39 недель вторая беременность крупный плод

Содержание статьи

Крупный плод 🙁

Расстроилась сегодня, в 38 недель «наузили» вес 3 600, сказали, крупный плод, типа за оставшиеся две недели вес скорее всего превысит 4 кг., в жк, не зная об узи сегодня подтвердили, что ребенок будет крупный, а еще и с учетом отеков, вообще отправили на госпитализацию. Прямой наследственности у нас нет, по крайней мере, ни у меня в семье, ни у мужа не рождались крупные дети. Теперь переживаю, как пройдут роды? У кого был крупный плод, как у вас с родами нормально?

Гость

[2622330175] — 28 августа 2008, 13:38

….

[2446798000] — 28 августа 2008, 14:09

Ну что вы расстраиваетесь! Крупненький ребеночек куда приятней выглядит.:) Родится и уже такой розовощекий, а не червячок..) И вообще, слышала истории, когда рожали и рвались при маленькой весе плода, и истории наоборот слышала… . так что не нервничайте, а наслаждайтесь последними неделями беременности)

Гость

[1473960885] — 28 августа 2008, 14:15

У меня сын родился 4 700 и 59 см, роды прошли нормально, боли особой не чувствовала, даже так и не поняла, где кричать надо было;)

Гость

[181261253] — 28 августа 2008, 14:17

сейчас много по 4 кг…мои знакомые девчонки даже не рвались..все было ок…не бойтесь….у меня тоже слоненок….сказали 4 как минимум…если вы не метр с кепкой и не дюймовочка то все сможете!

Гость

[181261253] — 28 августа 2008, 14:17

главное голова…вы узнайте какой объем….голова пройдет а остальное в 5 сек проскочит…

3,4

[181261253] — 28 августа 2008, 14:18

и если принимаете витамины притормозите пока, чтобы не откармливать…

Люси

[3675038281] — 28 августа 2008, 14:25

Дочка родилась-4 кг и 56 см . Родила сама без осложнений.

Аллка

[2651835155] — 28 августа 2008, 14:27

Читала что рожать 2 кг или 4-не имеет значения.Те же ощущения.Может вам не обьедаться просто последнеи недели.А вообще вес который они вам называт-не точный.Часто ошибаются

Не Айс

[2625672193] — 28 августа 2008, 14:29

Мне пророчили крупного ребенка,врачи разводили руками и сокрушались-как ты,бедная деточка,сможешь родить такого богатыря??!!Ребенок у меня родился 3220 :)ну разве это крупный?:)))а ваще подруга у меня родила парня весом 5100!!!!!!Не порвалась ни на миллиметр!!!!!

всё будет нормально!!

[2524279190] — 28 августа 2008, 14:32

сильно ограничь себя в ненужной пище, перестань принимтаь витамины. спроси у врачей про плановые роды чуть раньше срока. лёгких родов и здорового малыша!

10.

Милашка

[1517868932] — 28 августа 2008, 14:33

Не волнуйтесь! Мне тоже говорили что будет >4кг, а родился 3,150 — пацан. А соседка 4,200 девочку родила. И все прошло нормально

11.

мяу

[2617089174] — 28 августа 2008, 14:37

5,точно,

у меня был 3870, сама вытолкнуть не могла,делали разрез…

2 недели не сидела-вот и весь дискомфорт…

зато ребеночек появился без отечности и совсем не красный,как у большинства

12.

Княгиня

[77944238] — 28 августа 2008, 14:38

9, нет плановые не надо, роды раньше времени под лекарствами более длинные и болезненные. Ничего не бойтесь, узи часто ошибается и сейчас 4 кг родить не проблема

13.

мяу

[2617089174] — 28 августа 2008, 14:38

кстати,на узи в роддоме уже говорили 3500

14.

Гость

[2622330175] — 28 августа 2008, 14:46

По поводу еды, да, грешна, тянет меня часто на сладкое, постараюсь вообще забыть что это такое. Мне врач тоже мягко так предложил организовать плановые роды, типа неделе на 39й, чтобы проще рожать было, но я не хочу, какое то кощунство мне кажется, ладно бы серьезные осложнения были бы, что просто никуда. А с другой стороны переживаю, почему ребенок крупный (пила, кстати, всю бер-ть Элевит), как роды пройдут, не будет ли осложнений?

15.

Shmuzzz

[3355357583] — 28 августа 2008, 14:55

Не переживайте, все будет нормально. Знакомая в свое время родила мальчишку весом 6200, ни единого разрыва! )))

16.

[2524279190] — 28 августа 2008, 15:00

12 -плановые не = под лекарствами. если шейка готова, то роды начинаются амниотомией (прокалывают пузырь, причем его часто прокалывают уже в родах, для усиления родовой деятельности), я двоих так рожала, 5,5 часов роды (крупный плод, узкие бедра, миопия высокой степени — то бишь показания на кесарево, трое врачей присутствовали на всяк случай) а у автора еще и отеки…

15 — абалдеть!

17.

ад

[3715504553] — 28 августа 2008, 15:05

18.

Леньчик

[925329946] — 28 августа 2008, 17:10

Автор, это еще совсем не факт. Мне тоже (в очень хорошей клинике) не один раз сказали, что крупный плод и что превысит 4 кг. А дочка родилась 3 140.

19.

Анонимус

[2219925131] — 28 августа 2008, 21:35

Какой крупный? Нормальный ребенок. А что вы хотите глистёнка в 2500? Я родила дитя в 4050, подруга в 4500, никто не умер, все живы, здоровы, умны и красивы, чего и вам желаем:)

20.

Инфинити

[590339873] — 29 августа 2008, 08:28

У меня дочь 4200 родилась, я даже пикнуть не успела. Сама до родов весила 54 кг, после 54 , но у меня бедра очень широкие.

21.

Икра

[1849478521] — 29 августа 2008, 08:56

Да по разному у всех автор. некоторые и с 3000 кг рвутся мама не горюй, а некоторые 4 рожают как по маслу,желаю вам второго варианта, а вообще мне в 37 недель ставили 3400, родился в 40 без 2 дней 3 700, рожала с экстренным кесаревом, но не в весе дело конечно было. Просто к тому пишу , что набрал то он за 3 недели 300 гр, а у подруги ставили 3000 в 36 недель родила в 41 35оо так что не паникуйте заранее, там чаще не от веса даже зависит, а от объема гплеч и окружности головы, легких вам родов и здоровенького кроху.

22.

Юля

[2650324289] — 29 августа 2008, 09:11

а у меня пацан 4150 не мог сам вылезти— и порвалась и резали. и на живот врачи давили.. никак… уже когда перестало биться — тогда акушерка схватила щипцы… вытащили… я 53 кг была рост 165 . худенькая..живот огроменный.. бедра узковатые..

23.

уф

[399757232] — 29 августа 2008, 09:54

мне сказали будет 3500, а родился четыре с лишним. Если будут рассекать, самое главное не садиться на шов после, т.к. у знакомой швы разошлись.

24.

автор

[2622330175] — 29 августа 2008, 10:23

спасибо за отзывы, для меня просто это стало неожиданностью, ну и врачи припугнули конечно. Для меня то все равно, лишь бы ребенок был здоровый, даже разрывы не так страшны, они могут быть и при 3 кг и при 4 кг, больше боюсь, чтобы не застрял, не было переломов, щипцов жутко боюсь, вообщем каких то необратимых последствий, наверное надо меньше читать.

25.

Гость

[2378198559] — 29 августа 2008, 11:24

у меня 2800 52 см 36 неделя.Срок-1 октября.Мой рост-162,до бер-ти весила 44 кг.Я как раз боюсь разрывов,очень боюсь(((

26.

Рыжий мукоед

[3856718338] — 29 августа 2008, 12:26

24, автор, не бойтесь вы так. И вообще, может витамины есть не надо (табл.) Я как-то начиталась, что от витаминов крупный плод и не стала есть во время беременности, хотя сейчас все едят. А у меня питание и так норм. было — овощей / фруктов — хоть залейся, а на мучное (как многих знакомых) вообще не тянуло. Короч. родила я ребенка 3400, 53 см рост — небольшой. Рожать было легко. Помню, как родила, даже спросила:»что? это все?» А сколько говорено / переговорено ….. Зато потом он как ударился в рост!! Сейчас ему 2,5 года. Вес 16 кг, рост 102 см.

27.

Рыжий мукоед

[3856718338] — 29 августа 2008, 12:27

кста, мой вес до / после берем 47 кг, рост 158 см — рожала без обезболиваний, лекго (думаю). Больше кудахтают, а на самом деле — естественный процес. Не читайте страшилок всяких

28.

Лапка Бьёнс

[2235530420] — 29 августа 2008, 16:12

1) ну и дура

29.

[1361788480] — 31 августа 2008, 14:24

19, «глистенок»…..Я таких трое родила и ничего, очень красивые пропорциональные дети были, с гораздо меньшим весом, не синие, не отекшие, не китайцы, розовенькие и на глистов не похожи. Спасибо вам на «добром » слове:(

30.

[1361788480] — 31 августа 2008, 14:24

родила за один раз.

31.

Krotik_14_32

[1706881840] — 18 сентября 2008, 18:10

А вы разве не слышали что крупные детки получаются именно из за приёма витаминов??? Сейчас уже отказываются от них везде! Не нужны они!

32.

Анастасия

[1503017042] — 20 сентября 2008, 14:19

Дочу родила 3900-это крупный плод для девочки,сейчас мальчик-говорят за 4 кг перевалит,тоже 38 недель.Родила в первый раз хорошо,ну подумаешь писю порезали,через месяц зажила,как и не было.Зато ребенок болеекрасивый когда крупный и греть во всяких инкубаторах не надо,как 2 кг. Удачи!

33.

Мафик

[2510777641] — 24 сентября 2009, 20:04

Во время беременности, поставили гестационный сахарный диабед, соблюдала диету, все нормально, вот только плод крупный( 39 нед- 4000-4200) Я и сама не маленькая, таз широкий.Но как-то страшновато,хочется родить самой,без осложнений.

34.

Гость

[3546445203] — 28 сентября 2009, 09:55

14, у меня 40 нед., ставят за 4кг., я грешу на Элевит!!! т.к. только на 36 неделе я узнала, что его надо месяц пить, месяц отдыхать, примерно начиная с 4-5 месяцев. Скорей всего завтра лягу на стимуляцию(((

35.

Александра

[3548995010] — 09 октября 2009, 23:56

у меня сын родился 4900, 59см. Трудно конечно, но родила сама. Так что роды это не так страшно.

36.

Валерия

[705609574] — 14 марта 2010, 21:19

у меня 26 неделя и мне на узи сказали что плод большой 1 кг.сказали что на 30 неделе должен весить 1 кг.неужели это и вправду очень серьезно?

37.

Лена

[2254250666] — 23 марта 2010, 10:58

Доцю родила 4,620 кг и 58 см. Естественные роды, но рассекали промежность. Голова была 37 см и ещё она выставила ручку на голову. Но ничего — всё заживает и через месяц и не помнишь….

38.

Диана

[3473084462] — 17 июня 2010, 14:09

У меня в 33 недели — 2300 был.Говорят крупный,а я маленькая.Но читала,что для этого срока — это нормальный вес для малыша.Стараюсь не думать о родах.Чему быть — тому не миновать.И сейчас не средневековье,все рожают и живые!

39.

Ленусик

[3014944679] — 22 июля 2010, 21:14

Может действительно от витаминов!((( У нас уже 39 идет, и плод крупненький, но стимуляцию я боюсь начинать. может само начнеться. времечко есть, но не кушать я не могу))))

40.

дарья

[2918459564] — 20 августа 2010, 09:00

у меня тоже старший в 32 недели был 3 кило примерно.. родила в 37 на 3600. в 40 был бы 5+.. за 5 часво без разрывов. только порезали,так ка крупная голова и ручкой шел..сейчас второго ждем.. вес тоже 2500+ в 32-33 недели. животина огромная капец,до 37 бы доходить)

41.

дарья

[2918459564] — 20 августа 2010, 09:03

а насчет пухляшек.. мой при весе 3620 был как спортсмен-поджарый,никаких перетяжек,он даже жира неуспел набрать подкожного..

42.

Анна

[3029908925] — 14 октября 2010, 08:14

Сына родила 4750 окружность головы 38, и все нормально, только маленький разрез, за день до родов сделали узи сказали что 4 кг.через 10 дней уже сидела, а подруга родила 3600, сидела только через 30 дней (много внутренних разрывов)

43.

Гость

[449253919] — 20 декабря 2010, 16:45

А я решила в Германии рожать,у меня 39нед,на узи говорят сейчас 4кг,головка 343мм,сказали-крупный ребенок и нужно либо вызывать сейчас роды,либо соглашаться на кесарево.Сказали,что можно и самой попробывать,но это риск,может головка пройти,а плечики нет…вот не знаю,как быть,видимо придется на кесарево соглашаться.а у ваших малышей какая головка,?

44.

Настя

[3917351050] — 02 апреля 2011, 12:56

45.

Анна Белая

[981565663] — 29 марта 2012, 13:44

Мне тоже на прогнозировали крупный плод 4 500 ,причём все врачи которые меня как то осматривали и УЗИ делали , диету назначили на последнем месяце .короче ходила полуголодная ,гемоглобин упал перед родами был 86,хотя всю беременность 126-134.Ванюшка родился 3 кг 275 гр,меня потом 10 суток откачивали уже в больнице ,гемоглобин низкий + кровопотеря и вот ,хуже воспоминания нет,Так что ешьте девочки и ещё так как гемоглобин поставщик кислорода то ребёнку не хватало и на учёте у нервопотолога мы уже 3-й год. Делайте выводы.У дачи всем!!!!!!

46.

Женя

[3842699847] — 25 мая 2012, 20:20

Мне сегодня делали УЗИ и сказали — ребенок 4560, 39-я неделя. Вот думаю рожу я сама или нет. Хочу пробовать.Это первый ребенок. Врач говорит, что голова еще не в кольце (еще высоко), плацента уже готова. Если придеться переносить неделю, то будет до 5 кг…=( я до родов весила 50, сейчас 73, рост 170. Я вот придумала, что если будет до 5кг — рожаю сама, если за 5 — прошу кесарево когда начнуться схватки. За себя я не боюсь, а вот малыша не хочу травмировать.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

47.

Врач

[1458505237] — 08 июня 2012, 09:02

Ну и нашли все чему радоваться,что 4 кг.Это фактор риска сахарного диабета что у матери,что у плода+ возможность рахита у малыша. Так что нечего есть,что попало,а потом говорить,что,мол, у меня,у подруги и т п. богатырь

48.

Мамаша )))))))

[1698950982] — 13 июля 2012, 18:04

Я родила сына 4 065, рост 56см, просто трещинки были, через 3 года родила дочу 4 280 кг рост 61 см, т.е 3 месяца назад, и ничего, без разрыва легко родила, и у невропатолога были, все нормально. Так что не бойтесь рожать девочки, все у вас будет нормально, не переживайте ))))))

49.

Дарья

[892796438] — 19 июля 2012, 22:16

Да, мне на узи говорили, что доча 3700, через неделю родила 3250 50 см, но была очень пухленькая.

50.

Гость

[3428255725] — 09 сентября 2012, 17:27

Источник

Крупный плод

Крупный плод ‒ ребенок с внутриутробной массой более 4 кг. Детей, имеющих при рождении вес свыше 5 кг, называют гигантскими. Беременность плодом больших размеров проявляется значительным увеличением окружности живота и массы беременной, высоким стоянием дна матки. Для поставки диагноза используют фетометрию, которую по показаниям дополняют определением уровня сахара в крови, тестом на толерантность к глюкозе, инвазивными методами пренатальной диагностики. При ведении беременности обеспечивается мониторинг состояния женщины и плода. Естественный или оперативный вариант родоразрешения выбирается с учетом полученных при обследовании данных.

Общие сведения

О крупном плоде (макросомии ребенка) говорят в случаях, когда его вес больше 90-го процентиля, который соответствует гестационному возрасту. Рост крупных и гигантских детей увеличен более 54 см, пропорции их тела являются нормальными, признаки генетических аномалий и внутриутробного поражения органов и систем отсутствуют. На сегодняшний день частота вынашивания детей с большим весом составляет 8,8-10,5%. Гигантские младенцы рождаются в каждых 3000-ых родах. Макросомия новорожденных более часто наблюдается у неоднократно рожавших женщин в возрасте старше 30 лет, пациенток с признаками ожирения и сахарным диабетом. По данным статистики, у 28,5% беременных с 1-й степенью ожирения рождается крупный младенец. При 2-й степени этот показатель достигает 32,9%, а при 3-й ‒ 35,5%. Поскольку при рождении плода крупных размеров повышается вероятность осложнений, такие дети требуют более тщательного врачебного контроля.

Крупный плод

Причины крупного плода

Рост и масса внутриутробного ребенка пропорционально увеличиваются при наличии одного или сочетании нескольких провоцирующих факторов, связанных с состоянием здоровья, пищевым поведением будущей матери, особенностями течения настоящей и прошлых беременностей. По данным исследований в сфере акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами рождения крупных детей являются:

Нарушения обмена веществ у беременной. Макросомию плода чаще выявляют у женщин с инсулинонезависимым, инсулинозависимым, гестационным диабетом, ожирением. Нарушение углеводного и жирового обмена способствует ускорению пластических процессов в организме ребенка из-за анаболического влияния инсулина.
Нерациональная диета. Быстрый прирост массы плода отмечается при высокой среднесуточной калорийности рациона и нарушенном соотношении между основными питательными ингредиентами. Риск макросомии повышается при избыточном употреблении жиров и углеводов, недостатке кальция, фосфора, меди, витаминов В1, В2, С, PP.
Перенашивание беременности. Удлинение гестационного срока сопровождается продолжением внутриутробного развитием плода, дальнейшим увеличением его веса и роста. Этот фактор играет особое значение для многократно рожавших женщин, поскольку каждая последующая беременность зачастую оказывается длиннее предыдущей.
Генетическая предрасположенность. Роль наследственных механизмов в возникновении макросомии пока изучается. В пользу генетической теории свидетельствует частое рождение крупных детей у крепко сложенных высоких родителей. В группу риска специалисты обоснованно включают женщин ростом от 1,70 м и массой тела от 70 кг.
Крупный новорожденный в предыдущей беременности. По статистике, вес второго плода зачастую на 20-30% больше, чем первого. Вероятнее всего, это связано с более высокой готовностью организма женщины к гестации и лучшим функционированием плацентарной системы. Кроме того, с возрастом усугубляются эндокринопатии и соматические болезни.
Употребление препаратов с анаболическим эффектом. Более интенсивный рост тканей ребенка происходит при приеме некоторых лекарственных средств, которые усиливают анаболизм. Подобным действием обладают гормональные препараты (глюкокортикоиды, гестагены), инозин, глюкоза, оротовая кислота и ряд других веществ.

Патогенез

Основной механизм, приводящий к развитию крупного плода, — ускорение пластических процессов. Обычно значительный прирост веса связан с поступлением через плаценту большего количества питательных веществ при калорийной диете и воздействием высоких концентраций инсулина, вырабатываемого в ответ на избыток глюкозы в крови беременной. Интенсификация анаболических процессов проявляется усилением формирования тканей плода, увеличением его размеров. Способность к быстрому росту и развитию за счет активного усвоения питательных веществ также может быть конституционально обусловленной. Продление сроков гестации усугубляет ситуацию, поскольку возможности стареющей плаценты перестают удовлетворять потребности плода с крупными размерами в питании и кислороде.

Симптомы крупного плода

Обычно течение беременности при вынашивании большого ребенка практически не отличается от физиологического. Возможными признаками крупных размеров плода к моменту родов являются прирост веса женщины больше 15 кг, окружность живота от 100 см и более, высота стояния дна матки свыше 42 см. 7-10% женщин предъявляют жалобы, характерные для сдавливания увеличенной маткой нижней полой вены. В положении лежа на спине они отмечают значительное ухудшение самочувствия — головокружение, слабость, тошноту, звон в ушах, загрудинную тяжесть, потемнение в глазах. Ближе к родам выраженность подобных расстройств может достигать глубины обморочного состояния. Характерны нарушения со стороны органов ЖКТ — ощущение изжоги после еды и запоры.

Осложнения

Крупный плод, оказывающий повышенное давление на истмико-цервикальную область, — один из факторов формирования короткой шейки матки и высокого риска досрочного прерывания беременности. К концу гестации возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности и гипоксии из-за несоответствия функциональных возможностей плаценты потребностям ребенка. Роды осложняются преждевременным излитием околоплодных вод, затяжным течением, слабостью родовой деятельности, асфиксией плода. Более высоким является риск материнского травматизма — разрывов промежности, влагалища, шейки и тела матки, расхождения лобкового симфиза. Возможны родовые травмы новорожденного — переломы костей ручки, ключицы, образование кефалогематомы, повреждение плечевого нервного сплетения, кровоизлияния в головной мозг. После родов чаще возникают гипотонические маточные кровотечения.

У крупных детей, выношенных женщинами с сахарным диабетом, сразу после родов вероятны полицитемия, респираторный дистресс-синдром и метаболические нарушения — гипогликемия, неонатальная гипокальциемия, гипомагниемия, гипербилирубинемия. Отдаленными последствиями осложненных родов крупным плодом является образование прямокишечно-влагалищных и мочеполовых свищей в результате длительного сдавливания мягких тканей родовых путей при клинически узком тазе, парез мышц ноги с хромотой. Дети, перенесшие родовые травмы, могут иметь неврологические расстройства и отставать в психомоторном развитии. По результатам наблюдений, у женщин, родивших ребенка весом от 3740 г, риск возникновения рака груди в будущем повышается в 2,5 раза, что связано со специфической гормональной перестройкой организма — повышением концентрации эстрогенов, снижением уровня антиэстрогенов и высвобождением значительных количеств инсулиноподобного фактора роста.

Диагностика

Значительное увеличение веса и объема живота беременной является основанием для назначения методов обследования, позволяющих определить крупные размеры плода. Задачами диагностического поиска являются оценка фетометрических показателей и жизнедеятельности ребенка, исключение других расстройств, при которых отмечаются схожие клинические проявления. При подозрении на крупный плод рекомендованы:

Фетометрия плода. На основании данных о бипариетальном размере головки, окружности живота ребенка, длине бедренной кости и ее соотношении с обхватом живота можно достаточно точно рассчитать предполагаемую массу тела. С помощью УЗИ также получают информацию о количестве околоплодных вод, выявляют многоплодную беременность и возможные анатомические пороки.
Определение уровня сахара крови. Поскольку крупные дети часто рождаются у беременных с гипергликемией, анализ содержания глюкозы позволяет уточнить причину гипертрофии плода. Показатель является маркерным для правильного ведения беременности. Чтобы диагностировать скрытый сахарный диабет, обследование дополняют глюкозо-толерантным тестом.
Инвазивные методы диагностики. Показаны при предполагаемых генетических дефектах и аномалиях развития, которые проявляются патологической макросомией плода. Для подтверждения хромосомной патологии с учетом срока применяют амниоцентез под контролем УЗИ, плацентоцентез, кордоцентез. Последний из методов также эффективен для определения Rh-конфликта.

После 30-й недели беременности для оценки состояния ребенка и своевременного выявления фетоплацентарной недостаточности по показаниям проводят кардиотокографию или фонокардиографию плода, допплерографию маточного-плацентарного кровотока. При появлении признаков угрозы прерывания беременности выполняют цервикометрию для исключения истмико-цервикальной недостаточности. Состояние дифференцируют с многоплодием, многоводием, наследственными макросомиями (синдромами Беквит-Видемана, Маршалла, Сотоса, Уивера), отечной формой гемолитической болезни, другими заболеваниями плода (гидроцефалией, тератомой, эритробластозом и др.), подслизистыми и субсерозными миомами матки. При необходимости пациентку консультируют эндокринолог, врач-генетик, иммунолог.

Ведение беременности и родов крупным плодом

Тактика ведения беременности при большой массе ребенка предполагает регулярный контроль состояния матери и плода. Медикаментозная терапия с назначением спазмолитиков и токолитиков показана только при риске преждевременных родов. Если расстройство сочетается с укорочением шейки матки, возможна установка акушерского пессария или наложение швов вокруг цервикального канала. Пациентке рекомендованы лечебная гимнастика, коррекция диеты с ограничением количества углеводов и жиров. При лечении сопутствующих заболеваний и осложнений беременности необходимо исключать препараты с анаболическим действием.

Обычно плод крупного размера способен родиться самостоятельно, однако в ряде случаев предпочтительным является кесарево сечение. Оптимальный способ родоразрешения выбирают с учетом данных о прошлых беременностях и родах, информации о клиническом соответствии размеров плода и таза женщины, наличии экстрагенитальной и генитальной патологии, сроке и особенностях гестационного периода:

Оперативное родоразрешение. Кесарево сечение показано при переношенной беременности, тазовом предлежании, анатомическом сужении таза, наличии миоматозных узлов или аномалий развития матки. Хирургическое вмешательство также выполняют роженицам в возрасте до 18 и от 30 лет с заболеваниями, при которых необходимо сократить или исключить потужной период, мертворождением и привычным невынашиванием в прошлом, зачатием при помощи ВРТ.
Естественные роды. Рекомендованы при неосложненном течении беременности, благоприятном акушерском анамнезе и достаточных размерах таза для прохождения ребенка по родовым путям. В родах обязательно отслеживается сократительная активность матки и состояние плода, контролируется соответствие головки размерам таза. При необходимости вводятся анальгетики, спазмолитики, утеротоники. В последовом и раннем послеродовом периоде проводятся мероприятия для предупреждения послеродовых кровотечений.

Если в естественных родах наблюдаются слабость и другие аномалии родовой деятельности, возникают признаки гипоксии плода, определяются диагностические критерии функционального сужения таза, родоразрешение завершают экстренным кесаревым сечением по жизненным показаниям. Интранатальная гибель плода в осложненных родах служит показанием для проведения краниотомии.

Прогноз и профилактика

Своевременное диагностика и правильный выбор способа родоразрешения сводят к минимуму возможные осложнения и негативные последствия вынашивания крупного плода. С профилактической целью женщинам, страдающим ожирением, сахарным диабетом, рекомендуется планирование беременности со снижением веса и лечением основного заболевания. Беременным пациенткам из группы риска показана ранняя постановка на учет в консультации, регулярные осмотры акушера-гинеколога, прохождение планового УЗИ-скрининга, достаточная двигательная активность, рациональная диета с повышенным содержанием белков, ограничением продуктов, богатых углеводами и жирами.

Источник