37 недель и 1 день беременности вторые роды
Содержание статьи
Роды на 37 неделе беременности
Роды на 37 неделе беременности – не такая уж редкость. По статистике, до 10% детей появляются на свет между 36 и 37 акушерскими неделями, еще больше детей рождаются в полных 37 недель.
Об особенностях таких родов и возможных последствиях мы расскажем в этой статье.
Мнение врачей о сроке
Отношение акушеров к 37 неделе беременности весьма и весьма неоднозначное. Это связано с тем, что срок этот – пограничный. Роды, которые происходят на 36-37 неделе, считаются преждевременными, а роды в 37 полных недель и несколько дней – уже нормальными, срочными. Поэтому на этом сроке уже не так важно, насколько точно определен срок гестации. На первое место выходит степень зрелости самого малыша.
До установленного предполагаемого дня родов обычно остается еще почти месяц, и этот факт очень пугает будущих мам, ведь об ужасах недоношенности все они читали и знают. Но ребенку, который родится в 36-37 или 37 недель все эти ужасы, скорее всего, не угрожают. Даже если будет диагностирована морфологическая незрелость плода, вес и рост крохи и степень его развития уже позволят строить вполне благоприятные прогнозы на будущее.
Конечно, для малыша лучше оставаться в материнской утробе до 40 недель, в крайнем случае, по рекомендации ВОЗ, до 39 недель, ведь эти последние денечки имеют очень важное значение – малыш увеличивает вес за счет роста подкожной жировой клетчатки и накапливает в легких сурфактант.
Первый фактор важен для того, чтобы после появления на свет ребенок смог без проблем удерживать тепло, а второй – для самостоятельного дыхания, ведь во время внутриутробного развития легкими ребенок не дышит, получая кислород из материнской крови.
Считается, что своего пика количество сурфактанта достигает в полных 39 недель беременности. А потому рождение за две недели до этого срока, конечно, рискованно, но не настолько, чтобы современная медицина не смогла справиться с задачей по спасению малыша. В подавляющем большинстве случаев все завершается вполне благополучно.
Развитие и состояние ребенка
На 37 неделе беременности малыши активно накапливают подкожный жир. Малыш с каждым днем становится тяжелее примерно на 50 граммов. В среднем на этом сроке дети весят от 2200 до 3000 граммов и имеют рост около 47-48 сантиметров. Именно сейчас идет начальное становление работы иммунной системы.
Внешне дети выглядят как новорожденные, но только более худые. Наличие лануго (первородных волос на коже), если ребенок рождается на этом сроке, встречается нечасто. Если начнутся роды, то рождаться малыш будет в том положении, в котором он находился в полости матки в предыдущие дни – разворот уже невозможен, поскольку плод стал для этого слишком большим.
На 37 неделе завершается процесс миелинизации нервных окончаний, а потому у малыша нервная система хоть еще и не сформирована до конца, но уже вполне работоспособна. Есть все рефлексы, он умеет сосать, глотать, хватать.
Развит дыхательный рефлекс, но не исключено, что количество сурфактанта окажется недостаточным для полноценного самостоятельного дыхания, и тогда малышу потребуется реанимационная помощь.
Внутренние органы давно сформированы и уже функционируют (за исключением легких), но признаки морфологической незрелости вполне могут присутствовать – размеры и вес органов пока ниже нормы. Некоторые мальчики на этом сроке рождаются с еще не опустившимися в мошонку яичками.
Жизнеспособность детей на 37 неделе оценивается как условная. Недоношенность – по первой степени. Это означает, что ребенок формально будет считаться недоношенным или же морфологически незрелым, но при отсутствии патологий и осложнений он вполне может быть сразу приложен к груди, а также может обойтись без реанимационной помощи (при весе выше 2500 граммов, при самостоятельном дыхании и нормальной терморегуляции, а также при наличии всех рефлексов).
Особенности родового процесса
Рожать на 37 неделе женщина может начать спонтанно, сама, а может возникнуть необходимость в стимуляции или проведении кесарева сечения. Особенности каждого из видов родовой деятельности будут зависеть от того, при каких условиях и почему стали возможны роды за три недели до ПДР.
Самостоятельные роды могут начаться либо со схваток, либо с излития околоплодных вод. Причиной досрочной родовой деятельности могут стать самые разнообразные заболевания и состояния беременной. Чаще всего провоцируют роды заболевания почек, надпочечников, сахарный диабет разного типа, тяжелый акушерский анамнез с несколькими абортами или преждевременными родами в прошлом. Нередко причина кроется в нарушении гормонального фона, в несостоятельности и слабости шейки матки.
Среди родивших на этой неделе много тех, у кого при вынашивании плода были диагностированы многоводие и маловодие, беременность двойней, тройней, гестоз, критически низкое расположение плаценты. Выше вероятность начать рожать досрочно и у тех, что сильно нервничает, переживает, находится в состоянии длительного стресса, занимается тяжелым физическим трудом, употребляет алкогольные напитки или курит. Нехватка нормального питания, витаминов – тоже одна из причин ранней родовой деятельности. Замечено, что дети мужского пола чаще рождаются раньше срока, чем девочки.
При выявлении осложнений, которые являются препятствием для дальнейшего вынашивания беременности, врачи рекомендуют родоразрешение на этом сроке. Обычно такими осложнениями являются гипоксия плода в декомпенсированной форме, резус-конфликт с началом развития гемотилической болезни плода, отслойка плаценты и другие. Роды могут быть простимулированы медикаментами, но только при условии, что шейка матки уже достигла зрелости. Если она незрелая (что обычно и бывает в 37 недель беременности), то лучшим и наиболее безопасным вариантом считается кесарево сечение.
Если на 37 неделе отходят воды или начинаются регулярные схватки, женщине нельзя медлить и пытаться что-то подсчитать, чтобы выбрать момент отправки в роддом. На данном сроке правила другие: в роддом надо ехать на «Скорой», не дожидаясь интервала в пять минут между маточными спазмами.
Для начала доктора оценят состояние роженицы и ее малыша, потом установят, какие роды происходят – угрожающие, начинающиеся или уже начавшиеся. В первых двух случаях попытаются продлить беременность в условиях стационара хотя бы еще на одну неделю.
В случае уже начавшихся родов процесс необратим, придется рожать. В ходе таких родов на 30% повышается вероятность осложнений на любом этапе, поэтому медперсонал будет более внимательно следить за тем, как развивается родовая деятельность.
Если все идет по классическому типу, вмешиваться в этот процесс не станут. Если схватки будут недостаточно сильными, раскрытие шейки медленным, может быть принято решение о медикаментозной стимуляции окситоцином. Если, наоборот, идут стремительные роды с интенсивными и частыми схватками, их попытаются замедлить опять же при помощи гормональных препаратов и спазмолитиков.
При отсутствии эффекта от активных акушерских действий, при отсутствии полноценной родовой деятельности проводят экстренное кесарево сечение.
Последствия для матери и плода
Роды раньше срока опасны в первую очередь тем, что они нередко протекают с осложнениями. В момент рождения малыш может получить родовую травму, если родовая деятельность будет стремительной. Да и при нормальной родовой деятельности такая вероятность выше.
После рождения все будет зависеть от того, насколько малыш успел набрать вес и сколько сурфактанта выработали альвеолы его легочной ткани. Если он весит от 2500 граммов, нет признаков гипотрофии, то удерживать тепло он сможет без посторонней помощи. Если малыш легко теряет его, что ему будет показано пребывание в специальном кювезе, где будет поддерживаться оптимальная температура в течение нескольких первых дней жизни до тех пор, пока количество подкожной жировой клетчатки не будет достаточным для самостоятельной терморегуляции.
Если легочная ткань созрела недостаточно (риск на 37 неделе все еще существует), может развиться дистресс-синдром – острая респираторная недостаточность. В этом случае малышу будет показано пребывание в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких до момента, когда легкие смогут дышать самостоятельно.
Вероятность, что легкие не готовы к самостоятельному дыханию на этом сроке, невелика, но она вполне реальна, как и риски острой гипоксии, нарушений мозгового кровообращения.
Реанимационная помощь будет оказана во всех случаях. Чаще всего детей, родившихся на 37 неделе, удается спасти. Но последствия таких нарушений прогнозированию не подлежат, все зависит от того, насколько серьезным окажется нарушение и какие отделы головного мозга пострадают.
В лучшем случае последствия проявятся незначительными неврологическими симптомами, в худшем – тотальными и необратимыми аномалиями работы центральной нервной системы – ДЦП, нарушениями слуха и зрения, парезами, умственными и психическими отклонениями в будущем. Тяжелые последствия в основном угрожают детям, которые рождаются задолго до срока. В случае с появившимися на свет на 37 неделе это скорее редкость.
Обычно малыши неплохо адаптируются к новым условиям существования. А вот послеродовый период у мамы может осложниться. Досрочные роды опасны разрывами шейки и промежности, воспалительными процессами в матке, а потому и за состоянием родильницы будет установлен особый контроль.
Отзывы пациенток
По отзывам женщин, роды которых начались на 37 неделе беременности, они были достаточно сложными. Специалисты считают, что играет роль психологическое состояние – женщина сильно взволнована, переживает за ребенка, а потому не может сосредоточиться на родовом процессе и правильном поведении.
После родов детей приносят сразу не всем. Некоторым удается увидеть малыша только через несколько дней, после того, как все угрозы и риски для его жизни минуют. С лактацией обычно проблем не возникает, молоко приходит вовремя и в достаточном количестве.
Лишь незначительный процент мам указали на то, что у ребенка возникли проблемы с легкими или иные последствия незрелости, в силу которых их перевели из роддома в стационар детской больницы для дальнейшего наблюдения и лечения.
О том, что происходит с малышом после рождения на 37 неделе, смотрите в этом видео.
Источник
Вторые роды, 37 недель. 28.10.14
Ох… наверно буду часто сравнивать с первыми родами, так что настройтесь на долгий рассказ)))
Вообще, не думала, что мне опять «повезет», и я рожу в 37 недель. Наверно поэтому особо не торопилась с сумками. Но 27 октября муж сказал «все, едем покупать что нужно». Поехали в Мегу, нам до нее 20 минут без пробок, там я хотела зайти в мазекею, купить себе бюсгалтеры и сорочки для кормления. С нами наша доча была и подруга моя. Потом еще зашли в «Дети», и я купила там всякие памперсы, крема, прокладки и т.д. На прощание я наелась ролла из Ростикса, и купила пончиков себе и моим младшим брату и сестре. Мы должны были их забрать из школы. Вечером я проторчала у мамы, и около 22 часов мы только попали домой. Я решила постирать все, что накупила+ халат в роддом. Постирала, повесила, собрала сумки и около 12 мы наконец легли. Дочка не хотела спать вообще. Мы еще болтали с мужем. Я смотрела на часы, и говорила, что пора свет выключать. Ровно в 12 я решила повернуться на другой бок, ииии… полилось… Вскочила, ойкнула. Муж испугался. Я говорю «воды». Как и в первый раз. Они стали подтекать. Потом опять немного вылилось на кровать. Мы поняли, что пора ехать в роддом. Я позвонила маме. Она была в шоке))) Спросила, привезем ли мы сейчас Аню. Но куда ее сейчас везти, тем более, что утром всем на работу. У меня начались схватки, как и в первый раз. через каждые 7-10 минут. Я ходила, пыталась сообразить, что одеть, меня стало жутко трясти, как при ознобе. Я даже не могла колготы одеть. В добавок у меня были мокрые вещи, которые мне надо было одеть в родзале… муж стал их пропаривать, что бы высушить, а я все пыталась одеться сама, и одеть дочку. Оделись, поехали. На той же машине, на которой меня везла сестра мужа в роддом за старшей дочкой) По пути купили воды.
У моего мужа пропуск на территорию больницы, где находился роддом, так что мы безпрепятственно подьехали прямо к приемной.
Принимала меня заспанная и недовольная медсестра. Спросила, почему не на скорой. Потому, что у нас договоренность с главным. На обменке была бумажка с его подписью и печатью. Пришла молоденькая врачь, и посмотрела меня. Не очень приятно конечно было, кровь пошла. темпиратура поднялась 37,5. Потом мне сделали узи. и отправили в процедурную. Медсестра была крайне недовольна, что я не побрита. Я сказала, что вообще не бреюсь, тоько стригусь. Короче меня не поняли. Я вот девочки очень боюсь себя ТАМ брить. Очень! Я не могу себя заставить это делать. Но и медсестра меня побрила не очень… оставила мне недельную щетину, которая потом (да и сейчас) очень меня беспокоила, колится((( Ну и сделали клизму конечно, куда без нее.
Все это время в приемной сидел муж с вещами. Я вышла, отдала свои вещи и забрала пакет в родзал. Мы сфоткались) Время 2 часа ночи. Схватки все также через 7 минут, но уже больнее.
Подняли меня в родильный зал. Мне попался родблок №2. Одноместный. Кресло-трансформер и тумбочка рядом. На нее я поставила воду, и легла. Мне подключили КТГ, приглушили свет. Этакий интим. Ты находишся сама с собой и малышом, продыхиваешь схватки. Смотрел меня молодой мужчина, был очень аккуратен. Пожалуй, оказался самым «нежным»))) Потом еще женщина посмотрела. Сказали, что воды не отошли, просто подтекают. Через какое-то время сделали обезболивающее. Вообще я хотела отказаться от обезболивающих, но тогда схватки дошли до того уровня, когда ты уже не уверена, хочешь ли отказаться от передышки. Сделали укольчик в катетер, и на полтора часа мне стало легче. Потом я проснулась, поговорила с мужем, и снова пришел мужчина-врач прокалывать мне пузырь. Сказал, что после этого схватки станут более сильными. Так и получилось, время между ними стало сокращаться, они стали очень сильными. Я уже хваталась за кровать и постанывала. Дышать, как в первые роды у меня не получалось, к тому же перед родами у меня стало закладывать нос, я стала спать с храпом. Соответственно, в родах дышать носом я практически не могла, что значительно усложняло процесс((( После прокола пузыря, на удивление врачу и акушерке, раскрытие в 2 пальца превратилось в раскрытие 5 пальцев.
Меня стало жутко тошнить. Еле дозвалась медсестру, что бы дали тазик. На одной из схваток меня вырвало (как и в первые роды), а потом еще и кровь из носа ношла. Померили давление- все нормально.
Через какое-то время я стала ощущать несильное давление на задний проход. Меня спросила об этом медсестра, и я сказала, что да, есть такое. С каждой схваткой это ощущение усиливалось, я видела, что готовят место для новорожденного рядом со мной. Потом все ушли. Я звала что бы меня посмотрели, и тут… пошла сильная потуга, и я обделалась. Спасибо ворчливой медсестре, что меня принимала, видимо плохо клизму сделала. Тут уж прибежала акушерка, давай меня вытирать, поворачивать, что-то говорить типо «дыши, дыши, подними попу», перестилать все подо мной, а я умирала. У меня были не такие потуги в первый раз. Просто были рефлексы матки, выталкивающие ребенка. Мне не было больно, наоборот, на потугах боль уходила. А тут… я вообще ничего не соображала от боли. Потом пришла врач. Она стояла рядом, наблюдая за процессом, а занималась со мной акушерка. Спасибо ей большое. Побольше бы таких. Я очень боялась, что порвусь, или меня порежут, и эта акушерка делала так, что бы этого не было. Она возилась со мной. Все держала, помогала. Правда было ооочень больно. Я думала она мне там все продавит. И тужится было безумно больно. Мне предложили потрогать голову малыша, и я потрогала. Акушерка сказала, что обычно все отказываются, а мне было интересно, и не страшно совсем. Уж не знаю сколько было потуг… на предпоследней я закричала от боли. Потуги длились 15 минут.И родилась моя роднулечка в 5.15 утра. Мне положили ее на живот. Она была вся в смазке. Потом подняли, и спросили «Кто?». Девочка3280, 50 см.Отрезали пуповину, и отдали неонатологу. Через какое-то время вызвали реаниматолога. Врачу не понравилось дыхание малышки. Но все обошлось, она продышалась. Правда сказали, что за ней понаблюдают. Все ушли, осталась только медсестра и акушерка. Она еще возилась с моим золотцем, все трубкой продыхивала ее, мыла, что-то еще там делала. Спросила, как назовем, я сказала, что Елизаветой. Тогда она спросила, как старшую зовут. Я сказала, что Анна. «Как две княжны»- сказала акушерка) Вообще была достаточно домашняя обстановка. Со мной разговаривали, отвлекали. Такого не было в первые роды.
Я не порвалась, эпизио мне не делали. Только два шовчика на синяке, что бы не кровил. Сразу можно было сидеть. Позвонила мужу, маме, подруге ответила на смс, она тут же перезвонила))) Мест в послеродовом не было, и меня положили временно в помещение с многочисленными кроватями в родзале. Я не спала, и периодически слышала, как появляются на свет новые люди.Правда за стенкой лежала одна очень шумная роженица, и мне ее было очень жаль, а еще почему-то было немного страшно и не по себе. Но и она наконец родила))) Был еще один казус: одна смена была уверена, что меня покормит другая смена, а другая смена была уверена, что меня покормилиКороче я лишилась завтрака. Но когда я наконец встала и спросила про него, мне принесли чаю с двумя бутербродами с колбасой и две конфетки) А потом наконец перевели в палату. И через какое-то время привезли Лизоньку. Лежала я на первом этаже, так что смогла всем своим показать малышку, поговорить, поулыбаться с мужем)))
Вывод: вторые роды были в два раза быстрее, но больнее.
Источник