36 недель беременности вдм

Содержание статьи

Высота стояния дна матки во время беременности: норма и отклонения

Беременная женщина: Pixabay

Высота стояния дна матки (ВДМ) — показатель, который врачи у беременных определяют регулярно. При всей простоте и доступности вычисления ВДМ — это отличное средство, чтобы определить срок беременности и понять, есть ли повод беспокоиться о возможных нарушениях ее протекания. Всё, что необходимо знать об этом показателе будущей маме, представлено в статье.

Высота стояния дна матки: что это такое, о чем говорит

Живот беременной постепенно меняет форму и очертания в течение всего периода вынашивания малыша. По мере того как кроха растет и набирается сил для появления на свет, матка во время беременности расширяется и высота дна матки растет.

О чем идет речь, где находится дно матки и почему его так назвали? Дело в том, что матку рассматривают как расположенный «вверх ногами» орган. Это значит, что ее дно на самом деле является самой высокой точкой. Соответственно, так как живот при беременности растет, дно матки постепенно поднимается.

Таким образом, термином ВДМ обозначают расстояние между наивысшей точкой органа и местом, где соединяются боковые кости таза (лобковый симфиз).

Колосов Д. В. Маш Р. Д., Беляев И. Н.: Биология. 8 класс. — М.: Дрофа, 2003

ВДМ при беременности возрастает согласно сроку, и в норме его показатели, выраженные в сантиметрах, примерно соответствуют неделям первого и второго триместра.

Наибольшей величины показатель достигает к концу 37 недели, после чего начинает снижаться. Когда опускается живот, становится понятно, что приближаются роды. В целом измерение высоты стояния дна матки помогает контролировать протекание беременности и вовремя реагировать на возможные нарушения. Именно поэтому важно систематически посещать доктора, чтобы избежать проблем со здоровьем и матери, и ребенка.

Как и зачем измеряют ВДМ

Акушерство: Учебник: В. И. Дуда. — Минск: РИПО, 2013. — 576 с.

Высота дна матки по неделям измеряется гинекологом на плановых консультациях. В своей практической деятельности я часто сталкиваюсь с вопросами будущих мам о том, зачем это делается. С помощью данного показателя акушер:

оценивает темп развития малыша;
изучает состояние матки;
конкретизирует срок беременности;
устанавливает примерную дату родов.

В течение первого триместра матка еще остается скрыта за тазовыми костями и прощупать ее можно только через влагалище. Во втором триместре это можно сделать через живот и легко измерить ВДМ.

Происходит это так:

Будущей маме до измерений обязательно надо посетить туалет, чтобы показатели не получились завышенными из-за объема мочевого пузыря.
Затем она ложится на спину и выпрямляет ноги.
С помощью обычной ленты-сантиметра доктор делает замеры.

Высота стояния дна матки по неделям: таблица

ВДМ по неделям изменяется согласно росту малыша и увеличению матки. Это очень наглядный показатель и вместе с тем очень информативный. С его помощью гораздо легче ответить на вопросы о сроках, выявить отклонения в развитии малыша, обследовать и при необходимости начать лечение.

В первом триместре показатели таковы:

Высота стояния дна матки в первом триместре: Nur.kz

Во втором триместре значения ВДМ начинают быстро расти, параллельно с округлением животика:

Высота стояния дна матки во втором триместре: Nur.kz

Наконец, в третьем триместре показатель достигает максимума, после чего начинает снижаться. Опускание живота свидетельствует о подготовке организма к родам. В цифрах изменения выглядят следующим образом:

Высота стояния дна матки в третьем триместре: Nur.kz

Согласно этим данным составляются специальные графики, о чем подробно пишут мои коллеги Кыстаубаева А.С. и Танышева Г.А. В практике их используют для раннего выявления нарушений роста плода.

ВДМ: причины отклонений

Нормы ВДМ, как и все остальные показатели, для каждой женщины индивидуальны. О чем свидетельствует врачебная практика. Они зависят от особенностей организма, роста и веса, ширины таза, расположения малыша в матке, генетических факторов, процесса развития плода и их количества.

Отклонением считается разница в два и больше сантиметров. Но ситуацию всегда должен оценивать специалист. Не стоит заниматься диагностированием самостоятельно и тем более нервничать по этому поводу. Стрессы во время беременности уж точно не принесут пользы.

Если показатели превышают норму, то возможными причинами могут быть:

Ошибка в измерении. Кроме врачебных оплошностей, часто приходится сталкиваться с тем, что женщины перед консультацией забывают посетить туалет, и на матку давит наполненный мочевой пузырь.
Неправильно установленный срок. Разница в одну или две недели возникает довольно часто, из-за чего и происходит путаница.
Узкий таз женщины. При такой физиологической особенности ВДМ всегда будет превышать норму.
Многоплодная беременность.
Неправильное положение плода, когда ножки и попа выпирают вперед.
Крупные размеры малыша. Фактор является наследственным и обязательно должен быть учтен при измерениях.
Многоводие. Если околоплодные воды увеличиваются в объеме, то это также приводит к возрастанию ВДМ.
Наличие сахарного диабета у женщины.
Появление избыточного веса в период беременности, ожирение женщины. Моя коллега в статье рассказывает, насколько важно контролировать вес беременным.
Резус-конфликт с развитием отека плаценты.

Савельева Г.М.: Гинекология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2018

Кроме того, существует ряд случаев, когда ВДМ увеличивается медленнее относительно нормы, а именно:

неправильно установленный срок. Точно определить момент овуляции и оплодотворения сложно, поэтому колебания бывают в обе стороны;
маленькие размеры плода, что является генетическим фактором;
слишком широкий таз будущей мамы;
маловодие, то есть недостаток околоплодных вод;
вынашивание плода дольше срока;
задержка развития (патологии плаценты, тяжелый гестоз у женщины с повышением давления и отеками, инфекционный процесс);
замирание беременности и гибель малыша.

Будущей маме важно знать основные показатели, по которым ее состояние оценивает врач, и что они означают. Но не стоит пытаться диагностировать себя самостоятельно и переживать при незначительных отклонениях от нормы. Помните о том, что все индивидуально, поэтому вовремя посещайте врача.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

Кыстаубаева А. С. Обзор методов создания перцентильных графиков роста высоты стояния дна матки во время беременности. Обзор литературы // Наука и Здравоохранение. — 2017. — №4. — С. 81-93.
Отурина В. С. Задержка развития плода — современные подходы к диагностике // Журнал акушерства и женских болезней. — 2010. — №5. — С. 89-94.
Hansa D. Bhargava. First Trimester of Pregnancy // WebMD. — 2020. — 16 July.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1841103-vysota-stoania-dna-matki-vo-vrema-beremennosti-norma-i-otklonenia/

Источник

36 неделя беременности

Вот и осталась позади 35 неделя, до родов — ровно 5 недель. В оставшееся время вам нужно собраться с силами, несмотря на самочувствие, настроиться на предстоящие роды и беречь своё здоровье. Стоит отметить, что 36 акушерская неделя беременности — это последняя неделя 9 месяца.

36 неделя беременности: что происходит с малышом

Ребенок на 36 неделе беременности готовится к будущему рождению. Он уже должен был занять то положение, из которого будет появляться на свет, а его органы и системы полностью сформированы и функционируют. В оставшиеся недели малыш набирает вес за счёт мышечной массы и подкожно-жировой клетчатки. Также в это время продолжают образовываться клетки иммунной системы и накапливается железо, участвующее в кроветворной функции. Нервная система будет продолжать своё развитие и после рождения, поэтому сейчас она тоже занята самосовершенствованием: в головном мозге развиваются центры, отвечающие за функции всего организма, налаживаются связи между периферической и центральной нервной системой.

Вес плода на 36 неделе беременности в среднем равен 2700 г, а длина тела уже достигает 47 см. Вес на 36 неделе может отличаться от приведённых данных, ведь 40 недель — срок длинный, а беременность у каждой мамы протекает со своими особенностями. Соответственно, каждый малыш развивается в своём темпе.

36 неделя
Ваш ребенок размером с папайа

Шевеления на 36 неделе беременности

Малыш не обходится без движений даже тогда, когда ему уже очень тесно. Таким образом могут проявляться рефлексы, которые вы будете наблюдать уже после рождения, а также реакция крохи на происходящее вокруг него. Реагируя на голос мамы, ребёнок может упереться ручкой или ножкой в стенку живота. И пусть это болезненно для вас, но шевеления вашего малыша должны вас успокаивать, ведь с ним всё хорошо. А вот в том случае, когда его активность изменяется, проявляясь долгим отсутствием движений или, наоборот, резким повышением их количества, поторопитесь обратиться к врачу. Так проявляется ухудшение самочувствия плода. Выявить это помогут специальные исследования.

36 неделя беременности двойней

Беременность двойней всегда имеет свои особенности. Например, развитие таких малышей отличается от развития малыша, который растёт один. Вес двойняшек на сроке 36 недель равен 2420 г, а их рост соответствует 46 см. Несмотря на то, что даже для двойняшек нормальный срок появления на свет — это 40 недель, невелик процент тех малышей, которые рождаются, дождавшись этого срока. Чаще всего роды происходят раньше, поэтому маме, беременной двойней, стоит быть готовой отправиться в роддом в любой момент.

Что происходит в организме будущей мамы на 36 неделе беременности

Женщина уже ждёт-не дождётся приближения даты родов, ведь она уже очень утомлена. И это неудивительно. Животик к концу беременности стал большим и тяжёлым. Это не только нагрузка на позвоночник и ноги, а ещё и постоянные переживания, как бы не упасть, не столкнуться с кем-то. К тому же на фоне гормональных скачков беременную одолевают резкие смены настроения и переживания за предстоящие роды, особенно если это первые роды.

Если болит живот на 36 неделе беременности, женщина тоже может начать беспокоиться. Но тут надо разобраться с причиной боли. В том случае, когда живот болит сбоку, это может быть связано с растяжением связочного аппарата. А также побаливать живот может при повышении тонуса мышц матки.

Тонус матки на 36 неделе беременности

На протяжении нескольких недель вы могли замечать у себя повышение тонуса матки, которое больше даже было похоже на схватки. Это явление по-другому ещё называют тренировочными схватками, посредством которых миометрий готовится к будущим родам. Но тонус матки может повышаться и по другим причинам. Бывало ли у вас напряжение живота после долгой ходьбы? Это не должно пугать беременную. В таком случае просто нужно найти возможность передохнуть, и через некоторое время живот расслабится. Ещё матка может «каменеть» после тяжёлых нагрузок (к примеру, по возвращении из магазина с объёмными пакетами) или резких движений.

Если каменеет живот на 36 неделе беременности, важно не допускать того, чтобы мышцы матки долго были напряжены. Найдите возможность расслабиться, полежать. А если у вас начинаются болевые ощущения и вы обнаружили специфические выделения (это может быть кровь или водянистые выделения), не медлите и вызывайте бригаду скорой помощи.

Выделения на 36 неделе должны сохранять свои свойства, разве что они становятся чуть более вязкими в силу приближения родов. Иногда вы можете замечать в них небольшие участки слизи, которые свидетельствуют о том, что постепенно отходит слизистая пробка. Иногда она может выйти целиком, что говорит о том, что вам скоро рожать. В ней порой встречаются прожилки крови, что не является патологическим признаком. Но если кровь присутствует в ваших выделениях, это повод для тревоги. В данном случае вам необходимо как можно скорее добраться до стационара, где вам смогут оказать помощь.

Роды на 36 неделе беременности

Случается и такое, что женщины рожают раньше срока. Роды на 36 неделе являются преждевременными, но стоит отметить, что чем ближе беременная к своим 40 неделям, тем больше вероятность того, что у малыша не будет никаких проблем. Многие родильные дома оснащены хорошей аппаратурой и имеют все необходимые условия, чтобы оказать помощь малышу, рождённому на таком сроке.

Секс на 36 неделе беременности

Если ваша беременность протекает благополучно, без всяких патологий, вы можете наслаждаться интимной близостью со своим партнёром. Но не забывайте о нескольких правилах на таком сроке:

Позы должны быть максимально комфортными для будущей мамы.
Никакого давления на живот!
Оргазм вызывает сокращение мышц тазового дна, к которым относится и матка. Слишком частые половые акты могут спровоцировать родовую деятельность, поэтому не увлекайтесь.
Если врач рекомендовал вам прекратить интимную близость, лучше выполнить эти рекомендации.

36 неделя беременности: предвестники родов у повторнородящих

К предвестникам родов относят опущение живота. Чаще всего это происходит на сроке между 36 и 38 неделями беременности. Бывает и такое, что животик не опускается до родов, что никаким образом не должно вас напугать. А если он опустился, то это не значит, что вы родите в самое ближайшее время. Вполне возможно, что пройдёт ещё пара-тройка недель.

Также о приближении родов может говорить отхождение слизистой пробки. Причём стоит отметить, что у повторнородящих роды могут происходить практически сразу после этого. Даже если в первый раз был определённый интервал времени между этими событиями.

О скорейшем наступлении родового процесса свидетельствуют схваткообразное напряжение мышц матки, сопровождающееся болями, которые могут иррадиировать в поясничную область, и излитие околоплодных вод. В таком случае вам необходимо как можно скорее попасть в роддом.

УЗИ на 36 неделе беременности

Данное исследование планово проводят три раза за всю беременность. Третье УЗИ проводилось с 30 по 34 неделю, поэтому на 36 неделе нет необходимости делать его ещё раз. Но бывают такие симптомы, которые требуют дополнительных исследований, в том числе и УЗИ. Порой именно с помощью ультразвукового исследования можно определить такие патологии, как маловодие или многоводие, преждевременное старение плаценты, укорочение и размягчение шейки матки, и другие.

Необходимые исследования и анализы на 36 неделе беременности

Возможно, врач вам назначает приём теперь каждую неделю. Анализ мочи по-прежнему надо сдавать перед каждым посещением женской консультации, ведь по его результатам можно судить о состоянии беременной и исключить возможные патологии. Анализ крови назначается реже, но по показаниям вам могут назначить и его. Перед родами важно проверить, есть ли какие-то нарушения флоры влагалища, чтобы малыш не был заражён патогенной микрофлорой при прохождении через родовые пути. Поэтому врач может взять мазок на микрофлору.

На 36 неделе беременности дополнительно могут провести КТГ, если до этого результаты данного исследования были не очень хорошими или же врач увидел признаки ухудшения состояния плода по его сердцебиению и активности.

Нормы КТГ на 36 неделе беременности

8-10 баллов — такая оценка сердечной деятельности плода свидетельствует о том, что с малышом всё хорошо, и беспокоиться не о чем.
5-7 баллов — эти результаты говорят о начинающейся гипоксии плода. Она не смертельно опасна для него, но всё же требует проведения дополнительных исследований (ультразвукового исследования, допплерометрии) и повторной кардиотокографии, чтобы оценить состояние малыша в динамике.
От 4 баллов и ниже — состояние малыша тяжёлое и требует срочной врачебной помощи. Скорее всего, потребуется экстренное родоразрешение, чтобы спасти жизнь ребёнка.

Возможные проблемы

Тазовое предлежание плода на 36 неделе беременности

Чаще всего плод занимает своё окончательное положение в матке к 34 неделе беременности. Если говорить о сроках, в которые проводят необходимые мероприятия для переворота плода, то упражнениями можно заниматься в период с 29 по 34 неделю, а наружный поворот в условиях стационара (врач воздействует на плод снаружи с помощью рук) — в 32-34 недели. Даже несмотря на такой срок, малыш всё ещё имеет шанс перевернуться, если его размер это позволяет. Если этого всё же не произойдёт, врачам предстоит оценить степень рисков при родах естественным путём, и в случае необходимости будет назначено кесарево сечение.

Отёки на 36 неделе беременности

Были у вас отёки до этого или нет, но к концу беременности они точно появляются.

Поэтому их появление и развитие нужно чётко отслеживать, поскольку этот симптом может быть составляющей такого явления, как гестоз, или поздний токсикоз. Чтобы отёки резко не возрастали, контролируйте количество жидкости, которую вы выпиваете в течение дня. Большое количество воды в данном случае — не очень хорошо, но сильно сокращать объёмы потребляемой жидкости тоже не стоит, чтобы не наступило обезвоживание. Также рекомендуют снизить количество соли в рационе, ведь она способствует задержке жидкости в организме.

Ваши ножки и так испытывают большую нагрузку, а отёки будут тому способствовать ещё больше. Чтобы ноги отдыхали, а застой жидкости в них не увеличивался, нужно в течение дня находить возможность посидеть или полежать с приподнятыми ногами. Для этого можно подложить под них какую-нибудь подушку или же опереть их на вышележащую поверхность.

Тошнота на 36 неделе беременности

Такое состояние может возникать при повышении давления у беременной. Если вас тошнит уже не первый раз, начните контролировать изменения своего артериального давления, а также обратитесь к своему гинекологу. Если к вышеперечисленным симптомам добавляются отёки, а в моче обнаружен белок, можно говорить о развитии у вас гестоза. Данное состояние является строгим показанием к госпитализации. В условиях стационара женщине оказывают необходимую помощь, а при необходимости проводят кесарево сечение.

Простуда на 36 неделе беременности

Из-за ослабленного иммунитета беременная в большей степени подвержена простудным заболеваниям, несмотря на то, что всеми силами старается их избежать. Если вы вдруг почувствовали слабость, температура увеличивается, нос заложен, и болит горло, скорее всего, у вас простуда. Во-первых, стоит проконсультироваться с врачом по поводу лечения, ведь самолечение может привести к не очень приятным последствиям. А во-вторых, нужно обеспечить себе возможность провести это время дома. Считается, что простуда проходит в среднем за неделю сама по себе, но поддержать свой организм вы можете, обеспечив свой организм достаточным количеством тёплого чая или компота, что помогает выводить токсины. Также симптоматическое лечение насморка и боли в горле с помощью промывания и полоскания ускорит выздоровление. В том случае, если температура поднимается выше 38 градусов, её можно «сбить» с помощью таблетки парацетамола.

Понос на 36 неделе беременности

К поносу на последних сроках беременности могут приводить нарушения нормальной флоры кишечника (дисбактериоз), кишечные инфекции, обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта и даже стресс. Надо отметить, что само по себе это явление не опасно для здоровья малыша. Но если понос продолжается достаточно долго, это приведёт к развитию обезвоживания, а вот оно опасно как для беременной, так и для её малыша. Именно поэтому важно восполнять потери жидкости, а также необходимо скорректировать питание. Во-первых, нужно отказаться от продуктов, раздражающих кишечник. Это острые, копчёные, солёные и жареные блюда. Также на некоторое время стоит снизить содержание клетчатки в рационе, ведь она тоже стимулирует перистальтику. Питание должно быть лёгким, можно есть каши, нежирные лёгкие супы, кисель. Если ваше состояние не улучшается, обратитесь к врачу.