39 неделя беременности размягчения шейки матки
Содержание статьи
Как размягчить шейку матки перед родами?
Насколько успешно и легко пройдут роды, зависит не только от квалификации выбранного врача и условий родильного дома, не только от психологической и эмоциональной подготовки, но и от того, насколько легко и быстро будет проходить процесс раскрытия шейки матки. О ее подготовке стоит позаботиться заблаговременно.
Зачем это нужно и когда начинать?
Шейка матки – универсальный женский орган, а точнее, часть матки. Пока женщина вынашивает малыша, шейка матки обеспечивает плотное закрытие, чтобы плод не покинул ее полость раньше срока. Когда приходит пора рожать, шейка матки начинает раскрываться, и когда ее раскрытие становится полным, головка плода может покинуть утробу матери и начать движение по родовым путям.
Нормальная доношенная беременность завершается родами в промежутке времени между 38 и 42 неделей. Приблизительно за полтора месяца до этого в шейке матки начинают протекать многочисленные подготовительные процессы, ведь раскрытие шейки – процесс очень ответственный, который неподвластен воле женщины, он происходит рефлекторно. Во многом состояние шейки матки зависит от гормонального фона, мышечной готовности, особенностей протекания конкретной беременности.
Но всем женщинам, начиная с 38 недели, проводят гинекологический осмотр на предмет выявления готовности шейки матки к предстоящим родам.
Шейка матки является круглой мышцей, внутри ее располагается цервикальный канал, который соединяет полость матки и влагалище. Но ничего из половых путей попасть в матку во время беременности не может, поскольку цервикальный канал надежно закрыт слизистой пробкой.
За месяц до родов шейка при нормальной беременности начинает укорачиваться. От 4 исходных сантиметров она уменьшается в длину до одного сантиметра.
В эти последние перед родами недели очень важно все – от гормонального фона до психологического состояния, поскольку страхи, волнения и тревоги, которые может испытывать будущая мама, усиливают мышечные зажимы, что не только мешает подготовке шейки, но и может стать причиной массы осложнений в процессе родов.
Начинается процесс с момента опускания живота. Плод начинает давить головкой на внутреннее кольцо шейки. Под этим давлением происходит медленное и планомерное раскрытие внутреннего зева. В процессе задействованы гормоны и ферменты.
Как только шейка матки становится зрелой, достигает укорочения до 1-0,5 сантиметров, считается, что родовая деятельность может стартовать в любой момент.
У женщин, которые ждут появления на свет своего первенца, раскрытие более долгое, стартует процесс заблаговременно, первым открывается постепенно внутренний зев, и в последнюю очередь начинает раскрываться внешний. У рожающих повторно и внутреннее кольцо, и внешнее раскрываются практически одновременно, с небольшой разницей во времени, а потому и роды при второй или третьей беременности протекают быстрее. Подготовка шейки также начинается совсем незадолго до родов и протекает значительно быстрее.
Подготовку шейки матки к раскрытию проводят в стационаре, если после 38 недели нет признаков ее созревания. Оценивают этот параметр в баллах по шкале Бишопа. Зрелой считается шейка, набравшая, по оценке гинеколога, от 5 до 8 баллов. Все, что менее этих значений, считается недостаточно зрелой или незрелой шейкой и требует врачебного вмешательства, если срок родов уже подошел.
Если же впереди еще есть 1-2 недели, стимулировать шейку матки нет никакого резона. Вполне можно обойтись методами, которые из поколения в поколения передаются по женской линии и считаются вполне действенными.
Подготовка в домашних условиях
Считается, что один из самых действенных способов помочь шейке матке дозреть и размягчиться к нужному сроку – секс без презерватива. Эякулят содержит природные простагландины, которые размягчают круглую мышцу перед родами.
Но такой метод показан далеко не всем: если есть предлежание плаценты, если женщина беременна двойней, если у нее установлен акушерский пессарий или есть другие осложнения беременности, секс противопоказан.
Также не занимаются сексом после отхождения даже малой части слизистой пробки из цервикального канала или при подтекании околоплодных вод – это повысит вероятность начала родовой деятельности при неготовой шейке, что чревато разрывами, а также повышается риск проникновения инфекции в полость матки.
В рацион примерно за месяц до родов стоит добавить масло – оливковое, подсолнечное, льняное. Они помогают повысить эластичность мышечной ткани. Продукты, которые помогают размягчить шейку матки – рыба и кисломолочные продукты, куриная грудка, свежие овощи и фрукты, богатые растительной клетчаткой.
Листья малины в виде отвара или в составе чашки зеленого чая разрешено принимать с 37 недели беременности. Размягчить шейку поможет напиток в количестве стакана в сутки, если срок беременности 37 недель, двух стаканов, если срок 38 недель, в 39 недель можно принимать три, а в 40 недель до литра отвара листьев малины в сутки.
Размягчение в домашних условиях всегда должно быть согласовано с лечащим врачом. В некоторых случаях назначают медикаментозные препараты – «Но-Шпа» и свечи «Бускопан», «Папаверин» также способствуют подготовке мышечной ткани, поскольку являются спазмолитиками.
По отзывам рожениц, отличный эффект имеет массаж наружных половых органов со стерилизованным растительным маслом. Действует и масло вечерней примулы, но перед ее применением обязательно нужно проконсультироваться с доктором.
Полезно больше двигаться, заниматься домашней работой, естественно, разумной и посильной. Важны прогулки.
Нужно понимать, что любая домашняя подготовка не должна переходить разумных границ, иначе роды могут начаться раньше отмеченного для малыша срока.
Как готовят в стационаре?
Существует два вида врачебной подготовки шейки матки, для которых есть свои показания и противопоказания:
механические способы – палочки ламинарии, катетер Фолея;
медикаментозные способы – гормональные препараты – таблетки, свечи, гель для нанесения непосредственно на шейку матки.
Стимуляция созревания шейки матки в стационаре осуществляется на 40-41 неделе, если шейка по степени зрелости «не дотягивает» до нормы. Смягчить ее можно введением катетера Фолея. Для размягчения шейки такой метод сегодня используется все реже, поскольку появились более действенные и менее неприятным по ощущениям способы.
Катетер – тонкая латексная трубка с силиконовым покрытием. Нижний конец оснащен небольшим баллоном. Трубка вводится в цервикальный канал и баллон наполняется физраствором или водой. Баллон давит на шейку матки, что приводит к ее расширению. В течение суток оценивают результат. Но практика показывает, что примерно у половины женщин при переношенной беременности катетер Фолея ничего, кроме болевых ощущений, не принес.
Палочки ламинарии – сушеные водоросли около 6 сантиметров в длину. Ширина же их бывает разной, и какие палочки выбрать, решает врач в зависимости от того, насколько шейка матка сама готова к родовому процессу и какова ширина цервикального канала. Именно туда вводятся палочки, которые под воздействием влаги начинают разбухать и расширять канал механически.
Водоросли дополнительно вырабатывают определенный вид простагландина, который тоже способствует смягчению и раскрытию шейки. Через сутки оценивают признаки и принимают решение – отправляться рожать или ввести еще ламинарии. Эффективность палочек незначительно выше, чем эффективность катетера Фолея.
Медикаменты («Мифепристон», «Миропристон») показывают более высокие результаты, поскольку воздействуют на гормональный фон, резко понижая уровень прогестерона. Препараты тоже неоднозначные. В мировой медицинской практике они используются для прерывания беременности на начальных сроках (медаборта). Приходится принять две таблетки с разницей в сутки. Обычно в течение 24-72 часов начинаются роды.
Иногда женщины ошибочно называют эти препараты стимуляцией родов. «Мифепристон» ничего не стимулирует, на схватки не влияет. Он воздействует на шейку матки и меняет гормональный фон.
Если схватки не начнутся в обозначенный период, возможно стимулирование введением препаратов окситоцина, но только при условии, что средство подействовало и шейка созрела (эффективность «Мифепристона» достигает 98%).
Полезные советы
В интернете можно найти множество полезных советов о том, как приблизить день родов, если ждать уже невмоготу, но специалисты не рекомендуют слепо следовать им, поскольку даже растительные и народные средства, которые советуют использовать для созревания шейки, могут быть опасными для матери и плода.
Любой порыв будущей мамы поспособствовать смягчению и раскрытию шейки матки должен быть согласован ею с лечащим врачом, иначе последствия могут быть весьма трагичными. Только врач может с точностью оценить состояние родовых путей и ответить на вопрос, можно ли использовать то или иное средство.
Источник
Шейки матки на 39 неделе беременности
На последних сроках беременности, в частности, на 39-40 неделе, женщина должна внимательно контролировать любые изменения в своем организме. Гинеколога стоит посещать не реже 1 раза в неделю, а при наличии каких-либо нарушений или волнений, к врачу нужно обращаться внепланово. В этот период гинеколог уделяет особое внимание состоянию шейки матки. Осмотр беременной с 36 недели, начинается с влагалищного обследования. Как именно матка готовится к родам, какие изменения происходят в организме женщины и когда прибегают к искусственной стимуляции родовой деятельности? Ответы на вопросы, волнующие будущую мать представлены вниманию читателей.
Незрелость матки на 39 недели
Шейка матки на сроке в 39 недель беременности может быть зрелой или незрелой. О зрелости говорят, если орган полностью готов к родоразрешению, цервикальный канал раскрыт. Незрелость диагностируют, когда шеечный канал увеличен недостаточно, чтобы пропустить головку ребенка. Определить подобные критерии сможет только врач на приеме, потому женщина должна посещать специалиста минимум 1 раз в неделю для оценки этого показателя.
При беременности шейка матки плотно закрывается и отклоняется кзади. На завершающем этапе процесса вынашивания шейка матки расширяется. Раскрытие наружного зева на 2 пальца свидетельствует о скорых родах, раскрытие в 10 см указывает на родовую деятельность. При таком раскрытии женщина ощущает интенсивные схватки, которые могут продолжаться несколько часов.
Готовность шейки матки гинеколог оценивает по таким критериям, нормы следующие:
- консистенция – мягкая, рыхлая;
- длина – до 1 см, она должна укорачиваться перед родами;
- цервикальный канал – спокойно пропускает 1 палец;
- расположение – по центру тазовой области, в центре влагалища.
Длина шейки матки на 39 неделе беременности
Последний триместр беременности считается довольно сложным, в организме женщины появляются различные изменения, приносящие дискомфорт, так матка готовится к родам. Наиболее опасно отсутствие высокого тонуса матки на 39 неделе, вероятнее всего, потребуется искусственная стимуляция.
Если на позднем сроке матка женщины считается неготовой к родоразрешению, врач должен принять меры. Ускорить созревание помогают гормоны эстрогены. В полость шейки матки также вводят специальные гели и мази, содержащие простагландины, обеспечивающие ускорение ее созревания.
Если открытие родового канала не происходит даже при условии проведенных манипуляций, принимается решение о проведении плановой операции кесарева сечения. К использованию этого метода прибегают в случае старения плаценты и загрязнения околоплодных вод из-за присутствующих рисков для плода. Длительное пребывание в утробе матери в таких условиях – опасно и может стать причиной инфицирования.
Внимание! Стимуляция родовой деятельности на 39 неделе обеспечивается только тогда, когда присутствует угроза для жизни женщины и ребенка.
УЗИ на 39 неделе
Тридцать девятая неделя беременности не является показанием для прохождения ультразвукового обследования. Такой метод диагностики используется по медицинским показаниям, к перечню которых относят:
- неустановленное положение плода;
- низкое прикрепление плаценты;
- гипоксия;
- обвитие пуповиной.
В ходе исследования оценивают следующие параметры:
- состояние плода;
- работоспособность его внутренних органов;
- длина пуповины;
- степень зрелости плаценты, ее толщина.
Не менее важным маркером, позволяющим определить необходимость стимуляции родов, является чистота околоплодных вод. Если в них есть примеси мекония, роды нужно стимулировать в экстренном порядке.
Перечень показателей, рассматриваемых в качестве эталонных на УЗИ для 39 недели:
- ЛЗР (лобно-затылочный размер) – 109 – 130 мм;
- ОГ (окружность головы) – 310-360 мм;
- БПР (бипареитальный размер) – 88 -102 мм;
- ОЖ (окружность живота) – 310 – 374 мм.
Вес плода составляет приблизительно 3000 – 3500 гр.
Самочувствие женщины на 39 неделе
Многие женщины, в конце срока гестации замечают существенное ухудшение психоэмоционального состояния. Психологи связывают подобное изменение со страхом предстоящих родов. Из-за постоянного недосыпания, женщина становится раздражительной и нервной, что может отразиться на течении завершающего этапа беременности.
О приближении родов свидетельствует не менее распространенный признак – женщина больше не прибавляет в весе, перед родами масса тела уменьшается на 1-3 кг. Эта особенность связана со снижением аппетита и естественным очищением организма.
Для 39 недели характерны такие изменения:
- Живот будущей мамы опускается, уменьшается давление на грудное пространство, восстанавливается дыхание.
- Устраняется изжога и одышка после физических нагрузок, но возрастает частота позывов к мочеиспусканию. Основная причина учащения позывов заключается в том, что плод на этом этапе крупный, после изменения предлежания на головное, давит как раз на органы малого таза.
- Отеки в 3 триместре беременности должны устраниться.
При обнаружении отеков на теле и нижних конечностях, будущей маме стоит сдать анализ, обеспечивающий выявление белка в моче. Обнаружение этого компонента является поводом для госпитализации пациентки из-за присутствующего риска развития гестоза.
Предвестники родов
На 39 акушерской неделе беременности ребенок полностью готов к рождению. Предвестники приближающихся родов проявляются следующим образом:
- боль и ощущение окаменения живота, а особенно его нижней части;
- спина начинает ныть;
- подтекание или полное отхождение вод;
- плод перестает шевелиться;
- отхождение слизистой пробки;
- слабость;
- сонливость;
- диарея.
При появлении перечисленных симптомов на 36-40 неделе беременности, женщина должна подготовить сумку и отправиться в роддом. Медлить не следует, потому что есть шанс стремительного нарастания родовой активности, особенно при повторных родах.
Как ускорить роды и стимулировать раскрытие на 39 неделе
Стимуляция родовой деятельности необходима, если в организме женщины вырабатывается недостаточное количество простагландинов, матка не может самостоятельно раскрыться, укоротиться и принять необходимое положение.
Внимание! Схватки в этот момент могут присутствовать, но раскрытие не прослеживается. В таком случае для стимуляции прокладывают плодный пузырь.
Наиболее безопасным методом, позволяющим ускорить начало родовой деятельности, является медикаментозная стимуляция. Женщине показано внутримышечное введение искусственного гормона-окситоцина. Такой препарат обеспечивает стимуляцию схваток. Для раскрытия матки также используют местные препараты, содержащие в составе гормоны-простагландины. По своей структуре они представляют гель, который для обеспечения родовой деятельности вводят в шейку матки.
Женщина должна понимать, что перечисленные манипуляции используют только по медицинским показаниям, если присутствует угроза ее жизни или плода. Усталость или плохое самочувствие матери не является поводом для стимуляции. Схватки после использования таких препаратов становятся более болезненными.
Немного ускорить начало родовой деятельности можно и в домашних условиях, помогут примитивные советы:
- женщине стоит заняться сексом с мужем без презерватива (сперма представляет собой естественный источник простагландинов);
- тренировки на фитболе;
- длительные прогулки на свежем воздухе;
- массаж сосков – увеличивает тонус матки.
Если никаких показаний для стимуляции родов нет, лучше дождаться естественного начала этого процесса. Ускорять наступление искусственно – не стоит, потому что беременность не может длиться вечно.
Состояние беременной начиная с 36 недели, постоянно контролирует врач-гинеколог. С этого срока шейка матки должна менять свой внешний вид и положение, готовясь к родам, но так происходит не всегда. У некоторых девушек, визуальные изменения часто отсутствуют вплоть до 40 недели, и это не свидетельствует о патологии. Причина отклонения от графика заключается в том, что срок зачатия изначально определен неправильно. Будущей маме придется ожидать встречу со своим малышом далее.
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!
Источник
как размягчить шейку матки — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Здравствуйте, девочки! Наконец пришла моя очередь рассказать о своих родах! Прошла неделя от этого события, и я решила написать свою историю, так сказать, по свежим следам, пока все не забылось (хотя возможно ли это?)))
Итак, начну с того, что ПДР прошла, а я все не рожу.. пробка отошла за неделю до ПДР, живот уже как минимум месяц опущенный, «чистит» в туалете вторую неделю, горячий отвар из малиновых листьев-мой друг, а родов все нет! За два дня до ПДР впустую смоталась в 1 РД на Ваську, показалось, что пошло дело) в отказном листе написали «Шейка матки неравномерно размягчена, длиной 2см, цервикальный канал проходим на 1 см за область внутреннего зева». Я не в родах, в общем. И тут…7 июня в шесть утра начало меня потягивать. К слову, уже третий день были давящие боли в области промежности. Где-то глубоко. Ну, выпила две таблетки ношпы. Сижу, жду. Не проходит. Подумали с мужем не пороть горячку и сходить в ЖК, как раз у моего врача утренний прием, и если та скажет-поедем в РД. Так и сделали. Врач посмотрела на меня ошарашенными глазами и послала в РД. Направления не дала, не посмотрела..так что наши сомнения остались прежними. Но чем черт не шутит-решили все-таки поехать! Срок то прошел, авось и положат. Решено было ехать в 18 РД на Солидарности. Нам по КАДу нормально, за 30 минут доехали. К слову, боли уаеличивались. Схватки каждые 5-7 минут. Приехали мы туда..просидели в приемном покое минут 40. Вызвали наконец. ТЫ НЕ В РОДАХ, и про шейку то же самое. На КТГ положили, там обозначились слабенькие схватки, а врач сказала принять кетаноф и ждать дома. В машине плакала от обиды. И уже от боли, так как появились ощущения, будто кувалдой по пояснице бьют! В таком состоянии я домой ехать отказалась. Решили попытать счастье в другом РД . Выбор пал на Родильный дом 13 на ул.Кастромской д.4
Приехали мы туда, посмотрела меня врач Мария Григорьевна и опять то же самое про шейку. А потом добавила «но домой я тебя не отпущу. Сейчас шейку поверну, и будем наблюдать за тобой. В родильном отделении сейчас мест нет, так что давай ненадолго в дородовое. Оформили, положили. Тут же послали на КТГ ( к слову, уже 2 часа дня, и схватки каждые 3-5 минут). В четыре ко мне подошла врач, посмотрела ленту КТГ и послала в родильное. Там меня отвели в четырехместную палату с душем и фитбольными мячами. Пришла врач Пегова и посоветовала попрыгать на мяче для облегчения боли. А через час она меня посмотрит. Так и случилось. К моему удивлению она сообщила, что раскрытие уже на 4 пальца и предложила проколоть пузырь. Я сразу же согласилась, зная, что эта процедура ускорит процесс, к тому же у нас в роду пузырь ни у кого сам не лопался. Прокололи, положили на КТГ и ушли. И тут началось…схватки еще больше усилилились, накатывали бешенными волнами. По-моему, я стонала. Периодически подходила акушерка и проверяла мое состояние. В семь часов меня перевели в родилку. Время пролетело ужасно быстро, я находилась в каком-то трансе и, кажется, пару раз отключалась. В родилке в это время зашивали другую девочку, но мне было настолько наплевать… потом начались потуги. И волшебным образом в самое время рядом появилась акушерка. Сразу боевой настрой появился! Но я так боялась сделать что-то не так, что в первую же потугу надорвала шейку. Еще три потуги…и моя девочка у меня на руках!!!! 54см, 3480г ! Время-19:50.
Ее приложили мне к груди и оставили на два с половиной часа. Мы отдыхали и названивали родственникам со счастливой вестью))) потом пришла доьрая врач, которая днем принимала меня в приемнике, и похвалила за быстрые роды. Вызвалась сама меня зашить))
К сожалению, в послеродовом мест не оказалось, и нас с малышкос пришлось разлучить. я ночевала в родильном отделении, а доченька-в детском. Всю ночь я не могла уснуть, волновалась за дитя..так все та же акушерка приходила ко мне и уговаривала уснуть)) отпаивала горячим чаем и уверяла, что с ребенком все хорошо! На следующий день меня перевели в послеродовое, и мы наконец встретились с дочкой! В послеродовом все такие же приветливые и заботливые! Начиная от санитарок и заканчивая заведующей отделением. чувствовала себя как дома))) кормят прекрасно, обход гинеколога и неонатолога каждый день, а ночью мед сестра из детского отделения ходит по палатам, проверяет, как дышат во сне детки и не нужна ли помощь мамам)) в общем, все там золотые!!!! Негатива во мне нет ни капли, нас вчера выписали, мы счастливы))()
Источник