40 неделя беременности шейка закрыта
Содержание статьи
40 неделя беременности: шейка матки не готова к родам — что делать?
Шейка матки в 40 недель должна быть полностью подготовленной к родовой деятельности, но так происходит не всегда, потому что многое зависит от индивидуальных особенностей и других воздействующих факторов. Но что делать, если матка не готова к родам в срок, свидетельствует ли такое состояние о развитии патологии, какие действия применяют для раскрытия? Ответы на вопросы, волнующие роженицу, – в статье.
Как определяют готовность шейки матки
При нормальном течении беременности, в 40 недель шейка матки должна быть полностью готова к родоразрешению, но вдаваться в панику при отклонениях – не стоит. Ключевым моментом в этом вопросе является точность определения срока гестации. Если дата зачатия определена неверно, возможны значительные отклонения.
Беременность называют переношенной после 42 неделе, тогда приступают к стимуляции. До этого срока женщину наблюдают, проводят УЗИ плода для определения его зрелости. Волноваться из-за неготовности матки к родам в 40 недель – не следует, вероятно, роды начнутся в ближайшие дни.
С 38 недели гинеколог проводит влагалищный осмотр женщины, чтобы оценить состояние шейки матки, это нужно для контроля ее созревания.
Есть несколько показателей по шкале Бишопа, о готовности свидетельствует оценка в 5 баллов. Критерии следующие:
- Консистенция. Мягкая – 2, размягченная, но плотная возле зева – 1. Твердая шейка указывает на неготовность.
- Длина. Сглаженная, короткая 1 см – 2, от 1 до 2 см – 1, более 2 см – 0 балл.
- Положение. Срединное – 2, кпереди – 1, кзади – 0 балл.
- Проходимость. Если зев закрыт или способен пропустить лишь кончик пальца, матка не готова, открытый наружный при закрытом внутреннем – 1 балл, если зев пропускает 2 пальца – 2 балла.
О незрелости органа сообщает его чрезмерная размягченность или плотность. Длина составляет более 2 см, шейка – замкнута или недостаточно открыта, присутствует отклонение кзади. По этим критериям, врач-гинеколог оценивает состояние и дает заключение о степени зрелости. Отсутствие перечисленных признаков свидетельствует о неготовности шейки матки к родам, иногда требуется искусственная стимуляция.
Женщина может ощущать следующие симптомы:
- начинает ныть поясница;
- появляются тянущие боли внизу живота;
- отходит слизистая пробка;
- маточные сокращения.
Появление таких симптомов на предродовой, сороковой неделе является нормой, потому что роды, являются естественным процессом, который требует подготовки. Детородный орган поднимается и меняет свое положение для упрощения процесса прохождения ребенка по родовым путям.
Внимание! Перед родами женщина должна сдать мазок из влагалища, чтобы исключить наличие инфекций. Присутствие патогенной микрофлоры повышает риск инфицирования младенца. Предотвратить такое осложнение можно за счет проведения санации.
Как готовится организм
Процесс подготовки шейки к родам начинается на 32-34 неделе. Сначала обеспечивается размягчение края, центральная часть остается плотной. Ближе к родам, матка набирает тонус и размягчается, шейка становится тонкой, миометрий толстым. Плод продвигается и давит на шейку, обеспечивая ее раскрытие.
Процесс раскрытия по-разному проходит при первых и повторных родах. У первородящих, процесс начинается с раскрытия внутреннего зева. При повторной беременности раскрытие протекает одновременно.
Определенные болевые ощущения на сороковой неделе беременности являются нормой и указывают на подготовку к родоразрешению. Связано это с тем, что ребенок опускается и занимает необходимое для родов положение. Шейка матки может болеть из-за оказываемого давления. Болезненность может присутствовать во всех частях тела женщины, но особенно в районе тазовых костей и лобка. Этот процесс естественный, под действием гормона релаксина происходит растяжение костей.
О готовности к родам свидетельствует мягкая матка, спокойно пропускающая более 2 пальцев врача. После такого раскрытия отходит слизистая пробка – основной предвестник схваток, до родов недалеко.
Причины неготовности к родам
Причины незрелости матки у женщины на сроке в 39-41 неделю:
- нарушения в работе ЦНС;
- гормональный сбой;
- нарушение обмена веществ;
- гинекологические болезни;
- нарушения строения половых органов.
Эти причины – основные, но проблема чаще возникает при многоводии, многоплодной беременности и ожирении женщины. Задержка родов может указывать на опухолевый процесс в органах малого таза. Нельзя исключать вероятность развития миомы матки.
В чем опасность перенашивания
В среднем, физиологическая беременность у женщины продолжается приблизительно 280 суток или 40 недель. Дату отсчитывают с первого дня последней менструации. Именно это время нужно для созревания плода и его приспособления к самостоятельной жизни. Беременность бывает пролонгированной, она длится дольше на 2 недели. Основным риском является истинное перенашивание, которое диагностируют при старении плаценты.
Внимание! На 41 неделе беременности, женщину госпитализируют, потому что перенашивание опасно родовыми осложнениями.
К их перечню относят:
- внутриутробная гибель плода;
- травмы головы ребенка при прохождении по родовым путям;
- слабость родовой деятельности;
- массивная кровопотеря у роженицы.
Беременность должна завершиться естественными родами в срок, потому прежде чем прибегнуть к стимуляции, врач установит, является перенашивание естественным или ложным. Стоит довериться опытному врачу – он будет действовать в интересах роженицы и ребенка.
Когда необходима искусственная стимуляция родов
После 40 неделе беременности, врач может принять решение делать стимуляцию родов из-за риска старения плаценты. Абсолютные показания – следующие:
- беременность несет угрозу жизни мамы;
- отслойка плаценты;
- гипоксия плода;
- схватки ослабли в процессе родовой деятельности.
В остальных случаях, вопрос о необходимости стимуляции решается индивидуально. Существует несколько способов, позволяющих решить проблему безопасно для матери и плода.
Медикаментозная стимуляция
Спровоцировать раскрытие шейки матки помогают следующие медикаментозные способы стимуляции
- Ламинарии – палочки, изготовленные из морских водорослей. Приспособление вставляют в цервикальный канал, оно разбухает под воздействием секрета. Такой процесс обеспечивает расширение. Морские водоросли выделяют простагландины, обеспечивающие скорейшее созревание шейки детородного органа.
- Синтетические простагландины. Вещества в форме суппозиториев, мази или геля вводятся в цервикальный канал. Средства существенно ускоряют родовую деятельность за счет размягчения шейки матки.
- Амниотомия. Манипуляция заключается в прокалывании плодного пузыря для обеспечения отхода передних вод. На этом фоне плод опускается, оказывая давление на шейку матки. Женщина должна родить в день проведения. Перед манипуляцией обязательно делают УЗИ.
Перечисленные методы используют после 41 недели беременности, если шейка не начинает раскрываться. Если раскрытие шейки матки не происходит на 40 неделе, многие гинекологи рекомендуют женщине использовать доступные способы, позволяющие ускорить роды.
Домашние методы
Основным условием использования домашних методов, позволяющих ускорить начало родовой деятельности, является физиологическая зрелость ребенка в утробе. Этот факт должно подтвердить УЗИ. Приступать к использованию подобных методов можно после консультации с доктором, если женщина чувствует себя хорошо. К перечню распространенных методов, обеспечивающих стимуляцию, относят
- Половой акт. Секс провоцирует сокращения матки, приводящие к раскрытию шейки. Акт должен быть незащищенным, потому что в сперме есть достаточно простагландинов. Этот метод может использоваться до отхождения слизистой пробки.
- Физические нагрузки. Под этой рекомендацией подразумевают легкие тренировки, прогулки пешком, подъем по лестнице.
- Очистительная клизма. Провоцирует отхождение слизистой пробки, что обеспечивает раскрытие шейки.
Внимание! Эффективности этих способов стимуляции родовой деятельности бывает недостаточно.
Признаки раскрытия могут появляться незаметно, особенно у повторнородящих женщин, потому степень зрелости шейки матки, гинеколог оценивает при каждом осмотре начиная с 36 недели. Если гинеколог сказал женщине, что шейка не готова к родам на сороковой неделе беременности, паниковать не стоит, но и игнорировать присутствующую угрозу – нельзя. Перенашивание беременности представляет опасность для роженицы и ребенка.
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!
Источник
Шейка матки не готова в 40 недель
Рекомендованные сообщения
У меня в первые роды воды отошли, а шейка даже палец не пропускала, кончик с трудом. Длинная и дубовая. Ничего, открылась… Не без помощи, но все-таки.
Во вторые роды осмотр за 2 дня до родов — длинная, твердая, закрытая. А схватки начались, открылась…
Может такое быть, что не готова, а потом раз и готова)
1
У меня в 38 недель было 2 пальца, в 40 то же самое. В 41 прокололи пузырь — через 10 часов с окситоцином — раскрытие 3. Как итог — экс по слабой родовой деятельности. Так что может и подготовка не помочь((( да и поздновато уже готовить — можно было бы свечки с красавкой, массаж и тп, но надо было пораньше.
@3дмама а может, мужа полюбить?))) И приятно, и помогает (говорят))))
1
14 часов назад, Julsyk сказал(а):
У меня в 38 недель было 2 пальца, в 40 то же самое. В 41 прокололи пузырь — через 10 часов с окситоцином — раскрытие 3. Как итог — экс по слабой родовой деятельности. Так что может и подготовка не помочь((( да и поздновато уже готовить — можно было бы свечки с красавкой, массаж и тп, но надо было пораньше.
@3дмама а может, мужа полюбить?))) И приятно, и помогает (говорят))))
Да любились, как видишь не помогло) А теперь я лежу в больничке и без ляльки меня уже не выпустят)
Так не первые роды, имеет правом не готовиться, а потом резко созреть в родах.
1
@3дмама пришла к нам в палату одна такая на третьи роды со сроком 40.1. сказала что шейка дубовая. Поступила в обед. Часов в 7 вечера начала подсапывать, спрашивали все ли нормально, отвечала что просто ребенок больно бьётся. В итоге первые двое родов ей стимулировали и она не знает как начинаются роды. В полпервого ночи мы ее проводили в предродовую. Т.е за полдня все само подготовилась
1
5 минут назад, Oksik-K сказал(а):
Так не первые роды, имеет правом не готовиться, а потом резко созреть в родах.
Мне вот только что по — другому вообще сказали
В первых родах в 38 недель полностью готова, сглажена , пропускала палец . Очень хорошо открылась и родила в 39.3
у меня сегодня 40.3
ровно неделю назад полностью готова шейка. По идее должна быть готова .
Вот только от врача , она сказала , что если бы не была готова ШМ , начали бы готовить . Как не сказала
14 часов назад, Пузюха сказал(а):
Мне вот только что по — другому вообще сказали
В первых родах в 38 недель полностью готова, сглажена , пропускала палец . Очень хорошо открылась и родила в 39.3
у меня сегодня 40.3
ровно неделю назад полностью готова шейка. По идее должна быть готова .
Вот только от врача , она сказала , что если бы не была готова ШМ , начали бы готовить . Как не сказала
Ну вот вам может можно готовить, а мне ничего нельзя( Сказали только мягкие естественные роды, что б все прям идеально
7 минут назад, 3дмама сказал(а):
Ну вот вам может можно готовить, а мне ничего нельзя( Сказали только мягкие естественные роды, что б все прям идеально
Я поняла . А ламинарии тоже не вариант? Ну .. я не врач .. но чисто из своих рассуждений , не готова шм- плохо для ЕР . Как она в процессе может подготовиться , я не знаю . У меня все разы готова .
Юно желаю, чтобы за неделю , она подготовилось , что оч оч вероятно.
1
В 40 недель была не готова, за неделю с ламинариями ничего не поменялось, стимуляция в 41.3… 12 часов гуляния с капельницами после проколотого пузыря ничего не дали. В итоге экс.
14 часов назад, Пузюха сказал(а):
Я поняла . А ламинарии тоже не вариант? Ну .. я не врач .. но чисто из своих рассуждений , не готова шм- плохо для ЕР . Как она в процессе может подготовиться , я не знаю . У меня все разы готова .
Юно желаю, чтобы за неделю , она подготовилось , что оч оч вероятно.
Вообще не вариант ко мне приикасаться, рубец же, хорошо вообще в ЕР пустили, а не тупо ПКС) так что ждем, надеемся и верим) Июль пора закрывать ????
14 часов назад, Ola-la-// сказал(а):
В 40 недель была не готова, за неделю с ламинариями ничего не поменялось, стимуляция в 41.3… 12 часов гуляния с капельницами после проколотого пузыря ничего не дали. В итоге экс.
Ну стимуляция мне совсем не грозит) Так что надеюсь на естественные процессы)
хотя учитывая слабую родовую деятельность в первую Б и отсутсвие вообще во вторую несмотря на отхождение вод, надежды конечно мало(
1 час назад, Пузюха сказал(а):
Мне вот только что по — другому вообще сказали
В первых родах в 38 недель полностью готова, сглажена , пропускала палец . Очень хорошо открылась и родила в 39.3
у меня сегодня 40.3
ровно неделю назад полностью готова шейка. По идее должна быть готова .
Вот только от врача , она сказала , что если бы не была готова ШМ , начали бы готовить . Как не сказала
А кто врач у тебя?
50 минут назад, Пузюха сказал(а):
Я поняла . А ламинарии тоже не вариант? Ну .. я не врач .. но чисто из своих рассуждений , не готова шм- плохо для ЕР . Как она в процессе может подготовиться , я не знаю . У меня все разы готова .
Юно желаю, чтобы за неделю , она подготовилось , что оч оч вероятно.
Стимуляция с рубцом зависит от врача и роддома. Иногда готовят катетером фолея. Иногда мефипристоном.
Не готова ШМ — это не плохо для ер, просто дольше в активную фазу входить будет.
2 минуты назад, Oksik-K сказал(а):
А кто врач у тебя?
Натуся Викторовна .
Мож я не правильно поняла ее. Сказала так : что на таком сроке , если не готова ШМ , то надо готовить ( способ не назвала ) , иначе были бы проблемы с ЕР как правило. Не знаю , что имела в виду .
3 минуты назад, Пузюха сказал(а):
Натуся Викторовна .
Мож я не правильно поняла ее. Сказала так : что на таком сроке , если не готова ШМ , то надо готовить ( способ не назвала ) , иначе были бы проблемы с ЕР как правило. Не знаю , что имела в виду .
Это кто?) опять 24 роддом?
58 минут назад, Oksik-K сказал(а):
Стимуляция с рубцом зависит от врача и роддома. Иногда готовят катетером фолея. Иногда мефипристоном
Тоже с рубцом лежу и так же говорят, что никаких стумиляций нельзя.
10 минут назад, ♡♥Лелик♥♡ сказал(а):
Тоже с рубцом лежу и так же говорят, что никаких стумиляций нельзя.
Так чаще всего. Редкий врач берет ответственность.
А на потоке это и к лучшему. Фолей часто даёт слабость родовой, подтягивая за собой другие вмешательства. Мефипристон на цнс нехорошо влияет, о чем сейчас часто акушерки говорят.
Все это возможно при полном информированном согласии женщины и под контролем одобряющего врача, имхо.
мне с рубцом тоже фолей обещали в 2012 году, но я сама зарожала на 2 дня раньше.
Я от фолея отказалась. Никто из девчонок,что со мной в дородовом были, так после него и не родили. С мефипристона только одна рожать начала — и то, там я думаю,и таблетки не надо были.
15 часов назад, Oksik-K сказал(а):
А кто врач у тебя?
Стимуляция с рубцом зависит от врача и роддома. Иногда готовят катетером фолея. Иногда мефипристоном.
Не готова ШМ — это не плохо для ер, просто дольше в активную фазу входить будет.
Да? А мне вчера врач сказала что стимулировать никак нельзя, нужны только идеальные роды. Завтра спрошу с утра, сегодня консилиум был, может чего придумали. У вас откуда эта инфо, где такое практикуют или вы сталкивались?
Кушайте финики, смотрите хорошие позитивные фильмы, если есть возможность — выходите гулять. Если нет — ходите побольше по лестницам.
Удачи Вам! Пусть всё сложится наилучшим образом!
1
7 минут назад, 3дмама сказал(а):
Да? А мне вчера врач сказала что стимулировать никак нельзя, нужны только идеальные роды. Завтра спрошу с утра, сегодня консилиум был, может чего придумали. У вас откуда эта инфо, где такое практикуют или вы сталкивались?
Раньше в 25 роддоме так принимали роды после кс. Госпитализация в 38 недель, в 39 фолей и плановые роды утром. Сейчас уже и там такое не практикуют.
но контрактницам врачи той закалки иногда предлагают немного помочь со вступлением в роды.
Плюсуюсь к советам про отдых и финики. Ещё миндальные орешки хорошо и абрикосы. Ещё целая неделя.
1
1 час назад, Oksik-K сказал(а):
Это кто?) опять 24 роддом?
Да, там же .
У меня так и не созрела, доходила до 42 под давлением персонала и ШМ так и осталась дубовая. Врачи все говорили, что в родах не созревает(но им давить на меня надо было, что бы я на ПКС пошла), а акушерка, спец в ВБАК, тогда мне написала- шейка — это космос, может созреть за короткий срок.
Если вам станет легче.. то я вчера приехала в роддом.. ну с 00-00 до 8 утра промучилась. Шейка не открылась, схватки были сильные. В 10 утра пытались помочь мне, шейка не открылась до нужного состояния, чтобы проколоть пузырь. Сижу. Кукую. В ближайшие дни,если не стартанем,то будет кс.
Срок по месячным сегодня 42 недели. Крупный плод. Стент в почке. Обвитие. Высокое давление и внезапный отек со вчерашнего дня
1
15 минут назад, Ananasvolk сказал(а):
Если вам станет легче.. то я вчера приехала в роддом.. ну с 00-00 до 8 утра промучилась. Шейка не открылась, схватки были сильные. В 10 утра пытались помочь мне, шейка не открылась до нужного состояния, чтобы проколоть пузырь. Сижу. Кукую. В ближайшие дни,если не стартанем,то будет кс.
Срок по месячным сегодня 42 недели. Крупный плод. Стент в почке. Обвитие. Высокое давление и внезапный отек со вчерашнего дня
Вы не на бабушкинской, случайно. Они там так любят ждать от души.
16 часов назад, Ananasvolk сказал(а):
Если вам станет легче.. то я вчера приехала в роддом.. ну с 00-00 до 8 утра промучилась. Шейка не открылась, схватки были сильные. В 10 утра пытались помочь мне, шейка не открылась до нужного состояния, чтобы проколоть пузырь. Сижу. Кукую. В ближайшие дни,если не стартанем,то будет кс.
Срок по месячным сегодня 42 недели. Крупный плод. Стент в почке. Обвитие. Высокое давление и внезапный отек со вчерашнего дня
А чего ждут то с такими данными? Я б уже панику навела и требовала КС, по мне так показания есть для этого.
Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Источник
Привет девочки. Сегодня ровно 40 недель) Лежу в патологии, рубец на матке после КС, хочу родить сама. Сегодня был совместный осмотр, смотрел зав отделегием, сказал шейка длинная, не сглажена, все закрыто, максимально пропускает 1 большой палец. Роды предстоят 3, из которых 1 ЕР, вторые ЭКС. Скажите как долго все готовится, может быть утром не готова, а в ночь например подготовиться и начаться родовая деятельность?
Мне дали еще неделю до 41 и дальше только КС, стимулировать нельзя.