37 недель беременности кесарево сечение вторая беременность

Кесарево на 37 неделе. Мне врачь сказала

У меня 3 ий день давление 80на 50, голова болит. Сегодня была у врача… гемоглобин 92 из-за этого давление снижается. Врач посмотрела на УЗИ ребёнок большой, будем делать кесерево сеч. говорит. Сейчас 35недель. Врач просила 6января прийти и я назначу день операции… не знаю что делать… потому что на доплере дали роды на 22 января. на скрининге дали на 24 января. Это у меня первые роды. 23.12.2016 20:08:14, Сари

Я сама рожила на 37-38 неделе. Ребенок абсолютно нормальный, никак это на нее не повлияло. А когда лежала в МОНИИАГЕ на сохранении, рядом лежала девочка — ждала 38 недель для кесарева.

03.11.2008 14:24:11, *Маруся*

Вас положат но не значит что прооперируют. Я легла в 38 и 5 недель врач сказал бум готовить и оперировать 39 -40 недель.

03.11.2008 13:01:37, МамаЛеши

а 37 нед от даты предпологаемого зачатья или от даты первого дня последней менструациии? это разница в 2 недели!

03.11.2008 10:38:56, Uma*

с 38 акушерской недели ребенок считается доношенным, соответственно вправе появится на свет

03.11.2008 11:29:34, Мамантенок

Почему? Какие-то показания есть? Если все нормально, кесарево делают на сороковой неделе.

03.11.2008 07:25:26, wwwoman

я бы тянула (ну что и делала) подольше, а так, 37, вроде, уже доношенный ребеночек, не страшно!

02.11.2008 23:17:00, Плюша

если у меня таки кс сложится, буду однозначно «рожать» у врача, который делает кс на схватках, тк риск развития астмы у ребенка и вообще проблем с легкими (с последующими бронхитами и тп) повышается в 3 раза при КС плановом в сравнении с КС на схватках. а уж на 37 неделе…не знаю, доношенная-то беременность считается в полных 38 недель…

02.11.2008 22:27:04, Акулина Бяко

в 37 — уже доношенная))))

я обоих после отхождения вод поехала рожать. сын в 37,5 (еще спросили — не переношенный ли?), дочу — в 38 и 1 день 03.11.2008 00:16:58, iren21

ну раз пошла такая пьянка, то беременность считается доношенной не на какой-то конкретной неделе, а тогда, когда ребенок может самостоятельно дышать и у него развиты остальные показатели для жизни вне маминого животика. И, всё-таки по совремнным акушерским нормам — это с 38 недели. А то, что у вас в 37 недель ребенок оказался доношенным, вовсе не означает, что у всех так. И тем более, если отошли воды, значит, малыш действительно был готов к «выходу». А иные до 42 недель сидят — и не потому что им там тепло и мухи не кусают 🙂 поэтому всё ж таки даже КС для ребенка лучше делать, когда уже начнется родовая деятельность. Это самое лучшее доказательство того, что малыш готов. Другой вопрос, что для большинства врачей проще именно планово прокесарить…

03.11.2008 02:47:20, Акулина Бяко

наверное, врачи об этом думают и рассматривают каждый случай в отдельности поэтому и предлагают определенную дату ИМХО, конечно, врачу видней. Он не просто, как мы советы дает, у него результаты анализов, узи ……и опыт работы в конце концов.

04.11.2008 12:35:33, Мамантенок

дак с этим-то никто не спорит, естественно, врачи смотрят на узи, но как мы уже где-то недавно обсуждали, к сожалению, врачи есть хорошие, а есть не очень…

автор-то все равно все решения с врачом принимает, а мы тут так…для понимания общего количества мнений, всегда полезно узнать, что ещё в мире существует 🙂 а то вот так сидишь иной раз и ошибочно полагаешь, что есть только 1 вариант…а их может быть…

04.11.2008 23:18:17, Акулина Бяко

мы же говорим не о ЗРЕЛОСТИ малыша, а о ДОНОШЕННОСТИ беременности. и в 40 недель может родится морфофункционально незрелый малышик.

а вот кесарить не всегда проще и нужно на схватках — там свои нюансы. пожтому обычно назначают плановое КС чуть раньше — обычно в 38-39 недель, по показаниям — раньше 03.11.2008 16:29:05, iren21

ну я скорее как раз о зрелости малышастика говорила…а кесарить на схватках, конечно же не проще, но лучше для ребенка (опять же мы не говорим про проблемы, типа гипоксии и тп, а когда например у мамы первое КС было, и поэтому второго только так рожать). а про обычно назначают…судя по отзывам здесь же, чаще-то всего на 40 неделе, ну или у меня так в голове отложилось 🙂 да и вообще, как вы говорите, нюансов много — только врач может решить, можно ли ждать начала родовой деятельности и кесарить на схватках или целесообразнее на схватках.

04.11.2008 00:38:29, Акулина Бяко

Одно другому не противоречит : В «37 полных» — эт уже «на 38 неделе» 🙂

03.11.2008 08:06:16, Nessie

да какая разница! 🙂 дело-то не в этом 🙂 а в том, что если у одного на 38 неделе ребзь готов к жизни на суше, так сказать, то у кого-то нет. я чего-то не могу понять, в чем вы меня пытаетесь убедить? диалог-то о том, когда лучше делать кс, а не когда считать беременность доношенной 🙂

03.11.2008 11:18:18, Акулина Бяко

Доношенная,но….одно дело когда воды отходят,тут уже ничего не поделаешь,процесс пошел))) а вот КС так рано не стоит делать ИМХО…да,вот еще , я как то смотрела передачу,сама еще беременная была,там говорилось о проблемах со зрением у детей, и вот врач сказал что глаз(или глазные нервы)не помню точно,созревают в плоть до 40-ой недели, поэтому у недоношенных детишек бывают проблемы со зрением(не у всех конечно)так что,лучше если КС ждать до последнего, у кесаренка и так большой стресс от не естественного рождения.

03.11.2008 01:29:58, Ol»chik(эх.Пузя)

наверное, врачи тоже не просто так назначают на 37-38 неделе.

Поэтому не надо ничего боятся ИМХО конечно.

03.11.2008 11:31:19, Мамантенок

они назначают так рано, чтобы гарантированно не попасть в ситуацию, когда мама приезжает со схватками и надо оперировать экстренно…вот и всё, и никакой там заботы о ребенке…увы…

04.11.2008 00:42:01, Акулина Бяко

знаете, бывают случаи, когда роды стремительно протекают. маме ЕР нельзя, а ребенок уже в таз опустился……его тащить обратно приходится, и не всегда без травм и всяких заморочек обходится…….. потому и советуют все врачи плново делать +гарантия, что операционные не заняты 04.11.2008 13:11:13, iren21

дак да, ситуации разные и в каждой ситуации с врачом надо решать, кому-то строго планово, кому-то можно и до схваток «посидеть»…но мне вот например не грозят стремительные роды 🙂 я не только до РД успею доехать, но и сумку собрать, если несобрана окажется :))) и даже чаю испить :)))

04.11.2008 23:21:14, Акулина Бяко

Если по показаниям КС то я с этим не спорю,значит так будет лучше, а вот если малыш и мама в полном порядке, то торопиться так не стоит.

03.11.2008 13:54:16, Ol»chik(эх.Пузя)

Мне кажется, тут очень важно доверять врачу. Мы конечно, все много читаем и много знаем, но они специалисты(я понимаю, что не все хорошие), но если на это идти то с полным доверием и верой, что все во время и хорошо. Потому как наши мысли материальны.

Тут еще тяжело то, что когда просишь совета, получаешь много разных вариантов с доводами, вот потом и ломаешь голову над вечным вопросом «что делать».

03.11.2008 19:11:20, Мамантенок

Я с вами полностью согласна,что врачу доверять надо…но.как вы сами сказали,врачи бывают разные… мой врач ждала до последнего, и почти в 40 нед. прокесарили.Но думаю здесь просто хотят положить заранее в роддом.

03.11.2008 20:36:29, Ol»chik(эх.Пузя)

Мне делали в 38, так как было открытие, но схваток я не дождалась. Ребенок родился совершенно дозрелый:) В 37-мь, по-моему, тока по срочным показаниям делают

02.11.2008 21:40:08, Мама Му

Бред какой то,может вас просто хотят положить,а кесарево позже? или именно КС в 37 нед.? Меня кесарили почти в 40 нед. ждали до последнего,что бы малыш дозрел и это с рубцом на матке после первого КС.

02.11.2008 21:28:32, Ol»chik(эх.Пузя)

у меня точно также. ровно в 40 второй раз на КС, тоже с рубцом.

Это просто автора хотят в стационар положить, чтоб не отсвечивала на участке (наверняка ведь ЖК придумало, правда ведь?) 02.11.2008 22:48:33, mama Miya (партизан из древненьких)

Да мне тоже так кажется, я бы не легла раньше без особых показаний. Я прям в день КС приехала.

02.11.2008 23:46:07, Ol»chik(эх.Пузя)

а как так можно сделать? я бы тоже очень хотела. это наверно по контракту? очень не хочу лежать 2 недели(

03.11.2008 12:17:24, maxuta

Мне делали по показаниям(отошлт воды) на 38неделе. Оказался немного незрелый, много на нем смазки первородной оказалось. Лично для меня (моего ребенка)-желтушка более интенсивная и нас придержали в роддоме и делали фототерапию под ультрофиолетом на целую ночь, но уавс может по другому сложится. 02.11.2008 21:09:28, avanat

и у меня с обоим воды — в 37,5 и 38,1.

все зрелые и доношенные оказались)))) 03.11.2008 00:18:24, iren21

37 — доношенный малыш уже. и пото — вас не сразу на КС повезут — посмотрят, УЗИ, КТГ, доплер, анализы……… 02.11.2008 19:12:25, iren21

Источник

Плановое кесарево сечение или экстренное кесарево сечение? Как и когда проводится

Плановое кесарево сечение или экстренное кесарево сечение? Как и когда проводится

Кесарево сечение — это рождение ребенка через разрез живота матери. В настоящее время эта операция является одной из самых распространенных в мире, и ее частота с каждым годом продолжает расти. К примеру, в России частота проведения кесарева сечения составляет 20% и в среднем увеличивается на 1% в год. В США эта частота достигла 30%. Есть страны (Мексика, ОАЭ), где операцию проводят в 40-50% родоразрешений.

Операция кесарева сечения — одна из древнейших. Однако на протяжении веков она продолжает вызывает вопросы не только у женщин, но и у врачей. На эти вопросы отвечает

эксперт Олег Радомирович Баев:

• врач акушер-гинеколог, д.м.н., профессор Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова
• стаж работы — 34 года
• врач высшей категории
• член Ассоциации акушеров-гинекологов.

Почему происходит такой рост кесарева сечения?

• Большинство операций проводится в интересах ребенка, ведь когда-то эта операция была создана именно с целью спасения жизни новорожденного.
• Большой процент женщин поздно задумываются о ребенке, и это приводит к ряду осложнений в течение беременности.
• Экстрагенитальные заболевания у женщин: сердечнно-сосудистые (пороки сердца, артериальная гипертензия), заболевания почек, надпочечеников, щитовидной железы, ожирение, нарушение биоценоза влагалища и т. д.
• Индуцированные (с привлечением лекарственных препаратов и методов ВРТ) многоплодные беременности.

Что лучше — физиологические роды или кесарево сечение?

Роды через естественные родовые пути имеют ряд преимуществ:

• нет существенной кровопотери;
• нет риска повреждения или инфицирования;
• нет осложнений, связанных с оперативным вмешательством, поэтому пациентка меньше времени находится в больнице и быстрее выздоравливает.

Однако в некоторых случаях препочтительнее получить направление на плановое кесарево сечение.

Показания к плановому кесареву сечению:

• если при многоплодной беременности дети лежат неправильно. К примеру, при плановом кесаревом сечении с двойней кто-то из детей может лежать поперек. Либо может назначаться плановое кесарево сечение при тазовом предлежании одного малыша.
• если роды приостанавливаются либо их прогресс происходит очень медленно;
• ухудшается состояние ребенка (сдавление пуповины или длительное нарушение сердечного ритма);
• угроза здоровью матери из-за осложнений (преэклампсия) или заболеваний (сердечно-сосудистых, угроза отслойки сетчатки и др.);
• некоторые инфекции матери (ВИЧ, герпес и др.);
• предлежание плаценты, когда плацента закрывает выход из матки;
• преждевременная отслойка нормально расплолженной плаценты;
• несоответствие размеров таза и головки плода;
• угрожающий разрыв матки (по рубцу от кесарева сечения или миомэктомии);
• механические препятствия для рождения ребенка (к примеру, миома в области шейки матки).

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают?

Срок планового кесарева сечения обычно назначается после 39 недель беременности, если состояние матери и ребенка не требует произвести операцию раньше. В это время ребенок уже досточно зрелый и может хорошо адаптироваться к внеутробным условиям существования.

Требуется ли специально готовиться к плановому кесаревому сечению?

Это серьезная операция, поэтому медсестра или акушерка проводит подготовку к кесареву сечению. Плановая операция требует 1-2 часовой подготовки. Подготовка к экстренному кесареву сечению происходит значительно быстрее.

В стандартных ситуациях:

• производится очистительная клизма;
• в вену на руке женщины устанавливается катетер, чтобы роженица получала жидкости и лекарства во время операции;
• по показаниям может быть проведена антибиотикопрофилактика;
• в мочевой пузырь ставят катетер, чтобы он был опорожненным на протяжении всей операции (это снижает риск его повреждения).

Обезболивание в процессе операции

Сегодня существуют 2 основных варианта обезболивания:

1. предпочтительным является регионарное обезболивание (плановое кесарево сечение с эпидуральной анестезией или со спинальной анестезией);
2. иногда проводится общий наркоз — в таком случае женщина спит до конца операции.

При эпидуральной анестезии лекарственный препарат вводится в пространство, окружающее спинной мозг, в район поясницы. Туда устанавливается катетер, по которому лекарственное вещество добавляется в процессе операции и после нее. При спинальной анестезии препарат вводится непосредственно в спинномозговой канал — и тогда укол делают однократно.

Как проходит плановое кесарево сечение и экстренное

На первый взгляд, последовательность операции проста.

Плановое кесарево сечение, как все происходит:

• Производится разрез кожи и брюшной стенки. Он может быть горизонтальным, то есть в нижних отделах живота (достаточно косметичный разрез, спустя время он становится незаметным) либо вертикальным (при экстренном кесаревом сечении). Если для женщины это уже второе плановое кесарево сечение, то разрез обычно производится в том же месте, с предварительным иссечением старого рубца.
• Мышцы на животе (которые находятся под кожей) обычно разводятся без разреза.
• Затем производится разрез стенки матки (горизонтальный или вертикальный), и ребенка достают через этот разрез. При головном предлежании ребенка достают за головку, при тазовом — за ножку или паховый сгиб.
• Плацента удаляется, а разрез на матке зашивают нитками, которые позже самостоятельно рассасываются.
• На кожу накладывают швы или скобки, мочевой катетер удаляется.
• Если женщина находится под регионарным обезболиванием, возможно, она сможет подержать ребенка и приложить его к груди.

Плановое кесарево сечение: порядок после операции

• На несколько часов женщину переводят в палату наблюдения (в неосложненной ситуации — на 4-8 часов).
• Персонал постоянно будет контролировать давление, пульс, частоту дыхания, объем кровотечения из половых путей и состояние живота.
• Если мама чувствует себя удовлетворительно, после операции довольно быстро можно начать грудное вскармливание.
• Если женщина чувствует слабость, ей рекомендуется полежать какое-то время, а вставать ей лучше с помощью дежурной сестры или акушерки.
• Шов может болеть в течение нескольких дней: чтобы снять боль назначают анестетики.
• Если кесарево сечение плановое, госпитализация в роддоме после операции занимает 4-6 суток, но может варьироваться в зависимости от состояния матери и ребенка.

Сколько времени потребуется для полного восстановления?

Столько же, сколько требуется после обычных родов: то есть около 2-х месяцев.

В течение первых дней восстановления мама может испытывать:

• болезненные сокращения матки (особенно — во время кормления ребенка);
• кровянистые выделения будут постепенно уменьшаться, переходя в сукровичные и затем — серозные;
• болезненные ощущения в области шва, чувствительные в первые дни, будут уменьшаться в течение 3-5 дней.

Как и после родов, в первые 2 месяца женщине не рекомендуется принимать ванну и проявлять сексуальную активность.

Могут ли быть осложнения при кесаревом сечении?

Несмотря на то, что эта операция производится достаточно часто, она тоже имеет риски осложнений.

Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия для ребенка:

В случае, если ребенок рожден раньше срока, у него могут развиться проблемы с дыханием (к примеру, учащенное дыхание в течение нескольких дней после рождения). Травмы во время кесарева сечения встречаются очень редко.

Плановое или экстренное кесарево сечение, последствия со стороны матери:

• инфицирование в месте разреза;
• инфицирование и воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки);
• риск тромбоза вен нижних конечностей, а также тромбоэмболии легочной артерии (в 3-5 раз выше, чем при естественных родах);
• увеличенная кровопотеря (в 2 раза выше, чем при естественных родах);
• инфекция мочевыводящей системы;
• нарушение функции кишечника;
• реакция на анестетики.

Кроме этого, первое плановое кесарево сечение увеличивает шансы на оперативное вмешательство при втором плановом кесаревом сечении, при третьем плановом кесаревом сечении и при следующих родоразрешениях.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Многие мамы боятся, что после операции молоко пропадет или вообще не придет. И здесь раннее прикладывание очень важно в первый час после рождения малыша. И хотя в случае операции это не всегда возможно, маме не следует паниковать, ведь младенцы сохраняют высокую сосательную активность в течение 6-12 часов после рождения. Поэтому достаточно, чтобы первое прикладывание произошло в эти часы.

Кроме того, дети, рожденные путем кесарева сечения, иногда имеют ослабленный сосательный рефлекс в течение часа после рождения. Поэтому для них более позднее прикладывание даже рекомендуется.

Если ослабленный сосательный рефлекс сохраняется и дальше, матери стоит прикладывать ребенка к груди как можно чаще, пока он не начнет проявлять достаточную активность. Также маме необходимо найти удобную позу для кормления, так как некоторые позы могут давить на шов, вызывая болезненность.

Если мама и ребенок вынуждены после операции находиться раздельно, женщине следует каждые три часа регулярно сцеживаться (кроме ночного времени), чтобы поддержать лактацию.

Иногда после операции молоко у женщины приходит поздно (на 9-10 день). В таком случае ребенку будет необходим докорм специальной смесью. А по приходу молока можно и нужно перейти на грудное вскармливание. Докармливать лучше не из бутылочки с соской, а из маленькой ложечки, пипетки или шприца без иглы — тогда ребенку будет проще научиться сосать грудь, когда придет молоко. Если ребенок испытывает трудности с сосанием груди — это не повод переходить на искусственное вскармливание. Надо научить ребенка брать грудь, быть настойчивой, попросить помощи у специалиста по ГВ.

Антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении: действительно ли она необходима?

Если у женщины высок риск развития инфекции — назначение антибиотиков не вызывает сомнений.

Что касается назначения антибиотиков в других случаях:

• существуют исследования, в которых показано, что антибиотикопрофилактика у всех женщин снижает частоту эндометрита, раневой инфекции и лихорадки после КС;
• другие специалисты утвержадют, что антибиотики можно применять только у женщин с риском инфекционных осложнений (при этом назначаются только те антибиотики, при которых разрешено кормить грудью);
• большинство исследований показывают, что применение антибиотиков перед операцией или сразу после пересечения пуповины несет больше пользы, чем рисков.

Когда планировать новую беременность после КС?

Необходимо подождать около года (этот интервал нужен любой женщине, которая родила).

Обычно шов после кесарева заживает уже через три месяца после рождения ребенка. Однако если пройдет больше времени — он заживет лучше. Плохо заживший рубец может вызвать проблемы в будущем, ведь в этом случае может возникнуть угроза разрыва матки по существующему рубцу. И хотя риск невысок, он увеличивается, если промежуток между беременностями маленький (менее 1-1,5 лет). Также скорое возникновение новой беременности после КС сопровождается увеличенным риском низкого прикрепления плаценты или отслойки плаценты.

Многие женщины испытывают послеродовую депрессию, эмоциональный стресс или просто усталость после беременности и операции — в таких ситуациях организму тоже необходим отдых. Конечно, у женщины могут быть причины вскоре после КС планировать новую беременность (возраст или желаемая небольшая разница в возрасте детей). В таких случаях необходимо посоветоваться с врачом и убедиться, что шов на матке зажил, и организм готов вынашивать новую беременность.

Естественные роды после кесарева сечения: возможны или нет?

Многие женщины, перенесшие операцию КС, могут родить естественным путем. Решение принимается в зависимости от:

• были ли роды после экстренного кесарева сечения, как прошла операция, были ли осложнения;
• типа разреза на матке;
• количества предшествующих КС;
• количества планируемых в будущем беременностей;
• осложнений беременности или состояний здоровья, которые исключают естественные роды;
• разрыва матки в анамнезе (при таком осложнении попытка естественных родов не рекомендуется);
• как протекает данная беременность;
• от роддома — готов ли он к решению неотложных ситуаций при естественных родах.

Когда естественные роды после КС не рекомендуются?

Если существует опасность того, что рубец на матке ослабнет или произойдет его разрыв. А стимуляция родовой деятельности при естественныхьродах увеличивает угрозу такого разрыва. В случае такого разрыва будет проведено экстренное кесарево сечение.

Некоторые виды разреза мнее опасны, другие — более опасны. К примеру, низкий поперечный разрез имеет меньшую вероятность разрыва, поэтому женщины с таким разрезом могут предпринять попытку естественных родов. Наибольшую опасность разрыва матки несет высокий вертикальный разрез: женщине с таким разрезом не стоит предпринимать попытку естественных родов.

Какими могут быть внеплановые ситуации при повторных родах после КС?

Если роды не начались после 40 недель, врач и женщина обсуждают три варианта:

• ждать начала родов;
• стимулировать родовую деятельность — и тогда увеличивается риск расхождения шва на матке;
• повторить кесарево сечение.

Всегда надо быть готовой к изменению плана родов. Ведь могут произойти события, увеличивающие риски и требующие экстренного кесарева сечения по показаниям — к примеру, крупный плод или возникновение преэклампсии, или потребуется стимуляция родовой деятельности.

Если у женщины после предшествующего планового кесарева сечения схватки начались в запланированный срок, ей следует приехать в больницу, чтобы в случае необходимости была возможность провести экстренную операцию кесарева сечения. Если роды развиваются быстро и без осложнений, то при условии, что ребенок здоров, естественные роды могут стать подходящим выбором.

Кесарево по желанию пациентки

В некоторых странах это разрешено — в Великобритании, ОАЭ, США и ряде других: здесь некоторые женщины выбирают кесарево сечение даже в случае возможности естественных родов. Но такое решение должно быть взвешенным, ведь данная операция всегда связана с риском развития осложнений. В России такая практика не распространена.

Что касается цены, то узнать, сколько стоит плановое кесарево сечение необходимо в той клинике, которую вы выбрали. К примеру, в московской клинике роды с кесаревым сечением обойдутся в 90-120 тыс.руб. (в зависимости от уровня роддома). В зарубежных клиниках цены в разы выше: к примеру, в Германии кесарево обойдется в 10-14 тыс. евро, В Финляндии — около 5-7 тысяч долларов, во Франции — 10-30 тысяч долларов. По полису ОМС в роддоме России вы можете родить с помощью кесарева сечения абсолютно бесплатно.

Источник