40 неделя беременности не могу родить

40-я неделя беременности: каковы предвестники родовой деятельности и почему не начинаются вовремя роды? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Беременная женщина ждет родов с надеждой и страхом. С одной стороны, ей хочется почувствовать легкость в теле и взять на руки малыша, которого она 9 месяцев носила под сердцем. С другой стороны, ее пугает сам процесс и возможные болезненные ощущения. Что происходит с будущей мамой в последние дни перед появлением ребенка на свет?

Сороковая неделя: какие изменения происходят в организме беременной?

40 неделя беременности — последний период третьего триместра. Чаще всего именно на сороковой неделе беременности рождаются дети, если беременная переходит срок — ребенок будет считаться переношенным. В этот период тело женщины активно готовится к родовому процессу, будущая мама испытывает странные ощущения, которые являются ни чем иным, как подготовкой к родам.

Ощущения будущей мамы

К концу беременности женщина в среднем набирает 10 — 15 кг. Сороковая неделя является непростой, практически все время будущую маму сопровождают болевые ощущения, обусловленные внутренними изменениями:

• тянет низ живота как при месячных, живот каменеет, ощущается давление в промежности;
• периодически подступает тошнота;
• болит спина, особенно поясница, из-за характерной осанки беременной — она обусловлена необходимостью носить тяжесть живота;
• отекают ноги, обостряется варикоз, ходить на дальние расстояния становится все тяжелее;
• будущую мамочку мучают запоры и геморрой — следствие давления матки на кишечник;
• учащаются позывы к мочеиспусканию — мочевому пузырю осталось совсем мало места в брюшной полости.

Однако есть и положительные изменения в теле. Из-за того, что малыш спускается к промежности, женщине становится легче дышать, проходит изжога, уже не так сильно тошнит, как в первом и втором триместрах.

Выделения на этом сроке

К влагалищным выделениям на 39-40 неделе беременности нужно отнестись со всей внимательностью (рекомендуем прочитать: 39-40 недель беременности: предвестники родов у повторнородящих). Они могут стать как предвестниками родов, так и признаком опасности для плода.

Какие выделения на 40 неделе считаются нормой? В норме выделения прозрачные, жидковатые. За день-два до предполагаемого родоразрешения они могут стать белыми. Хотя белые хлопьеобразные комки на белье нередко свидетельствуют о наличии кандидоза — лучше сходить на прием к врачу.

Если будущая мамочка заметила на белье мажущие кровянистые или коричневые выделения, ей не стоит беспокоиться. На столь позднем этапе беременности кровяные мазки — норма, они говорят о том, что постепенно начинает отделяться слизистая пробка перед родами (подробнее в статье: отхождение пробки перед родами у первородящих и повторнородящих женщин). Слизистая пробка все время беременности предохраняла матку от инфекций, преграждая им путь к цервикальному каналу.

Состояние матки

В последний период перед родами матка активно готовится к родоразрешению. Орган увеличен до максимальных размеров, мускулатура напряжена. Объем живота часто превышает 100 см. Как выглядит живот перед родами — можно увидеть на фото.

Дно матки находится приблизительно на расстоянии 36 — 40 см от лобкового сочленения. Перед появлением младенца на свет орган немного опускается к промежности, появляются давящие ощущения в области кишечника, таза и мочевого пузыря. С другой стороны, женщине становится легче дышать, уходит одышка.

Почему твердеет живот?

На 39-40 неделе беременности многие женщины жалуются на ощущение тяжести в животе, он как будто каменеет, становится очень твердым. Почему каменеет живот на 40 неделе? Живот твердеет из-за сокращения маточной мускулатуры. Орган находится в тонусе, поэтому при прощупывании животика будущая мама чувствует окаменение.

Когда до родов остается еще несколько дней, врачи могут вколоть беременной препарат Гинипрал. Он расслабляет мышцы матки и способствует мягкому очищению кишечника перед родовым процессом.

Как развивается плод на этом сроке?

К 39-40 неделе беременности ребенок полностью готов к появлению на свет. Он весит в среднем 3300 — 3500 грамм, а рост составляет 47 — 53 см. Развитие всех систем и органов подошло к финальной точке, малыш готов жить самостоятельно вне материнского организма.

Пищеварительный тракт уже начал свою работу. Пока в нем нет полезной микрофлоры — она появится с первым глотком материнского молока. В кишечнике присутствует первый кал — меконий, который состоит из частичек смазки и околоплодных вод. Меконий выйдет в первые дни жизни новорожденного.

Легкие готовы к первому вздоху. Альвеолярная система раскроется, как только младенец сделает свой первый вздох. Он почувствует при этом боль, а счастливая мама на родильном столе услышит первый крик своего ребенка.

В начале недели малыш активно шевелится. Но потом шевеления утихают. Это значит, что младенец принял удобную позу для выхода наружу. Правильное расположение для рождения — это головное предлежание. Младенец лежит головкой вниз к шейке матки, тельце как будто сгруппировалось — ножки поджаты к груди, руки обхватывают их. Если ребенок находится в такой позе, родоразрешение пройдет наиболее успешно.

Если малыш находится в тазовом или боковом предлежании, роды пройдут тяжелее или понадобится кесарево сечение. Однако если до родов осталось еще несколько дней, не стоит сильно беспокоиться — младенец может поменять позу и лечь головкой вниз.

Медицинские обследования на 40-й неделе

На сроке 40 недель происходит заключительное обследование у врача. Акушер-гинеколог опрашивает женщину о ее самочувствии, измеряет объем живота, прощупывает его. При пальпации можно определить, как расположен ребенок внутри матки. При необходимости доктор проводит осмотр на гинекологическом кресле, чтобы оценить состояние шейки матки и ее готовности к родам.

Назначают общий анализ мочи и крови. Часто врачи отправляют женщин на кардиотокографию. Это обследование позволяет оценить состояние матки, прослушать сердцебиение плода, его шевеление.

УЗИ на последнем этапе беременности необходимо, чтобы оценить готовность плода к рождению и выявить возможные осложнения. На ультразвуковом обследовании доктор обращает внимание на состояние плаценты, смотрит, нет ли обвития пуповины вокруг шейки малыша, есть ли маловодие, определяет, какую позу принял плод. Кроме этого, УЗИ показывает ядра Беклара. Это ядра окостенения возле длинных костей.

Предвестники скорых родов

Как понять, что роды приближаются? Признаки наступающего родоразрешения отличаются у первородящих и повторнородящих женщин. Мамочки, для которых это первый ребенок, начинают чувствовать приближение его рождения за несколько дней до начала родов:

• нарастает тянущая боль в животе, он каменеет, беременная испытывает небольшую тошноту;
• отходит слизистая пробка, похожая на комочек желе;
• плод как будто замирает внутри после бурных движений;
• начинаются схватки, которые со временем становятся все чаще.

Если есть эти симптомы, женщине следует собрать вещи и поехать в роддом. Беспокоиться не стоит, она успеет добраться, ведь у первородящих от начала первых признаков предродового состояния до родовой деятельности проходит достаточное количество времени.

Иначе обстоят дела у повторнородящих. При второй беременности предродовая деятельность на 40 неделе беременности происходит немного иначе. Сколько ждать до родоразрешения, если это вторые роды, а срок уже подошел? Иногда женщина не успевает добраться до больницы и рожает дома или в машине скорой помощи.

За пару дней или даже несколько часов до родов у женщины учащается стул, она чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию и испражнению. Если отошли околоплодные воды — это является несомненным признаком того, что малыш скоро выйдет на свет.

Ложные схватки или начало родовой деятельности?

За несколько дней, а то и недель, матка начинает готовиться к родовой деятельности. Схватки Брэкстона-Хигса являются тренировочными. Они подготавливают маточную мускулатуру, шейку матки и родовые пути к родоразрешению.

Первородящие мамы часто путают предродовую деятельность и тренировочные схватки. Как их отличить? Ложные схватки обычно менее интенсивны, чем предродовая деятельность. Они нерегулярны, повторяются через разные интервалы. Болевые ощущения легко устранить с помощью обезболивающих таблеток или теплого душа.

Предродовая деятельность характеризуется более длительными и сильными схватками. Женщина чувствует боль, ведь шейка матки постепенно начинает раскрываться, а маточная мускулатура интенсивно сокращается. Длительность интервалов одинаковая, постепенно она начинает уменьшаться. Неприятные ощущения можно лишь слегка ослабить, приняв удобную позу или выпив таблетку. Полностью их убрать при родовой деятельности невозможно.

Почему роды не начинаются и что делать?

Наступила 40 неделя беременности, но нет предвестников родов до сих пор — что делать? Беспокоиться не стоит, малыш может родиться даже на 42 неделе и это считается нормой. Врачи могут ошибиться в определении срока беременности, неправильно высчитав дату зачатия.

Следует ли стимулировать родовую деятельность, если никаких предвестников приближающихся родов на 40 неделе беременности нет? Врачи не рекомендуют на таком сроке прибегать к искусственной стимуляции. Если мама хорошо себя чувствует, но желает родить ребенка поскорее, она может простимулировать ПДР самостоятельно. Хорошо помогают активные движения, фитнес для беременных, пешие прогулки, прыжки на мяче для фитнеса. При физической деятельности головка плода надавливает на шейку матки, помогая ей раскрыться.

Многие врачи советуют заняться с мужем сексом. Во время полового акта вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращениям мышц матки.

Если схваток нет, роды не наступают, врачи стимулируют ПДР искусственным способом. Простагландин усиливает кровообращение в органах малого таза и способствует сокращению маточной мускулатуры. Как правило, через час после инъекции этого гормона начинается родовая деятельность.

Возможные осложнения на 40-й неделе

Какие осложнения могут возникнуть на сроке в 39 — 41 акушерских недель? Любое патологическое состояние, возникшее перед родами, очень опасно и может привести к печальным последствиям:

• Отслоение плаценты. Если у женщины началось кровотечение, она обнаружила на белье алые или красно-коричневые пятна крови, то это говорит об отрыве плаценты. Плацента доставляет плоду кислород и питательные вещества. Такая патология часто становится причиной гипоксии плода. Чем больше площадь отслойки, тем выше угроза жизни ребенка. Женщине следует немедленно вызвать скорую помощь.
• Подтекание околоплодных вод. Амниотическая жидкость понемногу вытекает из матки. Женщина может заметить это по мокрым пятнам на белье — они желтоватые и имеют сладкий запах. Такое осложнение опасно тем, что может вызвать маловодие, отслойку плаценты, проникновение инфекции в матку. Маловодие — это состояние, при котором околоплодных вод меньше 800 мл.
• Боковое предлежание. Если в начале 40 недели на УЗИ обнаружилось, что ребенок лежит к выходу из матки спинкой, беспокоиться еще рано, ведь он может перевернуться головкой вниз перед родами. Боковое предлежание во время ПРД — это показание для кесарева сечения.
• Обвитие пуповиной. Пупочный канатик обматывает шею, тело или конечности плода. Это опасное состояние, оно способно вызвать гипоксию или отрыв плаценты.

Рекомендации специалистов

Несколько рекомендаций от акушеров-гинекологов, как женщине вести себя на последней неделе беременности, чтобы подготовить себя к родам:

• Перед родами беременных часто мучает бессонница, они беспокоятся о предстоящем родоразрешении, особенно, если это первый ребенок. Чем спокойнее будет женщина, тем проще ей перенести рождение малыша.
• Пища должна быть легкой. Женщине не следует переедать, иначе она будет мучиться от тошноты во время родов.
• Начало схваток лучше всего пережить в домашней обстановке, а не в больничной палате. Конечно же, при условии, что здоровью женщины и плода ничего не угрожает. Минимизировать болевые ощущения можно, постояв под теплым душем, приняв удобную позу или сделав зарядку. Некоторые женщины отмечают, что эффективно попрыгать на мяче для аэробики, постоять на четвереньках, подложить подушку под поясницу.

При появлении любых симптомов, которые показались беременной тревожными, следует звонить врачу. Кровянистые выделения, повышение температуры, излитие околоплодных вод — это повод немедленно отправиться в больницу.

Источник