36 недель беременности диаметр головы
Содержание статьи
для чего делают диагностику перед родами
Беременность может считаться доношенной в сроке от 37 до 42 недель. Роды в норме могут произойти в любой момент этого периода. Каждый малыш выбирает свой день и час рождения. К моменту родов все органы и системы должны быть готовы к внеутробной жизни. Разберемся, нужно ли делать УЗИ на 36 неделе беременности и позже, а также может ли ультразвуковое исследование определить степень готовности малыша и матери к родам.
Кому необходимо
Проведение ультразвукового исследования на 36 неделе беременности и позже является дополнительным и выполняется по назначению врача. При нормально протекающем периоде вынашивания плода последним осуществляется УЗИ в 32-34 недели беременности в рамках третьего скрининга. Именно оно даёт необходимую информацию для врачей перед родами. Результаты этого и предыдущих исследований помогают в определении тактики родоразрешения: будет ли женщина рожать сама или с помощью операции кесарева сечения.
Однако в ряде случаев назначение УЗИ перед родами необходимо. Причинами для проведения ультразвуковой диагностики в сроке беременности 36 недель и позже являются:
- Определение положения и предлежания плода при поперечном или косом положении и тазовом предлежании малыша во время прохождения третьего скрининга.
- Возникновение жалоб у беременной на кровянистые выделения из половых путей, обильные водянистые выделения при отсутствии родовой деятельности, если женщина не чувствует движения малыша или отмечает резкое изменение интенсивности шевелений у малыша. Здесь следует отметить, что нормальное количество шевелений в течение суток более 10. Однако перед родами плод может затихать. В случае возникновения сомнений в любом случае женщине лучше перестраховаться и обратиться к врачу.
- Подозрение врача на наличие осложнения у беременной. Оно может возникнуть при несоответствии размеров живота сроку гестации, при наличии водянистых выделений из половых путей, при нарушениях характера сердцебиения у плода, выявленных с помощью акушерского стетоскопа или кардиотокографии.
- Расчёт предполагаемой массы плода по фетометрическим показателям для определения тактики родоразрешения при риске возникновения клинического узкого таза.
- Измерение толщины послеоперационного рубца на матке. Определение этого параметра с помощью УЗИ на 37 неделе беременности позволяет определиться с выбором способа и даты родоразрешения.
- Осуществление контрольного допплерометрического исследования при патологическом течении беременности и других особенностях.
- Контрольное УЗИ на 39 неделе беременности или другом установленном сроке, а также возможна допплерометрия при обвитии пуповины в предыдущем исследовании и другие причины.
Что представляет
Процедура ультразвукового исследования перед родами не требует абсолютно никакой подготовки. Беременной можно опорожнить мочевой пузырь перед обследованием, чтобы не прерывать его при возникновении нужды.
Обследование производят лёжа на спине. Однако на таком большом сроке беременности очень часто выражен синдром нижней полой вены вследствие передавливания крупных сосудов маткой. Поэтому разрешается проведение исследования на боку. На датчик наносят специальный гель и водят им по животу.
Каких размеров в норме плод
При выполнении ультразвукового исследования перед родами измеряют определённые параметры плода и сравнивают их с нормативными показателями. В конце беременности величина малышей крайне вариабельна. В норме новорождённый может иметь вес от 2500 до 4000 грамм. Он зависит прежде всего от конституциональных особенностей родителей. Однако размеры плода могут увеличиваться при наличии заболеваний матери (сахарного диабета) или уменьшаться вследствие болезней беременной или осложнений периода вынашивания (задержка внутриутробного развития плода при фетоплацентарной недостаточности и др.) Наличие хромосомных аномалий и врождённых пороков развития плода также связано с рождением деток с низкой массой тела.
Нормативные значения размеров малыша в сроке 36 недель беременности:
- бипариетальный размер головки –83-97 мм;
- лобно-затылочный размер головки –104-124 мм;
- окружность живота –292-354 мм;
- окружность головки –303-349 мм;
- длина бедра –64-74 мм;
- вес плода – около 2600 грамм.
УЗИ на 38 неделе беременности характеризуется следующими размерами плода:
- бипариетальный размер головки – 86-100 мм;
- лобно-затылочный размер головки – 108-128 мм;
- окружность живота –304-368 мм;
- окружность головки – 309-357 мм;
- длина бедра – 68-78 мм;
- вес – около 3100 грамм.
При выполнении УЗИ на 40 неделе беременности ориентируются на следующие значения:
- бипариетальный размер головки – 89-103 мм;
- лобно-затылочный размер головки – 110-130 мм;
- окружность живота –313-381 мм;
- окружность головки –312-362 мм;
- длина бедра – 70-80 мм;
- вес – около 3500 грамм.
На что обращают внимание
При выполнении ультразвукового исследования перед родами внимание концентрируют на особенности, которые могут повлиять на выбор способа родоразрешения или ход самих родов.
- Прежде всего определяют положение и предлежащую часть плода к выходу малого таза. Для самостоятельных родов необходимо, чтобы малыш располагался продольно, а вниз была обращена его головка. Через естественные родовые пути может пройти плод, находящийся в ягодичном преждлежании при выполнении ряда условий.
- Огромное значение отводится состоянию плаценты. Измеряется ее толщина, оценивается ее структура и расположение. Низкая плацентация повышает риск преждевременной отслойки детского места и развития кровотечения. В норме в таком сроке уже распространены дегенеративные процессы в плаценте в виде гиперэхогенных и гипоэхогенных включений. Существует четыре степени зрелости плаценты: нулевая, первая, вторая и третья. Чем выше степень, тем меньше функций может выполнять плацента. А значит, малыш может страдать от недостатка кислорода и питательных веществ. Третья степень зрелости плаценты до 39 недели беременности является поводом для проведения допплерометрии и оценки состояния плода.
- Определяется ход пуповины. При наличии обвития измеряют кровоток в пуповине и в сосудах малыша (может быть показано УЗДГ при беременности).
- Измеряется количество околоплодных вод. Многоводие часто встречается при сахарном диабете и гестозе. Маловодие имеет место при преждевременном излитии околоплодных вод, при фетоплацентарной недостаточности.
- При необходимости измеряют толщину послеоперационного рубца на матке. Его хорошее состояние в сочетании с другими условиями может позволить провести настоящие роды через естественные родовые пути. Несостоятельный же рубец на матке может послужить поводом для проведения операции кесарева сечения в экстренном порядке.
Когда необходимо
С помощью допплеровского исследования оценивается кровоток в маточно-плацентарном русле и в сосудах плода. Благодаря осуществлению этого метода обследования возможно вовремя установить гипоксию плода. В определённых случаях допплерометрия плода назначается перед родами. Вот некоторые из них:
- сомнительные или плохие результаты кардиотокографии;
- обвитие пуповины;
- третья степень зрелости плаценты;
- многоплодная беременность;
- переношенная беременность;
- резус-конфликт;
- гестоз;
- фетоплацентарная недостаточность и другие.
Заключение
Проведение ультразвукового исследования на 36 неделе беременности и позже является важным помощником для определения тактики родоразрешения. Допплерометрия в кратчайшие сроки может выявить нарушения плацентарного кровотока и нарушение доступа крови к плоду, что позволяет вовремя произвести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и спасти жизнь малыша.
Загрузка…
Источник
Таблица норм БПР, или бипариетального размера головы, МРМ и других показателей фетометрии плода по неделям беременности — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Наиболее информативный метод обследования плода и будущей мамы во время беременности – УЗИ. Плановые ультразвуковые исследования назначают на 11–13, с 18 по 22 и на 30–34 неделях. При каждом УЗИ основное внимание уделяется фетометрии плода. Что подразумевается под этим понятием? Каковы нормативы показателей фетометрии на разных сроках беременности?
Что такое фетометрия плода и какие показатели оцениваются во время УЗИ?
Название «фетометрия» произошло от слова «фетус» – плод. Соответственно фетометрия – это измерение параметров плода в материнской утробе. На различных сроках гестации уделяется внимание разным характеристикам малыша, поскольку некоторые из них не информативны в определенный период.
В таблице описаны основные показатели плода, имеющие ключевое значение в разные триместры беременности:
| Триместр беременности | Показатель | Сокращенное обозначение |
| Первый | Копчико-теменной размер | КТР |
| Межполушарное расстояние мозжечка | МРМ | |
| Окружность живота | ОЖ | |
| Диаметр плодного яйца | ПЯ | |
| Бипариетальный размер головки | БПР | |
| Толщина воротникового пространства | ТВП | |
| Длина носовой косточки | ДН | |
| Второй и третий | Рост | Рост |
| Вес | Вес | |
| Окружность живота | ОЖ | |
| Окружность головы | ОГ | |
| Лобно-затылочный размер | ЛЗР | |
| Бипариетальный размер | БПР | |
| Длина голени | ДГ | |
| Длина бедра | ДБ | |
| Длина плечевой кости | ДПК | |
| Длина костей предплечья | ДКП | |
| Третий | Частота сердечный сокращений | ЧСС |
| Частота дыхания | ЧД |
Понятие бипариетального размера головки и нормы БПР соответственно неделям беременности
Бипариетальный размер (БПР, BPD, БПД) – это расстояние между теменными костями головки плода, или «ширина» черепа. При измерении БПР плода датчик ультразвукового аппарата должен располагаться таким образом, чтобы голова малыша просматривалась сверху. Цели измерения показателя:
- Уточнение срока гестации. Наиболее точно продолжительность гестации по нормам БПР определяется с 13 по 22 недели.
- Отслеживание развития ребенка. Каждому сроку беременности соответствует определенный показатель. При несоответствии более чем на 2 недели подозревают нарушение в развитии, патологию головного мозга, врожденные отклонения.
- Расчет веса ребенка. При определении массы тела также учитываются окружность живота и длина бедренной кости.
- Планирование способа родоразрешения. Если ширина головки малыша намного больше окружности материнских родовых путей, рекомендуется провести кесарево сечение.
Наибольшее внимание уделяют данному индексу с 12 по 28 акушерскую неделю. На более поздних сроках бипариетальный показатель теряет свою информативность, поскольку рост головы замедляется, и на физическом развитии ребенка начинают сказываться наследственные факторы. В таблице представлены нормы БПР плода по неделям.
| Срок, недель | Минимальный показатель, мм | Максимальный показатель, мм | Среднее значение, мм |
| 11 | 13 | 21 | 17 |
| 12 | 18 | 24 | 21 |
| 13 | 20 | 28 | 24 |
| 14 | 23 | 31 | 27 |
| 15 | 27 | 35 | 31 |
| 16 | 31 | 37 | 34 |
| 17 | 34 | 42 | 38 |
| 18 | 37 | 47 | 42 |
| 19 | 40 | 49 | 45 |
| 20 | 44 | 53 | 48 |
| 21 | 47 | 56 | 51 |
| 22 | 49 | 60 | 54 |
| 23 | 53 | 64 | 58 |
| 24 | 56 | 67 | 61 |
| 25 | 59 | 70 | 64 |
| 26 | 62 | 73 | 67 |
| 27 | 65 | 76 | 70 |
| 28 | 68 | 79 | 73 |
| 29 | 71 | 82 | 76 |
| 30 | 72 | 85 | 78 |
| 31 | 74 | 87 | 80 |
| 32 | 76 | 89 | 82 |
| 33 | 78 | 91 | 84 |
| 34 | 80 | 93 | 86 |
| 35 | 82 | 95 | 88 |
| 36 | 84 | 97 | 90 |
| 37 | 86 | 98 | 92 |
| 38 | 87 | 100 | 94 |
| 39 | 89 | 102 | 95 |
| 40 | 90 | 103 | 96 |
При уточнении срока беременности врачи используют более развернутые таблицы БПР, в которых указаны нормы индекса по неделям и дням. Например, БПР головки плода 46 мм соответствует сроку 19 нед. и 1 день в среднем (однако такой показатель допустим и в 22 недели), в 20 нед. и 3 дня бипариетальный размер головы будет составлять 50 мм. Возможные причины несоответствия нормам:
- наследственные особенности;
- внутриутробное заражение инфекцией;
- патологии формирования хрящевой ткани и костей;
- опухоль мозга;
- эндокринное заболевание матери;
- отставание в развитии;
- генетические отклонения;
- отсутствие частей мозга или их неправильное формирование.
При выявлении несоответствия нормативам в первый раз назначаются дополнительные исследования и повторное УЗИ через 1–2 недели. Если такие отклонения подтверждаются, изучается динамика роста плода, история беременности, выявляются возможные наследственные факторы. Окончательный диагноз ставится только после уточнения всех возможных причин.
Как определяется ЛЗР и какое значение он имеет?
При измерении БПР также определяется лобно-затылочный размер (ЛЗР) плода. Для его вычисления измеряется расстояние от лобной части головы до затылка по внешним или внутренним контурам. ЛЗР – это перпендикулярная линия к БПР. Как и БПР, или ширина головы плода, лобно-затылочный размер увеличивается по мере роста плода, поэтому помогает уточнить срок гестации.
ЛЗР имеет большое значение при определении возможных отклонений развития костных и хрящевых тканей, головного мозга. Данная характеристика наиболее информативна во втором триместре беременности. Измерение лобно-затылочного размера позволяет выявить:
- опухоли в головном мозге;
- недоразвитие мозговых тканей;
- скопление жидкости в желудочках головного мозга;
- задержку внутриутробного развития;
- нарушение образования костных и хрящевых тканей.
Своевременное выявление патологий позволяет определить дальнейшую тактику ведения беременности. При обнаружении заболеваний, несовместимых с жизнью, рекомендуется прерывание беременности. Однако некоторые отклонения поддаются коррекции. В таблице приведены нормы ЛЗР с 16 по 40 недели беременности.
| Неделя беременности | Пределы нормы, мм | Среднее значение, мм |
| 16 | 41–49 | 45 |
| 17 | 46–54 | 50 |
| 18 | 49–59 | 54 |
| 19 | 53–63 | 58 |
| 20 | 56–68 | 62 |
| 21 | 60–72 | 66 |
| 22 | 64–76 | 70 |
| 23 | 67–81 | 74 |
| 24 | 71–85 | 78 |
| 25 | 73–89 | 81 |
| 26 | 77–93 | 85 |
| 27 | 80–96 | 88 |
| 28 | 83–99 | 91 |
| 29 | 86–102 | 94 |
| 30 | 89–105 | 97 |
| 31 | 93–109 | 101 |
| 32 | 95–113 | 104 |
| 33 | 98–116 | 107 |
| 34 | 101–119 | 110 |
| 35 | 103–121 | 112 |
| 36 | 104–124 | 114 |
| 37 | 106–126 | 116 |
| 38 | 108–128 | 118 |
| 39 | 109–129 | 119 |
| 40 | 110–130 | 120 |
При сравнении ЛЗР с нормами учитывают наследственную предрасположенность ребенка. Поскольку люди разных национальностей имеют различные особенности строения черепа, существуют нормативы в зависимости от национальной принадлежности родителей ребенка.
Другие показатели фетометрии и их значение
В 1 триместре беременности невозможно измерить многие параметры, которые определяются на поздних сроках беременности. При оценке раннего развития плода рассматриваются следующие показатели:
- Диаметр плодного яйца. Наибольшее диагностическое значение имеет до 12 недель беременности, когда сложно определить размеры плода. Плодная оболочка растет быстро, поэтому с помощью измерений можно узнать возраст эмбриона с точностью до нескольких дней. Данная характеристика позволяет установить, насколько успешно развивается зародыш. Если в течение 2–3 недель отсутствует рост плодного яйца, подозревают замершую беременность.
- Копчико-теменной размер. Это расстояние от тазового конца эмбриона до темени. Показатель позволяет выявить, как растет зародыш на ранних сроках, поскольку в этот период его полный рост определить невозможно ввиду недоразвитости конечностей.
- Толщина воротникового пространства – важный показатель первого скрининга беременных. Он указывает на размер складки задней части шеи. ТВП позволяет выявить пороки развития ребенка, обусловленные генетическими отклонениями.
- Длина носовой кости также относится к обязательным параметрам первого скрининга. При несоответствии ДН нормам подозревают наличие у ребенка хромосомных отклонений.
На втором и третьем скрининге исследуемые показатели позволяют выявить пороки развития ребенка, которые невозможно определить на ранних сроках, или опровергнуть или подтвердить ранее выявленные отклонения. Начиная с 15 недель беременности значение приобретают следующие параметры:
- Межполушарное расстояние мозжечка. Указывает на динамику формирования различных отделов мозга. МРМ уделяется особое внимание при выявлении повышенного риска появления патологий нервной системы.
- Окружность живота. Позволяет отследить формирование внутренних органов ребенка. ОЖ является важным показателем при диагностике внутриутробной задержки роста плода.
- Вес. Указывает на динамику развития плода, позволяет заподозрить отставание в развитии, оценить работу плаценты, уточнить тактику ведения родов.
- Длина бедренной кости. Параметр способствует установлению срока беременности, если возникли сложности в выявлении БПР. Также может указать на появление риска развития скелетной дисплазии.
- Длины плечевой кости и костей предплечья измеряются для отслеживания темпов формирования скелета малыша. Они также позволяют вычислить примерный рост ребенка.
- Окружность головы. ОГ измеряется для оценки развития головного мозга и черепной коробки. На последних сроках гестации определение окружности головы плода помогает установить предпочтительный способ родоразрешения.
Следует учитывать, что показатели фетометрии плода рассматриваются в совокупности. Отклонение от нормативов одного из них не означает, что малыш отстает в развитии. Правильную оценку результатам может дать только специалист. Во многих случаях при повторном УЗИ выявляется, что показатели соответствуют нормальным значениям.
Источник
УЗИ диагностика на 36 неделе беременности — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Ультразвуковое исследование это один из современных методов обследования на сегодняшний день, его важность трудно переоценить. То, что было ранее недоступно для исследователей области медицины, теперь можно увидеть, изучить, оценить. Ультразвуковой метод во время вынашивания ребенка позволяет врачу оценить степень развития органов малыша, соответствует ли он срокам гестации, также дает возможность выявить наличие различных патологий если таковые имеются. Все это позволит своевременно и качественно оказать медицинскую помощь будущей матери и ребенку, для того чтобы предотвратить либо минимизировать возможные осложнения.
Осмотр в период вынашивания ребенка проводится с помощью двух типов датчиков, вагинального и абдоминального. Ультразвуковое исследование с помощью вагинального датчика используют на ранних сроках, а именно до 10 недели беременности. На более поздних сроках используют абдоминальный датчик. Так же необходима определенная подготовка перед обследованием. Вероятно, врач попросит Вас прийти с наполненным мочевым пузырем для обеспечения наилучшего акустического окна.
Как же выглядит ребенок если Вашей беременности уже 36 недель?
36 неделя беременности это третий триместр (с 27й по 40 неделю), уже начался 9 календарный месяц беременности. В этот период вынашивания вес будущего малыша колеблется около 2500-2700 гр, а рост измеряемый от теменных бугров до крестца уже составляет 6 см. Каждый день ребенок прибавляет от 20-30 гр в весе. Внутри матки становится теснее, будущая мама все сильнее ощущает движения своего окрепшего малыша.
Ребенок внешне уже полностью напоминает новорожденного младенца, количество подкожного жира позволяет его лицу приобрести мягкие очертания, а щечкам быть пухленькими. Развивается мимическая, а также жевательная мускулатура лица. Покрывающее тело малыша лануго, а это нежный пушок на его кожных покровах постепенно исчезает, а на крохотных пальчиках ручек и ножек уже начинают расти ноготки.
Ребенок уже совершает дыхательные, сосательные, глотательные движения, тем самым тренируясь чтобы быть готовым к жизни вне матери. Сердечно-сосудистая система Вашего малыша уже закончили свое развитие, а иммунная, эндокринная, нервная система проходят последние этапы своего формирования.
В большинстве случаев на 36 неделе малыш уже занял положение головкой вниз в полости матки, а это более благоприятно для ведения родов, но бывает так, что ребенок располагается ягодицами вниз. Установлено, что частота этих случаев достигает порядка 4%, и это заслуживает дополнительного внимания специалиста.
УЗИ на 36 неделе
Все основные группы анализов, на данном этапе формирования, а также плановое ультразвуковое исследование уже пройдено, но иногда бывает так, что доктор может рекомендовать на этом сроке ультразвуковое исследование дополнительно. Это может потребоваться для выявления и контроля развития органов и систем у ребенка, сосудов пуповины, а также плаценты.
Врач с большей точностью сможет провести необходимые измерения, высчитать вес, размеры, его позицию в полости матки, наличие обвития его пуповиной, а также степень зрелости и состояние плаценты. Вся эта информация позволит сделать необходимые выводы для принятия решения к какому способу родоразрешения прибегнуть для исключения возможных осложнений для мамы и малыша во время родов.
- Ультразвуковое исследование состоит из:
- Биометрии (измерения по международным стандартизированным протоколам),
- УЗИ сердечно-сосудистой системы ребенка (эхокардиография)
- допплерографическое исследование артерий пуповины и артерий матки
- УЗИ внутренних органов
- УЗИ структур головного мозга
Особенности этого периода беременности позволяют более качественно визуализировать все структуры благодаря тому, что к более поздним срокам объем околоплодных вод уменьшается.
Показатели УЗИ на 36 неделе беременности. Нормальные значения
- Предлежание головки плода (предпочтительно головное предлежание. Если же установлено тазовое предлежание, это служит показателем для родоразрешения путем операции кесарева сечения)
- Степень зрелости плаценты – II-III ст
- Толщина плаценты -28-46 мм
- Количество сосудов пуповины- наличие 3 сосудов ( если же они в меньшем количестве- обязательное допплерографическое исследование сосудов пуповины)
- ИАВ (индекс амниотических вод) 10-20 см
- Наружный зев/внутренний зев. Они должны быть закрыты.
Основные нормативы размеров малыша на сроке 36 недель беременности
УЗИ головки плода предоставляет возможность удостовериться насколько целостны кости черепа, визуализировать внутренние структуры головного мозга, иссдедовать глазницы, губы, а также если позволит время, профиль лица, ушей.
- Бипариетальный размер головки около 83-97 мм
- Лобнозатылочный размер головки составляет 104-124 мм
- Окружность головки 303-349 мм
- Окружность живота 292-354 мм
Нормальные показатели длины костей малыша на сроке 36 недель беременности
- бедренная кость 64-74 мм
- плечевая кость 57-67 мм
- длина костей предплечья 50-58 мм
- длина костей голени 58-66 мм
- зрелость легких – II ст
- рост 46-49 см
- вес в среднем 2500-2700 гр.
Отклонение от нормы (о чем может говорить)
При ультразвуковом исследовании шейки матки нужно выяснить два основных момента: как расположена плацента к внутреннему зеву, также если есть угроза преждевременных родов необходимо провести тщательные измерения длины шейки матки. Если она меньше 20 мм- роды развиваются в 70% случаев раньше срока. Если длина шейки более 30 мм, вероятность преждевременного родоразрешения минимален. Но в третьем триместре укорочение шейки матки происходит естественно, так как близятся роды. В эти сроки сокращение ее длины имеет меньшее значение.
При ультразвуковом исследовании плаценты врач обратит свое внимание на гиперэхогенные участки, полости, а также тяжи различной степени эхоплотности. Все эти находки очень многообразны, но ни одна из них взятая отдельно не несет негативного влияния на развивающийся организм. Полости образуются из скоплений венозной крови. Тяжи, участки повышенной эхогенности это проявления обызвествления при естественных для третьего триместра дегенеративных изменениях.
Однако участки кальцификации до 34-35 недели могут вызвать определенную настороженность, нести опасность для плода. Если обызвествление выражено, то это может быть связано с задержкой развития либо преэклампсией.
Преэклампсия
Во время УЗ исследования можно выявить значительное изменение толщины плаценты, утолщение, или наоборот, уменьшение ее толщины. Уменьшенная по толщине плацента может приводить к задержке внутриутробного развития. Утолщение плаценты может выявляться в следствии инфекционных заболеваний, их осложнений, анемий или триплоидии (редкая хромосомная аномалия плода), но при этом часто имеются также другие признаки нарушения внутриутробного развития.
Кровотечение в последнем триместре
Это довольно распространенный случай в акушерской практике. Основные причины представляют собой преждевременную отслойку даже нормально расположенной плаценты, а также предлежание плаценты. Очень часто причину кровотечения выявить невозможно, данную патологию связывают с последствиями разрывов кровеносных сосудов по краю такого важного органа как плацента. В таких случаях беременную женщину, как правило, госпитализируют в стационар.
Определение количества и качества околоплодных вод
В первом и во втором триместре количество околоплодной жидкости обусловлено функцией материнского организма, затем все больше и больше на количество околоплодных вод влияет сам ребенок. После 20 недель главным компонентом этих вод служит моча малыша.
Объем достигает своего максимального значения к 3 неделе и составляет 800 мл, затем к родам снижается до 600 мл. Околоплодные воды, особенно ближе к периоду родов, могут содержать взвесь. Это первородная смазка, иногда –меконий.
Специалист может выявить маловодие, причины его многообразны:
- Разрыв оболочек
- Различные патологии, сопровождающиеся уменьшением выделения мочи (поликистоз почек, агенезия почек, клапан уретры или агенезия уретры)
- Плацентарная недостаточность, вызывающая снижение функции почек (задержка внутриутробного роста, переношенность).
Многоводие чаще развивается в третьем триместре, его причины также весьма многочисленны:
- макросомия
- сахарный диабет
- многоплодная беременность
- патология плода с нарушением глотания
- водянка
- ангиома плаценты.
Средние значения амниотического индекса:
| Менее 5 см | Маловодие |
| 5-10 см | Уменьшенный объем околоплодных вод |
| 10-20 см | Нормальный объем околоплодных вод |
| 20-25 см | Больше среднего |
| Более 25 см | Многоводие |
Отклонения от нормы показателей фетометрии
Несоответствие между данными измерения головки и живота могут указать на задержку внутриутробного роста. Существуют два типа задержки развития- симметричный и ассиметричный. Определение первого типа возможно при выявлении на ранних этапах внутриутробного развития. Второй вариант встречается гораздо чаще на поздних сроках. Задержку развития часто сопровождает множество дефектов развития органов и систем.
Выявленные отклонения от нормальных значений могут свидетельствовать о нарушении работы внутренних органов развивающегося организма или быть следствием плохого функционирования самой плаценты. В таких случаях будущей маме будет рекомендовано продолжить наблюдение у специалистов в стационаре, назначено лечение, так же будет производится ежедневный контроль за ее состоянием и развитием малыша.
Заключение
Очень важно проводить ультразвуковое исследование в 36 недель беременности. Если отклонения были выявлены своевременно, лечение было назначено в полном объеме, в нужный момент, то вероятность рождения здорового малыша возрастает.
Источник