

Болезненные ощущения в лобковой области во время беременности

12 января 2017

Абдуллаева Ульвия

Акушер-гинеколог, к.м.н.

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Лобковая кость — одна из трех костей, образующих тазовую кость. Две лонные кости, формируя лонное сочленение (симфиз), образуют переднюю стенку таза. Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище.

Основной причиной боли в лобковой кости является расхождение и повышенная подвижность лонного сочленения. Для обозначения патологических изменений со стороны лонного сочленения таза при беременности и после родов используются следующие термины: симфизиопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения, дисфункция лонного сочленения. Чаще всего используют термины «симфизит» или «симфизиопатия».

Итак, симфизиопатия — это заболевание, связанное с выраженным размягчением лонного сочленения под воздействием гормона релаксина, который вырабатывается во время беременности. Процесс размягчения межкостных сочленений естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Диагноз «симфизиопатия» ставится в случае, когда появляются выраженные боли, лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лонные кости чрезмерно расходятся. Один из ярких, характерных симптомов данной патологии — в положении лежа невозможно поднять ногу. Помимо острых болей в лобке появляются трудности при ходьбе по лестнице, становится тяжело поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка меняется и становится похожей на «утиную». По мнению большинства медиков, причиной симфизиопатии являются недостаток кальция, повышенная концентрация гормона релаксина и повышенные физические нагрузки на кости тазовой области. Кроме того, развитие симфизиопатии может спровоцировать серьезная спортивная травма или перелом костей таза.

На каком сроке беременности они возникают?

Заболевание начинается постепенно или внезапно во время беременности, в родах или после родов. Чаще всего боли в области лонного сочленения женщины начинают ощущать в III триместре беременности. Это связано с тем, что места сращений лонных костей, их связки и хрящи, размягчаются под воздействием гормона релаксина. Этот гормон беременности естественным образом размягчает костные сочленения, что необходимо для облегчения прохождения ребенком костного таза и родовых путей в момент родов.

Некоторые женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это может быть результатом травматичных родов (наложение акушерских щипцов, дистоция плечиков, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.) или физической нагрузкой (подъем тяжелой детской коляски по лестнице, длительное укачивание на руках упитанного малыша и т.д.). Рекомендуется ограничение физической нагрузки, ношение ортопедического бандажа, консультация травматолога. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток боли сохраняются длительное время.

Когда это можно считать нормой, а когда нет?

Небольшую болезненность лонного сочленения акушеры-гинекологи не считают патологией, а вот если боль острая, сковывающая движения беременной, сопровождающаяся отеками, то тогда речь может идти о патологии. Боли могут быть достаточно сильными и особенно проявляться во время ходьбы, поворотах тела направо и налево в положении сидя и даже лежа. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти ультразвуковую диагностику (УЗИ), чтобы определить размер расхождения лонных костей. Также применяют и магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а так же мягких тканей.

При УЗИ определяется степень расхождения (диастаза) лонных костей. Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и поэтому различают три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени — на 6-9 мм, при второй — на 10-20 мм, при третьей — более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.

Как можно облегчить боли?

Есть некоторые рекомендации, которые позволят уменьшить боль в костях при беременности, если причиной ее возникновения станет расхождение лобковых костей. Обязательно ношение бандажа, особенно на более поздних сроках беременности. Бандаж берет на себя большую часть нагрузки, тем самым освобождая от давления лонное сочленение. Ограничение тяжелых физических нагрузок показано при любых проявлениях боли, чаще лежать, меньше ходить и находится в сидячем положении не дольше 30-40 минут. В тяжелых случаях до, а иногда и после родов женщине может быть показан строгий постельный режим. Причем ложе не должно быть жестким и плоским.

Так как появление симфизиопатии связано не только с большой выработкой гормона релаксина, но и с нехваткой кальция в организме, будущей маме назначают препараты кальция и комплексные витамины для беременных, которые содержат в нужном количестве и пропорциях все необходимые витамины и микроэлементы. Есть данные о том, что болевые ощущения уменьшаются при проведении акупунктуры и физиотерапевтических процедур.

В особо тяжелых случаях симфизиопатии беременную госпитализируют.

В чем опасность этого состояния?

Возникновение симфизиопатии обусловлено несколькими причинами. Это и нехватка кальция в организме будущей мамы, и избыточное количество гормона релаксина, и индивидуальные особенности строения тела женщины, и возможные наследственные или приобретенные проблемы опорно-двигательного аппарата.

При невыраженной клинической картине заболевания, при расширении лонной щели до 10 мм, нормальных размерах таза, не крупном плоде роды можно проводить через естественные родовые пути, избегать использования физической силы, как, например, прием Кристеллера. При выраженном растяжении лонного сочленения, болевом синдроме, особенно при анатомическом сужении таза, крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом выбора в данном случае является кесарево сечение. Это связано с тем, что при естественном родоразрешении кости могут разойтись еще сильнее и женщина впоследствии вообще не сможет ходить.

Профилактика

Организм здоровой женщины способен самостоятельно справиться со всеми трудностями периода беременности. В первую очередь, будущая мама должна включить в свой рацион достаточно продуктов содержащих кальций, а также принимать витамины для беременных.

Для профилактики симфизиопатии рекомендуется использование дородового бандажа, который поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Профилактическое ношение дородового бандажа обычно рекомендуется с 25 недель беременности, когда начинает активно расти живот.

Для того, что бы обеспечить пластичность связок и мышц, а также гибкость суставов, еще в период планирования беременности необходимо делать специальные упражнения. Хорошие результаты дает йога.

Оценить

Средняя: 4,42 (77 оценок)

Источник

41 неделя беременности: признаки скорых родов

Наступила 41 неделя беременности, и никаких признаков родов? Давайте разберемся, какие ощущения и события вы могли пропустить, и почему предполагаемая дата родов может быть позже, чем считают врачи.

41 неделя беременности: признаки родов

Начало родов предсказать невозможно — но есть маркеры готовности. Одни пропустить довольно сложно, а другие проявляются неярко. Давайте посмотрим, что может наблюдаться на 41 неделе беременности: признаки родов, которые подтверждены наукой и многовековым опытом будущих мам.

• Опускается живот

Живот к 41 неделе беременности уже, скорее всего, опустился. Исключения — тазовое, поперечное предлежание плода, многоводие.

Как правило, опущение живота отмечается за несколько дней до начала родов, но может пройти и несколько недель. Этот самый ранний признак скорых родов появляется, когда ребенок опускается в полость малого таза и головка фиксируется. Проявляется он облегчением симптомов изжоги, более глубоким дыханием. А заметить его можно в зеркале или по самостоятельному измерению: если между нижней частью ребер и верхом живота помещается ладонь — живот опустился.

• Снижается вес, начинается расстройство кишечника

Довольно нестандартный ранний признак скорых родов, о котором знают не все, возникает за несколько дней до начала реальных схваток. В организме начинаются характерные гормональные изменения, из-за которых приходится еще чаще бегать в туалет. С мочой организм теряет небольшую часть массы тела, и это заметно на весах.

Эти же гормональные колебания могут уменьшить аппетит, вызвать небольшую тошноту и диарею.

• Отходит пробка

Слизистый и вязкий сгусток в шейке матки — это так называемая пробка. Она закрывает доступ влагалищных бактерий к плоду. А когда шейка при подготовке к родам размягчается, пробка не удерживается на месте и отходит — порой с небольшими вкраплениями крови.

Отмечается это за несколько дней или часов до начала родов, до схваток или во время них. В некоторых случаях пробка отходит небольшими кусочками практически незаметно — тогда ее отсутствие отметит только врач-гинеколог при осмотре на кресле.

• Инстинкт «гнездования»

Это не совсем достоверный признак, но он встречается довольно часто. Управляют этим «инстинктом» те же гормоны — небольшой прилив сил, возбуждение перед родами заставляют будущую мамы тратить силы на то, что мозг считает самым важным — подготовку дома для ребенка. Так что многие действительно уезжают в роддом в процессе глобальной уборки или внезапного изменения декора в детской.

• Схватки

Схватки, конечно, самый явный маркер. Однако на 41 неделе беременности этот признак родов может оказаться ложным, впрочем, как и раньше. Речь идет о ложных или «тренировочных» схватках.

При истинных схватках интенсивность, ощущения и частота нарастают с явной периодичностью, не проходят после прогулки, душа, смены положения тела.

41 неделя: почему не наступают роды?

На самом деле, несмотря на назойливые расспросы окружающих и желание уже побыстрее родить, нормой считается вынашивание до полных 42-х недель. Так что природа может позволить себе не спешить. И, возможно, у нее есть свои резоны.

• Чаще всего склонность к родам после 40 недель наследственная. Так что стоит расспросить маму, бабушку, тетю, как было у них.
• Срок беременности выставляется не по зачатию, а по менструации. А потом, часто при первом скрининге беременности с УЗИ его могут скорректировать — 25% женщин требуется коррекция в 1-2 недели. Но порой этого не делают — так как отличия могут быть небольшими. А ребенку потребуется больше времени, чтобы дозреть.
• «Возрастные» мамы с первой беременностью чаще склонны к перенашиванию, и это достоверный научный факт.
• Кроме того, по данным последнего исследования (Human Reproduction) нормальной продолжительностью вынашивания может считаться срок с начала 37 недель до 43-х (если малыш и мама здоровы). Ученые обнаружили, что многое зависит даже не от дня зачатия, а от времени имплантации эмбриона в матку. Чем позднее это происходит, тем позже начинаются роды.

В любом случае, если нет проблем, то 41 неделя беременности и никаких признаков родов — не повод для стимуляции или беспокойства. Беременность точно скоро закончится, осталось подождать совсем немного.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Боль в паху при беременности

Заболевания, которые вызывают боль в паху при беременности

Боль в паху при беременности зачастую провоцируют инфекционные заболевания тазовой области, часто при этом болят и увеличиваются лимфоузлы. При аднексите, например, воспаляются придатки матки, чаще всего, яичники. Признаки этого недуга могут не всегда давать о себе знать, но могут проявляться и довольно сильными болевыми ощущениями. Иногда симптомы аднексита бывают схожи с признаками аппендицита, дифференцировать симптомы может только врач. После диагностирования заболевания гинекологом назначается в основном антибиотикотерапия. Если болезнь протекает остро, доктором могут быть прописаны также обезболивающие и противовоспалительные средства.

Генитальный герпес в период беременности — достаточно серьезная патология, которая при обострении может оказать негативное влияние на ход беременности. В результате естественных изменений в период беременности гормонального фона неизбежным зачастую является снижение защитных функций иммунной системы. В результате этого могут проявляться скрытые инфекции, и герпес половых органов не исключение. Риск заражения плода при этом напрямую зависит от степени тяжести заболевания. При своевременно проведенном обследовании риск передачи вируса ребенку может быть сведен к минимуму. При заранее планируемой беременности рекомендуется в целях профилактики развития герпеса сдать все необходимые анализы. В тяжелых случаях, если высыпания концентрируются на области шейки матки, а также в половых путях, может возникнуть потребность в кесаревом сечении. При первичном заражении герпесом симптомы могут не исчезать около трех недель, при вторичном же часто проходят за 4-5 дней. В качестве лечения используются противовирусные препараты, такие как ацикловир, строго по назначению лечащего врача.

Варикозное расширение вен в районе лонного сочленения также может сопровождаться наличием дискомфортных ощущений в паховой области. В начале заболевания используют консервативные методы лечения. При отсутствии противопоказаний врачом могут быть прописаны такие препараты, как эскузан, венорутон и т. п. При появлении малейших симптомов варикозного расширения вен беременным рекомендуется ношение медицинских чулок.

Боль в паху при беременности очень часто может возникать из-за запоров. Трудности с опустошением кишечника связаны с увеличением размеров матки, которая, оказывает давление на кишечник, вследствие чего в сосудах малого таза происходит застой. Толчком к развитию запоров у беременных может стать замедление пищеварительного процесса, связанное с изменениями гормонального фона. Медики настаивают также на том, что запоры у беременных — это часто результат нестабильного психоэмоционального состояния — при беременности женщины часто раздражительны, плаксивы, подвержены стрессам, необоснованным страхам. В случае возникновения запоров беременным назначается соответствующая диета. Полезны будут овощи (огурцы, помидоры, свекла), кефир, настой из чернослива и др. Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе, шоколад, а также мучное и другие продукты, обладающие скрепляющими свойствами. Слабительные препараты при беременности применять крайне нежелательно — это может представлять опасность для вынашивания беременности. Если беременная ощущает кратковременную, но резкую боль, это может говорить о растяжении связок, которые поддерживают матку. В таких случаях следует избегать резких движений, обезболивающие препараты не рекомендованы. Консультация врача необходима при любых симптомах. На первых неделях беременности рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, чтобы исключить внематочную беременность.

Наличие сопутствующих заболеваний, например, остеохондроза, искривления позвоночника, может также провоцировать у беременных боль в паху с иррадиацией в другие части тела.

Такое расстройство как симфизит чаще встречается во второй половине срока. Врачи предполагают, что данная патология имеет связь с дефицитом кальция во время беременности. Главные признаки: боль в области таза, лобка, боль в паху при попытках распрямить ногу в положении лежа. На развитие плода данное заболевание не влияет, зачастую после родов проходит само по себе. В период беременности опасность симфизита заключается в том, что может возникнуть угроза кесарева сечения, если признаки симфизита в момент родов чрезмерно выражены. Для уменьшения дискомфортных ощущений врачом может быть назначен витаминный комплекс, препараты кальция, иногда — противовоспалительные препараты. А вот на поздних сроках беременности прием кальция, наоборот, нежелателен. В любом случае без назначения врача принимать какие-либо препараты, особенно в период беременности, считается недопустимым.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Источник