39 неделя беременности кесарево сечение
Содержание статьи
На какой неделе лучше делать кесарево сечение и почему иногда операцию проводят до 37 недели беременности?
Кесарево сечение – одна из самых популярных оперативных акушерских практик. За последние 30 лет доля хирургических в общем количестве родов выросла во всем мире. В России еще в 80-х годах прошлого столетия хирургическим путем на свет появлялось не более 3% детей. Сегодня – около 15%, а в некоторых крупных перинатальных центрах количество оперативных родов превышает средние значения, и это число подходит к 20%.
Будущих мам, которым предстоит родить своего малыша на операционном столе, волнует вопрос сроков: какую неделю беременности следует считать оптимальной для появления ребенка? В этом материале мы расскажем, в том, как определяются сроки для хирургических родов и почему они могут измениться.
Кому необходимо оперативное вмешательство?
Хирургические роды, названные в честь римского императора Гая Юлия Цезаря, не подразумевают прохождения малыша по родовым путям матери. Ребенок появляется на свет в результате лапаротомии и гистеротомии – разрезов брюшной стенки и стенки матки.
Такой способ родоразрешения порой является спасительным. Его проводят в срочном порядке, чтобы спасти жизни женщины и ее малыша, если в процессе физиологических родов или в результате травмы что-то пошло не так. Экстренное кесарево сечение занимает не более 7-9% в доле всех хирургических родов. Остальная доля отводится на плановые операции.
Запланированное кесарево сечение – это всегда тщательная подготовка, в результате чего риски осложнений существенно снижаются.
Показания к плановой операции могут появиться с самого начала беременности, а могут стать очевидными только в конце срока вынашивания. Поэтому решение о сроках проведения операции принимается в разное время.
Для экстренного кесарева сечения вопрос сроков неактуален. Его проводят тогда, когда в нем появляется острая жизненная необходимость. Плановая операция проводится по показаниям, предусмотренным перечнем в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения России. Перечень этот регулярно пересматривается, в него вносят коррективы.
На сегодняшний день он предусматривает следующие ситуации:
- Патологическое расположение плаценты – низкая плацентация с неполным перекрытием внутреннего зева или полное предлежание плаценты.
- Послеоперационные рубцы на детородном органе от кесарева или других хирургических манипуляций на матке. Также кесарево рекомендуется в качестве единственного варианта родоразрешения, если в анамнезе есть два или более кесаревых сечений.
- Клиническая узость таза, патологии костей и суставов таза, травмы и деформации, опухоли органов малого таза, полипы.
- Патологическое расхождение костей лонного сочленения – симфизит.
- Патологическое положение плода. К 36 неделе беременности – тазовое, косое, поперечное. Также к патологическим относятся некоторые виды предлежания, например, ягодично-ножное.
- Предположительный вес ребенка более 3.6 кг при неправильном его расположении в матке.
- Многоплодие, при котором ближайший к выходу плод расположен в тазовом предлежании.
- Монозиготная двойня (близнецы находятся внутри одного плодного мешка).
- ЭКО-беременность двойней, тройней, а зачастую и одноплодная.
- Несостоятельная шейка матки, с рубцами, деформацией, рубцы во влагалище, оставшиеся после трудных прежних родов, проходивших с разрывами выше третьей степени тяжести.
- Существенная задержка развития малыша.
- Отсутствие эффекта от консервативной стимуляции родовой деятельности при перенашивании – после 41-42 недели.
- Гестоз тяжелой формы и степени, преэклампсия.
- Невозможность тужиться из-за запрета на такое действие при миопии, отслойке сетчатке глаз женщины, некоторых заболеваниях сердца, а также при наличии почки – трансплантата.
- Длительная компенсированная гипоксия плода.
- Нарушение свертываемости крови у матери или малыша.
- Генитальный герпес, ВИЧ-инфекция матери.
- Аномалии развития плода (гидроцефалия, гастрошизис и т. д.).
В индивидуальном порядке может быть принято решение о плановой операции и по некоторым другим причинам.
Оптимальное время
Если обстоятельства, являющиеся показанием к операции, возникают уже в процессе вынашивания малыша, например, обнаруживается тазовое предлежание при крупном плоде или предлежание плаценты, то врачи ждут до 34-36 недели беременности. Именно этот срок считается «контрольным». Если к 35 неделе ребенок не перевернется в правильное положение, если плацента не поднимается, то показание к операции становится абсолютным. Выносится соответствующее решение, и назначается дата оперативных родов.
Когда обстоятельства, подразумевающие хирургическое родоразрешение как единственное возможное или единственное рациональное, имеют место с самого начала после наступления беременности, то вопрос о кесаревом сечении не рассматривается отдельно. Оперативное родоразрешение подразумевается априори.
Вопреки распространенному среди женщин мнению, что кесарево сечение оптимально проводить при начавшихся схватках, поскольку так «ближе к природе», врачи предпочитают оперировать расслабленные и спокойные мышцы матки, а не напрягающиеся при родовых схватках.
Так будет меньше осложнений, и хирургические роды пройдут более благополучно. Поэтому лучше проводить операцию до начала физиологической родовой деятельности.
Минздрав России в протоколе и клинических рекомендациях для проведения кесарева сечения называет вполне определенные сроки, на которых операция считается наиболее желательной. Рекомендуется делать кесарево в плановом режиме после 39 недели беременности.
На каком сроке еще делают кесарево сечение? Да на любом, если это потребуется. Но 39 неделя считается наиболее благоприятной, ведь к этому сроку у подавляющего большинства детей легочная ткань созревает в достаточной степени для того, чтобы самостоятельное дыхание было возможным, ребенок готов, ему не понадобится реанимационная помощь, риски дистресс-синдрома, развития острой дыхательной недостаточности минимальны.
Жизнеспособными дети считаются с 36 недели беременности, выживают и дети, появившиеся на свет раньше, но риски респираторной недостаточности возрастают соразмерно сроку недоношенности.
Если оснований для раннего родоразрешения нет, то лучше дать возможность ребенку поднабрать вес, а его легким – созреть.
При беременности двойней или тройней вероятность начала физиологических родов за пару недель до предполагаемой даты родов выше, а потому при многоплодной беременности плановое кесарево сечение стараются назначать на 37-38 неделе, а иногда и до 37 недели. Детям может потребоваться реанимационная помощь в первые часы жизни, а потому к таким операциям всегда заблаговременно готовятся не только хирурги, но и команда, состоящая из неонатолога и детского реаниматолога.
Когда врач принимает решение о дате операции, он учитывает не только пожелания беременной, состояние ее здоровья и совокупность показаний, если их несколько, но и интересы ребенка. Если у малыша по результатам обследований выявляются любые признаки неблагополучия, то срок операции может быть назначен на более раннее время.
Означает ли это, что женщине не предоставляется права участвовать в обсуждении даты рождения собственного ребенка? Отнюдь. Врач может обозначить временные рамки – несколько дней, в которые он считает целесообразным проведение операции. Женщина может на собственное усмотрение выбрать один из этих дней. В выходные дни и праздники плановые операции стараются не проводить.
Причины изменения сроков
Если подробнее говорить о причинах, которые могут привести к изменению сроков оперативного родоразрешения, то следует учитывать, что существует два вида факторов влияния: показания со стороны матери и показания со стороны плода.
- По материнским показаниям операция может быть перенесена на более ранние сроки из-за того, что организм женщины начинает активно готовиться к родам. У женщины начинает сглаживаться и укорачиваться шейка матки, увеличивается количество цервикальной слизи, отходит слизистая пробка из цервикального канала, начинается медленное и постепенное подтекание околоплодных вод. Также сроки уменьшат при появлении признаков угрожающего разрыва матки по старому рубцу. Ухудшение состояния женщины из-за гестоза, повышение давления, сильная отечность – основания для более раннего родоразрешения, если консервативная терапия оказывается безрезультатной и стабилизировать состояние беременной не удается.
- Более раннее родоразрешение по плодному фактору проводят в случае, если у ребенка обнаруживаются признаки кислородного голодания, если имеется обвитие пуповиной вокруг шеи с сопутствующими признаками неблагополучия, при выраженном резус-конфликте. Если у ребенка есть врожденные патологии, выявленные во время скрининговых пренатальных диагностических исследований, то ухудшение его состояния также является основанием для переноса срока оперативных родов.
Направление на госпитализацию в роддом или перинатальный центр выдают в женской консультации, где женщина наблюдается, на 38-39 неделе при первой беременности, на 37-38 неделе при необходимости повторного кесарева сечения при одноплодной беременности. При многоплодной, как уже говорилось, выше, госпитализируют раньше в среднем на 2 недели.
35-36 неделя беременности для женщин становится решающей, именно на ней проходят УЗИ, делают контрольные анализы, которые помогут выяснить все нюансы состояния плода и матери.
КС до 37 недели
Как уже говорилось, провести кесарево сечение по медицинским показаниям могут и раньше, но риски, которым будет подвергаться малыш, возрастают по мере недоношенности.
Ребенок, который родится на свет путем кесарева сечения на 30 неделе, будет иметь немного шансов на выживание, а потому операцию на этом сроке проводят только в случае смертельной опасности для жизни матери.
На 32-33 и 33-34 неделе беременности шансы малыша выжить возрастают, но по-прежнему риски гибели после рождения высоки.
Основная опасность заключается в том, что у ребенка на этом сроке еще не накоплено достаточное количество подкожной жировой клетчатки, в связи с чем кроха просто не может удерживать тепло тела в стабильном состоянии. Также в легких выработалось недостаточно сурфактанта – особого вещества, которое обеспечивает способность легких делать вдохи и выдохи и при этом не слипаться.
С 36 недели шансы на выживание существенно возрастают. С этого момента ребенок формально считается жизнеспособным.
Но индивидуальные особенности развития каждого малыша могут отличаться, а потому врачи взвешивают все за и против, сопоставляя риски для матери и плода. Польза от предполагаемого хирургического вмешательства должна многократно превосходить возможный вред от его отсутствия на конкретном текущем сроке беременности.
Подробнее о сроках проведения операции смотрите в следующем видео.
Источник
???? популярные вопросы про беременность и ответы на них
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Кесарево на 39 неделе беременности». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
39 неделя беременности
39 неделя беременности Ближе к родам количество околоплодных вод становится все меньшим, хотя они по-прежнему обновляются каждые три часа и будут это делать даже, когда роды начнутся. Вы уже не должны прибавлять в весе, но ребенок продолжает расти. На 39 неделе он весит в среднем 3300 г и достигает более 50 см в длину. Плод на 39 неделе беременности: шевеления А, поскольку малыш уже совсем…
39 неделя беременности
Уже идет последний месяц беременности. До вашей встречи остается все меньше времени! Малыш уже полностью развит и готов к самостоятельной жизни. Мамин организм уже тоже готов, поэтому роды на 39 неделе беременности абсолютно физиологичны, они считаются срочными (произошедшими в положенный срок).Все мысли мамы сосредоточены на предстоящих родах. Наверняка вы уже все знаете о предвестниках родов,…
38 недель беременности. Очень интересная и полезная статья.
38 неделя беременности, ощущенияПодошла 38 неделя беременности, ощущения будущей мамы связаны с усталостью от беременности. Вы сама себе кажетесь этаким бегемотиком, огромный живот изрядно надоел.
Роды скоро, и животик уже мог опуститься. Это уменьшает желудочно-кишечный дискомфорт, но начинаются боли в тазу, промежности, вам тяжело даже ходить. И всё же большинство беременных стараются…
39 неделя
Тревожное, тяжелое время, последний месяц вынашивания плода, подходит к концу. 39 неделя беременности для многих уже ознаменовалась долгожданной встречей со своим ребенком, но ещё больше беременных всё ещё пребывают в состоянии ожидания. Этот срок беременности совершенно нормален для родов, их назовут срочными, и теперь они могут начаться неожиданно, в любой день. Не отправляйтесь одна в…
У нас 37 неделек !!! Назначили кесарево на 39 недель )
Всем приветик!!! Все никак не могла добраться что бы сесть и написать свою историю! Первые роды были очень тяжелые разорвалась вся шейка( Итог очень сильное кровотечения, еле обнаружили в чем причина… После того как обнаружили все зашили, но не тут то было выписали только на 9 день( Пробыла я дома всего неделю, как открылось у меня очень сильное кровотечения ( Коротко, ели спасли, опять…
Показания УЗИ на 40 неделе беременности
Девочки, всем привет! У меня следующие вопросы: по дате последней менструации у меня 40 недель, сегодня была на узи, врач определила срок по своим собственным расчетам 39 недель. Вес ребенка 3965 г. По показаниям узи размер головки моей малышки соответствует 41 неделе беременности, а размер бедренной и плечевой костей 37 неделям и 6 дням. Меня испугало такое расхождение в развитии. Были ли у…
Только после 39 недели ученые предлагают называть беременность доношенной полностью
Я вам скажу, истину они рекут-)) Но наши простые женщины уже давно догадались об этом и без учёных! Я знаю много мам, которые используют слово «хорошо доношенный» в отношении детей, которые родились после 39 недели и выглядят крепенькими. В роддоме не я одна заметила, что рожденные после 39 недели детки даже визуально отличаются от более «ранних» детей, которые часто похожи на розовые…
36 недель беременности
Срок беременности 36 недель это завершающая неделя, после которой ребенок уже будет считаться доношенным и родившимся в срок. Если считать, 36 недель это какой месяц беременности по обычному календарю, у вас сейчас закончился 8 месяц, если считать, 39 недель это сколько месяцев по лунному календарю, 9 месяц завершается и вот-вот начнется последний, десятый месяц беременности.
Ощущения: На 36…
Тридцать восьмая неделя беременности
РЕЗУЛЬТАТ РАСЧЕТОВ:Вы сейчас на 38-ой неделе 21 июня 2014 г., суббота, 13:37:20 Акушерский срок беременности: 37 недель + 3 дня Малышу уже:8 месяцев 5 дней 3 часа 30 минут Рост малыша:49 см Вес малыша:2,9 кг До родов осталось:0 месяцев 18 дней 20 часов 29 минут Дата родов:09 июля 2014г., среда Знак зодиака: Рак (21.06 — 22.07), год Лошади Ваш путь навстречу друг другу пройден на:
93%
Тридцать…
34 неделя беременности
34 неделя беременности Наверняка сейчас вы намного чаще, чем раньше думаете о своём будущем ребёнке и предстоящих родах. У вас часто возникает состояние волнения и неопределённости. Поделитесь своими мыслями с мужем, мамой или с кем-то другим из близких. Они обязательно постараются создать вокруг вас атмосферу спокойствия и уверенности. Возраст плода: 32 неделяВес плода: 2120 – 2400…
Роды двойни на 30 неделе
Приехала в роддом на сохранение… заполнили бумаги, загнали на кресло, взять мазки и посмотреть шейку… а там открытие 7 см и провисает пузырь. Подняли в родовое, укололи укол для открытия легких малышам, до вечера держали, далее-кесарево.
Девочки 1420 39 и 1280 37… увезли в реанимацию. На ИВЛ, давление не держат, плюс внутриутробная инфекция, из-за которой видимо роды и начались… колют…
38 неделя, статья, длинная, но много полезного.
38 неделя беременности, ощущения
Подошла 38 неделя беременности, ощущения будущей мамы связаны с усталостью от беременности. Вы сама себе кажетесь этаким бегемотиком, огромный живот изрядно надоел.
Роды скоро, и животик уже мог опуститься. Это уменьшает желудочно-кишечный дискомфорт, но начинаются боли в тазу, промежности, вам тяжело даже ходить. И всё же большинство беременных стараются…
38 недель! Все обо всем!!! Наткнулась на очень полезную статью-советую всем «бегемотикам»!
38 неделя беременности, ощущения Подошла 38 неделя беременности, ощущения будущей мамы связаны с усталостью от беременности. Вы сама себе кажетесь этаким бегемотиком, огромный живот изрядно надоел.
Роды скоро, и животик уже мог опуститься. Это уменьшает желудочно-кишечный дискомфорт, но начинаются боли в тазу, промежности, вам тяжело даже ходить. И всё же большинство беременных стараются…
Мое плановое кесарево
Нам уже скоро месяц и я решила написать историю рождения моего сокровища! Я всегда знала, что ту меня будет кесарево, так как всю жизнь имею проблемы со зрением. И вот,25 февраля (38 недель) меня кладут в отделение патологии беременности для наблюдения перед операцией (ПДР 12 марта), но дату операции не назначают. Говорят, КС делают на 39-40 неделе, но ничего конкретного. Я уже начала…
Беременность и рождение ребенка после потери.
Еще в начале беременности я решила, что когда все закончится хорошо, я обязательно напишу свою историю сюда. Помню, как после потери своего первого ребенка искала такие посты. История будет длинной, sorry))
Начну с того, что 9 сентября 2018 года на 42 неделе беременности сердце моего сыночка перестало биться… хотя абсолютно ничего не предвещало беды. Идеальные анализы, лёгкая беременность,…
Беременность, или худшие месяцы в моей жизни
Решила написать мои мини истории. Может кому будет интересно или полезно. Кто сказал, что беременность это лучшее время в жизни женщины, по моему не был беременным. Ну или по крайней мере не видел такую беременную какой была я. С 5 дня задержки начался токсикоз, и не такой, что надо сухарик с утра съесть, а рвало каждые 20-40 мин круглые сутки. Не могла ни пить, ни спать. Пришлось вызывать маму…
Кесарево
Дорогие девушки! ????Дайте совет! Нахожусь сейчас на 39 неделе беременности. Стоит дилемма-рожать естественно или делать кесарево. Есть относительные показания к кесареву. У меня прооперирована матка(удалили внутриматочную перегородку год назад), матка двурогая, с большим загибом+ ставят крупный плод. Врач в роддоме говорит, что попробовать самой можно. Но с такой маткой может быть слабая родовая…
преэклампсия 2 степени на 39 неделе.
Ну вот сходила к врачу на прием. Поставила мне на сроке 38 недель и 2 дня — преэклампсия. давление-140 на 70 и сильные отеки… и вес за неделю +2650кг.И завтра нужно будет ехать в роддом… походу положат уже до родов туда… кто знает какие могут быть последствия при этом диагнозе… слышала только что кесарево могут сделать если давление будет высокое… так боюсь за малышку… все ли с ней впорядке?…
Экстренное кесарево на 31 неделе….
Девоньки, родственнице в эти минуты делают экс, беремнность 31 неделя, вес ребенка ниже нормы по УЗИ.Мы все молимся, ждем результата. Беременность сложная, ей 39 лет, до этого куча выкидышей и внематочная. Надеемся на Господа. Есть ли кто родил на раннем сроке, как все прошло?
Вот и наступили Мои 39 недель!!! Немного о том как они прошли!!!
Мои 39 недель наступили, завтра иду сдаваться в роддом, во вторник должны провести плановое кесарево! Немного предистории!!! Это моё второе эко, первое закончилось на 18 неделе, отхождением вод и потерей двойни( ицн проклятое). Так вот после двух лет, а за эти два года было много чего, измена мужа, развод, смерть бывшего мужа, встреча мужчины всей моей жизни, свадьба и решение об повторном эко,…
Главное верить! Доча перевернулась в 39 недель, роды на 42й!
Привет всем… Пообещала себе, что напишу, если все пройдет хорошо… Может моя история кому-то поможет… Нашей доченьке, Ясеньке, уже 15 дней… Она чудесна!!! Всю беременность я ходила прекрасно, ни токсикоза, ни проблем… путешествовала, отдыхала, гуляла у моря, в общем кайф, а не беременность… боялась, что пострашнею ;))(т.к. девочка), но и этого не произошло, наоборот все говорили, что…
Завтра 39 недель
Ну вот и до 39 недель по месячным доходила… Даже немного странно))) Осталась точно последняя неделя для того, чтоб всё само началось. В роддом планово 16 июня, но в жк дадут направление ровно в 40 недель по месячным — 14 июня. И как назло, у меня пропали все признаки приближающихся родов. Вес уже месяц как остановился и даже начал ползти вниз. Спина недавно болела, я уж понадеялась что к родам,…
39 неделя, готовности родовых путей-0((
Вчера была на приеме в роддоме, посмотрели на кресле, готовности родовых путей так и нет((а началась уже 39 неделя, сказали что 39,5 недель крайний срок чтоб им подготовится((( руки прям опустились… как же так, ведь многие перехаживают ПДР и ничего рожают потом, или я что-то не понимаю?(( а гинеколог на приемах, уже с 37 недель охает, ахает что живот большой, деть крупный давай рожай, ну чтож…
39 недель, в ожидании родов
Привет! Я наверно не стандартная, решила написать только сейчас, в 39 недель. Точнее уже 40я неделя пошла. ПДР у меня 23 или 24 марта. Первые 2 УЗИ говорили 24 марта, последнее УЗИ сказали до 23 марта родишь. Воот. Что еще написать? На втором УЗИ мне врач сказал что будет девочка. Сама я не разглядела ничего, поверила на слово. На последнем УЗИ почему то врач ничего не сказал про пол….
39 недель,вопрос.
Девушки,посоветуйте как поступить.У меня 39 неделя ,рожать вот-вот,чувствую себя хорошо,анализы в норме.Делала узи последнее 3 апре ля,все было гуд,но ребенок-слоненок по размерам на неделю вперед и большая голова.В платной клинике мне ещё в начале беременности говаривали о кесареве,так как крупный плод и плоский таз.В жен.конс.говорят все хорошо,а если сомневаетесь,сходите в роддом…
Мои ощущения на 38 неделе
Через 2 дня начнется 38/39 неделя моей беременности. Финишная черта. Финишнее некуда. Почему так через черту? Потому что первое узи показало на 1 неделю больше, чем по месячным. Но врачам пофик. Они все равно ставят как им вздумается. Поэтом у я считаю на неделю больше. Плод крупный вообще на 3 недели больше мы идем. А врач и считают все по месячным. Ну да Бог с ними! Малышка пинается сильно…
Не кидайте тапками — хотелось бы родить на 38-39 неделе… КАК?
+Девочки, понимаю, что данный пост попахивает дуростью, но мне очень нужно родить на 38-39 неделе… не позже… Может есть какие то хитрости — типа «мужниной терапии» и т.п. ?? Тут вопрос не столько моей прихоти, сколько стечение обстоятельств и медицинские показания — узкий таз… ребеночек скорее всего будет крупный, т.к. уже несколько опережает в весе. А хочу родить естественно, без кесарева… Как…
Моя 39 неделя .
Была во вторник на узи почек обнаружили кисту и камни теперь отправляют на к.Уролога. Я не поеду т.к думаю отправят на кесарево, а я не хочу, я пережила все прелести беременности и тут не пережить схватки, момент родов когда мою малышку положат мне на живот считаю как то не правильно. Уже почти 39 недель но она настырно продолжает сидеть муж так просил ее чтоб она родилась в день его рождения…
39 недель!Ложат в роддом! Барнаул! Девочки зайдите пжл
Девочки это капец, сегодня 39 недель была последняя явка в жк, выписали направление ложится в роддом, пдр 20 апреля, какого мне ложится так рано не пойму, я говорю зачем я не хочу, гиня сказала а если у тебя шейка не готова то тебе будут ее готовить, тебе что кесарево нужно, мне не нужно думаю и тебе тоже так что ложись, причем пятница, суб и вск буду лежать просто так(((( могу ли я отказ…
Мы собрали в одном месте популярные посты пользователей по теме «Кесарево на 39 неделе беременности», чтобы вы могли получить ответы на вопросы, связанные с:
- — планированием беременности;
- — воспитанием ребенка;
- — лечением и диагностикой детских болезней.
Социальный сервис baby.ru — это сообщество из 10 миллионов настоящих и будущих мам, которые уже обсуждали вопрос «Кесарево на 39 неделе беременности» в своих блогах и тематических сообществах.
Источник