39 неделя беременности давление на мочевой пузырь

Предвестники родов. Как понять, что настало время ехать в роддом?

10 января 2017

Алексеева Инна

Акушер-гинеколог, Врач высшей категории

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Каждая беременная женщина с волнением и радостью ждет предстоящих родов. Чем ближе заветная дата, тем внимательнее будущая мама прислушивается к изменениям, происходящим в ее организме и в поведении малыша. Конечно, будущей маме хочется знать, по каким признакам можно понять, что роды не за горами.

Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые изменения в организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности. Ткани родовых путей — шейки матки, влагалища, вульвы, промежности — становятся достаточно эластичными, растяжимыми, но вместе с тем — весьма прочными и устойчивыми к разрывам. Шейка матки располагается по центру свода влагалища, укорачивается почти вдвое относительно своей обычной длины и значительно размягчается. Цервикальный канал — просвет шейки, соединяющий полость матки с влагалищем, — приоткрывается, в результате диаметр цервикального канала приблизительно равен 2-2,5 см. Головка плода должна опуститься максимально низко и плотно прижаться ко входу в малый таз. Безусловно, на такую значительную «перестройку» уходит не один день.

За подготовку к родам отвечают женские половые гормоны. В течение девяти месяцев беременности в организме будущей мамы «безраздельно властвует» прогестерон. Он обеспечивает нормальный тонус матки (расслабленное состояние мышц), выработку цервикальной слизи — слизистой пробки в шейке матки, предохраняющей плод от инфекции. От количества прогестерона во время беременности во многом зависят нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация в крови матери питательных веществ и кислорода, а также их своевременная и бесперебойная доставка малышу.

Незадолго до родов выработка прогестерона заметно снижается, на смену ему приходят эстрогены — женские половые гормоны. Увеличение эстрогенов в крови вызвано необходимостью подготовки организма к предстоящим родам. Именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей. От них зависит скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде, когда шейка матки полностью раскрылась и плод проходит по родовым путям, также очень важно, насколько эластичны и растяжимы стенки влагалища — от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода. Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем («пиком») накопления эстрогенов.

Эти изменения являются нормой и не требуют внепланового визита к врачу или госпитализации. Предвестники родов — проявления плановой перестройки в организме будущей мамы, «последние штрихи» подготовки к предстоящему радостному событию.

Отсутствие явно ощутимых изменений накануне ожидаемой даты родов также не является патологией. Не все будущие мамы отмечают те перемены в самочувствии, которые принято называть предвестниками. Однако это не означает, что подготовки не происходит. В ряде случаев «последние приготовления» проходят незаметно для беременной. Поэтому не стоит волноваться или срочно обращаться к специалисту.

Появление любого из «предвестников» указывает на вероятность развития регулярной родовой деятельности в течение ближайших двух часов — двух недель. Ни одно из описываемых ощущений не дает стопроцентной гарантии, что в течение ближайших суток женщина станет мамой. Гормональная перестройка перед родами начинается приблизительно за две недели до предполагаемых родов. Теоретически, в течение этих двух недель в любое время беременная может отмечать те или иные перемены в самочувствии. Следовательно, отсутствие родовой деятельности через час, день и даже неделю после впервые отмеченных изменений не является патологией и не требует специальной консультации врача.

Изменения в самочувствии накануне родов, требующие немедленного обращения к врачу:

• Алые выделения из половых путей в любом количестве.
• Сильная боль в животе.
• Повышение артериального давления (выше 130/80 мм рт. ст.).
• Повышение температуры тела до 37.5°С и выше.
• Учащение сердцебиения (более 100 ударов в минуту).
• Сильная головная боль, рвота, нарушение зрения.
• Значительное увеличение отеков.
• Отсутствие, резкое уменьшение, резкое увеличение шевелений плода.
• Подозрение на подтекание околоплодных вод.

Снижение массы тела. Незадолго до предполагаемой даты родов будущая мама может отмечать некоторое «похудение». Снижение веса в этот период связано с выведением из организма излишков жидкости, то есть общим уменьшением отеков. Чем более выраженной была задержка жидкости во время беременности, тем большую массу «потеряет» беременная накануне родов. Во время беременности в организме всех будущих мам в большей или меньшей степени задерживается вода. Причиной является прогестерон — гормон, основной функцией которого является поддержание процессов беременности. Перед родами на смену прогестерону приходят эстрогены. Именно эстрогены выводят лишнюю жидкость из организма. Первые результаты становятся заметны на кистях, стопах и голенях. В зависимости от выраженности отеков снижение веса перед родами варьируется от 0,5 до 2,5 кг.

Изменение стула. Учащение и изменение консистенции физиологических отправлений накануне родов также связано с увеличением уровня эстрогенов и выведением жидкости из организма будущей мамы. Похожие изменения в организме небеременной женщины наблюдаются в период менструации. Стул может учащаться до 2-3 раз в день, одновременно может отмечаться некоторое разжижение каловых масс. Более частые позывы на дефекацию, резкое изменение цвета и запаха каловых масс в сочетании с тошнотой и рвотой является поводом для консультации с врачом — под такими «предвестниками» может маскироваться пищевая токсикоинфекция.

Опущение дна матки. Незадолго до родов малыш прижимается предлежащей частью (чаще всего это головка) к нижнему сегменту матки и утягивает ее вниз, прижимаясь ко входу в малый таз. Плод «группируется», принимая наиболее выгодное для себя положение на момент начала схваток. В результате таких «приготовлений» со стороны плода матка «проседает», и ее верхняя часть — дно — перестает оказывать давление на внутренние органы. После опущения дна матки у беременной пропадает одышка (становится легче дышать, появляется ощущение полноценного вдоха). Если в последний месяц у будущей мамы были отрыжка, изжога, чувство тяжести в желудке после приема пищи, при опущении дна матки эти явления исчезают. Однако, опустившись ниже к области малого таза, матка будет оказывать большее давление на расположенные там внутренние органы. К органам малого таза, в частности, относится мочевой пузырь. Он расположен непосредственно перед маткой, в нижней ее части. Позади матки на расстоянии нескольких сантиметров располагается ампула прямой кишки — выходной отдел кишечника. Нетрудно догадаться, каким будет результат давления на мочевой пузырь и прямую кишку: позывы в туалет перед родами могут заметно участиться.

Выделение слизистой пробки. Во время беременности железы слизистой оболочки цервикального канала (просвета шейки матки) выделяют специальный секрет. Он представляет собой густую, клейкую, желеобразную массу, образующую своеобразную пробку. Слизистая пробка полностью заполняет цервикальный канал, препятствуя проникновению бактериальной флоры из влагалища в полость матки. Таким образом, цервикальная слизь, или слизистая пробка шейки матки, предохраняет плод от восходящей инфекции. Перед родами, когда под действием эстрогенов шейка матки начинает размягчаться, канал шейки приоткрывается и цервикальная слизь, содержавшаяся в нем, может выделяться наружу. В этом случае будущая мама может обнаружить небольшие сгустки слизи желтовато-буроватого цвета, прозрачные, желеобразной консистенции, без запаха. Слизистая пробка может выделиться одномоментно или отходить по частям в течение суток. В последнем случае иногда отмечается легкий дискомфорт в виде «потягивания» внизу живота, напоминающий ощущения перед менструацией или во время нее. Однако чаще всего выделение слизистой пробки не сопровождается ощутимыми изменениями в самочувствии будущей мамы. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется посещение бассейна, купание в водоемах и в ванне. При погружении в воду она заполняет влагалище; таким образом, при отсутствии слизистой пробки увеличивается риск инфицирования плода и оболочек через приоткрытую шейку матки.

Тренировочные схватки. Тренировочными или ложными называют такие схватки, которые появляются незадолго до родов и не являются собственно родовой деятельностью, так как не ведут к раскрытию шейки матки. Схватка по сути является единичным сокращением стенки матки; обычно такое сокращение длится несколько секунд. В момент схватки будущая мама ощущает постепенно нарастающее, а затем постепенно спадающее напряжение в области живота. Если в этот момент положить ладонь на живот, можно отметить, что живот становится очень твердым, но после схватки полностью расслабляется и опять становится мягким. Помимо непроизвольного напряжения матки, других изменений в самочувствии будущей мамы во время ложных схваток обычно не отмечается. Отличить тренировочные схватки от настоящих не сложно. В большинстве случаев ложные схватки слабые, безболезненные, нерегулярные или чередующиеся значительным промежутком (30 и более минут). Родовые схватки, напротив, отличаются регулярностью и постепенным нарастанием интенсивности. В отличие от ложных схваток, настоящие схватки приводят к видимому результату — раскрытию шейки матки. В сомнительных случаях простого акушерского осмотра будет достаточно для постановки точного диагноза. В остальных случаях тренировочные схватки, как и все предвестники родов, не требуют обращения к врачу или госпитализации. Ложные схватки могут повторяться в течение нескольких часов и затем прекращаются. Чаще всего они беспокоят беременную в вечерние и утренние часы в течение нескольких дней.

Дискомфортные ощущения. Последние недели перед родами многие беременные отмечают дискомфорт внизу живота и в районе крестца (область несколько ниже поясницы). Такие изменения в

самочувствии будущей мамы вызваны растяжением тазовых связок и увеличившимся притоком крови к органам малого таза. Обычно эти незначительные ощущения, описываемые как чувство «легкого томления» внизу живота, сравнимы с аналогичными явлениями в период накануне или во время менструации. Дискомфорт, как и тренировочные схватки, чаще беспокоят будущую маму в утренние и вечерние часы. Уровень дискомфорта минимален, он не должен волновать будущую маму и не требует врачебного вмешательства.

Все предвестники родов могут появляться в течение последних двух недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к изменениям в своем организме, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой, а главное — успеть морально и физически подготовиться к самому важному событию — рождению малыша.

Подписывайтесь на наш Instagram. Вас ждет полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов ЕМС.

Для заключения контракта пройдите по ссылке

Оценить

Средняя: 4,50 (157 оценок)

Источник

39 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой, предвестники родов

Если пошла 39 неделя беременности, тогда будущей маме впору собирать родильный чемоданчик. Роды могут начаться со дня на день, и к этому событию необходимо подготовиться. Ознакомьтесь с изменениями, которые происходят в организме матери, признаками, которые предвещают родоразрешение, узнайте, как выглядит плод в 39 недель.

39 неделя беременности: предвестники родов, роды

Марафон по вынашиванию потомства подходит к финишу — пошла 39 неделя беременности. Предвестники родов на этом сроке — обычное явление. Судите сами: 39 недель — это сколько месяцев? Правильно, истекает 9-й месяц беременности, а по медицинским параметрам 39 акушерская неделя беременности — это полноценные 10 месяцев, на протяжении которых ребенок созревал и готовился к рождению. Поэтому появление родовых предвестников — это проявление нормального течения беременности. Так организм сигнализирует о готовности произвести на свет жизнеспособного младенца.

Мои коллеги акушеры-гинекологи начинают готовить женщин к появлению предвестников родов, когда настает 38 неделя беременности. Потому что именно на сроке 38-39 недель чаще всего и происходит родоразрешение.

Будущую маму нужно научить различать тренировочные потуги и родовые, чтобы она не пропустила момент, когда необходимо ехать в больницу. В первую очередь эта информация пригодится первородящим, потому что те, кто рожает во второй или третий раз, легко определят приближение родов.

Обратите внимание на такие симптомы:

• Опущение живота.

Живот стал острым и опустился книзу — это ребенок в матке подготовился к прохождению по родовым путям.

• Схватки.

Настоящие схватки несложно отличить от ложных. Вторые быстро проходят, если принять теплый душ и немного полежать. Схватки, которые предвещают роды, нарастают с каждым часом. Поначалу женщина не обращает внимания на тянущие ноющие боли в пояснице и в низу живота, потому что такое уже случалось на протяжении беременности, когда матка находилась в тонусе.

Однако особенность таких приступоподобных спазмов — их нарастание. С каждым часом боль становится интенсивнее, женщина может четко определить интервал между приступами. Если он сократился до 10 минут, значит шейка матки уже хорошо раскрылась, и через час или два начнется горячая фаза родов. Поэтому будущей маме необходимо срочно отправляться в родильное отделение.

• Отхождение слизистой пробки.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка родовые пути были закрыты специальным густым секретом, которые преграждал путь инфекции, не давал вытечь околоплодным водам.

Выделения на 39 неделе беременности приобретают серовато-бурый оттенок вместо нежно-молочного и прозрачного. Не стоит пугаться: это нормально для тех, у кого в анамнезе — беременность, 39 неделя.

Я рекомендую пациенткам на таком сроке особенное внимание уделять не столько цвету выделений, сколько их количеству. Если заметили, что они стали в разы обильнее, гуще, к серозному цвету добавились кровянистые сгустки или вкрапления — значит ребенок на подходе. Таким образом отходит слизистая пробка, а это значит, что вот-вот начнутся роды.

• Отходят воды.

Многие женщины знают, что главный признак приближения момента родоразрешения — это отхождение околоплодных вод. В кинофильмах этот момент обычно показывают несколько преувеличено: из женщины буквально выливаются литры воды.

На самом деле у беременной, не страдающей многоводием, отходит небольшое количество жидкости. Происходит это постепенно, а не одномоментно: водичка по капельке стекает по внутренним сторонам бедер. Этот процесс остановить невозможно. Такой признак — один из основных, сигнализирующих, что роды произойдут в считанные часы.

Если отошли или отходят воды, но схваток нет, беременной в 39 недель следует срочно отправляться в роддом. Околоплодные воды — помощник женщины и ребенка в родах. Они смягчают вхождение головки ребенка в шейку матки и предотвращают ее разрывы. Также защищают младенца от родовых травм. Без них родовая деятельность будет осложнена.

Это прямые предвестники родов. Они появляются, когда в организме женщины интенсивно вырабатывается окситоцин — гормон родов. Обычно это происходит в ночное время, поэтому большинство детей появляются на свет в предрассветный час.

За несколько недель до родов у женщин может выделяться молозиво. Это косвенная примета, которая не всегда сигнализирует о приближении времени родов. Иногда такая особенность обусловлена конституцией и гормональным фоном беременной.

Согласно статистике, приведенной моими коллегами М. Кравченко и Т. Смирновой, роды в 39 недель — это нормальное разрешение беременности для 91% женщин. Женщины младше 35 лет чаще рожают самостоятельно, а после 35-ти более 60% родов проходит путем кесарева сечения.

Немаловажна в этот период психологическая поддержка женщины. Один из симптомов приближения родов — нарастание тревожного состояния. Это вызвано не только состоянием психики матери, а и гормональными изменениями, которые происходят в ее организме.

Учащается выброс адреналина, который стимулирует сокращение матки, отмечает Е. Лашкевич в статье «Эндокринная регуляция родовой деятельности». Депрессивное состояние, угнетенность на сроке 39 недель встречается у 73% женщин. Стресс существенно затруднит родоразрешение, как отмечают авторы издания The British Medical Journal. Поэтому женщине при беременности 38-39 недель необходима поддержка близких, постоянный контакт с доктором, который будет принимать роды.

Читайте также: Как ухаживать за собой при беременности

39 неделя беременности: что происходит с малышом

Роды в 39 недель беременности — оптимальное время появления малыша на свет. Он полностью созрел, его органы и системы уже способны работать автономно. Как же он выглядит и что с ним происходит на этом сроке? Расскажем об этом детальнее:

• Размеры плода.

Ребенок на 39 неделе беременности — это полностью сформированный живой организм, который готов к самостоятельной жизни. Об этом свидетельствуют главные параметры его развития — вес и рост. Обычно дети весят от 2,5 кг до 4 кг при росте 50-55 см.

Колебания в сторону плюса или минуса в килограммах и сантиметрах вполне допустимы. Один из факторов — наследственность. У невысоких родителей не родится гигант. Миниатюрной маме непросто выносить крупного малыша. В этом случае возможны преждевременные роды или осложнения при родах.

• Дыхательная система.

Все элементы системы, обеспечивающей кислородом маленький организм, доведены до совершенства: легкие сформированы, альвеолы могут наполняться кислородом и не слипаться при выдохе. Как только неонатологи очистят ротовую полость младенца от слизи, он издаст пронзительный крик жизни — его легкие распрямятся, и дальше он будет дышать самостоятельно.

• Нервная система.

У младенца уже полностью сформированы два основных рефлекса — хватательный и сосательный. В первые недели жизни этого достаточно, чтобы он мог самостоятельно крепко захватывать губками сосок матери и сосать молоко. Совершенствование иных рефлексов произойдет по мере его развития.

Некоторые мамы очень удивляются, когда новорожденный, которого только-только достали из утробы, реагирует на ее голос и даже силится приподнять голову, чтобы увидеть, кому он принадлежит. Это одно из свидетельств нормального развития нервной системы. Малыш умеет не просто слышать, а уже распознает знакомые звуки, умеет концентрировать взгляд. Это умение сформировалось еще внутриутробно.

• Пищеварение.

На 39 неделе беременности питательные вещества и кислород все еще поступают к плоду через плаценту. Однако его пищеварительная система уже работает в тестовом режиме. Околоплодная жидкость переваривается в желудке и формируется меконий — черная, густая смазка, похожая на деготь, которая отходит у ребенка в первый день рождения.

Если установлена беременность 38-39 недель, то это значит, что младенец достиг пика своего развития: у него появился либо легкий пушок на голове, либо густая и длинная грива, отрасли ногти, есть бровки и реснички. Его тело покрыто смазкой, хотя уже есть собственная жировая прослойка. Смазка поможет ребенку легко пройти по родовым путям.

39 неделя беременности: изменения в организме женщины

Организм мам на сроке 39 недель окончательно перестроился: началась лактация, повысился уровень кортизола, необходимого для родоразрешения, плацента исчерпала свои ресурсы. К этому добавились и новые ощущения: нервозность, бессонница, повышенная утомляемость или, наоборот, реактивность нервной системы.

Многие начинают «гнездиться»: затевают генеральные уборки, заставляют мужей переставлять мебель, делают покупки и т. д. Всё это результат работы гипофиза, который регулирует родовую деятельность.

Беременность 38-39 недель сопровождается такими изменениями в организме матери:

• Потеря веса.

Некоторые женщины в последние дни перед родами теряют граммы, а то и килограммы. Это происходит, потому что организм избавляется от лишней воды — спадают отеки.

• Уменьшение шевелений.

Ребенок настолько вырос, что едва умещается в лоне матери. Ему сложно выполнять цирковые трюки, которыми он удивлял маму на 6-8 месяце. Плод на 39 неделе большую часть времени спит, набираясь сил или посасывая пальчик. Поэтому мамы меньше страдают от болезненных толчков и резких поворотов ребенка. Однако если их частота стала менее 10 раз за 12 часов, то это повод, чтобы обратиться к доктору.

• Тяжесть живота.

Живот кажется таким огромным и неудобным, что возникает желание побыстрее избавиться от него. Женщина быстро устает при ходьбе, ей сложно улечься, чтобы выспаться. Малыш уже принял предродовую позу — головкой вниз, поэтому усилилось давление на тазовые кости матери. Беременные женщины испытывают от этого боль при ходьбе.

К тому же тяжелая матка все время придавливает мочевой пузырь, поэтому даже небольшое количество собравшейся мочи может вызвать сильные позывы, а то и острые рези.

Эти физиологические показатели, как и белесоватые выделения и боли в пояснице, — норма на последних сроках беременности. Однако могут возникнуть симптомы и состояния, которые требуют немедленной медицинской помощи:

• отслойка плаценты даст знать на УЗИ или резкими болями и кровотечением;
• кислородное голодание младенца (этот факт определят анализы);
• молочница;
• поздний токсикоз;
• вирусная или инфекционная болезнь.

Если такие сигналы появились, не откладывайте посещение врача. Срок позволяет активизировать роды. Обратившись своевременно к медикам, женщина реализует шанс родить здорового младенца, несмотря на возникшие осложнения.

39 недель беременности: рекомендации, УЗИ, анализы

Беременность 39 недель — ответственный период для мамы, поэтому нельзя пренебрегать плановыми осмотрами у гинеколога. Медицинское наблюдение позволит определить состояние младенца, готовность матери к родам. На последних сроках происходит быстрое старение плаценты, из-за чего у ребенка разовьется гипоксия. Это повлияет на его развитие, на состояние нервной системы.

Поэтому будущие матери, у которых доктора фиксируют беременность 39 недель, проходят такие исследования:

• общий анализ мочи и крови;
• определение артериального давления;
• взвешивание;
• измерение высоты дна матки;
• прослушивание сердцебиения ребенка.

К тому же необходимо пройти УЗИ. Этот способ позволяет определить зрелость плода, как отмечают в своем исследовании С. Лысенко, М. Чечнева. Также на последних сроках такая диагностика дает возможность медикам составить мнение о:

• предлежании ребенка;
• обвитии пуповиной;
• многоводии или маловодии;
• генетических или физиологических нарушениях в развитии ребенка.

Эти данные позволят выбрать адекватный способ родоразрешения — естественным путем или с помощью кесарева сечения.

39 неделя беременности — это низкий старт перед родами, поэтому мамочкам нужна особенная собранность и сосредоточенность. Я дают пациенткам на сроке 39 недель такие рекомендации:

1. Отложить длительные переезды, избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать.
2. Носить с собой обменную карту.
3. Собрать родильный чемоданчик.
4. Есть умеренно, не перегружать желудок тяжелой или жирной пищей.
5. Не лениться, а двигаться как можно больше: гулять на свежем воздухе, выполнять нетяжелую работу по дому.

Большинство беременных на 39 неделе ощущают прилив сил, бодрости. Они становятся энергичными. Не переоценивайте силы, придерживайтесь баланса между активностью и отдыхом.

Малыш уже полностью физиологически созрел для появления на свет. Поэтому не пропустите первые сигналы родов, вовремя обратитесь к врачу, заранее приготовьте все вещи, которые необходимы для новорожденного и родительницы.

Читайте также: 38 неделя беременности: предвестники родов, описание

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Кравченко М., Смирнова Т. Первородящая старше 35 лет: течение беременности, родов, состояние новорожденных // Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/pervorodyaschie-starshe-35-let-techenie-beremennosti-rodov-sostoyanie-novorozhdennyh/viewer.
2. Лашкевич Е. Эндокринная регуляция родовой деятельности // Проблемы здоровья и экологии. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/endokrinnaya-regulyatsiya-rodovoy-deyatelnosti/viewer.
3. Лысенко С., Чечнева Н., Петрухин В. И др. Возможности определения зрелости плода при ультразвуковой диагностики // Альманах клинической медицины. — 2015. — №37. — С.41-46.
4. Силаев К., Манухин И., Синчихин С. Психопрофилактическая подготовка к родам: новое о старом // Клиническая медицина. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/psihoprofilakticheskaya-podgotovka-k-rodam-novoe-o-starom/viewer.
5. Depressed mood during pregnancy and after childbirth // Режим доступа: .

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1797303-39-nedela-beremennosti-cto-proishodit-s-malysom-i-budusej-mamoj-predvestniki-rodov/

Источник