37 неделя беременности задний проход
Содержание статьи
Стреляет в заднем проходе беременность 37 недель
Мне не терпелось встать на учёт. Во-первых, 600 рублей от государства за раннюю постановку на учёт никогда не лишние, а во-вторых, я люблю знать, что со мной всё в порядке (мама называет это синдромом Мюнхгаузена, а я говорю, что с нашей медициной чем раньше о себе всё узнаешь, тем лучше).
Часто вижу посты девочек с жалобами на их ЖК, что приходится в очередях долго-долго сидеть в ожидании приёма, да могут ещё и не принять. После этого я готова молиться на нашу ЖК. Не без минусов, конечно, но и не АД.
У нас приём только по талонам. Нет талона? До свидания. Но вот чтобы получить талон, надо отстоять большую очередь. По старой традиции, пришла занимать очередь к 6:30 утра. На тот момент у меня было уже почти 6 недель по месячным. В более ранние сроки просто не поставят на учёт, хотя по тому же закону обязаны, обычно отправляют погулять ещё недельки 2. Как сейчас помню, была пятница. В пятницу, рассудила я, народу лень вставать пораньше, неделя рабочая была трудная, скоро Новый год… Не тут-то было! Бабки не дремлют! Но я была четвёртая в очереди, а впереди девушка и 2 мужика. Ну всё, мужикам к гинекологу точно не надо, будет мне талон. Осталось потерпеть трёп про болячки и прочие анализы, о которых исправно и громко сообщается одной плохо слышащей бабульке от другой. Слава вакуумным наушникам и Стигмате!
На часах 7:00, открывается регистратура. Конечно же появляются люди «мне только спросить» или «а дайте талончик без очереди, мне срочно. А лучшее 2: мне и моей подруге».
Но я уже не раз убеждаюсь в том, что я — счастливый человек. Вожделенный талончик (к слову сказать, один из четырёх, больше редко бывает) к зав.отделению я получила.
Врач мне досталась супер спокойная, но не особо улыбчивая. Зато самая грамотная из троих специалистов нашей поликлиники. Регулярно ездит на всякие обучения.А вот медсестра у неё презабавная. Ведёт себя с таким апломбом, мол, я тут самая умная. Общаюсь с доктором — перебивает, комментарии свои вставляет, документы мне швыряет.
— Проходите на кресло, — говорит доктор — Вы тест делали?
— Да, конечно. Если надо, принесла, — я уже наслышана, как некоторых девочек отправляли приносить тесты
— Не нужен нам ваш тест, — вставляет медстестра
— Рано тест заполосатился, — говорю. — Я бы ещё погуляла, но у меня в животе боль появилась.
— Заполосатился… — задумчиво произнесла доктор — Какое слово интересное, первый раз слышу. Давайте посмотрим, что у вас.
Осмотр показал, что всё в порядке.
— Это связки, это нормально.
УЗИ у нас не назначают, хотя есть 2 аппарата (один в кабинете моего врача, другой — общий), ХГЧ тоже, хотя в лабораторном прейскуранте анализ значится. Но без направления его делать никто не станет. Далее назначили стандартные анализы: ВИЧ, сифилис, кровь из пальца, кровь из вены, моча.
Со сдачей анализов точно такая же весёлая история, точно также чем раньше приедешь, тем выше очередь займёшь. Порадовало, что для беременных отдельный кабинет, но движется всё гораздо медленнее и забор крови только вторник, другой тип анализа — только четверг. Что очень странно, я даже на работу к 8 успела. В чём ещё повезло, что рабочее место в 3х минутах от поликлиники. Главное, проходную до 8 утра пройти, чтобы система отметила, а внутри предприятия, если хорошие отношения с начальником, опоздание до 30 минут можно потом отработать или договориться.
После приёма были выходные, а с понедельника я начала отмечать чуть более сильную боль в животе, несколько раз в день. Даже сложно сказать, какой характер она носила. К концу недели боль стала носить постоянный характер. Я засыпала и просыпалась с ней. В итоге, в новый понедельник я позвонила в ЖК и напросилась на внеплановый приём, потому что расценила, что всё, дальше терпеть некуда, до планового приёма в пятницу не доживу. Особенно после того, как я начиталась-наслушалась про внематочную беременность. И поскакала я вне очереди, не побритая… Так стыдно!
В очереди тёти были не довольны, но пропустили. Доктор сразу же закинула меня на УЗИ. Посмотрела трансвагинальным датчиком.
— Всё в порядке.
— То есть беременность маточная? — уточнила я
— Да, всё хорошо.
— А что тогда болит постоянно? Ладно бы временами.
— Не переживайте так, вы беременны. Такие явления могут быть нормальны. Назначим вам папаверин в свечах. Если не пройдёт, тогда будем гормоны выписывать. Если не пройдёт — покажитесь раньше.
«Ну нет, у нас обязательно всё будет в порядке, я не хочу принимать гормоны»
И пришла на плановый приём в пятницу. Уже без болей.
А потом были стандартные обследования: терапевт, ЛОР, окулист, эндокринолог. Терапевт, которая ведёт беременных, супер классная позитивная тётка, она мне единственная из всего штата терапевтов пыталась поставить диагноз, когда в горле увеличились лимфоузлы. Проблему мы не нашли, уплотнение это так и осталось, после беременности попрошусь ещё раз УЗИ просветить, но это не про сегодняшнюю историю))
Больше всего меня убила беременная баба (другого слова не скажу) в очереди к эндокринологу. По традиции, день беременных — четверг. Мне был выдан талон на четверг и определённое время. У кого нет талона — сидят и ждут, пока все пройдут.
— У меня на 8:10. За кем буду?
— За мной! — гаркнула баба
— А у вас на сколько талон?
— У меня нет талона!!
— Тогда почему я за вами?
— А меня волнует это что ли?
— Мне дали талон, какие проблемы? У вас талона нет. По вашему виду не скажешь, что вам тяжело или плохо.
— И чё??? Я следующая пойду и не волнует!
— Ну, видимо вам нужнее, — сказала я. И мы стали мило общаться с другими женщинами, подошедшими на приём. Договорились по отработанной схеме: через одного (с талоном и без). Всё! Никаких проблем, истерик, скандалов. Открылась дверь в кабинет. И эта баба с огромным пузом, раскидав всех вокруг, кинулась на приём.
Эндокринолог тоже позитивная тётка, но немного бестолковая. Кроме сахарного диабета и проблем со щитовидкой других проблем не знает. Сразу выписали мне глюкозотолерантный тест на 26 недель. На том и попрощались. А потом в карте я нашла запись «эндемический зоб». ШТА???
К окулисту беременные тоже приходят в отдельный день. Сидим в очереди, мило разговариваем. Молоденькая девушка призналась, что к 8 неделям (а у нас с ней одинаковый срок), успела уже полежать на сохранении. Сижу и думаю: я даже не знаю, что такое токсикоз! Да, сильнее устаю, да, постоянно хочу спать, да, иногда лёгкая тошнота. Но меня не полощет, не ломает и я не лежу, расплывшись по дивану амёбкой.
Окулист меня очень порадовала: мне разрешили ЕР, несмотря на перенесённую 5 лет назад коррекцию зрения. Сетчатка в полном порядке.
К лору я тоже пришла с готовым диагнозом-распечаткой из истории наблюдений: вазоматорный ринит на фоне искривления перегородки. Дядя лор меня даже мучать не стал и отпустил с миром.
А дальше были новогодние каникулы. 6 января я с женой моего друга собиралась на ёлку. Буквально перед самым выходом из дома пошла в туалет и на бумаге обнаружила непонятную слизь, равномерно подкрашенную лёгким коричневым оттенком. Паниковать мне было некогда, поэтому я решила понаблюдать. Ну куда я сунусь вечером 6 января? Да меня даже в хирургию не примут накануне Рождества!
Представление было так себе. Я даже пожалели 250 рублей, которые отдала за билет. Нет, я не скряга. И даже транжира. Но предпочитаю тратиться на что-нибудь приятное для души и тела.
Конечно, я переживала, что там происходит с моим малышом, но старалась не поддаваться панике. Тем более, что всего пару недель назад было УЗИ, мне сказали, что норма, всё хорошо, всё в порядке.
После каникул, на плановом приёме в 10+6 (считаю, что 11 недель) я сказала:
— Мне кажется, у меня кровило, но это были странные выделения.
— Давайте посмотрим вас на УЗИ, — тут же предложила врач
Я метнулась к кушетке, потом вспомнила, что не разделась, метнулась за ширму в панике, врач кричит:
— Не надо, не надо, не раздевайтесь, сначала снаружи посмотрим.
Лежу такая. Меня смотрят-смотрят, смотрят-смотрят. Врач нахмурилась. Снова смотрит-смотрит, смотрит-смотрит.
— Обрадовать вас или огорчить?
Ну, думаю, сейчас пол мне скажет. Приготовилась такая в предвкушении и… Она мне на пальцах показывает цифру 2.
— В смысле? — переспросила я
— Двоих вижу
— Скажите, что вы пошутили, — я начинаю идиотически улыбаться
— Нет
— Вы правда не пошутили?
— Нет
Вот как я не начала ржать в тот момент — я не знаю
— Я когда-то хотела, чтобы сразу двое было, — мечты сбываются, чо , пробежала на заднем плане мысль
— Всё у вас хорошо. Близнецы будут, разделения между ними не вижу. Вижу две плаценты — это хорошо. На скрининге через неделю вам всё подробно посмотрят, там аппарат лучше.
Поулыбались, попрощались.
Накануне вечером моя мама пристала к мужу:
— Вы коляску уже присмотрели какую-нибудь? Я хочу вам купить в подарок.
— Нет, — говорит муж, — ещё не смотрели. Вдруг двойня будет.
Пошутил, блин
Выхожу с приёма, ручки-ножки дрожат, улыбаюсь как идиот. Звоню сначала мужу. Я знаю, что он на работе, но у него перерыв. Почему позвонила, а не вечером лично рассказала? Потому что не смогла удерживать в себе распирающую меня новость. Кроме того, ему тоже нужно время, чтобы переварить информацию в таком темпе, как он может, а не когда я рядом и давлю на него своим присутствием и ожиданием реакции.
— Дим, я с приёма вышла.
— Как у тебя дела?
— Хорошо, УЗИ сделали
— Что увидели?
— Двойню увидели
— В смысле?
— У нас двойня будет, Дим, — истерическим голосом сообщаю я
В трубке повисла тишина.
— Дим?
— Погоди. Я чуть в обморок не упал, погоди. — Через несколько секунд говорит: — Это уже точно?
— Да, срок уже достаточный, вероятность ошибки маленькая
ШОК, ПАНИКА!
Потом звоню маме.
— Мам, я с приёма вышла. Мне УЗИ сделали. У нас двойня.
В трубке повисла тишина секунд 15. Я даже подумала, что опять щекой что-то в телефоне нажала и отключила звук.
— Мам?
— Быть такого не может!
— Ну как не может, если мне только что сказали?
— Потому что не может и всё тут. Вот на скрининг съездим, там тебе точно скажут.
— Ладно, я от тебя такой реакции не ожидала. Переваривай, я работать пошла.
Вечером созвонились, уже более-менее спокойно обсудили. Муж тоже к вечеру смирился, вместо работы статейки всякие на такую тему читать начал. Что, как, почём. Говорит, слава Богу, вызовов не было, так бы, говорит, работать не смог. Припаял бы оптику не к тому месту. Все смирились, а я больше месяца в шоке ходила! Думала, до скрининга в 12+4 не доживу!
Букв получилось много, поэтому про скриниг и о том, как сообщила на работе, я расскажу в следующих постах
Последние недели беременности — 37,38,39,40 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода
Неделя за неделей
37 — 40-я недели беременности
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва
37-я неделя
МАЛЫШ
На этом сроке рост плода составляет около 48—49 см, а вес достигает 2600—2800 гр. Внешне малыш практически ничем не отличается от новорожденного ребенка. Черты лица отчетливые, хрящи носа и ушных раковин уплотняются, становятся упругими. Очертания тела значимо округляются за счет накопления подкожного жира. Кожа плода разглаживается, постепенно теряет интенсивную розовую окраску, становясь боле светлой за счет подкожного жира и уплотнения верхнего слоя кожи. Количество сыровидной смазки, покрывающей тело малыша на этом сроке весьма велико. Пушковые волосы (лануго), напротив, потихоньку исчезают с поверхности тела, остаются в небольшом количестве на плечах и задней поверхности спины.
Накопление подкожно-жировой клетчатки к этому сроку максимально. Масса подкожного жира составляет около 15% от общей массы тела плода. Накопление жира является важным этапом подготовки к внеутробной жизни, поскольку именно достаточный слой жира будет защищать малыша от переохлаждения или перегревания после рождения. Связано это с особенностью системы терморегуляции, которая к моменту родов не успевает «дозреть» и продолжает совершенствоваться в первые месяцы жизни ребенка.
Увеличение массы плода происходит не только за счет подкожного жира, но и продолжающегося интенсивного развития мышц и роста костей. Постоянные движения ручек и ножек приводят к наращиванию мышечной массы конечностей. Частые ритмичные дыхательные движения укрепляют диафрагму и межреберные мышцы.
Будущая МАМА
На сроках, близких к доношенным у беременных начинают появляться признаки предстоящих родов – предвестники. Это ряд изменений, происходящих под воздействием гормонов, что свидетельствует о непосредственной подготовке организма беременной к родам. Предвестники возникают в результате смены гормональной доминанты – «гормон беременности» прогестерон передает бразды правления ,,гормону родов,, – эстрогену.
К предвестникам родов относятся следующие изменения – некоторое снижение массы тела и уменьшение объема живота, опущение дна матки, нарастание тренировочных схваток, тянущие боли в пояснице, изменение характера стула (послабление), отхождение шеечной слизи.
Предвестники не являются обязательными проявлениями. Как наличие всех предвестниковых признаков, так и полное отсутствие таковых являются вариантам нормы. Появление предвестников – как одного, так и нескольких не дают возможности спрогнозировать точное начало родовой деятельности. Выраженные гормональные изменения, а значит и интенсивность предвестников может начаться как за две недели до родов, так и за два часа.
На этом сроке подготовка к предстоящим родам происходит весьма интенсивно. При расположении головкой вниз происходит перемещение плода вниз. Плод прижимается головкой к нижнему сегменту матки, максимально сгибая ручки и ножки.
Таким образом малыш принимает наиболее удобную (так называемую «овоидную») позу для прохождения через родовые пути. В результате перемещения малыша ко входу в малый таз происходит опущение дна матки. Беременными это ощущается как изменение формы живота, некоторое его опущение. Это значительно «разгружает» диафрагму – плоскую мышцу, разделяющую органы брюшной полости от органов грудной полости. Давление на легкие значительно снижается, это ощущается беременными облегчением дыхания. Уменьшается механическое воздействие на желудок, что приводит к исчезновению изжоги, чувства тяжести после еды. Однако «перемещение» матки усугубит воздействие на мочевой пузырь и прямую кишку. Учащенное мочеиспускание вызывается раздражением рецепторов (нервных окончаний) мочевого пузыря нижним сегментом матки. Учащение, а также изменение физиологических отправлений (склонность к поносам) связано не только с механическим раздражением прямой кишки, но и с воздействием эстрогенов. Высокое содержание эстрогена выводит жидкость из организма беременной накануне родов, что проявляется учащением стула (до 3—4 раз в день) и разжижением каловых масс.
38-я неделя
МАЛЫШ
К концу 38 недели плод достигает массы 2900—3000 гр, а длина тела составляет 49—50 см. Безусловно, это приблизительные данные, поскольку в доношенном сроке вариабельность показателей роста и веса во многом зависит от индивидуального строения тела и конституции каждого ребенка.
Срок 38 недель является чрезвычайно важным, поскольку это этап полного завершения формирования плода. На этом сроке все органы плода приобретают функциональную и морфологическую зрелость. Все дальнейшие изменения направлены на подготовку плода к родам.
На последних неделях беременности плод интенсивно совершает дыхательные движения, что активно готовит дыхательную мускулатуру (диафрагму и межреберные мышцы). Эти же движения способствуют омыванию ткани легких околоплодной жидкостью, что обеспечивает необходимую консистенцию сурфактанта – вещества, покрывающего легкие изнутри. На этом сроке органы дыхания имеют полностью сформированную систему проведения воздуха (трахея, бронхи, легкие) и зрелую систему газообмена – мельчайшие пузырьки-альвеолы готовы с первым вдохом начать процесс передачи кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.
Будущая МАМА
Начиная с 38 недели, в организме беременной происходит интенсивная подготовка к предстоящим родам — количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов возрастает. Это оказывает непосредственное воздействие на ткани родовых путей — гормоны ,,родов,, делают шейку матки эластичной, размягченной. Шеечная слизь на протяжении всей беременности имеет густую консистенцию, плотно заполняя просвет цервикального канала – шейки матки. Это своеобразная пробка препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки, защищает плод от инфицирования. В конце беременности цервикальный канал приоткрывается, слизистая масса отделяется от стенок шейки и выделяется наружу. Этот процесс относится к предвестникам родов и называется отхождением слизистой пробки. Шеечная слизь может выделиться одномоментно или отходить постепенно, в течение часов или дней. Пробка имеет вид слизистого сгустка без цвета, похожего на яичный белок или быть окрашенной в розовый, желтоватый или бурый цвет. Отхождение слизи может сопровождаться некоторыми ощущениями дискомфорта внизу живота, либо проходить совершенно незаметно. Чаще всего отхождение слизистой пробки ощущается беременными как более обильные влагалищные выделения.
В том случае, если обильность прозрачных выделений нарастает, т.е. с каждой минутой их становится все больше и больше, то следует обратиться к врачу для исключения ситуации подтекания околоплодных вод. В редких случаях схожие с отхождением пробки ощущения — интенсивные прозрачные выделения из влагалища могут сопровождать дородовое излитие вод. Использование специальных тест-полосок (амниотестов) или индикаторных прокладок позволят прояснить ситуацию Индикаторные прокладки продаются в аптеках и их можно использовать в домашних условиях. При использовании амниотестов желательно прибегнуть к помощи врача. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется принимать ванны, следует исключить посещение бассейнов, купание в водоемах, а также половые контакты. Поскольку возможность восходящего инфицирования резко увеличивается, т.е. микробы из влагалища получают доступ к матке, а значит и к плоду.
39-я неделя
МАЛЫШ
Масса малыша составляет 3100—3500 гр, рост — 50—52 см. Предстоящие в скором времени роды являются для плода достаточно сложным процессом, требующим выносливости и стрессоустойчивости. На 39 неделе значительно увеличивается масса надпочечников. Это эндокринные железы, регулирующие обмен веществ и реакцию организма на стресс. В первые секунды после рождения малыш испытывает массу новых температурных, звуковых, световых, тактильных импульсов. Вырабатываемые надпочечниками гормоны «срочной адаптации» — адреналин и норадреналин позволяют малышу приспособиться к новым условиям.
Органы чувств малыша к доношенному сроку развиты хорошо. Зрение функционирует на высоком уровне и к моменту рождения ребенок уже умеет фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет, различать цвета, фиксировать движущиеся предметы. Слух малыша также развит достаточно хорошо, что позволяет ему реагировать на громкие звуки. Вкусовая чувствительность достаточно дифференцирована — малыш четко различает сладкое, горькое, кислое, соленое.
Тактильная чувствительность (ощущение прикосновений) малыша в первые минуты после рождения испытывают массу новых раздражителей. Во внутриутробном периоде развития плод находился в водной среде и кожа не испытывала значимых контактов. Сразу после рождения малыш ощущает прикосновение рук, ткани пеленок, возможно — инструментов или перевязочного материала (ваты, марлевых тампонов и т.д.). Из всего спектра ощущений наиболее комфортным для него является «кожа к коже» — именно поэтому выкладывание новорожденного на мамин живот еще до пересечения пуповины является важным этапом раннего послеродового периода и помогает малышу легче пережить обилие новых ощущений. Соприкосновение кожи малыша с телом матери позволяет заселиться микроорганизмам с поверхности кожи матери на кожу и слизистую ребенка. Состав материнской микрофлоры является наиболее «правильной» первичной микрофлорой для ребенка.
Будущая МАМА
Одним из ярких предвестников можно считать «синдром гнездования» — это психологический признак наступающих родов. Некоторые проявления этого синдрома могут наблюдаться с тридцатой недели, но достигают своего апофеоза на сроке 39—40 недель, как правило, за несколько дней до родов.
Многие беременные накануне родов ощущают повышенную потребность в активных действиях, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, приобрести много нужных (или не совсем нужных) вещей — одежды и предметов быта. «Синдром гнездования» — исключительно инстинктивное явление, проявляется на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы ребенку для формирования его готовности к предстоящим родам. «Излишек» гормонов оказывает воздействие на поведение будущей мамы.
40-я неделя
МАЛЫШ
Длина тела доношенного плода в среднем от 48 см до 53 см, масса от 3600—4500. Диапазон показателей роста и веса доношенного младенца весьма вариабелен. Значения массы могут колебаться от 2600г до 4500г, и даже эти границы не являются строгими. Длина тела новорожденных колеблется в пределах 45—55 см.
Большинство родов происходят именно на 40 неделе беременности. Именно на этом сроке плод полностью соответствует всем параметрам зрелого, доношенного новорожденного. Малыш прижимается к выходу из полости матки, ручки и ножки тесно прижимаются к боковым поверхностям тела, головка максимально сгибается. Это физиологическая поза помогает плоду пройти самым меньшим размером головки через самую узкую часть таза. При наступлении родовой деятельности каждая схватка проталкивает малыша вниз. По мере нарастания схваток, плод продвигается по родовому каналу, совершая вращательно-поступательные движения (винтообразно, как бы ввинчиваясь). К моменту полного опущения головки плода происходит раскрытие шейки матки до состояния маточного зева. Продолжающиеся сокращения матки (потуги) двигают малыша вниз до тех пор, пока не происходит рождение головки, а вслед – туловища ребенка. Весь механизм родов направлен на защиту ребенка от возможной травмы при чрезмерном давлении и предотвращения разрывов мягких тканей матери.
Будущая МАМА
40 неделя беременности для большинства будущих мам оказывается последней в периоде ожидания ребенка. Долгое ожидание усиливает беспокойство будущих мам по мере приближения родов. К волнению примешивается желание скорого родоразрешения, чтобы «страшные» роды остались в прошлом. Желание скорей увидеть своего ребенка, прижать его к себе усиливает нетерпимость ожидания. Многих беременных беспокоит возможность незаметного наступления родов. Такие случаи крайне редки, в большинстве случаев начало родов совершенно отчетливо ощущается беременными. Основной признак родов — регулярные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени, Продолжительность схваток постепенно будет увеличиваться, а интервал между ними сокращаться. Роды также могут начаться с отхождения околоплодных вод (дородовое излитие вод). При этом схватки могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Тем не менее, излитие околоплодных вод считается началом родов и требует госпитализации в роддом. При отхождении вод целостность пузыря нарушается, что делает возможным проникновение микробов в полость матки. Риск инфицирования диктует необходимость родоразрешения после отхождения вод в течение ближайших часов — допустимый безводный промежуток составляет не более 10—12 часов.
Правильный настрой на роды, уверенность в своих силах, теоретические знания и психологическая готовность станут безусловными помощниками в той работе, которую предстоит проделать беременной.
Источник