38 неделя беременности нужно ли делать узи
Содержание статьи
Зачем делать УЗИ на 38 неделе беременности
К сроку 38 недель беременность практически завершена, все системы и органы маленького человека готовы к новой, самостоятельной жизни. И мама, и ребенок набираются сил перед ответственным моментом, который может случиться в любой день, т. к. дети часто не дожидаются предполагаемого дня родов. В этот период будущая мама уже прошла 3 плановых УЗИ, но бывают ситуации, когда проводят УЗИ на 38 неделе беременности.
Для чего нужно УЗИ на 38 неделе беременности и что оно покажет
Исследование ультразвуком проводят в тридцать восемь недель по таким медицинским показаниям:
- определение предлежания и положения плода в матке;
- выявление врожденных патологий и аномалий развития;
- внутриутробное отставание ребенка в развитии;
- обвитие пуповиной;
- кесарево сечение в предыдущих родах;
- многоплодная беременность.
Иногда женщина незадолго до родов способна почувствовать сильную боль в животе, ее могут беспокоить начавшиеся выделения или отсутствие (уменьшение количества) шевелений ребенка. Такие симптомы должны послужить поводом к незамедлительному обращению за медицинской помощью. Чтобы уточнить диагноз, потребуется помощь врача-узиста.
При УЗИ на 38 неделе беременности норма развития плода определяется с помощью измерений всех важнейших показателей. Хотя дети на этом сроке отличаются друг от друга размерами, все же есть вариации нормы, от которых отталкиваются специалисты при оценке развития младенца.
Развитие плода на этом сроке
Размеры ребенка в 38 недель уже не определяют срок беременности, они больше зависят от генетических факторов и от того, как питается будущая мама. В среднем его вес составляет 2900-3100 г, а рост от темени до копчика 35 см. Окружность головы и грудной клетки у плода примерно равны.
Ребенок еще набирает вес за счет накапливания подкожного жира, но уже не так интенсивно, как раньше. Пушок лануго, покрывавший его кожу, практически исчезает, он может оставаться лишь на руках, ногах и плечах. В это время плод уже не так активен, как прежде, он затихает и готовится к предстоящему событию.
Мышцы лица и шеи уже достаточно развиты, младенец сосет палец и глотает околоплодные воды, благодаря этому его кишечник начинает функционировать и в нем накапливается меконий — первородный кал темно-зеленого, почти черного, цвета. Ребенок писает несколько раз в час, но испражняться будет только после родов. Тяжелые роды или гипоксия могут вызвать дефекацию в утробе, что обеспокоит врачей.
После родов меконий стимулирует моторику кишечника и запускается чувство голода. У новорожденного появляется потребность взять грудь. Петли кишечника большего, чем положено, диаметра указывают на состояние гипоксии или внутриутробную инфекцию у ребенка.
Яички мальчика в 96% случаев на этом сроке уже опускаются в мошонку из малого таза, у остальных 4% это произойдет в течение первого года жизни. У девочек большие половые губы полностью прикрывают малые, что также свидетельствует о зрелости плода женского пола.
Легкие ребенка продуцируют сурфактант в достаточном количестве, и это позволит легким новорожденного раскрыться при первом вдохе и полноценно дышать.
Организм плода полностью развился и готов к выходу на свет. Начинается гормональная перестройка, стимулирующая организм женщины к подготовке родов: снижается уровень прогестерона, шейка матки становится более мягкой и короткой, учащается мочеиспускание, очищается кишечник.
Подготовка к УЗИ и проведение диагностики
Особых приготовлений к процедуре на этом сроке не требуется. Врач попросит вас сходить в туалет, чтобы полный мочевой пузырь не доставлял дискомфорта во время УЗ-исследования, которое займет не менее 10-15 минут.
УЗИ в 38 недель беременности проводится через стенку живота, трансабдоминально. В редких случаях может понадобиться осмотр трансвагинальным датчиком, чтобы оценить состояние шейки матки (например, при наложенных на нее швах или поставленном пессарии). Если вы проходили УЗИ раньше, то процедура уже знакома. Доктор нанесет на живот гель для улучшения проводимости ультразвука и с помощью датчика проведет все необходимые протоколы исследования.
Исследование допплером
Допплеровское исследование позволяет оценить кровоток в сосудах плода (сердца, мозга), в пуповине и маточных артериях. Аппарат преобразует отраженные от сосудов звуки в цветные изображения, на которых видна скорость и особенности кровотока. Это становится важным элементом диагностики при задержке гестационного развития плода.
Расшифровка результатов
Данные исследования переносятся на бланк, который женщина предоставит своему гинекологу. В нем отмечаются предполагаемый рост и вес плода, его пол, состояние и количество околоплодных вод.
Также указывается расположение плаценты и степень ее зрелости. Врач изучит плаценту, ее структура важна для определения степени функциональности. На сроке 38 недель плацента стареет, хуже снабжая плод питательными веществами и кислородом. Степень ее зрелости сейчас, в основном, вторая-третья, а масса колеблется от 450 до 600 г. Если детское место плохо выполняет свои функции, будут приняты меры к срочному родоразрешению.
На что нужно обратить внимание
Так как младенец уже достаточно большой, врач проводит исследование частей тела и органов по отдельности под разным углом, осуществляя все необходимые замеры и расчеты. Обращают внимание на частоту сердечных сокращений плода, степень его активности, размеры в соответствии с нормой по фетометрии.
Как выглядит ребенок
Черты лица младенца уже сформированы, появляются пухлые щеки благодаря приросту подкожного жира. Ушные раковины ребенка становятся тверже, отрастают острые ногти. Плод опускается ниже в таз, в большинстве случаев — головой вниз, принимая правильное предлежание. Если младенец сидит «на попе», это может стать показанием для кесарева сечения, т. к. естественные роды будут сильно затруднены.
Поведение ребенка
Если проводить 3D-УЗИ, то можно увидеть лицо своего будущего ребенка. Он морщится, гримасничает, сосет палец, как новорожденный младенец, и даже играет с пуповиной.
На этом сроке места в матке становится мало, плод двигается реже и уже не кувыркается так, как раньше, заняв положение перед родами головой вниз. Голова опущена в малый таз матери. У него уже сформированы периоды сна и бодрствования, так что мать может почувствовать, что ребенок спит дольше, чем всегда, или не так активен, и забеспокоиться.
Фетометрия размеры плода в 38 недель
Показатели нормы развития в этом гестационном сроке (размеры ребенка на УЗИ в 38 недель) такие:
- рост от головы до стоп — 45-52 см, вес — около 3000 г;
- БПР составляет 850-100 мм;
- лобно-затылочный размер — от 108 до 128 мм;
- ОГ (окружность головки плода) равна 309-360 мм;
- ОЖ (окружность живота) равняется 304-368 мм.
Нормальные размеры длинных костей
Врач-сонолог также должен определить длину костей конечностей, которые в этом внутриутробном возрасте составляют:
- бедренные — от 6,8 до 7,8 см;
- голени — от 6,6 до 6,8 см;
- плеча — от 6 до 7 см;
- предплечье — от 5,2 до 6 см.
Особые ситуации, если результаты УЗИ не соответствуют сроку беременности
В некоторых случаях наблюдается несоответствие размеров, которые должны быть, когда идет 38 неделя беременности по УЗИ. Например, длина костей, рост и вес плода отстают от нормальных показателей. Если он развит пропорционально, то, скорее всего, повлияли наследственные факторы, и ребенок будет некрупным.
Если установлена диспропорция в размерах, например, длинные кости соответствуют нормам фетометрии, а рост и вес отстают, то может идти речь о ЗВУР — задержке внутриутробного развития.
Возможно, на основании дополнительных обследований (допплерометрии, КТГ) и анализов врач примет решение о стимуляции родов. На таком сроке младенец считается созревшим и его жизнеспособность не вызывает опасений. В утробе матери, если подтверждена гипоксия, патология кровотока или несостоятельность послеоперационного рубца, его здоровье будет под угрозой, поэтому дальнейшую тактику ведения беременности и родоразрешения должен разработать врач-гинеколог.
Опасности на 38 неделе
Даже если беременность протекала без осложнений, на этом сроке женщину должны насторожить такие симптомы:
- выраженные отеки, головная боль;
- резкая боль в животе;
- появление кровянистых выделений;
- шевеления не ощущаются матерью на протяжении нескольких часов.
Позаботиться о будущем ребенке и матери специалисты смогут в условиях роддома, где есть все условия для мониторинга состояния плода и выбора оптимального способа родоразрешения.
Делать УЗИ в последние недели перед родами не обязательно, если для этого нет медицинских показаний и женщина хорошо себя чувствует.
Назначать внеплановое УЗИ в 38 недeль гестации должен врач-гинеколог.
Источник
Что покажет УЗИ плода на заключительном этапе беременности — в 38 недель?
На 38 неделе беременности все плавно подходит к логическому завершению — появлению ребенка на свет. В организме женщины происходит гормональная перестройка, он готовится к родам. Сам малыш уже полностью сформирован, и вся семья находится в радостном ожидании — ведь чудо может случиться в любой момент.
Что с ребенком?
Все органы и системы плода хорошо развиты, так что после рождения он полностью готов к самостоятельной жизни. Если беременность будет продолжаться и дальше, то ничего нового не будет, только увеличится масса тела ребенка. Сейчас кроха весит примерно 3 кг, его рост составляет около 50 см, но все индивидуально. Нередко мальчики бывают крупнее девочек. А если беременность многоплодная, то вес каждого из детей обычно чуть ниже этой цифры. Малышу просто тесно в животе, даже стенки брюшной полости создают препятствия для телодвижений. Кроха плавно и медленно поворачивается, что способствует сохранению предлежания. На УЗИ карапуз выглядит как кукла — видно его личико, кожа уже давно перестала быть прозрачной, пропорции соответствуют норме.
На 38 неделе УЗИ покажет полностью сформировавшегося младенца: он выглядит как настоящий ребенок, кожа имеет плотный розовато-бежевый цвет, есть ногти и волосики на голове. За счет своего веса (около 3 кг) плод уже не может активно двигаться в матке и поэтому сохраняется необходимое для родов предлежание, которое будущий малыш принимает ранее
В желудочно-кишечном тракте начинаю вырабатываться ферменты, необходимые для переваривания пищи. Ногти на конечностях мягкие, длинные. Хрящи носа и ушных раковин упругие и плотные.
Если ожидается появление на свет мальчика, то на этом сроке происходит опущения яичек в мошонку. Это немаловажно для дальнейшего функционирования половой системы ребенка. В противном случае у него могут возникнуть проблемы, такие как сильная боль, перекрут яичка, грыжа, нарушения выработки спермы.
Смазка и лануго (тонкий пушок, покрывающий тело) исчезли, теперь у малыша гладкая и нежная розовая кожа. В кишечнике находится первичный кал — меконий. В норме он отходит после рождения. Если это случилось во время родов или даже раньше, то околоплодные воды приобретают зеленоватый цвет.
Неприятные ощущения в области лонного сочленения и нижних конечностей вызваны давлением прижатой головки крохи на кости материнского таза. Происходит механическое сдавление бедренного нерва, отсюда и «отдача» боли в крестец и ноги. При дефиците калия в организме женщины возможны миалгии в икроножных мышцах.
Что происходит с матерью?
Независимо от пола плода, женщина испытывает одинаковые ощущения. По сравнению с предшествующими месяцами можно отметить некоторое снижение двигательной активности ребенка, что обусловлено его ростом. Очень важно, чтобы ребенок не изменил свое предлежание, так как это может повлиять на характер родовой деятельности. Если его головка находится у выхода из малого таза женщины, а спинка обращена вперед — к животу матери, то это вариант нормы. Расположение плода доктор определяет с помощью приемов Леопольда, УЗИ и некоторых других методов.
Тем не менее, движения плода остаются активными — до 10 раз в день. Будущая мама должна внимательно за ними следить. Если вдруг малыш перестал двигаться или делает это мало, то следует сообщить доктору, так как существует риск для жизни малыша и его развития.
На 38 неделе возможно появление изжоги. Это физиологичный процесс, вызванный нарастанием уровня прогестерона в материнском организме. Нередко будущие мамочки ощущают боли в лонном сочленении и пояснице. Дно матки на 38 неделе беременности в норме находится на 17-18 см выше пупка. Ближе к появлению крохи на свет, матка начинает плавно опускаться, что вызывает общее улучшение самочувствия — становится легче дышать, давление на внутренние органы снижается.
Что касается настроения беременной, то обычно оно тревожное, беспокойное. Женщина находится в постоянном ожидании начала схваток, переживает за ребенка и себя. Многие очень часто задаются вопросом: «Сколько еще осталось, и как долго все это будет длиться?». Ко всему прочему у некоторых добавляется страх предстоящих родов и связанных с ними неприятных ощущений. На самом деле ничего ужасающего в этом нормальном для человека процессе нет. Если выполнять все команды акушерки, вовремя тужиться и правильно дышать, то все будет хорошо. В любом случае, если роды проходят под медицинским наблюдением, то бояться нечего, ведь врачи и медсестры всегда придут на помощь и сделают все от них зависящее, чтобы обезопасить ребенка и маму.
Большинство женщин на этом сроке испытывают такой неприятный симптом, как изжога. Это связано с резким возрастанием уровня прогестерона и естественным образом решится после появления ребенка на свет
Для чего делать УЗИ?
На 38 неделе беременности УЗИ уже не является обязательным и плановым. Как правило, его проводят с целью лишний раз убедиться, что плод нормально развивается и здоров. Также его делают, если есть риск обвития пуповины вокруг ребенка в родах.
Во время процедуры доктор смотрит на петли кишечника, это необходимо для диагностики гипоксии плода. На УЗИ в норме ширина петли толстого кишечника — менее 15 мм, а тонкого — менее 9 мм. В случае, если указанные размеры увеличены, то может идти речь о внутриутробной инфекции или гипоксии. Чтобы подтвердить диагноз, назначают допплерометрию плода.
При УЗИ на 38 неделе также проверяют состояние остальных внутренних органов — сердце, мозг, печень и почки уже до конца сформированы. Как и во время предшествующих исследований, обращают внимание на плаценту, ее размеры и структуру. Масса плаценты в норме составляет примерно 400-650 г., а степень зрелости должна быть второй или третьей.
Ультразвуковая диагностика проводится без какой-либо особенной подготовки. Женщину попросят лечь на спину или бок, обработают живот специальным гелем, после чего через датчик изображение будет транслироваться на монитор. Все данные с УЗИ фиксируются в документацию, затем их сравнивают с нормальными показателями и делают выводы.
УЗИ — безопасная для плода и матери процедура. Но все же проходить ее без особых показаний внепланово не рекомендуется. Для всего есть свои сроки и причины. Проведение обследования и расшифровку нужно доверить профессионалам, которые прошли специальное обучение.
Расшифровка результатов
Измерение размеров плода также называют ультразвуковой фетометрией. В норме на 38 неделе беременности показатели следующие:
- БПР (бипариетальный размер) — от 86 до 100 мм;
- ЛЗ (лобно-затылочный размер) составляет 108-128 мм;
- ОГ (окружность головы) должна быть в пределах 309-357 мм;
- ОЖ (окружность живота) около 304-368 мм.
Длинные кости на 38 неделе беременности на УЗИ в норме:
- Бедренная кость — примерно 68-78 мм.
- Плечевая кость — от 60 до 70 мм.
- Кости предплечья — около 52-60 мм.
- Кости голени — в пределах 60-68 мм.
На что нужно обратить внимание?
Болевые ощущения в 38 недель беременности физиологичны. Дискомфорт в поясничной области объясняется расслаблением суставов и связок, что необходимо для открытия родовых путей и облегчения прохождения ребенка по ним. На данном этапе боли самые интенсивные. Они могут иррадиировать вниз живота и носить тянущий характер.
В процессе подготовки организма к грядущим родам происходит физиологическое расслабление связок и суставов. Это необходимо для уменьшения вероятности травм мамы и малыша. Для женщины изменения характеризуются болью в пояснице и лонном сочленении
Появляются ложные схватки, которые довольно просто отличить от истинных (схватки Брекстона-Хиггса). Нужно попробовать сменить положение, подвигаться. Если боли утихли или исчезли, то волноваться и ехать в роддом рано. При истинных схватках ощущения, наоборот, усилятся.
Отеки встречаются практически у всех женщин и не нарушают их самочувствие. Но при их усилении, присоединении рвоты и диареи, головокружения, нарушении артериального давления следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Все эти симптомы указывают на преэклампсию, довольно распространенное осложнение гестационного процесса.
Что касается выделений, то они обычны для такого срока. Если они имеют молочный цвет, кисловатый запах и однородную консистенцию, то переживать не стоит. Коричневые отделения на этом этапе являются признаком отхождения слизистой пробки, которая все это время оберегала малыша от инфекции и прочих опасных факторов. При творожистых выделениях зеленого цвета, неприятного запаха, с примесью гноя, стоит немедля обратиться к доктору. Это может свидетельствовать об инфекции, которая негативно влияет на малыша и мать.
Кровянистые выделения могут быть признаком преждевременной отслойки плаценты и угрожать жизни и здоровью крохи. Жидкое и мутное отделяемое на этой неделе есть не что иное, как околоплодные воды, которые изливаются в двух случаях — когда пришло время рожать и при истощении оболочек. Если отхождение вод сопровождается схватками, то самое время поспешить в родильный дом.
Источник
УЗИ на 38 неделе беременности
За весь период вынашивания женщине рекомендуют пройти три плановых УЗ-исследования. Но случается, что врач назначает УЗИ на 38 неделе беременности, практически перед родами. С чем это связано?
Для чего это нужно?
Ультразвуковое исследование широко применяется на любых сроках. Оно дает возможность выяснить информацию о развитии и здоровье плода, не причиняя неприятных ощущений или вреда ребёночку и маме.
Обязательными считаются три основных скрининговых узи:
- Первое — от 10 до 14 недель (определяется срок зачатия и предполагаемая дата родов, проводится диагностика различных хромосомных заболеваний, оценка развития и наличие органов);
- Второе — от 20 до 24 недель (исследуются биометрические показатели, определяются возможные пороки, изучается плацента, пуповина, шейка матки);
- Третье — от 32 до 34 недель (производится оценка размера, веса, положения крохи, состояние «детского места» и околоплодных вод).
Все эти параметры невероятно важны для дальнейшего планирования возможной терапии, просто наблюдения доктора и протекания здоровой беременности. Во время третьего обследования дополнительно проводится допплер сосудов, более подробная эхография сердца и структур головного мозга. На последних неделях становится всё сложнее произвести качественную визуализацию из-за уменьшения амниотической жидкости.
Как это происходит?
Данный вид обследования проводится либо вагинально, либо абдоминально (датчик прикладывается к животу через специальный гель). Вагинальный метод чаще используют для исключения предлежания плаценты, а также в случае плохой визуализации плода на ранних стадиях.
УЗИ на 38 неделе беременности не является плановым, гинеколог назначит его при подозрениях на неправильное расположение ребёночка, несоответствие размеров малыша сроку, аномалиях прикрепления плаценты. При многоплодной беременности нередко назначают ультразвуковую диагностику в этих временных рамках.
Зачем делать его снова?
Причинами такого назначения могут стать жалобы будущей мамочки на кровянистые выделения и боли. Иногда такого рода диагностику проводят для определения зрелости «детского места» (1,2,3). Высокий уровень зрелости может повлечь за собой решение врачей о более скором родоразрешении. Слишком высокая или низкая степень созревания вызывается пагубными привычками матери, наличием внутриутробных или эндокринных заболеваний. В таких случаях назначают дополнительные анализы, а на основе их результатов — витаминотерапию, препараты для борьбы с гипоксией, спазмолитики, антибиотики.
К этому периоду все органы и системы малыша развиты для встречи с мамой и новым миром. Он занят набором массы, сосанием пальца, глотанием. Существуют нормы роста плода для каждого периода развития, но эти данные средние, каждый малыш растёт и развивается с учётом индивидуальных генетических особенностей. Не последнюю роль тут играет образ жизни и питание роженицы.
Чаще всего УЗ-диагностику перед родами используют, чтобы определить положение крохи, и исключить возможность обвития пуповиной.
Источник