39 недель беременности плод в тазовом предлежании

Тазовое предлежание

У меня 39-я неделя и тазовое предлежание ребенка (он еще не повернулся головкой к «выходу», хотя давно должен был быть). Делала разные упражнения, чтобы ребенок еще повернулся, но все без толку.

Мы с мужем склоняемся к следующим вариантам: либо ждем до последнего момента, что ребенок tot перевернется (слышала, что такое бывает в самый последний момент) и рожаю нормально, либо ждем до последнего и, если не перевернется, будем делать кесарево. Еще вариант это запланированное заранее кесарево, не ожидая родовых схваток.

Если у кого-то было что-то подобное, дайте, пжл, совет. Вариант с поворачиванием ребенка непосредственно в животе руками доктора мы отсекли. Рожать в тазовом предлежании тоже не очень хотим, т.к. и там есть свои риски.

Выбранные нами варианты показались нам наименее опасными.

[2527751388] — 03 августа 2015, 13:17

[2304908103] — 03 августа 2015, 13:41

В такой ситуации лучше плановое кс , во избежании неприятных неожиданостей .

[330983753] — 03 августа 2015, 13:50

[3581490049] — 03 августа 2015, 13:57

Вероятность самостоятельного переворота малыша на вашем сроке уже очень маленькая. Я бы согласилась на плановое КС. У меня у сестры было тазовое предлежание, тоже никак не переворачивался, в итоге на 37 неделе отошли воды и сделали экстренно КС. Оказалось, что пуповина короткая была и не давала малышу перевернуться, сама бы она без травмы для малыша не родила бы… А так здоровый ребенок , без патологий! Не бойтесь, все будет хорошо! Если не перевернулся, значит что то мешает, надо делать КС.

[1971271789] — 03 августа 2015, 13:58

Радуйтесь и делайте плановое КС, что тут думать!

[717317523] — 03 августа 2015, 14:17

А гинеколог что говорит? Знакомую с тазовым предлежанием кесарили на 38 неделе.

[1130209527] — 03 августа 2015, 14:28

[1130209527] — 03 августа 2015, 14:30

*неподдающийся уточнению факт обвития пуповины

[1358818388] — 03 августа 2015, 14:32

Я бы начала родов ждала, а там кесарево. Хотя мне дождаться не дали, другие показания были. И дочь перевернулась прямо перед самой операцией.

[1130209527] — 03 августа 2015, 14:35

*известная гипокоагуляция в плоде, тромбоцитопатия или тромбоцитопения плода

[217504484] — 03 августа 2015, 14:38

Маракурта, а вы это знаете по узи или по обследованию у врача? просто мне врач тоже в 32 недели по узи сказала, что тазовое. я начала делать упражнения, и каждую неделю ходила к врачу, она только по осмотру говорила, что малышка еще не перевернулась. мы с мужем решили, что будем заключать контракт на кс и в 37 недель поехали заключать в тот роддом, где я хотела рожать. здесь меня направили на узи, и каково было мое удивление, когда на узи мне сказали, что малышка лежит головкой вниз. я на след день помчалась к врачу, было очень смешно наблюдать, когда при обследовании она мне говорит: Нет, не перевернулся еще! я ей выкладываю обследование узи. ох как она начала изворачиваться. опять посмотрела, послушала: ой, точно! перевернулся! если у вас точно лежит попкой — то то, что перевернется уже маловероятно. я бы рассматривала плановое кс.

[4237974016] — 03 августа 2015, 14:38

Автор, у меня был ребенок в тазовом предлежании. Не перевернулся. На 39 неделе шансов маловато, хотя бывает всякое, конечно. Было плановое кесарево. Я очень расстраивалась и консультировалась с несколькими врачами (сама из семьи врачей, есть знакомые). На что получала одинаковый ответ -только КС и лучше плановое, для избежания форс-мажоров. Переворачивать плод сейчас запрещено.

[1446102363] — 03 августа 2015, 15:36

У меня тоже было тазовое предлежание, делала упражнения, в итоге ребенок не перевернулся, зато вокруг шеи обвитие пуповиной получилось. Кесарили. Рожать конечно лучше самой, но попой вперед уж очень опасно. Правда остался жуткий кривой шрам((

[737330003] — 03 августа 2015, 15:45

Маракурта

У меня 39-я неделя и тазовое предлежание ребенка (он еще не повернулся головкой к «выходу», хотя давно должен был быть). Делала разные упражнения, чтобы ребенок еще повернулся, но все без толку. Мы с мужем склоняемся к следующим вариантам: либо ждем до последнего момента, что ребенок tot перевернется (слышала, что такое бывает в самый последний момент) и рожаю нормально, либо ждем до последнего и, если не перевернется, будем делать кесарево. Еще вариант это запланированное заранее кесарево, не ожидая родовых схваток.Если у кого-то было что-то подобное, дайте, пжл, совет. Вариант с поворачиванием ребенка непосредственно в животе руками доктора мы отсекли. Рожать в тазовом предлежании тоже не очень хотим, т.к. и там есть свои риски. Выбранные нами варианты показались нам наименее опасными.

[3123825546] — 03 августа 2015, 15:51

Что вам сказать автор? Соглашайтесь на плановое. Иного не дано. Думаете придете в роддом и вас с порога на КС отправят? Полежите ещё недельку вас дообследуют, да пока еще день оперпции назначат, а там глядишь и рожать начнете. Ляль сам попросится и КС вам и сделают. Лично у меня так было оба раза. Две плановых превращались в экстренные. Для ребёнка по любому лучше самому собраться, чем его раньше вытащат. Хотя ситуации такие тоже встречаются когда лучше раньше аытащать чем..

[2077644963] — 03 августа 2015, 15:58

Лучше плановое КС, так безопасней для ребеночка. Тем более срок уже хороший, ребенок доношенный. Да, КС это больно и неприятно, да есть риски. НО риски есть при любых родах.

Меня кесарили экстренно, со мной все ок, а с ребеночком беда, было уже очень поздно. А если бы планово в 39-40 недель сделали, было бы все по другому.

Но решать, конечно Вам.

[2837450275] — 03 августа 2015, 16:03

Я лежала до схваток, но в больнице. Пробывала и упражнениями и в ручную крутить пытались не как, схватки начались ребенок так же не перевернулся. Итог кесарево.

[166627729] — 03 августа 2015, 16:57

Автор, соглашайтесь на плановое кс! Какие проблемы вообще? Или вы хотите как в фильме: лучше вначале помучаться?

А что случись? Это ж вы своим геройством какие риски создаете… главное, не понятно-зачем? Кому это нужно?….

[3999333480] — 03 августа 2015, 17:11

я немного не в тему. меня мама рожала с тазовым предлежанием, тогда и узи-то не было, сначала ножка появилась, стали вторую нащупывать, потом вытащили. а сегодня неужели нет каких-то технологий, чтобы перевернуть ребенка? неужели только кесарево?

[2761686755] — 03 августа 2015, 22:57

Гость

я немного не в тему. меня мама рожала с тазовым предлежанием, тогда и узи-то не было, сначала ножка появилась, стали вторую нащупывать, потом вытащили. а сегодня неужели нет каких-то технологий, чтобы перевернуть ребенка? неужели только кесарево?

[571986433] — 03 августа 2015, 23:13

Сама недавно родила, пока лежала в роддоме насмотрелась на всякое.Ув автор, лучше плановое кс.Шов сделают маленьеий ,под трусиками будет не видно, а если экстренное кс, то распанахают вдоль, никто церемониться не будет если нужно спасать ребеночка, да и если схватки уже начались по тому же сценарию.Удачи в любом случае.

[740356239] — 04 августа 2015, 17:43

Автор не обозначила пол ребёнка. На самом деле, это имеет огромное значение при родах естественным путём при тазовом предлежании.

У меня 2 кесарево, оба мальчики, наблюдалась в клинике при Газпроме в Москве.

Врач-гинеколог с 20-летним стажем настоятельно рекомендовала мне КС при первой беременности. Ребенок лежал неправильно — ножками.. Она сказала, что если мальчик — непременно КС , иначе при ЕР у них там всё «мужское достоинство» при многочасовом прохождении по родовым путям травмируется, становится синим при рождении, а внуков, в общем, можно и не ожидать в дальнейшем (70%), сказывается родовая травма.

С девочками, кстати, всё ОК, но для роженицы очень тяжело роды даются. Да и для малыша может быть травматично — могут за ножку дёрнуть, чтоб побыстрее, а это уже вывих бедра.. Потом замучаетесь по хирургам-остеопатам ходить..

[3754552119] — 04 августа 2015, 23:45

Гость

Автор не обозначила пол ребёнка. На самом деле, это имеет огромное значение при родах естественным путём при тазовом предлежании.У меня 2 кесарево, оба мальчики, наблюдалась в клинике при Газпроме в Москве.Врач-гинеколог с 20-летним стажем настоятельно рекомендовала мне КС при первой беременности. Ребенок лежал неправильно — ножками.. Она сказала, что если мальчик — непременно КС , иначе при ЕР у них там всё «мужское достоинство» при многочасовом прохождении по родовым путям травмируется, становится синим при рождении, а внуков, в общем, можно и не ожидать в дальнейшем (70%), сказывается родовая травма.С девочками, кстати, всё ОК, но для роженицы очень тяжело роды даются. Да и для малыша может быть травматично — могут за ножку дёрнуть, чтоб побыстрее, а это уже вывих бедра.. Потом замучаетесь по хирургам-остеопатам ходить..

[3754552119] — 04 августа 2015, 23:48

su

Сама недавно родила, пока лежала в роддоме насмотрелась на всякое.Ув автор, лучше плановое кс.Шов сделают маленьеий ,под трусиками будет не видно, а если экстренное кс, то распанахают вдоль, никто церемониться не будет если нужно спасать ребеночка, да и если схватки уже начались по тому же сценарию.Удачи в любом случае.

[4265868480] — 07 августа 2015, 05:56

Привет,у меня такая же ситуация,только срок 35 недель,мальчик,вот тоже думаю как же лучше поступить,подскажите,а на плановое кто направляет,врач у которой наблюдаюсь?

[2393966652] — 09 сентября 2016, 16:04

А я не побоялась перевернуть ребенка. Доктор за 15 минут перевернул на 36 неделе малыша, и я родила сама. Все прошло просто замечательно. Кесарево для меня неприемлемо ни в каком разе.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

[1305578667] — 28 февраля 2019, 14:01

Гость

А я не побоялась перевернуть ребенка. Доктор за 15 минут перевернул на 36 неделе малыша, и я родила сама. Все прошло просто замечательно. Кесарево для меня неприемлемо ни в каком разе.

Источник

Тазовое предлежание: что делать, и кто виноват?

Одним из факторов риска негативного исхода родов является неправильное предлежание плода. Причем больший риск несет не сам факт неправильного предлежания, а несвоевременная его диагностика. Вот почему очень важно регулярно посещать гинеколога при беременности, проходить назначенные ультразвуковые исследования и не отказываться от врачебных осмотров. В этой статье мы поговорим о тазовом предлежании ребенка и потенциальных проблемах, а также ответим на самые популярные вопросы мам.

Кто виноват в том, что малыш находится в матке головкой вверх?

Физиологическое предлежание малыша к моменту родов — головное. То есть, он находится в матке вниз головой. Но бывает и наоборот: головка обращена вверх, а к выходу из матки прилежат ножки или ягодички. С древнейших времен к родам в тазовом предлежании было особое отношение. Суеверные люди считали, что малыши, рожденные в тазовом предлежании, обречены на несчастье. Но больше всего тревог всегда было в отношении прогноза родов. До тех пор, пока операции кесарева сечения не стали рутинными, роды в тазовом предлежании нередко заканчивались трагически (причем, не только для ребенка). Прошло очень много лет, пока накопился опыт ведения таких непростых родов, пока научились применять специальные пособия при естественных родах и четко выявлять показания к операции.

В норме окончательное предлежание плода формируется к 35-36 неделям беременности. До этого срока малыш может неоднократно поменять свое положение. Однако около 8% детей самопроизвольно переворачиваются на головку и после 36 недель. Как часто встречается тазовое предлежание? При доношенной беременности оно встречается в 3-5% случаев. Окончательно не изучено, почему плод занимает в матке такую позицию. Однако ученые выделяют некоторые факторы, которые могут оказать влияние на формирование тазового предлежания:

• Факторы со стороны матери: особенности развития матки, рубец на матке, опухоли матки, узкий таз, изменение тонуса матки, наследственная предрасположенность и др.
• Факторы со стороны малыша: многоплодие, пороки развития, недоношенность, задержка развития ребенка и др.
• Факторы со стороны плаценты: предлежание, расположение плаценты в области дна или углов матки, аномальное количество вод, короткая пуповина, обвитие пуповины вокруг плода и др.

Заранее нельзя предугадать, в каком предлежании будет находиться малыш к моменту родов. Ведь даже сочетание многих из этих факторов говорит о том, что ребенок займет в матке неправильную позицию. И наоборот: ребенок может родиться в тазовом предлежании, хотя в анамнезе не будет фигурировать ни один из вышеперечисленных факторов.

На самом деле, на сегодняшний день роды в тазовом предлежании не относят к патологическим. Однако они связаны с более высокой частотой осложнений и нередко приводят к увеличению заболеваемости новорожденных.

Как распознать тазовое предлежание?

Среди всех методов, которые используют врачи в диагностике тазового предлежания, наибольшее практическое значение имеют два метода:

• Наружное и внутреннее акушерское исследование (с помощью пальпации живота и влагалищного исследования)

Навыками по определению положения плода в матке владеет каждый врач акушер-гинеколог. Но могут возникнуть трудности в такой диагностике из-за многоводия, избыточного веса пациентки, чрезмерного напряжения мышц передней брюшной стенки, при многоплодной беременности, из-за пороков развития ребенка и по другим причинам.

• Ультразвуковая диагностика матки (УЗИ)

Позволяет окончательно определить предлежание и позицию малыша. Ошибки при таком исследовании исключены. Последнее плановое УЗИ проводится в сроке 30-33 недели. Но при сомнениях относительно предлежания ребенка данное исследование будет еще раз проведено в более поздние сроки, чтобы определиться с видом родоразрешения. Кроме того, УЗИ помогает спрогнозировать вариант самоисправления тазового предлежания на головное.

В некоторых развитых странах (в том числе, в России) в сроке 36 недель беременности специально обученные специалисты делают наружный поворот плода на головку при отсутствии противопоказаний к процедуре. Это делается очень осторожно руками через брюшную стенку: врач приподнимает ребенка над лоном и бережно поворачивает его. Процедура проводится только под контролем УЗИ и с согласия пациентки. Эффективность данного поворота колеблется в разных странах от 30 до 80%. Процедура имеет определенные риски и осложнения, которые хоть и не часто, но встречаются.

Естественные роды при тазовом предлежании: в чем риск?

Почему так важно заранее знать, в каком предлежании находится малыш? Дело в том, что необходимо определиться с тем, можно ли рожать ребенка естественным путем, или же есть показания к кесареву сечению. В чем риск естественных родов при тазовом предлежании?

• Выше частота различных родовых травм и асфиксии, чем при родах в головном предлежании;
• Более высокая частота отдаленных неврологических нарушений у ребенка;
• Выше риск дисплазии тазобедренных суставов (особенно у девочек) и других проблем с опорно-двигательным аппаратом;
• Более высокий риск родового травматизма матери.

Можно ли рожать самой?

Некоторые будущие мамы, узнав о тазовом предлежании малыша, сразу настаивают об оперативных родах. Другие же, напротив, хотят родить естественным путем, хоть и очень переживают за исход родов. К каждой пациентке врачи подходят индивидуально и учитывают множество факторов, прежде чем выбрать наиболее оптимальный способ родоразрешения. На что обращают внимание доктора?

• На вид тазового предлежания (чисто ягодичное, ножное, смешанное);
• На то, в каком положении находится головка (степень ее сгибания или разгибания);
• На положение плаценты в матке;
• На наличие сопутствующих пороков развития матки и/или плода;
• На обвитие пуповиной вокруг частей тела малыша;
• На срок беременности, предполагаемый вес малыша и размеры таза матери;
• На наличие или отсутствие признаков гипоксии ребенка;
• На характер кровотоков в системе «мать-плацента-плод»;
• На особенности течения беременности и сопутствующую патологию, а также многие другие факторы.

Разработана специальная балльная шкала, которая помогает докторам выбрать способ родоразрешения. В зависимости от того, сколько баллов будет получено при оценке различных параметров, принимается решение об естественных или оперативных родах (путем кесарева сечения). Пациентка подписывает информированное согласие, как на вагинальные, так и на оперативные роды.

При ведении естественных родов в тазовом предлежании врачи используют специальные пособия: они помогают ребенку родиться на свет с минимальным риском для его здоровья, а также снижают риск травматизма родовых путей роженицы. Эти пособия касаются особенностей выведения головки, которая появляется на свет в последнюю очередь в отличие от родов в головном предлежании.

Почему не делают кесарево сечение при тазовом предлежании всем пациенткам?

Учитывая высокий риск осложнений естественных родов при тазовом предлежании малыша, напрашивается вопрос: почему бы не делать кесарево сечение всем женщинам с такими особенностями предлежания плода?

Дело в том, что сама по себе операция кесарева сечения не является абсолютно безопасной и имеет определенные риски (вне зависимости от предлежания плода). Встречаются осложнения, связанные как с ходом самой операции, так и с обезболиванием пациентки перед оперативным вмешательством. Возрастание частоты кесарева сечения приведет к увеличению доли женщин с рубцом на матке, что может негативно сказаться на их дальнейшей репродуктивной функции. Особенно возрастает риск от оперативных родов при экстренной операции. Экстренная операция при тазовом предлежании требуется 40% пациенток, которым были запланированы вагинальные роды.

Тазовое предлежание плода: что делать?

Получение информации о том, что ребенок располагается в матке неправильно, конечно же, вызывает тревогу у матери. Как вести себя будущим мамам? На что стоит обратить особое внимание?

• Регулярно посещать акушера-гинеколога, не отказываться от проведения ультразвукового исследования, влагалищного осмотра, кардиотокографии (КТГ). Необходимость проведения данных исследований и их частота определяется врачом.
• Выполнять рекомендации врача по режиму, питанию, приему лекарств, госпитализации. Это поможет сохранить физиологическое течение беременности. Выполнение специальной гимнастики, которую иногда назначают врачи для изменения предлежания плода, не имеет под собой доказательной базы.
• Посещать специальные занятия для будущих матерей (Школа матери), на которых специалисты подробно расскажут о том, как протекают роды в тазовом предлежании, и ответят на волнующие вопросы.
• Заблаговременно выбрать роддом при возможности заранее поступить в отделение патологии беременности (до начала родов). Это даст возможность врачам подготовить женщину к плановой операции или еще раз оценить возможность ведения родов через естественные родовые пути.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник