36 неделя беременности плод поперек

Насколько опасно поперечное предлежание плода в утробе, как проходят роды

От того, каково течение беременности, зависят особенности и тактика родовой деятельности. Одно из важных значений имеет положение плода в утробе.

Именно с учетом того, как располагается будущий ребенок в матке, определяют вид родоразрешения: естественным путем или методом кесарева сечения.

Часто при беременности по результатам ультразвукового анализа диагностируют поперечное предлежание плода в утробе. Можно ли в таком случае родить самостоятельно, не прибегая к операции?

Предлежание-положение малыша в утробе беременной женщины — это соотношение его оси, проходящей через голову и ягодицы, и продольной оси матки. Различают продольное предлежание, когда наблюдается совпадение оси ребенка и органа, в котором он располагается, и поперечное, когда плод находится перпендикулярно оси матки. Выделяют и третий вид предлежания — косое — что-то среднее между поперечным и продольным.

Что представляет собой поперечное положение плода

Если отсутствуют какие-либо патологии со стороны организма матери или малыша, после 34 недели ребенок занимает положение головой вниз к шейке матки, то есть к выходу. Такое предлежание считается физиологически правильным и удобным для родовой деятельности.

В некоторых случаях, при воздействии провоцирующих факторов, ребенок занимает иное положение, разворачиваясь к выходу ногами, ягодицами либо располагается перпендикулярно шейке матки.

Поперечное положение малыша на 20-32, даже до 34 недель — нестабильное и еще может поменяться. Однако после 34 недели плод становится в ту позу, которая сохраняется уже до родовой деятельности. Если после этого времени по результатам ультразвукового исследования диагностируется поперечное или косое положение плода, ставят под вопрос плановое кесарево сечение на время родов.

Почему ребенок располагается поперек в животе

Перечень причин поперечного предлежания ребенка в утробе достаточно большой. К основным провоцирующим факторам относят:

• многоводие, за счет чего наблюдается активное перемещение малыша в матке;
• слабость мышечных элементов матки, что чаще наблюдается при вторых и последующих беременностях, при чем матка уже не в состоянии фиксировать плод в одном положении;
• миома в матке (при этом ребенок занимает выгодную позу, чтобы не касаться головой новообразований, которые ему мешают двигаться);
• аномалии строения женского органа, при чем плод ищет максимально удобное для себя положение, которым в большинстве случаев оказывается именно поперечное;
• преждевременные роды, когда ребенок не успел занять физиологическое предлежание за счет раннего отхождения околоплодных вод;
• многоплодная беременность (нескольким плодам тесно в утробе, поэтому один из них может занять неправильное положение).

Кроме того, к причинам относят повышенный тонус мышц матки, угрозу выкидыша, узкий таз матери, передне-брюшное расположение плаценты.

Ведение малоподвижного образа жизни беременной женщиной — не менее значимый фактор, который может повлиять на поперечное предлежание. При постоянном нахождении беременной в однообразных позах, начиная с 30 недели, ребенок в утробе может попросту «застрять» в неправильном положении.

Тазовое и поперечное предлежание часто диагностируют у женщин, перенесших сильное эмоциональное потрясение и у тех, которые злоупотребляли физическими нагрузками.

Причиной может быть небольшая длина пуповины и низкое расположение плаценты, при чем для ребенка положение поперек будет максимально удобным.

Симптомы и диагностика

Какие-либо специфические симптомы поперечного предлежания не возникают. Однако, в некоторых случаях беременная замечает, что живот приобрел неестественную форму, увеличился вширь. Поставить точный диагноз сможет только врач по результатам диагностики.

Акушерский осмотр беременной предполагает пальпацию живота. При этом предлежащую часть ребенка невозможно определить, головка располагается справа или слева от середины живота женщины, а не по его оси, как это должно быть. Сердцебиение малыша прослушивается в зоне пупка беременной.

Влагалищное исследование после отхождения вод и раскрытия шейки матки на 4-5 см подтверждает поперечное расположение: выявляют возле маточного зева плечо, лопатку, ребро, локоть или кисть плода.

Негативные последствия на разных неделях

Как правило, беременность при поперечном предлежании ребенка протекает без патологических изменений. Ближе к сроку родовой деятельности может происходить преждевременное отхождение околоплодных вод. На фоне последнего процесса повышается риск вколачивания части тела плода в малый таз будущей матери, выпадение руки или пуповины, что объясняют резким ограничением подвижности.

При выпадении части туловища ребенка имеет место запущенное поперечное предлежание плода, если сразу не начать кесарево сечение, повышается риск внутриутробной смерти. При запущенном случае и нарастании родовой деятельности матка может разорваться.

Кроме того, часто развивается сепсис, разлитый перитонит, хориоамнионит, а при безводном промежутке продолжительностью в 12 и более часов возникает острая гипоксия или асфиксия плода.

В редких случаях во время родовой деятельности ребенок самопроизвольно разворачивается в физиологическое положение. Иногда наблюдается разворот в головное или тазовое предлежание, что обусловлено сильными схватками, глубокой недоношенностью.

Коррекция положения

Если до 34 недели поставили заключение «поперечное предлежание плода», не стоит бить тревогу и волноваться, ведь до окончания такого периода все еще может поменяться и малыш, возможно, развернется в удобную для родов позу.

Женщине рекомендуется выполнять специальную гимнастику, которая в 75-95% случаев помогает ребенку занять выгодное для родов предлежание. Однако, следует учитывать и противопоказания, которые выступают препятствием для выполнения ЛФК. Это — наличие опухолевидного новообразования в матке, тяжелый гестоз и др. Если удалось добиться физиологического расположения плода, рекомендуется начать носить бандаж для закрепления.

Упражнения, полезные при поперечном положении плода:

• перед приемом пищи лежать на твердой поверхности на правом и левом боках по 10 минут (начиная с 31 недели беременности);
• лежать на спине, под ноги подложив валик из одежды, чтобы конечности находились на 20-30 см выше головы, при этом таз должен быть слегка приподнят (по 15 минут трижды в день);
• спать на том боку, где располагается голова плода;
• трижды в день занимать позу, стоя на коленях, облокотившись на локти по 15 минут;
• полезным будет плавание.

Можно ли заниматься сексом при поперечном положении плода, сможет определить только акушер-гинеколог. В большинстве случаев, если отсутствуют иные настораживающие симптомы, запрет на половые отношения не ставят.

Как проходят роды

Конечно, поперечное предлежание плода в утробе вызывает большой риск для самой женщины и ее будущего ребенка, если он не развернулся до момента родовой деятельности в физиологическое положение, самостоятельные роды исключают за счет возможности развития осложнений.

Родоразрешение естественным путем разрешено при маленьком весе плода или преждевременных родах. Однако в такие моменты учитывают уровень раскрытия шейки матки. Если оно произошло недостаточно, даже при небольшом весе ребенка потребуется проведение кесарева сечения.

Уже на 36-37 неделе женщине необходимо лечь в родильное отделение и начать подготовку к оперативному вмешательству. Если при косом предлежании еще есть вероятность разворота ребенка, то при поперечном положении шансы сводятся к минимуму.

Плановую операцию проводят натощак. Перед вмешательством женщине нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Если это невозможно сделать естественным путем, ставят клизму. Далее вводят анестезию и начинают кесарево сечение.

Это интересно

В былые времена предки практиковали переворот ребенка в утробе вручную. Это было просто необходимо, так как оперативное вмешательство (кесарево сечение) тогда еще не применяли и считали рискованным. Современная медицина шагнула далеко вперед и теперь нет необходимости в ручном правлении предлежания.

В любом случае, если ребенок лежит поперек живота в утробе — это не приговор. Рождение малыша даже методом кесарева сечения может пройти легко и без негативных последствий.

Источник

Поперечное положение плода

У меня до самых родов кувыркалась. Тоже уже на кесарево отправляли — ничего, перевернулась, как надо. Уговаривайте деточку. Желаю удачи и легких родов!

Может еще перевернуться! У меня у ребенка помимо неправильного положения было двойное обвитие пуповины вокруг шеи по Узи, перед родами размоталась и перевернулась как надо! Ребенок перед родами опускается ниже и головой вниз, поэтому не паникуйте раньше времени. Перед родами видно будет!

еще есть время для переворота

• 1

У меня было поперечное и тройное обвитие.Перед ПКС за день перевернулся,два обвития раскрутил,вытащили ровно в 37 недель с одним обвитием,а шов большой был-22 см (от одной кости до другой)но аккуратно сделали.Вставала через три часа,чувствовала себя замечательно,в сто раз лучше,чем после ЕР,когда всю порвали,зашивали и почти три месяца долго ни стоять ни сидеть не могла.Сейчас как тоненькая ниточка.

Время есть, вот на днях приятельница родила, было поперечное и ПКС назначено ровно на ПДР- 12 октября…. а 9 октября начались слабые схватки и пока ждали-ехали- прибыли в РД- УЗИ- перевернулась доча и родилась ))

Спасибо за поддержку, девочки! Я и сама надеюсь еще на чудо) А вообще на сайте есть такие девочки, которым все — таки делали КС по этой причине? Конечно самое главное, чтобы с ребеночком все было хорошо, но вот только что перерыла весь интернет и прочитала, что делают вертикальный разрез в таких ситуациях и совсем расстроилась(((

еще есть время перевернуться. У меня лежал в ягодичном. За 3 часа до начала схваток он попытался перевернуться и не смог, «застрял» в поперечном положении. Собирались кемарить, т.к. в таком положении родить невозможно. Я приехала в роддом через несколько часов после начала сваток, но у меня в любом случае госпитализация заранее была из за наложенных швов и из за ягодичного предлежания (мне сказали в ПК что рожать или кесарить будут решать в РД, но скорее всего кесарить будут, поэтому у меня должна была быть госпитализация за 2 недели). В реале схватки начались в 36.5. Я приехала в РД, т.к. открытия еще не было мне поставили спец.капельницу и остановили схватки, держали меня на лекарствах, хотели до 38 недель дотянуть. Но малыш решил, что уже пора и через 1.5 дня мы родились. Т.к. меня «дотянуть» хотели, то до последнего держали в паталогии. В предродовую меня спустили уже на полном открытии. Уже вызвали мне бригаду на кесарево, но когда смотрели на кресле малыш опять перевернулся в ягодичное и мне разрешили рожать самой. Через 10 минут мой мальчик родился. Так что все возможно!!!! Просите ждать начала схваток. Обычно плановое КС назначают на 41 неделю, чтобы до последнего дать возможность малышу перевернуться. В случае начала схваток прокесарят сразу, это будет уже экстренное КС — но этот вариант лучше для малыша — он успеет получить нужные ему гормоны. Вам в любом случае госпитализироваться придется заранее (в 39 недель, если это первая беременность и в 38 если уже не первая). Я бы настаивала на назначении как можно более поздней дате КС, чтобы у малыша было время в запасе. В любом случае удачи вам! пусть малышик перевернется как надо, а если не получится, то пусть все пройдет хорошо для вас обоих. И в любом случае пусть попадутся вам грамотные и компетентные врачи!

Кстати, есть и упражнения для переворота, мне их в РД говорили, я делала, но мне они не помогли. Правда, тут есть нюанс — малыш при таком перевороте может запутаться в пуповине. Мой кстати с однократным обвитием родился. Хотя до переворота обвития не было. тем не менее все прошло хорошо, чего и вам желаю.

Странно что пишут о том, что поперечное встречается реже чем 1% из 100… Может и правда еще перевернется? 🙂

было поперечное в 37 недель.дали неделю на переворот или отправляли на плановое кесарево.но слава богу в 38 уже был в правильном положении.так что ждите и самостоятельно влиять на положение не советую:и в пуповине не дай бог запутается и может перевернуться не в ту сторону.ребенок сам знает как нужно.верьте,перевернется еще.

Ruchey, ну не знаю насчет ждать схваток и делать КС,у меня когда была такая ситуация-я начиталась,что это крайне опасное положение как для ребенка так и для матери,что вплоть до разрыва матки и если воды отойдут-могут руки/ноги вместе с водами выйти или еще что хуже не помню.вообщем там было написано,что с таким только в больнице под присмотром врачей быть,а ждать дома схваток категорически нельзя.я не знаю насколько правда-неправда,но читала такое не в одном источнике..

У меня было поперечное в 34. Потом перевернулся. Чаще всего поперечное — промежуточное. Правда, пока вертелся, 3 обвития накрутил, но в итоге все ок, родила сама.

Phryne, под присмотр врачей — обязательно, тут даже и не вопрос. На счет опасностей не знаю, но меня в таком положении собирались тянуть хотя бы неделю с хвостиком. Правда предупреждали, что если вдруг начнут отходить воды то лежать и не вставать самостоятельно, а попросить девочек из палаты, они скажут дежурной и меня на каталке увезут в родзал. Схватки у меня весь тот день были по нарастаюшей, я «задолбала» дежурную по этажу, но пока не начались уже очень сильные (частота чуть меньше 10 минут уже была) в предродовую меня так и не пустили, все надеялись, что процесс остановится (двойную дозу мне вкололи в тот вечер для остановки схваток, но не помогло). Я в предродовой и не была, спустилась, помылась, клизьму поставили, тут же в смотровую, и т.к. раскрытие уже было полное, сразу в родзал.

Т.е. меня «тянули», но при этом все равно ждали начала схваток. Если бы смоги дотянуть до 38 все равно кесарить сразу не собирались, а до последнего ждали бы начала схваток. Домой конечно при этом меня бы уже не отпустили, т.е. все это в больнице под контролем. Не смотря на поперечное положение.

у знакомой сын перевернулся головой вниз на 37 неделе, так что все возможно.

Источник