38 неделя беременности двойней раскрытие
Содержание статьи
38 неделя беременности двойней (близнецами)
С этого времени роды уже не считаются преждевременными. На протяжении 38 недель двойняшки росли и развивались в утробе матери. Теперь и мать и дети терпеливо ждут наступления родов, которые в течение нескольких часов закончат долгий процесс внутриутробного развития.
Каковы шансы доносить двойняшек до этого срока?
Преждевременные роды являются основным акушерским осложнением при многоплодной беременности.
Доносить малышей до 38 недели – это настоящий подвиг.
В большинстве случаев близнецы рождаются раньше срока, так как в матке остается слишком мало места и оба плода подвержены большему давлению.
В 90 % случаев многоплодная беременность завершается в 36 недель.
Некоторые врачи для уменьшения риска осложнений рекомендуют проводить кесарево сечение или стимуляцию родовой деятельности в 37 недель беременности. Продлить многоплодное вынашивание очень сложно.
Что происходит с мамой и малышами
38 неделя беременности двойней — это время ожидания встречи с малышами.
В конце девятого месяца не только организм будущей мамы, но и младенцы готовятся к родам. Они опускаются и приближаются к родовым путям. В это время женщина ощущает давление головки ребенка на влагалище. В эти дни изменяется форма живота, он смещается вниз.
Вес матери
К концу гестации вес беременной увеличивается на 12-15 кг. При этом усиливается дискомфорт, ухудшается сон. Если живот уже опустился, будущей маме становится легче: исчезает одышка, изжога.
При приближении родов отмечается небольшое снижение веса из-за усиленного выведения жидкости из организма.
Матка достигает максимальных значений, высота стояния дна составляет 38 см и определяется выше пупка на 16-17 см.
Развитие и вес плодов
Малыши полностью готовы к появлению на свет:
- Кожа становится гладкой и розовой, морщинистость исчезает. Ногти доходят до конца ногтевой фаланги, пушок остался только на плечах и верхней части спинки. Волосы на голове около 2 см.
- Внутренние органы полностью сформированы и готовы выполнять свои функции вне утробы, яички у мальчиков опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими половыми губами.
Формы тела округляются за счет обильного отложения подкожного жира. Они уже весят по 2300-2600 г, а рост около 46-50 см.
При рождении на этом сроке детки могут уже громко закричать, открывают глаза и имеют хорошо выраженный сосательный рефлекс.
Предвестники родов
Изменения в женском организме, непосредственно в матке и в плаценте, создающие готовность к родам, происходят за несколько недель или дней до предстоящего родоразрешения. Этот период считается подготовительным.
Он заканчивается предвестниками родов, которые характеризуются комплексом клинических симптомов:
| Предвестники | Симптомы |
| опущение живота | предлежащая часть плода опускается, прекращается давление на диафрагму, что проявляется в облегчении дыхания |
| зрелость шейки матки | при осмотре врач отмечает размягчение шейки на всем протяжении |
| обильные выделения | обильные выделения из влагалища тянущегося, слизистого характера |
| сокращения матки | схватки-предвестники отличаются от родовых: они слабые, короткие, нерегулярные |
| снижение веса | в последнюю неделю перед родами вес снижается на 1-1,5 кг |
| болезненность живота и поясницы | тянущие боли в области крестца и нижней части живота |
| учащение мочеиспускания и послабление стула | частое мочеиспускание обусловлено опущением маточного дна, стул разжижается под влиянием эстрогена |
| изменение осанки | центр тяжести смещается в нижние отделы тела, походка становится «утиной», спина прямая |
| снижение двигательной активности плодов | За 3-4 дня до родов детки меньше двигаются, это происходит из-за недостаточности места в матке |
У повторнородящих и беременных впервые предвестники могут отличаться по выраженности и времени появления.
Если роды первые
При первой беременности предвестники наблюдаются за 2-3 недели до предстоящих родов. У таких женщин почти всегда наблюдаются боли в пояснице и в нижней части живота, что обусловлено плохой растяжимостью связок.
Тренировочные схватки начинаются намного раньше, чем у повторнородящих и носят более плавный характер. А вот опущение живота, у первородок наоборот отмечается непосредственно перед родами.
У повторнородящих
Повторнородящие женщины испытывают на себе все проявления предвестников родов, в то время как беременные впервые лишь 2-3 признака. Начинаются они за неделю или несколько дней до родов.
Шейка матки незадолго до начала родовой деятельности размягчается, сглаживается и укорачивается. При осмотре шеечный канал пропускает палец.
Из-за ранее растянутых мышц живота, его опущение происходит за 1,5-1 неделю до родов.
Раскрытие шейки матки
Зрелость шейки матки – основной показатель готовности к родам. Ее раскрытие может протекать медленно в течение месяца до родов.
У первородок за 1-2 дня до появления родовых схваток раскрытие составляет 2 см, у повторнородящих – более 2 см.
Для определения готовности шейки врач проводит влагалищный осмотр в 38 недель или при поступлении в роддом.
Кесарево сечение или естественные роды?
Ведение родов при многоплодии возможно естественным путем и через операцию кесарева сечения.
Оперативное родоразрешение показано при ряде специфических осложнений:
- поперечное или тазовое предлежание первого плода;
- малыши находятся в одном плодном пузыре (монохориальная моноамниотическая или монохориальная диамниотическая двойня);
- гипоксия одного из плодов;
- анатомические особенности таза матери.
В 65% случаев у близнецов встречается головное предлежание, тогда роды проходят без осложнений. Ребенок с меньшим весом рождается быстрее.
В 30% случаев наблюдается ситуация, когда один малыш расположен головкой вниз, а другой находится в ягодичном предлежании. При этом первым проходит родовые пути ребенок, который лежит головкой вниз и расширяет их перед рождением брата или сестры.
Если оба близнеца находятся в тазовом или поперечном предлежании проводится кесарево сечение, так как естественные роды опасны для жизни матери и детей.
Можно ли стимулировать родовую деятельность?
Конечно, когда беременность уже подходит к концу, а роды никак не начинаются, будущую маму начинает это беспокоить. Ей уже тяжело ходить, она не может нормально спать.
Медикаментозная стимуляция родовой деятельности проводится только после консультации с врачом – это зависит от положения плодов в матке, состояния их здоровья и сопутствующих проблем со здоровьем матери.
Стимуляция сосков
Стимуляция сосков предполагает физиологическое раздражение для организма женщины, на которое реагирует гипоталамус, управляющий эндокринной деятельностью желез. В ответ на это раздражение вырабатывается гормон окситоцин. Он воздействует на матку и вызывает ее сокращение, активизируя родовую деятельность.
Массаж должен проводится теплыми и чистыми руками, движения-плавные и нежные:
- Начинают с легких поглаживаний, затем растирание кончиками пальцев или ладонью.
- После растирания молочные железы разминают, немного сдавливая кожу.
- Заканчивается массаж опять поглаживающими движениями.
Массажировать каждую грудь необходимо в течение 8-10 минут.
Секс
Если у женщины нет осложнений в виде предлежания плаценты, простимулировать родоразрешение можно при помощи полового акта. В сперме мужчины содержатся простагландины. Они способствуют созреванию шейки матки и ее размягчению. Существует даже препарат на основе простагландинов, который в акушерской практике используют для стимуляции родов.
Предварительные ласки с поглаживанием женской груди также вызывают выработку окситоцина.
Физические нагрузки
Самый простой и доступный способ ускорить роды – ходьба. Когда женщина находится в вертикальном положении, давление на шейку усиливается, она сглаживается и расширяется. Тот же эффект достигается при регулярном подъеме по лестнице.
Упражнения для стимуляции родовой деятельности:
- Ноги врозь, слегка согнуты в коленях. Наклоните немного туловище вперед и обопритесь руками о бедра. Делайте глубокий вдох и медленно выдыхайте.
- Опуститесь на корточки, колени разведены в стороны. Держитесь за спинку стула, чтобы не потерять равновесие.
Выполнять упражнения необходимо не дольше 5 минут.
Но если вы уже не против родить, а дети никак не спешат на встречу с вами, то можно просто потанцевать)) Некоторые мамочки говорят, что им помогли такие веселые танцы
На что обратить внимание
38 неделя беременности обычно проходит тяжело. Будущая мама испытывает не только физический, но и моральный дискомфорт. Ее мучает страх перед родами и в тоже время хочется поскорее увидеть своих малышей.
Ощущения мамы
К этому сроку женщина уже очень устает. Она измучена бессонными ночами, ей сложно ходить и выполнять домашнюю работу.
Беспокоят боли в пояснице, в области таза, вызванные размягчением связок и суставов. Все чаще появляются ложные схватки, которые сопровождаются окаменением и болями в животе.
Выделения
В конце 9 месяца женщина должна тщательно следить за выделениями.
Усиление прозрачных выделений без неприятного запаха и примесей – нормальное явление.
На этом сроке часто наблюдается отхождение слизистой пробки, она представляет собой плотный сгусток слизи с небольшими вкраплениями крови. Это верный признак скорых родов, но в тоже время необходимо понимать, что теперь ее младенцы потеряли защиту от инфекций, поэтому гигиена должна быть особенно тщательной.
Подготовка к лактации
Уже к концу беременности молочные железы начинают выделять молозиво. В это время необходимо готовить грудь к лактации.
Основные аспекты подготовки:
- удобный бюстгальтер из натуральных тканей;
- ежедневные влажные обтирания молочных желез;
- воздушные ванны в течение 10 минут каждый день;
- массаж грудных желез 2 раза в день по 3-5 минут.
Техника выполнения массажа:
- Основание груди обхватывают большим и указательным пальцами обеих рук, делают ритмичные нажимы от основания к соску.
- Одной рукой придерживают грудь, другой нажимают на сосок, перемещая пальцы по кругу.
- Ладонью делают круговые движения от середины железы по направлению к грудной клетке.
Какие могут потребоваться лекарства на этом сроке
В поздние сроки беременности иногда возникают отеки в области стоп и голеней. Если они исчезают после отдыха, когда женщина занимает горизонтальное положение, это не считается патологией.
Когда отечность имеет стойкий характер, это говорит о развитии водянки на фоне нарушений водно-солевого обмена. В этом случае врачи назначают мочегонные средства: если отеки незначительные рекомендуют чай «Бруснивер», при сильной отечности – «Канефрон».
Когда идти к врачу, и какие исследования нужны
На 38 неделе беременности редко возникают осложнения.
Но существует небольшой риск развития эклампсии или преждевременной отслойки плаценты:
- Эклампсия – тяжелое состояние, характеризующееся комплексом сложных симптомов. Сначала на фоне повышенного давления, отеков появляется головная боль, нарушения зрения (мелькание мушек, пелена перед глазами). Затем возникают судороги и потеря сознания.
- Отслойка плаценты — к ее типичным признакам относятся сильная боль в области живота, кровотечение.
Эти состояния опасны как для матери, так и для будущих младенцев. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу.
Конечно, на этой неделе могут начаться роды.
Признаки, при которых следует ехать в роддом:
- излитие вод;
- регулярные схватки с интервалом 10-15 минут;
- слизистые выделения с кровяными включениями.
Перед очередной консультацией женщина сдает общий анализ мочи. На приеме врач традиционно измеряет высоту стояния дна матки, окружность живота и артериальное давление. Обязательно оценит готовность шейки к родам путем влагалищного обследования.
Женщина находится в ожидании самого значительного события в жизни, сопровождающегося еще не изведанными чувствами и эмоциями. Чем больше она знает о родах, тем легче ей сконцентрироваться в ответственный момент.
Источник
Мои двойные роды ди-ди двойни в 38.3 недель, или как мне не удалось «отделаться с двумя за раз» — 21 ответов на Babyblog
Про предродовый переполох можно почитать у меня в дневнике (если покопаться). Если кратко: меня отправляли в краевой центр на плановую госпитализацию в 36 недель, но я туда не хотела, ещё и так рано. Заставили написать отказ. В местный роддом я должна была лечь в 38 недель ровно. И вот за день до 38 я получила направлние в ЖК и в пятницу, перед 23 февраля, пошла сдаваться. Ходить уже было тяжко, но в целом, я чувствовала себя нормально. Жутко чесался живот и тогда я ещё думала, что от растяжек (на живот было страшно смотреть)…
Я, как обычно, по принципу «всё своё беру с собой» ложилась с кучей пакетов и объясняла это двойней ???? В палате нормальные девчонки попались, 4 кровати… Обычные условия, еду привозил муж (готовила свекровь). Накануне госпитализации, кстати, чувствовала, что живот опустился. Стала очень часто и по чуть-чуть ходить в туалет по-маленькому (хотя до этого и так часто ходила), думала, рожу в первый же день в роддоме, но как бы не так!
С самого начала отношение ко мне было замечательное! Это очень поразило, впервые со мной так. По прибытию осмотрели в кресле, сделали КТГ. На УЗИ обрадовали тем, что оба в головном предлежании. На следующее утро были назначены все анализы… Выходные в роддоме — скукота. Врачи на выходных, плюс многие отпрашиваются домой, кому разрешают. Я мечтала уже поскорее разродиться. КТГ дважды в день — всё было в порядке, анализы хорошие… В ночь пошла рожать девочка с палаты, в воскресенье пришла новенькая и тоже к вечеру пошла рожать. Мне тоже очень хотелось. Но чувствовала только тренировочные схватки (как мне казалось). Морально я уже была готова к адским болям, поэтому не думала, что схватки уже настоящие. Поставила себе на телефон приложение (замерять продолжительность схваток и интервал) и замеряла. Было то раз в полчаса, то каждые 10-12 минут… Так весь вечер. Где-то в половине девятого я решила пойти в душ, как следует подготовилась, помылась… Потом меня, как обычно, позвали на КТГ и там медсестра уже увидела, что схватки нифига не тренировочные, а самые настоящие. Пока были где-то раз в 8 минут по секунд 30. Но, по-прежнему, было терпимо. Медсестра рассказывала мне всякие истории по своих знакомых близнецов и говорила, что мне придётся тяжко…
Прямо с КТГ я пошла на кресло, пришла врач меня посмотреть и сказала, что я в родах — открытие 4см и чтобы меня начали готовить. Спросили надо ли клизму (в первые роды никто и не спрашивал — сделали), я сказала, что лучше сделать. Не особо хочется обкакаться в родах. Клизма — это ужас! Для меня это казалось страшнее родов! Но всё прошло терпимо. Зная о своём раскрытии и о том, что с двойней всё может пойти гораздо стремительнее — боялась родить в унитаз. Но обошлось ☺️
После клизмы уже пешочком по лестнице пошли в предродовую. Там снова осмотрели — раскрытие уже 6 см. Встретили меня сонные акушерка и врач. Акушерка поставила мне КТГ и стала тутже спать на соседней койке (причём с храпом), а врач пришла потом и стала заполнять документы. Когда она закончила (где-то через час) — решила снова меня осмотреть. Раскрытие 7см — они решили проколоть пузырь. Прокололи на кресле (сидеть на кресле во время схваток — это ужас), вылилось много жидкости, мутненькая но светлая. Врач сказала, что воды хорошие. Потом мне дали подкладную и начались схватки уже другого порядка — уже вовсе не похожие на тренировочные. с меня лились воды, подкладная насквозь — новую не давали, приходилось отжимать эту в раковину. Не думала, что столько вод будет выливаться. В туалет не пускали — тутже при них я должна была писать на судне, при этом оно стояло на очень низенькой подставке для ног. Сесть так я не могла физически и поэтому просто поставила его на кровать. Садиться было нельзя, лежать было не возможно. Кровать будто гранитная плита! При этом я «ходила» с подключенным аппаратом КТГ, с тянущимися проводами… От кровати к окну и обратно (1.5 метра). Схватки были болючие, в первые роды тоже было больно, но теперь казалось, что не настолько. Я стала уже выть. Просто провывала каждую схватку, а они были по полторы-две минуты. Я смотрела на аппараты КТГ, там заранее видишь, как растёт процент перед схваткой и заранее видишь, как идёт на убыль. Это немного успокаивало. Но вот храп акушеркич спящей тут же, просто бесил! Врач тутже за столом дремала. Мне сначала было стыдно мешать им спать своим воем, а потом стало пофиг и стало жалко себя немножко. Казалось, длится это всё бесконечно просто! Часа через два, изнемождённая от боли, я почувствовала, что вот-вот обкакаюсь. Роды не первые и я знала, что это потуги. Разбудила врача, она положила пеня, чтобы осмотреть, а там уже головка показалась. Я ожидала бригады врачей, спешащих мне на помощь, но мы вот так втроём пошли в родзал. Взгромоздилась я на кресло, стоящее посреди него и дальше всё как-то… больно! В первые роды были жуткие выматывающие схватки, но рожать было совсем не больно, а тут, я чувствовала натяжение тканей, чувствовала как они рвутся. Почему-то меня вовремя не рассекли, а потом уже боялись повредить головку ребёнка. Тужиться было тяжело и казалось, что у меня совсем ничего не получается (видимо, из-за того, что плода два) плюс не было схваток, я их не чувствовала, тужилась, когда говорили. Но, слава Богу, вытужила я Мишу (тогда ещё Гека) — он тихонько закричал, мне его показали но на грудь не клали. И в этот момент пришло успокоение, ведь я читала, что второго рожать легче, по уже расширенным родовым путям. Но радоваться было рано. Стала врач щупать живот, чтобы определить положение второго, залезала рукой внутрь, щупала снаружи… но нащупать не смогла. Включили КТГ, стали искать сердцебиение ребёнка, но никак не могли найти. Тут, видимо, медсестра позвала подмогу. Пришла главврач (она как раз дежурила), тоже залезла рукой внутрь, пытаясь нащупать головку… На КТГ сердцебиение так и не нашли. Чувствовалось волнение среди врачей. А я смотрела, как обрабатывают моего Мишика на столе и стала молиться, чтобы с Ваней всё было в порядке. Но внутри было как-то спокойно, не было волнения особого, я понимала только, что от меня сейчас ничего уже не зависит и я могу только довериться врачам. А ещё я думала, как же обидно, что вот так всё получается. Мои мысли тутже озвучила и врач, сказав:»Вы такая молодец, так старались, с таким настроем шли на естественные роды! Жаль, что так получается!» Главврач решила, что нужно экстренно кесарить. Залезла я на каталку на бочок, с меня торчала пуповина, ещё тёпленькая и какая-то длинная, как кишка. В операционной был кипиш, много народу… Анестезиолог — огромный дядька — сказал, что будет делать эпидуралку. Я обрадовалась. Мне сказали согнуться в комок, было тяжко, помогали двое человек. Сами уколы не больно, вообще ерунда, хоть и кололи в позвоночник. Потом меня растянули, привязали, как Христа на кресте, повесили шторку и стали обрабатывать живот. А у меня только и мысли, что я то всё чувствую! Ввели катетер для мочи… И это треш! Очень неприятные ощущения!Было страшно, что сейчас меня начнут резать, а наркоз ещё не подействовал! Но, к моменту разреза я уже ничего не чувствовала ниже пояса. Было довольно хорошо так лежать. После всех этих схваток и потуг — это был — «курорт»! Они переговаривались, не знали какой разрез сделать(вдоль или поперёк), а потом не могли найти ребёнка — он там совсем решил спрятаться. Но вот, его достали и он заплакал! Боже, с ним заплакала и я! Это было такое счастье, что с ним всё в порядке! Сами врачи, казалось, готовы были заплакать от радости, потому что по спешке и атмосфере чувствовалось, что ожидали они худшего. Все заметно повеселели. Обещали зашить как следует… Ваня более крупный, 2830. Обоим поставили 7 из 8 по Апгар. Я уже лежала спокойная… И не верилось, что это свершилось. Как будто не со мной всё. И прикольно было, что никто, кроме меня в тот момент не знал, что я родила, что родила вот так и что вообще пошла рожать. Обидно было, что не получилось обоих родить самой… Представляла, как мне сложно будет с ними после кесарево… Ну, короче, просто лежала и думала… Начало дико трясти, прямо судороги — сказали, что от наркоза. Шили минут сорок, в операционной был дубак и, видимо, я ещё и замёрзла… Попросили не трястись так, но я совершенно не могла остановить эти судороги, до стука зубов! Когда зашили и стали перекладывать на каталку — я увидела, что лежу в луже крови. Это неприятное чувство беспомощности, когда ворочают твои ноги, а ты ничего не можешь сделать… Меня перевезли в реанимацию, там накрыли двумя одеялами, но меня всё трясло. На какое-то время я вырубилась. Потом мне принесли вещи, спросили, не хочу ли я детей увидеть. Что за вопрос?!? Конечно, хочу!!! И мне их принесли! ???? Боже, какие же они милашки!!! Я не могла их обнять — руки были в капельницах и датчиках, к груди тоже не прикладывали — просто положили рядышком. Попросила медсестру сфотографировать нас на мой телефон и она, мучаясь, всё-таки сделала это! ???? Отношение было замечательное! Мальчики немного полежали и их унесли, сказали, что принесут завтра. Я отправила всем своим сообщение в Вайбер с нашей фоткой, без слов ???? Время было уже в районе 5 утра…
А потом был день в реанимации (уже в другой палате), где я должна была ходить, сама подмываться над судном и ходить в туалет в него же… Я через боль всё делала. И спала, спала… К вечеру обещали перевести в обычную палату. Так и сделали. Вкололи последний укол обезболивающего и отправили в послеродовое. Но, к моему удивлению, определили меня в одноместную палату! Это было круто! Я расположилась и легла спать.
Наутро предстоял осмотр врача, к которому нужно быть умытой-подмытой и убраться в палате. Сразу после него привезли детей. Это, конечно, необыкновенное счастье, но сразу две люльки — пугали ???? Сейчас уже не помню, стала ли я их кормить по-очереди в первый раз или обоих сразу… Пробовала потом и так и так… но на четвёртый день поняла, что кормить лучше сразу обоих и что для этого мне нужна моя подушка для кормления. Муж привёз, и передавать мне её не хотели, звонили для согласования главврачу. С подушкой стал просто рай! ???? Я клала их, усаживалась, пододвигая к себе люльки, тутже под рукой вода, телефон… вся в подушках (из дома)… И так сама дремала. Так хорошо было с ними под боками! Не могла налюбоваться! Быстро определила для себя, что не буду менять подгузники после покака, так как они какали сразу, как начинали есть, и это продолжалось бы бесконечно! К тому же какали жидко, всё отлично впитывалось в подгузники и попки оставались почти чистыми.
Так мы и жили… Каждое утро начиналось с кошмарных осмотров врачей… Но потом спокойное время. Мальчики либо спали, либо ели, либо я их переодевала — и это было их бодрствование.
Моё состояние было так себе, ела осторожно, сначала только детские пюрешки (яблоко, индейка)… затем гречневые хлебцы со сгущёнкой… кисель… потом овсянку. Сходить по-большому удалось только на 5 день… и то чуть-чуть. Это были тяжёлые моменты. Хотелось скорее домой! Полностью грудью, кстати, стала кормить на 3 день. До этого давала их смесь после груди. К моменту выписки мальчики набрали почти по 300г и врачи в это не верили, что только на ГВ!
Родила я в ночь с воскресенья на понедельник, в воскресенье нас и выписывали, одних. Мальчики родились 2640 (49см) и 2830 (51см), сейчас им 4 месяца, одинакового роста, но с разницей в весе 200-300г по-прежнему. И по-прежнему на ГВ.
Вот так и прошли роды. А что было дальше — это уже совсем другая история ???? В своё время с удовольствием и интересом читала про роды других, может и моя история кому-то будет интересна и полезна. ????
Источник