38 недель беременности тонус

Содержание статьи

Что значит если матка в тонусе на 38 неделе беременности?

Что делать, если матка в тонусе на 38 неделе беременности? С таким явлением сталкиваются многие женщины и порою впадают в панику, так как срок еще не подошел, а сокращения начинаются.

В третьем триместре беременности очень часто матка может приходить в состояние «готовности», а это говорит о большой вероятности скорых родов. Такое явление обычно возникает на 38-й неделе. К данному времени ребеночек уже сформировался в утробе матери и может в любой момент попроситься наружу. Как быть в такой ситуации?

Характеристика плода на данном этапе

Известно, что 38-я неделя беременности — это период, с которого велика вероятность развития родовых схваток. К данному времени масса развивающегося в утробе матери ребенка может достигать трех килограмм. Такой «полненький» малыш еще продолжает расти, ежедневно увеличивая собственный вес на тридцать грамм. Рост плода на 38-й неделе тоже значительный, аж до сорока семи сантиметров. На данном сроке исчезает небольшой пушок с тела крохи.

Последние недели беременности отличаются появлением у плода ноготков, способных царапаться. Все эти изменения свидетельствуют о готовности ребеночка в ближайшее время появиться на свет.

«Мамин животик» к этому сроку тоже изменяется, опускаясь в нижнюю брюшную зону. При этом в данной области женщина постоянно может ощущать некоторое напряжение, которой часто принимается за родовые схватки.

Тем не менее не всегда 38-я неделя беременности — это последняя стадия вынашивания плода. Нередки случаи, когда малыши появляются на свет на сорок второй неделе, хотя тонус матки ощущался еще на 38. Такое явление довольно распространено при беременности. Причиной перехода матки из состояния «спокойствие» в состояние «тонус» является образование в организме молекул окситоцина, необходимого для протекания нормальной родовой деятельности.

Иногда в 38 недель беременности многие мамы замечают пассивность в движениях своего крохи. Это происходит из-за того, что малыши к этому времени уже умеют спать и часто пребывают в таком состоянии. Поэтому паника со стороны мамы здесь неприемлема. В случае когда малыш продолжительное время не двигается в брюшной полости мамы, стоит обратиться к доктору, который назначит соответствующие процедуры для выяснения этому причин.

В общем, к этому времени малыш имеет:

нормальную массу;
сформированный организм;
полноценный рост.

Особенности органов беременной женщины

К 38-й неделе беременности происходят некоторые изменения и в структуре органов будущей мамы. Для выявления таких изменений УЗИ уже не назначается, а только лишь в крайних случаях.

Самочувствие будущей матери в это время характеризуется:

подготовкой к родам;
появлением предродовых схваток;
старением плаценты;
развитием ложных спазмов.

На данном этапе беременности женщине необходимо как можно больше отдыхать, преимущественно в лежачем положении. При этом необходимо исключить любой физический труд, так как он может стимулировать развитие схваток. Нередко в этом триместре появляется тошнота, что говорит о позднем токсикозе.

Очень часто последние недели вынашивания малыша протекают с повышением в женском организме артериального давления. Такое состояние может наблюдаться стабильно долго.

Для сохранения собственного здоровья и здоровья своего крохи стоит лечь в роддом, где за вами будет вестись наблюдение. Такая мера позволит сократить риск возникновения нежелательных последствий для материнского организма и малыша.

Тонус матки на последней стадии вынашивания ребенка повышается, так как это стимулирует начало приближающихся родов. При этом учащаются позывы к мочеиспусканию, так как на область мочевого пузыря малыш оказывает некоторое давление. У некоторых дам при тонусе матки появляются боли в пояснице и крестце.

Последние дни для будущей мамочки могут сопровождаться появлением небольших кровяных выделений. При обильном их выделении, говорящем о тонусе матки, велика вероятность наступления родов.

Стопроцентным признаком наступления родов является:

отделение слизистой пробки;
истекание околоплодных вод.

Будущая мама в этот период должна с большей долей ответственности относиться к собственному организму и своим ощущением. Желательно к этому времени собрать все необходимое для родильного дома, так как в любой момент может возникнуть необходимость туда ехать.

Источник

38-я неделя беременности

Опубликовано: 02.06.2017

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 20961

Тридцать восьмая эмбриональная неделя беременности соответствует сороковой акушерской. Это конец девятого месяца. Вас можно поздравить: вы доходили весь положенный природой срок. Время родов близится, мамочки все внимательнее прислушиваются к своему организму, ожидая, что роды начнутся со дня на день. Итак, что же происходит с женским телом и малышом в этот период?

Ощущения

Все ощущения мамочки на 38-й неделе можно разделить на физиологические и психологические, и последние часто оказываются даже сильнее. Как правило, женщины испытывают перед родами тревогу, волнение, страх. Иногда даже возникает желание обратить время назад, чтобы походить подольше. Однако бывает и обратная картина, и мамочки ждут родов с нетерпением, потому что беременность их вымотала. На настроении сказывается общая усталость, и негативные эмоции в этот период могут брать верх. Конечно же, подобное неприятно, и нужно стараться отвлечься и убедить себя, что все будет хорошо. Также женщину может беспокоить большой живот, поведение ребенка, отеки. Может увеличиться в размере и начать болеть грудь. В редких случаях начинается поздний токсикоз, но он считается отклонением от нормы и требует обращения к врачу. Строгого контроля требует и отечность. Если ноги, руки, кисти отекают сильно, появились отеки в области брюшины, нужно незамедлительно обратиться в женскую консультацию или сразу в роддом.

Изменения в организме мамы

Живот

Как правило, на 38-й эмбриональной неделе животик беременной уже опустился. Если этого не произошло, переживать не следует. Опущение живота — явление индивидуальное, у многих женщин он не опускается до самых родов или не опускается вообще. Плод занимает почти все его пространство, и женщина может уже видеть, где находятся ручки и ножки крохи. Нормальным считается то, что живот твердеет (каменеет). Это связано с тонусом готовящейся к родам матки. Непосредственно перед появлением на свет малыша из организма женщины уходит лишняя жидкость, и может показаться, что животик немного уменьшился.

Боли

Некоторых женщин беспокоят боли внизу живота и в области крестца. Их часто вызывает давление ребенка на внутренние органы и позвоночник, расхождение тазовых костей и растяжение мышц перед родами. Наличие подобных ощущений сугубо индивидуально. Многие беременные даже не замечают перестройки организма. Но вот если болью сопровождаются шевеления ребенка, то следует незамедлительно обратиться в роддом. Подобные боли могут быть вызваны маловодием или отслойкой плаценты.

Выделения

Очень важен контроль за выделениями. По их цвету, консистенции, запаху можно частично судить о здоровье и состоянии организма матери. В норме выделения бесцветные или блекло-молочные, не пахнут или немного отдают кислинкой. Если они зеленые, желтые, творожистые белые, появляется зуд в интимной зоне, то стоит сразу же обратиться к врачу, так как подобные перемены свидетельствуют об инфекции. Роды близки, но еще есть время и вероятность вернуть флору влагалища в норму. При кровяных выделениях требуется немедленно ехать в роддом: кровь говорит о внутренних нарушениях, например об отслойке плаценты. Также выделения необходимо контролировать, чтобы не пропустить отхождение пробки и подтеки вод. Амниотическая жидкость не всегда выходит единым потоком непосредственно перед родами. Воды могут подтекать, причем понемногу. Чтобы малыш не остался в безводном пространстве, следует при малейших подозрениях на отхождение вод обратиться в родильный дом.

Что происходит с плодом

К 38 эмбриональным неделям ребенок полностью завершил свое развитие. Он безупречен до кончиков ноготков. Вы знали, что у новорожденных потрясающий «маникюр», которому впору завидовать? Рост ребенка составляет в среднем 52 см, вес — 3500 г. Но поскольку значения среднестатистические, нет ничего необычного, если ваш малыш будет весить в районе 3 кг или, напротив, окажется богатырем за 4 кг. На этом сроке ребенок обычно занимает правильное положение и лежит головкой вниз. Если предлежание не головное, а ягодичное или диагональное (косое), но роды еще не начались, врач может назначить специальные упражнения и процедуры, которые способны помочь крохе перевернуться и лечь правильно. Если же родовая деятельность уже началась, то мамочкам предлагается отказаться от естественного родоразрешения и согласиться на кесарево сечение. Неправильное предлежание ребенка опасно как для матери, так и для самого малыша.

Шевеления

Активность крохи уже не такая, как была несколькими неделями ранее. Места в матке почти не осталось, свободно перемещаться он уже не способен. Если малыш затих и мало шевелится, пугаться не нужно. Это явление нормально непосредственно перед родами. Но если ребенок не дает о себе знать более 12 часов, следует обратиться к врачу. Также насторожиться стоит, если кроха ведет себя очень активно. Частые шевеления могут свидетельствовать о гипоксии плода. И каждой мамочке важно знать, что между схватками малыш не должен шевелиться. Если вы почувствуете движения ребенка во время родов, обязательно сообщите об этом врачу.

Роды и их предвестники

По статистике больший процент родов приходится именно на 38-ю эмбриональную (40-ю акушерскую) неделю. Впрочем, это не означает, что вы родите ровно в 38 недель. Кроха может появиться на свет раньше или позже на полмесяца. Для каждой женщины родовой процесс индивидуален. Кто-то рожает быстро, а кто-то ждет встречи с малышом сутками. Есть беременные, которые остро чувствуют схватки, а есть и те, кто даже не понимает, что они начались. Но, вероятно, каждая мамочка ждет появление на свет своего ребенка, и ей интересно, сколько еще времени продлится это ожидание. Узнать степень близости родов помогают их предвестники.

Отхождение слизистой пробки. Это небольшой сгусток слизи бурого цвета. Отходит пробка разово, и женщина может даже не заметить этот момент. Важно знать, что в среднем пробка отходит за две недели до родов. Но срок может колебаться от нескольких дней до месяца.

Опущение живота. Момент, когда животик опускается, замечают многие мамочки. Пропадает изжога, становится легче дышать, зато учащаются позывы в туалет. Опущение живота индивидуально. Если роды первые, то ребенок часто опускается за 2-3 недели до рождения (но необязательно). Если роды вторые, третьи и т. д., то животик может опуститься во время схваток или остаться в прежнем положении.

Снижение активности ребенка. Непосредственно перед родами малыш затихает. Это связано с тем, что головка ребенка (в норме) закрепляется в тазу, и толчки малыша приходятся на верхнюю и наименее чувствительную часть матки. Женщина просто перестает ощущать значительную часть движений крохи. Но он все равно дает о себе знать, просто реже. Подобное поведение ребенка говорит о том, что он готовится к появлению на свет в ближайшие дни.

Потеря веса. За несколько дней до родов женщина может потерять до 2 кг. Из организма уходит лишняя вода. Если вы утром встали на весы и увидели, что они показывают меньше, чем вчера, не пугайтесь. С высокой долей вероятности в течение недели вы родите.

Тошнота, рвота, понос, газы. Эти неприятные явления могут начаться за 24-48 часов до родов. В очень редких случаях женщины практически рожают с тазиком, поскольку не могут остановить рвоту.

Излитие околоплодных вод. Отхождение амниотической жидкости в большом объеме — это признак уже не близости родов, а их непосредственного начала. Ребенок в безводном пространстве без вреда для своего здоровья может находиться до 8 часов. В дальнейшем риски начинают возрастать. Поэтому при недостаточной родовой деятельности мамочке делают кесарево сечение. Иными словами, отхождение околоплодных вод — верный сигнал, что уже меньше чем через сутки вы встретитесь с вашим крохой. Нужно ли говорить, что при излитии вод следует немедленно ехать в роддом?

Схватки. Родовой процесс всегда сопровождается систематическими сокращениями матки. Они могут быть сильными и болезненными или слабыми и почти не ощутимыми. Отсутствие схваток после отошедших вод, к примеру, говорит о том, что организм не торопится рожать. В таких случаях врачи проводят стимуляцию родовой деятельности или делают кесарево сечение. Схватки могут длиться как час (стремительные роды), так и несколько суток. В среднем длительность периода схваток у первородящих женщин составляет 6-8 часов. Повторные роды обычно проходят быстрее. Как отличить настоящие схватки от тренировочных, которые тоже могут быть на 38-й неделе? В родах матка сокращается с определенным периодом, причем отрезок времени между двумя схватками постепенно уменьшается, а продолжительность спазма, наоборот, увеличивается. Если роды застали вас дома, то в роддом рекомендуется ехать сразу, как только период между двумя схватками сократился до 8 минут.

Интимная жизнь

К сексу на сроке в 38 недель стоит подходить с осторожностью. Если женщина и ребенок в порядке, он не возбраняется, однако родовые пути (особенно после отхождения слизистой пробки) уязвимы к различным инфекциям. Одновременно с этим оргазм помогает матке готовиться к родовой деятельности. Именно поэтому сохранять интимную жизнь или отказываться от нее, зависит в большинстве своем от мнения и самочувствия самой беременной.

Обследования

Если нет каких-либо отклонений в организме мамочки, то никакие дополнительные анализы и исследования на этом сроке не назначаются. Рекомендуется продолжать сдавать ОАМ, поскольку он хорошо показывает общее состояние здоровья. Так, белок в моче может свидетельствовать о сбое в работе почек. УЗИ на этом сроке уже не делают, если нет показаний (подозрения на отслойку плаценты, маловодие и пр.). Но мамочка может в индивидуальном порядке в платной клинике провести процедуру и сохранить фото с нее себе на память. На 38 неделях малыш выглядит так же, как и в момент рождения.

Повышенный тонус матки при беременности (Гипертонус матки)

Повышенный тонус матки при беременности — это патологическое состояние, при котором тоническое напряжение миометрия усиливается до ожидаемой даты родов. Проявляется дискомфортом, болью, напряжением в области таза, живота, поясницы, крестца, промежности, повышением плотности маточной стенки, при более тяжелом течении — учащением мочеиспускания, позывами на дефекацию, изменением активности плода. Диагностируется при помощи пальпации, УЗИ матки, тонусометрии, оценки уровня гормонов. Для лечения применяют спазмолитики, токолитики, седативные средства, прогестагенные препараты.

Общие сведения

В норме гладкомышечные волокна миометрия всегда находятся в тонически сокращенном состоянии, создавая в полости матки давление от 8 до 12 мм рт. ст. При увеличении внутриматочного давления выше этих показателей говорят о физиологическом или патологическом повышенном тонусе. Распространенность расстройства при беременности достигает 60-65%. Вероятность его развития после 35 лет повышается в 3 раза, что связано с увеличением количества перенесенных гинекологических болезней, абортов, диагностических и лечебных инвазивных вмешательств. Группу риска составляют беременные, которые работают на вредных производствах или в посуточном режиме, недостаточно спят, курят, употребляют алкоголь, разведены или имеют конфликтные отношения с партнером.

Повышенный тонус матки при беременности

Причины

Сократительная активность миометрия усиливается в результате нейрогуморальных воздействий и патоморфологических изменений в мускульном слое матки. Иногда повышение тонуса имеет физиологический характер (сокращения маточной мускулатуры при половом акте, тренировочные схватки во второй половине гестационного срока). Однако в большинстве случаев усиление тонической активности свидетельствует о развитии патологических процессов, представляющих угрозу для нормального течения гестации. Тонус матки повышается под влиянием таких причин, как:

Гормональный дисбаланс. Тонические сокращения гладкомышечных клеток миометрия усиливаются в условиях дефицита прогестерона. Гипопрогестеронемия возникает при повышенном содержании андрогенов у беременных с яичниковыми или надпочечниковыми нарушениями стероидогенеза, увеличении уровня пролактина при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников, циррозе печени, опухолях гипофиза, приеме противорвотных и антигистаминных препаратов.
Перерастяжение маточной стенки. Мышечные волокна рефлекторно сокращаются при значительном растяжении стенок растущим ребенком и его оболочками. Повышение маточного тонуса чаще наблюдается у пациенток, страдающих многоводием, вынашивающих многоплодную беременность, крупный плод. При нормальных размерах единственного плода миометрий перерастягивается у женщин с генитальным инфантилизмом, аномалиями развития (седловидной маткой и др.).
Патологические изменения маточной стенки. Воспалительные и неопластические процессы в слизистой, мускульной, серозной оболочках матки снижают ее способность к растяжению и создают очаги патологической импульсации, вызывающие локальные либо генерализованные сокращения мускулатуры. Причинами повышенного тонуса могут стать интерстициальные и подслизистые миомы, эндометриоз, цервицит, эндометрит, спайки в малом тазу.
Нарушения нервной регуляции. В норме до 38-39-й недели беременности возбудимость внутриматочных рецепторов, спинного мозга и зон коры головного мозга, отвечающих за сокращения матки, является минимальной. При эмоциональных стрессах, значительных физнагрузках, острых инфекциях с гипертермией (гриппе, ОРВИ, ангине) в ЦНС может сформироваться участок возбуждения, активность которого негативно влияет на тонус матки.

Усиление и учащение сокращений миометрия, способное спровоцировать прерывание беременности, также наблюдается при нарушениях иммунитета (Rh-конфликте, изоиммунной несовместимости), когда матка пытается избавиться от ребенка, воспринимаемого как чужеродный организм. Похожая ситуация возникает при несовместимых с жизнью аномалиях развития плода или его антенатальной гибели.

Патогенез

Ключевое звено, которое приводит к возникновению повышенного тонуса матки при беременности, — усиление сократимости мышечных волокон под влиянием внешних или внутренних раздражителей. Физиологический тонус миометрия обеспечивает автономная нервная система. Повышению сократимости препятствуют прогестерон, расслабляющий гладкомышечные волокна, и гестационная доминанта — очаг возбуждения, который формируется в коре головного мозга под влиянием афферентной импульсации из интрорецепторов матки и тормозит нервные процессы, способные нарушить гестацию. С учетом этого специалисты в сфере акушерства выделяют два механизма усиления тонуса матки — гуморальный и нейрогенный.

В первом случае повышенное тоническое сокращение развивается в ответ на уменьшение уровня прогестерона, во втором — вследствие возникновения патологического очага возбуждения в ЦНС либо ослабления гестационной доминанты из-за изменений в потоке нервных импульсов от беременной матки в случае ее перерастяжения, наличия воспалительных процессов, неоплазии. Иногда гуморальные и нейрогенные звенья патогенеза сочетаются. Усиленным физиологическим сокращением миометрия сопровождается повышенный выброс в кровь катехоламинов, других биоактивных соединений при физическом напряжении, эмоциональных переживаниях, интимной близости, вагинальном исследовании, шевелениях плода.

Классификация

Основными критериями систематизации повышения маточного тонуса при беременности являются характер, интенсивность и длительность патологических ощущений, частота их возникновения. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику сопровождения беременной и вовремя предупредить прерывание гестации. Различают 3 степени выраженности высокого тонуса миометрия:

I степень. Беременную беспокоит незначительная или умеренная кратковременная боль в нижней части живота. Дискомфортные ощущения и уплотнение матки исчезают в покое без назначения медикаментозного лечения.
II степень. Более выраженная болезненность отмечается не только внизу живота, но и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Матка существенно уплотняется. Для устранения патологических симптомов требуется прием спазмолитиков.
III степень. Интенсивные болезненные ощущения в животе, крестце и пояснице отмечаются даже при небольших физических нагрузках и эмоциональных переживаниях. Пальпаторно матка очень твердая. Беременную необходимо госпитализировать.

Симптомы гипертонуса матки

Признаком усиленного сокращения миометрия является появление дискомфорта в тазовой области. Женщина жалуется на тянущую или распирающую боль разной интенсивности — от легкой до выраженной, локализованную над лобком, внизу живота, в крестце, пояснице, иногда в промежности. Одновременно возникает ощущение напряжения и «твердения» живота, при котором во 2-3-м триместрах беременности через брюшную стенку пальпируется уплотненная матка. У некоторых пациенток учащается мочеиспускание, возникают позывы к дефекации, становятся более интенсивными шевеления плода. В легких случаях признаки повышенного тонуса проходят при глубоком спокойном дыхании в положении лежа. При прогрессировании состояния тоническое сокращение мускулатуры матки может перейти в схватки.

Осложнения

Нарастающее повышение тонуса гладкомышечных волокон матки способно спровоцировать ранний или поздний выкидыш в первой половине беременности и преждевременные роды во второй. Сокращение маточной стенки зачастую сопровождается нарушением кровотока в сосудах матки и плаценты, ухудшением кровоснабжения ребенка. При частом повышении тонуса II-III степени возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, задержка его развития. Расстройство повышает риск преждевременного излития околоплодных вод, истмико-цервикальной недостаточности, отслойки нормально расположенной плаценты. В родах у пациенток, которые отмечали усиление тонуса матки, чаще наблюдается бурная родовая деятельность, дискоординированные сокращения миометрия.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при повышенном тонусе матки является установление причин, вызвавших расстройство, оценка его влияния на течение гестации. В некоторых случаях состояние не проявляется клинически и становится случайной находкой во время УЗИ-скрининга беременности. Рекомендованными методами обследования при подозрении на повышение тонуса маточной мускулатуры являются:

Пальпация живота. При нормальном тонусе во время 2-3 триместров беременности живот мягкий, на больших сроках гестации через стенку матки легко определяется положение и предлежание ребенка. О повышенном тонусе свидетельствуют уплотнение и напряженность маточной стенки, иногда достигающие степени каменистой твердости. Плод не удается пропальпировать.
УЗИ матки. Стенка матки локально или тотально утолщена за счет сокращения мышечных волокон. При небольшом участке уплотнения клиническая симптоматика может отсутствовать. Метод позволяет вовремя выявить признаки отслойки плаценты. При возможной фетоплацентарной недостаточности УЗИоо дополняют допплерографией маточно-плацентарного кровотока.
Тонусометрия. Степень сокращения миометрия оценивается в условных единицах, измеряемых специальными тонусометрами. Датчик устройства устанавливается над проекцией матки, после чего глубина погружения его штифта в маточную стенку регистрируется на шкале прибора. Для исследования используют пружинные и электрические тонусометры.
Анализ уровня половых гормонов. Поскольку усиление сократимости матки часто связано с дисгормональными состояниями, причины патологии удается выявить с помощью методов лабораторной диагностики. У беременных женщин с высоким маточным тонусом может определяться пониженное содержание прогестерона, повышенная концентрация тестостерона, пролактина.

В качестве дополнительных методов обследования рекомендованы цервикометрия, позволяющая обнаружить укорочение шейки матки, КТГ, фетометрия и фонокардиография плода, направленные на своевременное выявление угрозы ребенку. Дифференциальная диагностика проводится между различными заболеваниями, сопровождающимися повышенным тонусом миометрия, а также естественным локальным утолщением стенки матки в месте имплантации плода. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, инфекционист, невропатолог, психотерапевт.

Лечение гипертонуса матки

Тактика ведения пациентки определяется степенью выраженности патологии. При легком повышении тонуса рекомендовано уменьшение физических и психологических нагрузок, нормализация режима сна и отдыха, отказ от острых продуктов и специй. Беременным с умеренным или выраженным тоническим сокращением миометрия кроме ограничения активности показана токолитическая терапия, направленная на расслабление матки. При расстройстве II степени консервативное лечение проводится амбулаторно с применением таблетированных форм спазмолитиков, при III степени — стационарно со строгим соблюдением постельного режима и преимущественно парентеральным введением лекарственных средств. Для уменьшения тонуса матки назначают:

Седативные препараты. Успокаивающие средства помогают уменьшить волнение, эмоциональную напряженность, страх потери ребенка, ослабить альтернативные очаги возбуждения, усилить доминанту беременности в ЦНС. При умеренно повышенном тонусе используют седативные фитосредства, при тяжелом состоянии возможно назначение транквилизаторов и даже нейролептиков.
Спазмолитики. Расслабление гладкой мускулатуры достигается за счет селективного угнетения активности фосфодиэстеразы IV типа и снижения внутриклеточного содержания кальция. Спазмолитические средства эффективно устраняют спазм гладкомышечных волокон как нервного, так и мышечного происхождения, усиливают кровоток в тканях.
Токолитики. С токолитической целью применяют β-2-симпатомиметики, активирующие аденилатциклазу. В результате повышенного синтеза цАМФ, стимуляции работы кальциевого насоса концентрация кальция в миофибриллах снижается, а сократительная активность матки угнетается. Для расслабления миометрия традиционно применяют сернокислую магнезию (ионы магния являются конкурентами кальция).

Если изменение тонуса матки вызвано прогестероновой недостаточностью, пациентке показаны препараты с селективным прогестагенным действием. Беременность у больных с повышенной сократительной активностью миометрия рекомендуется завершать естественными родами в физиологический срок. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний (отслойке плаценты, анатомически или клинически узком тазе, косом или поперечном положении плода, угрозе разрыва матки, обвитии пуповиной и т. п.).

Прогноз и профилактика

При 1-2 степени повышения тонуса миофибрилл матки беременность обычно протекает без серьезных осложнений, при 3 степени расстройства в отсутствие адекватной терапии прогноз ухудшается. При планировании беременности женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями (эндометритом, цервицитом, аднекситом, эндометриозом, миомами матки) необходимо учитывать мнение акушера-гинеколога, после наступления гестации рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации. С профилактической целью беременным следует уменьшить производственные, бытовые нагрузки, при необходимости и возможности перевестись на легкий труд, соблюдать режим отдыха. В момент повышения тонуса матки важно воздерживаться от сексуальных контактов.