38 неделя беременности тазовое предлежание фото

Содержание статьи

Тазовое предлежание: что делать, и кто виноват?

Одним из факторов риска негативного исхода родов является неправильное предлежание плода. Причем больший риск несет не сам факт неправильного предлежания, а несвоевременная его диагностика. Вот почему очень важно регулярно посещать гинеколога при беременности, проходить назначенные ультразвуковые исследования и не отказываться от врачебных осмотров. В этой статье мы поговорим о тазовом предлежании ребенка и потенциальных проблемах, а также ответим на самые популярные вопросы мам.

Кто виноват в том, что малыш находится в матке головкой вверх?

Физиологическое предлежание малыша к моменту родов — головное. То есть, он находится в матке вниз головой. Но бывает и наоборот: головка обращена вверх, а к выходу из матки прилежат ножки или ягодички. С древнейших времен к родам в тазовом предлежании было особое отношение. Суеверные люди считали, что малыши, рожденные в тазовом предлежании, обречены на несчастье. Но больше всего тревог всегда было в отношении прогноза родов. До тех пор, пока операции кесарева сечения не стали рутинными, роды в тазовом предлежании нередко заканчивались трагически (причем, не только для ребенка). Прошло очень много лет, пока накопился опыт ведения таких непростых родов, пока научились применять специальные пособия при естественных родах и четко выявлять показания к операции.

В норме окончательное предлежание плода формируется к 35-36 неделям беременности. До этого срока малыш может неоднократно поменять свое положение. Однако около 8% детей самопроизвольно переворачиваются на головку и после 36 недель. Как часто встречается тазовое предлежание? При доношенной беременности оно встречается в 3-5% случаев. Окончательно не изучено, почему плод занимает в матке такую позицию. Однако ученые выделяют некоторые факторы, которые могут оказать влияние на формирование тазового предлежания:

Факторы со стороны матери: особенности развития матки, рубец на матке, опухоли матки, узкий таз, изменение тонуса матки, наследственная предрасположенность и др.
Факторы со стороны малыша: многоплодие, пороки развития, недоношенность, задержка развития ребенка и др.
Факторы со стороны плаценты: предлежание, расположение плаценты в области дна или углов матки, аномальное количество вод, короткая пуповина, обвитие пуповины вокруг плода и др.

Заранее нельзя предугадать, в каком предлежании будет находиться малыш к моменту родов. Ведь даже сочетание многих из этих факторов говорит о том, что ребенок займет в матке неправильную позицию. И наоборот: ребенок может родиться в тазовом предлежании, хотя в анамнезе не будет фигурировать ни один из вышеперечисленных факторов.

На самом деле, на сегодняшний день роды в тазовом предлежании не относят к патологическим. Однако они связаны с более высокой частотой осложнений и нередко приводят к увеличению заболеваемости новорожденных.

Как распознать тазовое предлежание?

Среди всех методов, которые используют врачи в диагностике тазового предлежания, наибольшее практическое значение имеют два метода:

Наружное и внутреннее акушерское исследование (с помощью пальпации живота и влагалищного исследования)

Навыками по определению положения плода в матке владеет каждый врач акушер-гинеколог. Но могут возникнуть трудности в такой диагностике из-за многоводия, избыточного веса пациентки, чрезмерного напряжения мышц передней брюшной стенки, при многоплодной беременности, из-за пороков развития ребенка и по другим причинам.

Ультразвуковая диагностика матки (УЗИ)

Позволяет окончательно определить предлежание и позицию малыша. Ошибки при таком исследовании исключены. Последнее плановое УЗИ проводится в сроке 30-33 недели. Но при сомнениях относительно предлежания ребенка данное исследование будет еще раз проведено в более поздние сроки, чтобы определиться с видом родоразрешения. Кроме того, УЗИ помогает спрогнозировать вариант самоисправления тазового предлежания на головное.

В некоторых развитых странах (в том числе, в России) в сроке 36 недель беременности специально обученные специалисты делают наружный поворот плода на головку при отсутствии противопоказаний к процедуре. Это делается очень осторожно руками через брюшную стенку: врач приподнимает ребенка над лоном и бережно поворачивает его. Процедура проводится только под контролем УЗИ и с согласия пациентки. Эффективность данного поворота колеблется в разных странах от 30 до 80%. Процедура имеет определенные риски и осложнения, которые хоть и не часто, но встречаются.

Естественные роды при тазовом предлежании: в чем риск?

Почему так важно заранее знать, в каком предлежании находится малыш? Дело в том, что необходимо определиться с тем, можно ли рожать ребенка естественным путем, или же есть показания к кесареву сечению. В чем риск естественных родов при тазовом предлежании?

Выше частота различных родовых травм и асфиксии, чем при родах в головном предлежании;
Более высокая частота отдаленных неврологических нарушений у ребенка;
Выше риск дисплазии тазобедренных суставов (особенно у девочек) и других проблем с опорно-двигательным аппаратом;
Более высокий риск родового травматизма матери.

Можно ли рожать самой?

Некоторые будущие мамы, узнав о тазовом предлежании малыша, сразу настаивают об оперативных родах. Другие же, напротив, хотят родить естественным путем, хоть и очень переживают за исход родов. К каждой пациентке врачи подходят индивидуально и учитывают множество факторов, прежде чем выбрать наиболее оптимальный способ родоразрешения. На что обращают внимание доктора?

На вид тазового предлежания (чисто ягодичное, ножное, смешанное);
На то, в каком положении находится головка (степень ее сгибания или разгибания);
На положение плаценты в матке;
На наличие сопутствующих пороков развития матки и/или плода;
На обвитие пуповиной вокруг частей тела малыша;
На срок беременности, предполагаемый вес малыша и размеры таза матери;
На наличие или отсутствие признаков гипоксии ребенка;
На характер кровотоков в системе «мать-плацента-плод»;
На особенности течения беременности и сопутствующую патологию, а также многие другие факторы.

Разработана специальная балльная шкала, которая помогает докторам выбрать способ родоразрешения. В зависимости от того, сколько баллов будет получено при оценке различных параметров, принимается решение об естественных или оперативных родах (путем кесарева сечения). Пациентка подписывает информированное согласие, как на вагинальные, так и на оперативные роды.

При ведении естественных родов в тазовом предлежании врачи используют специальные пособия: они помогают ребенку родиться на свет с минимальным риском для его здоровья, а также снижают риск травматизма родовых путей роженицы. Эти пособия касаются особенностей выведения головки, которая появляется на свет в последнюю очередь в отличие от родов в головном предлежании.

Почему не делают кесарево сечение при тазовом предлежании всем пациенткам?

Учитывая высокий риск осложнений естественных родов при тазовом предлежании малыша, напрашивается вопрос: почему бы не делать кесарево сечение всем женщинам с такими особенностями предлежания плода?

Дело в том, что сама по себе операция кесарева сечения не является абсолютно безопасной и имеет определенные риски (вне зависимости от предлежания плода). Встречаются осложнения, связанные как с ходом самой операции, так и с обезболиванием пациентки перед оперативным вмешательством. Возрастание частоты кесарева сечения приведет к увеличению доли женщин с рубцом на матке, что может негативно сказаться на их дальнейшей репродуктивной функции. Особенно возрастает риск от оперативных родов при экстренной операции. Экстренная операция при тазовом предлежании требуется 40% пациенток, которым были запланированы вагинальные роды.

Тазовое предлежание плода: что делать?

Получение информации о том, что ребенок располагается в матке неправильно, конечно же, вызывает тревогу у матери. Как вести себя будущим мамам? На что стоит обратить особое внимание?

Регулярно посещать акушера-гинеколога, не отказываться от проведения ультразвукового исследования, влагалищного осмотра, кардиотокографии (КТГ). Необходимость проведения данных исследований и их частота определяется врачом.
Выполнять рекомендации врача по режиму, питанию, приему лекарств, госпитализации. Это поможет сохранить физиологическое течение беременности. Выполнение специальной гимнастики, которую иногда назначают врачи для изменения предлежания плода, не имеет под собой доказательной базы.
Посещать специальные занятия для будущих матерей (Школа матери), на которых специалисты подробно расскажут о том, как протекают роды в тазовом предлежании, и ответят на волнующие вопросы.
Заблаговременно выбрать роддом при возможности заранее поступить в отделение патологии беременности (до начала родов). Это даст возможность врачам подготовить женщину к плановой операции или еще раз оценить возможность ведения родов через естественные родовые пути.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Тазовое предлежание 38 недель

Кесарили и слава Богу, когда вытаскивали не могли никак вытащить, ножки уже пошли вперед..боюсь представить чтобы могло быть если бы рожала сама…(я настаивала на ЕР, но мне столько последствий перечислили, лучше со швом на животе и здоровый ребенок, чем ..ну сами знаете)..если у вас девочка то может и не крупная, то поведут наверно ЕР, а если мальчик..лучше не рискуйте…

У мальчиков сложнее, могут машонку повредить

У меня мальчик, я не против кесарева, просто в толк взять не могу почему не перевернулся он

делали кесарево…и слава Богу, когда достали выяснилось, что пуповина очень короткая, при ЕР возникли бы осложнения)

мальчиков не рекомендуют ножками вперед рожать

а перевернулся у меня тоже за 2 недели до родов, почему….да ктож знает))) я понервничала наверное, вот и перевернулся)

кстати роды начались раньше чем по плану КС было, так что все прелести схваток я успела ощутить)))

У меня с первым оно было. Просто так бывает. Мне врач сказала, что это как с кровью: у большинства людей резус-фактор положительный, но есть некоторые, у кого отрицательный. С ними все хорошо — просто такой вот вариант нормы. Рисковать и идти на ЕР при современном состоянии родовспоможения, когда уже спецов по таким родам не осталось, не стоит. Уже давно кесарят при тазовом предлежании. В Петербурге правда есть роддом №11, где 8 лет назад была программа по внутриутробному перевороту плода. У Вас сейчас хороший срок для этого. Может, в Вашем городе тоже есть роддом, который поможет ребенку перевернуться — поищите. В кесаревом особо плохого ничего нет. И следующие роды вполне могут быть естественными. Удачи Вам и здоровенького карапуза!

Кесарили….мальчик….с самого начала и до конца на попке сидел

я уникальна, у меня и резус отрицательный

начиталась ужасов всяких про причины тазового предлежания, теперь нервничаю.

У меня таз глубокий и он как засел туда попой с самого начала, так и сидел(ему так удобно значит было), а роды начались на 39 неделе ночью, схватки через 3 минуты сразу, хорошо что меня за неделю госпитализировали(вернее я настояла), когда на стол положили уже ножки пошли…я бы из дома не доехала..

У меня тоже отрицательный и сыночку достался

Мне с девочкой кесарево сделали без вопросов. Возможной причиной тазового предлежания у нас являлось многоводие.

Ol9a-1 Спасибо большое, утешила немного, может и у меня похожая причина

У меня свекровь 30 лет назад родила сама моего мужа в тазовом предлежании. рожала с древним профессором. роды были долгие, тяжелые, воды сохраняли до последнего. головка в родах застряла. родился — не дышал. выходили в реанимации.Кстати, перевернулся так изза падения на позднем сроке. А девочка знакомая рассказывала, тоже сама 4 года назад рожала в тазовом предлежании, так ей вставляли какойто металлический аппарат в матку и по этим мет штырькам ребенка вытаскивали. Подробней про нее объяснить не могу. Но это ад! Яб не рискнула в тазовом предлежании рожать сама.

Helga2907 ужасы какие! Я и сама не дамся на ЕР если он так в тазовом и останется, боюсь травмировать ребеночка.

В этом случае лучше кесарево! У меня было тазовое предлежание,ЕР опасны в этом случае тем,что сначала идет попа ребенка,которая по размерам меньше головы,а вдруг вс тело родится,а голова застрянет…? В общем это очень опасно!!! Вы не можете быть полностью уверены,что врач не допустит врачебной ошибки,от которой и дцп,и инвалидность и тд. А если есть обвитие,то и думать нечего…ребенок при прохождении род.путей,прижимает голову к шее,а если там пуповина,то он перекрывает кислород и есть буквально 2-3 мин,чтоб его достать,НО вдруг голова застрянет..? Для меня в такой ситуации было приемлемо только КС и ничуть не жалею ))) зато здоровый ребенок!!! И за шрам не переживайте,через неделю сможете на каблуках ходить,а к 5-6 месяцам вообще забудете,что была операция! ))) и да,просите эпидуралку,а не общий наркоз! При общем ребенок тоже хватает его и вяленький рождается,может сам не закричать,тк во сне будет. Удачи Вам и легких родов )))

КС, сначала ставили тазовое, а когда отправили в 38 недель в патологию на подготовку к КС, то нащупали ножное. Девочка, 3850 г. Хорошо,что КС, еле достали, говорили, что держал только пузырь, ножки уже чуть ли не торчали. Вышло планово-внеплановое КС) ПДР 11.11, 28.10 посмотрели, сказали, хоть бы до 4.11 дотянула, но 1.11 на обходе с начмедом открытие было 5 см, то прокесарили. Была спиналка, все видела и слышала ) Почему так лягла? Скорее всего из-за формы матки, у меня то ли двурогая, то ли седловидная(каждый раз разное говорят). И вообще, бывают случаи,что во время схваток переворачиваются. Но как по мне,то с тазовым лучше КС, шов от операции — это ничто по сравнению с тем, какими могут быть последствия при родах в тазовом. Да и при родах в тазовом полюбому вас надрежут,чтоб головка быстрее родилась. Последствия…. ну мне трудно судить, нам всего 2.5 месяца, но пока у врачей претензий нету вроде бы.

моя свекровь рожала моего мужа в тазовом,все хорошо ,кума дочку рожала в тазовом,тоже все хорошо прошло.У меня в первую беременность было тазовое предлежание,мне повернули сына,родился в головном.Не переживайте ,даже во время схваток бывает переворачиваются.

У меня было кс. Дочка не перевернулась из-за короткой пуповины. Последствий ни каких не было.

Делали КС, у нас еще обвитие было и короткая пуповина, но все равно сейчас широкое пеленание у нас в фаворе.

Кстати, старшие у меня оба из головного рождались, а младший решил не напрягать никого.

У меня с дочкой тоже было тазовое предлежание. В 36 недель отошли воды, родовой деятельности не было, ЭКС.

У меня в 34 недели сидела на попе, гинеколог сказал делать упражнение: лежать на спине, при этом ноги на полу, под тазом и спиной подложить что-то 30 см, под головой 15 см, по 20 мин 2-3 раза в день вот так, выгнувшись пузом вверх))). 22 января посмотрим на УЗИ, перевернулась или нет. Если не перевернулась, то будут переворачивать руками в госпитале. Если не смогут, то либо кесарево, либо ЕР при соблюдении условий: ноги ребенка распрямлены, ступни возле головы, голова наклонена вперед, ребенок имеет небольшой вес и размер, у мамы широкий таз.

Но я очень на упражнение это надеюсь, говорят, помогает в 80-85% случаев.

Источник

Тазовое предлежание

Мы с мужем склоняемся к следующим вариантам: либо ждем до последнего момента, что ребенок tot перевернется (слышала, что такое бывает в самый последний момент) и рожаю нормально, либо ждем до последнего и, если не перевернется, будем делать кесарево. Еще вариант это запланированное заранее кесарево, не ожидая родовых схваток.

Если у кого-то было что-то подобное, дайте, пжл, совет. Вариант с поворачиванием ребенка непосредственно в животе руками доктора мы отсекли. Рожать в тазовом предлежании тоже не очень хотим, т.к. и там есть свои риски.

Выбранные нами варианты показались нам наименее опасными.

[2527751388] — 03 августа 2015, 13:17

[2304908103] — 03 августа 2015, 13:41

В такой ситуации лучше плановое кс , во избежании неприятных неожиданостей .

[330983753] — 03 августа 2015, 13:50

[3581490049] — 03 августа 2015, 13:57

Вероятность самостоятельного переворота малыша на вашем сроке уже очень маленькая. Я бы согласилась на плановое КС. У меня у сестры было тазовое предлежание, тоже никак не переворачивался, в итоге на 37 неделе отошли воды и сделали экстренно КС. Оказалось, что пуповина короткая была и не давала малышу перевернуться, сама бы она без травмы для малыша не родила бы… А так здоровый ребенок , без патологий! Не бойтесь, все будет хорошо! Если не перевернулся, значит что то мешает, надо делать КС.

[1971271789] — 03 августа 2015, 13:58

Радуйтесь и делайте плановое КС, что тут думать!

[717317523] — 03 августа 2015, 14:17

А гинеколог что говорит? Знакомую с тазовым предлежанием кесарили на 38 неделе.

[1130209527] — 03 августа 2015, 14:28

[1130209527] — 03 августа 2015, 14:30

*неподдающийся уточнению факт обвития пуповины

[1358818388] — 03 августа 2015, 14:32

Я бы начала родов ждала, а там кесарево. Хотя мне дождаться не дали, другие показания были. И дочь перевернулась прямо перед самой операцией.

[1130209527] — 03 августа 2015, 14:35

*известная гипокоагуляция в плоде, тромбоцитопатия или тромбоцитопения плода

[217504484] — 03 августа 2015, 14:38

Маракурта, а вы это знаете по узи или по обследованию у врача? просто мне врач тоже в 32 недели по узи сказала, что тазовое. я начала делать упражнения, и каждую неделю ходила к врачу, она только по осмотру говорила, что малышка еще не перевернулась. мы с мужем решили, что будем заключать контракт на кс и в 37 недель поехали заключать в тот роддом, где я хотела рожать. здесь меня направили на узи, и каково было мое удивление, когда на узи мне сказали, что малышка лежит головкой вниз. я на след день помчалась к врачу, было очень смешно наблюдать, когда при обследовании она мне говорит: Нет, не перевернулся еще! я ей выкладываю обследование узи. ох как она начала изворачиваться. опять посмотрела, послушала: ой, точно! перевернулся! если у вас точно лежит попкой — то то, что перевернется уже маловероятно. я бы рассматривала плановое кс.

[4237974016] — 03 августа 2015, 14:38

Автор, у меня был ребенок в тазовом предлежании. Не перевернулся. На 39 неделе шансов маловато, хотя бывает всякое, конечно. Было плановое кесарево. Я очень расстраивалась и консультировалась с несколькими врачами (сама из семьи врачей, есть знакомые). На что получала одинаковый ответ -только КС и лучше плановое, для избежания форс-мажоров. Переворачивать плод сейчас запрещено.

[1446102363] — 03 августа 2015, 15:36

У меня тоже было тазовое предлежание, делала упражнения, в итоге ребенок не перевернулся, зато вокруг шеи обвитие пуповиной получилось. Кесарили. Рожать конечно лучше самой, но попой вперед уж очень опасно. Правда остался жуткий кривой шрам((

[737330003] — 03 августа 2015, 15:45

Маракурта

У меня 39-я неделя и тазовое предлежание ребенка (он еще не повернулся головкой к «выходу», хотя давно должен был быть). Делала разные упражнения, чтобы ребенок еще повернулся, но все без толку. Мы с мужем склоняемся к следующим вариантам: либо ждем до последнего момента, что ребенок tot перевернется (слышала, что такое бывает в самый последний момент) и рожаю нормально, либо ждем до последнего и, если не перевернется, будем делать кесарево. Еще вариант это запланированное заранее кесарево, не ожидая родовых схваток.Если у кого-то было что-то подобное, дайте, пжл, совет. Вариант с поворачиванием ребенка непосредственно в животе руками доктора мы отсекли. Рожать в тазовом предлежании тоже не очень хотим, т.к. и там есть свои риски. Выбранные нами варианты показались нам наименее опасными.

[3123825546] — 03 августа 2015, 15:51

Что вам сказать автор? Соглашайтесь на плановое. Иного не дано. Думаете придете в роддом и вас с порога на КС отправят? Полежите ещё недельку вас дообследуют, да пока еще день оперпции назначат, а там глядишь и рожать начнете. Ляль сам попросится и КС вам и сделают. Лично у меня так было оба раза. Две плановых превращались в экстренные. Для ребёнка по любому лучше самому собраться, чем его раньше вытащат. Хотя ситуации такие тоже встречаются когда лучше раньше аытащать чем..

[2077644963] — 03 августа 2015, 15:58

Лучше плановое КС, так безопасней для ребеночка. Тем более срок уже хороший, ребенок доношенный. Да, КС это больно и неприятно, да есть риски. НО риски есть при любых родах.

Меня кесарили экстренно, со мной все ок, а с ребеночком беда, было уже очень поздно. А если бы планово в 39-40 недель сделали, было бы все по другому.

Но решать, конечно Вам.

[2837450275] — 03 августа 2015, 16:03

Я лежала до схваток, но в больнице. Пробывала и упражнениями и в ручную крутить пытались не как, схватки начались ребенок так же не перевернулся. Итог кесарево.

[166627729] — 03 августа 2015, 16:57

Автор, соглашайтесь на плановое кс! Какие проблемы вообще? Или вы хотите как в фильме: лучше вначале помучаться?

А что случись? Это ж вы своим геройством какие риски создаете… главное, не понятно-зачем? Кому это нужно?….

[3999333480] — 03 августа 2015, 17:11

я немного не в тему. меня мама рожала с тазовым предлежанием, тогда и узи-то не было, сначала ножка появилась, стали вторую нащупывать, потом вытащили. а сегодня неужели нет каких-то технологий, чтобы перевернуть ребенка? неужели только кесарево?

[2761686755] — 03 августа 2015, 22:57

Гость

[571986433] — 03 августа 2015, 23:13

Сама недавно родила, пока лежала в роддоме насмотрелась на всякое.Ув автор, лучше плановое кс.Шов сделают маленьеий ,под трусиками будет не видно, а если экстренное кс, то распанахают вдоль, никто церемониться не будет если нужно спасать ребеночка, да и если схватки уже начались по тому же сценарию.Удачи в любом случае.

[740356239] — 04 августа 2015, 17:43

Автор не обозначила пол ребёнка. На самом деле, это имеет огромное значение при родах естественным путём при тазовом предлежании.

У меня 2 кесарево, оба мальчики, наблюдалась в клинике при Газпроме в Москве.

Врач-гинеколог с 20-летним стажем настоятельно рекомендовала мне КС при первой беременности. Ребенок лежал неправильно — ножками.. Она сказала, что если мальчик — непременно КС , иначе при ЕР у них там всё «мужское достоинство» при многочасовом прохождении по родовым путям травмируется, становится синим при рождении, а внуков, в общем, можно и не ожидать в дальнейшем (70%), сказывается родовая травма.

С девочками, кстати, всё ОК, но для роженицы очень тяжело роды даются. Да и для малыша может быть травматично — могут за ножку дёрнуть, чтоб побыстрее, а это уже вывих бедра.. Потом замучаетесь по хирургам-остеопатам ходить..

[3754552119] — 04 августа 2015, 23:45

Гость

Автор не обозначила пол ребёнка. На самом деле, это имеет огромное значение при родах естественным путём при тазовом предлежании.У меня 2 кесарево, оба мальчики, наблюдалась в клинике при Газпроме в Москве.Врач-гинеколог с 20-летним стажем настоятельно рекомендовала мне КС при первой беременности. Ребенок лежал неправильно — ножками.. Она сказала, что если мальчик — непременно КС , иначе при ЕР у них там всё «мужское достоинство» при многочасовом прохождении по родовым путям травмируется, становится синим при рождении, а внуков, в общем, можно и не ожидать в дальнейшем (70%), сказывается родовая травма.С девочками, кстати, всё ОК, но для роженицы очень тяжело роды даются. Да и для малыша может быть травматично — могут за ножку дёрнуть, чтоб побыстрее, а это уже вывих бедра.. Потом замучаетесь по хирургам-остеопатам ходить..

[3754552119] — 04 августа 2015, 23:48

[4265868480] — 07 августа 2015, 05:56

Привет,у меня такая же ситуация,только срок 35 недель,мальчик,вот тоже думаю как же лучше поступить,подскажите,а на плановое кто направляет,врач у которой наблюдаюсь?

[2393966652] — 09 сентября 2016, 16:04

А я не побоялась перевернуть ребенка. Доктор за 15 минут перевернул на 36 неделе малыша, и я родила сама. Все прошло просто замечательно. Кесарево для меня неприемлемо ни в каком разе.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

[1305578667] — 28 февраля 2019, 14:01

Гость

Источник