35 неделя беременности последствия
Содержание статьи
Роды на 35 неделе беременности
В 35 недель беременности роды могут начаться самопроизвольно, а могут быть стимулированы медицинским персоналом по определенным показателям, при которых продление беременности является нецелесообразным.
Каковы особенности родов на этом сроке, с какими осложнениями и рисками они могут быть связаны, мы расскажем в этом материале.
Нормально ли это?
В норме беременность длится девять месяцев в календарном исчислении или десять – в лунном. В пересчете на акушерские недели – 40 недель. Чем ближе дата рождения малыша к предполагаемой дате родов, тем лучше для него и его мамы, ведь последние недели в материнской утробе чрезвычайно важны для крохи – он набирает вес, «обзаводится» достаточным количеством подкожного жира, чтобы после рождения хорошо сохранять тепло.
В легких идет формирование сурфактанта – особого вещества, которое производят альвеолы легких. Оно не даст им слипаться после первого самостоятельного вдоха и обеспечит возможность свободно дышать воздухом.
Роды в 40 недель – явление довольно редкое. Чаще всего малыши рождаются либо раньше, либо чуть позже определенной акушерами даты. Но понятия «раньше» и «позже» не могут быть приблизительными.
Срочными, то есть совершенно нормальными, происходящими в срок, считаются роды, которые происходят в один из дней в промежутке между 37 акушерской неделей и 42 неделей. Естественно, что чем ближе к 40 неделям, тем лучше для мамы и малыша.
Роды на 35 неделе по всем существующим в акушерстве стандартам считаются преждевременными. Этот определение будет правильным и точным и в том случае, если родовый процесс начнется на 34-35 неделе, и в том случае, если малыш появится на свет в полных 35 недель.
Следует сказать, что среди всех преждевременных родов, по медицинской статистике, на 34-37 неделю приходится самое большее количество случаев досрочного появления детей. До 34 недели рождается не более 20% малышей- «торопыг», до 31 недели – около 15%. И если по отношению к норме роды на 35 неделе патологичны, то среди всех категорий преждевременных родов именно этот срок считается одним из самых благоприятных в отношении прогнозов на будущее для малыша.
Ребенок к этому сроку достаточно хорошо сформирован, у него функционируют все внутренние органы, он сделал определенные запасы подкожного жира и по существующей классификации недоношенности он не считается глубоко или тяжело недоношенным ребенком. Однако есть и свои нюансы, о которых расскажем ниже.
Причины
Причинами родов, которые на данном акушерском сроке будут стимулировать доктора, может быть либо крайнее неблагополучие мамы, либо такое состояние у ребенка. В большинстве случаев при необходимости спасти жизни ребенка и его мамы назначается кесарево сечение, которое считается предпочтительным в этой ситуации.
Вопрос о досрочном родоразрешении решается на основе определенных основаниях. Их довольно много и их условно можно разделить на материнские и плодовые. В первом случае у женщины может обостриться тяжелое хроническое заболевание, например, может развиться почечная недостаточность, и еще 2-3 недели беременности могут попросту убить и женщину, и ее неродившегося малыша.
В интересах плода нередко такое решение принимается при возникновении тяжелого резус-конфликта, если у матери отрицательный резус-фактор крови, при состоянии тяжелой некомпенсированной гипоксии плода, когда сохранить беременность хотя бы еще на неделю не представляется возможным из-за риска его внутриутробной гибели.
Причины самопроизвольных родов на данном сроке могут быть более разнообразными. Это и состояние здоровья матери, ее хронические болезни, и патологии текущей беременности, и состояние малыша.
Вот лишь неполный список причин, которые могут повлиять на беременность и привести к преждевременным родам на 34-35 или 35-56 неделях:
- аборты и выкидыши в анамнезе;
- оперативное вмешательство на матке ранее;
- раньше у роженицы уже были досрочные роды;
- многоводие;
- маловодие;
- нарушение проницаемости оболочек плодного пузыря, подтекание амниотической жидкости или их отхождение;
- функциональное несовершенство шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность);
- предонкологические состояния шейки матки;
- предлежание плаценты;
- половые инфекции;
- перенесенные в самом начале беременности опасные вирусные заболевания;
- недуги сердца;
- сахарный диабет;
- гестоз с повышенным артериальным давлением;
- генетические аномалии плода.
Также роды на 35 неделе могут случиться из-за неблагоприятных социальных условий, в которых находится беременная – недостаток полноценного питания, прием алкоголя и наркотиков, курение, постоянный стресс, тяжелый труд. В группе риска и женщины в возрасте до 18 лет и после 40 лет (поздние роды – особый фактор риска).
Родить на 35 неделе могут женщины, которые вынашивают двойню, а также беременные, вынашивающие малыша в тазовом предлежании. Наиболее часто столь рано рождаются мальчики.
Особенности родового процесса
Если роды начинаются раньше срока, то ведение их несколько отличается от обычных родов в срок. В частности, нужно как можно скорее приехать в роддом, чтобы у докторов была возможность детально разобраться в происходящем и оценить обстановку. Нужно взвесить риски для женщины и ее малыша, чтобы принять единственное верное решение.
Возможных вариантов дальнейшего врачебного поведения может быть несколько: либо в роды вмешиваться не будут, выбрав тактику выжидания и наблюдения, либо с самого начала примут позицию активного участия и вмешательства, либо сразу примут решение о проведении операции кесарева сечения.
Преждевременные роды опасны тем, что в 30% случаев они сопровождаются различными осложнениями, процесс протекает с патологиями и отклонениями.
Нередко родовые схватки, которые должны привести к полному раскрытию шейки матки, недостаточно сильны и ритмичны либо слишком сильные и быстрые. В первом случае развивается первичная слабость родовых сил, во втором – стремительные или быстрые роды.
При обнаружении такой проблемы женщине вводят препараты – либо повышающие маточную активность и расслабляющие мускулатуру шейки матки, либо, наоборот, замедляющие схватки, если есть предпосылки к быстрым или стремительно протекающим родам.
В процессе преждевременных родов разрешено применять по ситуации эпидуральную анестезию. Помимо этого, многим роженицам, которые рожают до наступления положенного акушерского срока, в родах проводят эпизиотомию (хирургическое рассечение промежности).
Кесарево сечение по жизненным неотложным показаниям проводят в том случае, если самостоятельные роды представляют опасность для ребенка и мамы. Чаще всего в тех случаях, когда есть тяжелое кислородное голодание плода, обвитие пуповинным канатиком с удушением, отслойка плаценты, выпадение петель пуповины и частей тела ребенка за пределы матки в родовые пути, которое возможно при стремительном излитии вод.
Риски и потенциальные последствия для ребенка
Как уже говорилось, в легочной ткани полностью доношенного малыша сформировано достаточное количество сурфактанта. Если родовый процесс стартовал раньше времени, то есть риск, что количество сурфактанта окажется недостаточным для полноценного дыхания, разовьется респираторная недостаточность. Именно она занимает первое место среди причин детской смертности в результате преждевременных родов.
Сегодня, с развитием реанимационной помощи, появилась возможность спасать таких детей, но процент смертности все равно остается достаточно высоким.
Острый респираторный дистресс-синдром развивается резко, внезапно после совершения крохой первого вдоха. Синдром проявляется удушьем, острой кислородной недостаточностью. Ребенка можно спасти, если срочно оказать ему реанимационную помощь – подключить малыша к аппарату искусственной вентиляции легких. Прогнозы врачей неоднозначны, заранее никто не сможет гарантировать, что малыш сможет дышать самостоятельно. К тому же длительное пребывание на аппарате ИВЛ и зондовое питание создают риски инфицирования дыхательных путей, что также может стать причиной ухудшения состояния малыша.
В состоянии гипоксии очень быстро разрушаются клетки головного мозга, поскольку этот орган одним из первых реагирует на нехватку кислорода. Поэтому и последствия перенесенного дистресс-синдрома также никто не сможет оценить заранее. Они будут зависеть от степени поражения мозга, от обратимости этих процессов.
Мозговые нарушения у рожденных раньше срока детей регистрируются чаще, чем у доношенных, не только по причине дистресс-синдрома. Сами структуры мозга на 35 неделе не настолько зрелые, как у плода в 38, 39 или 40 недель. Иногда фиксируются случаи мозговых инсультов сразу после рождения, в родах или через несколько часов после них.
Как проявит себя в будущем кровоизлияние в мозг, заранее оценить возможным не представляется. Степень, глубина, место локализации и размер гематомы имеют в этом вопросе главное значение. Последствия могут быть позднее проявлены невыраженными слабыми неврологическими нарушениями, а могут повлечь за собой тяжелые психические расстройства, параличи, поражения центральной нервной системы, нарушения слуха и зрения.
Если роды на 35 неделе беременности протекают естественным путем, то повышенными считаются и риски травмирования малыша. За счет относительной недостаточной зрелости нервной системы могут нарушиться биомеханические процессы рождения ребенка, в результате чего могут оказаться травмированными шейные позвонки, другие отделы позвоночника.
Если к тому же роды протекают быстро, то вероятность родовой травмы в несколько раз повышается.
Чтобы успокоить женщин, следует отметить, что вероятность тяжелых последствий для ребенка, родившегося в 30 недель значительно выше, чем для малыша, который появится на свет на 35-36 неделе. А потому нужно верить в лучшее.
Важным фактором для малыша является его вес при рождении. Усредненная статистика говорит, что в 35 недель дети в среднем весят около 2500-2700 кг. Это вполне достаточный вес, чтобы ребенок после рождения мог сохранять тепло тела, чтобы не возникло нарушений терморегуляции. Однако ситуации могут быть разными, и вес некоторых малышей на этом сроке не дотягивает до 2 килограммов. Таким малышам обязательно понадобится реанимационная помощь.
По классификации степени недоношенности дети, родившиеся на 35 неделе, относятся ко второй группе. Первая считается самой диагностически благоприятной, но в нее относятся малыши, родившиеся на 36-37 неделе. Вторая группа более непредсказуема. Но есть еще и третья, и четвертая группы, при которых ребенок считается тяжелым и крайне тяжелым, а потому роды на 35 неделе беременности – это не так хорошо, как хотелось бы докторам и роженице, но и не так плохо, как могло бы быть, родись детка на пару недель раньше.
Внешне новорожденный незначительно отличается от доношенных детей. Основное отличие – рост и вес, менее пухлыми будут и щечки, может наблюдаться остаток лануго на коже. У ребенка присутствуют все необходимые рефлексы – сосать и глотать он умеет, и если его рождение не будет сопровождаться дистресс-синдромом или иными осложнениями, то ребенка можно будет сразу приложить к груди.
Большинству детей, которые появились на 35-36 неделе, удается не только выжить, но и расти здоровыми на радость маме и папе. Правда, первые дни после рождения такие малыши все равно проводят под контролем неонатологов и реаниматологов в специальной кроватке с подогревом.
Опасность для женщины
Женщине, которой пришлось родить ребенка на 35 неделе, могут угрожать различные послеродовые осложнения, вероятность которых после досрочного деторождения всегда повышена.
У таких рожениц чаще, чем у остальных, регистрируются разрывы половых путей и промежности. Нередко травмируется шейка матки. Со всеми этими состояниями акушерская бригада в состоянии справиться еще в родзале, но вот восстановление после рождения малыша займет по понятным причинам больше времени.
Чуть выше и базовые риски по инфекционным и воспалительным осложнениям после родов.
Восстановительный период может быть омрачен долгим заживлением швов в промежности, а также проблемами с сократительной способностью матки.
Нередко после преждевременных родов у женщин развивается постнатальная депрессия, что очень опасно, учитывая, что недоношенному крохе требуется особый уход и забота в течение всего первого года жизни.
Отзывы
По отзывам рожениц, дети которых появились на свет в 35 недель беременности, чаще всего малыши рождались с весом 2500-2600 г. Сразу малыша не приносили, некоторым на кормление ребенка приносили через двое суток, а некоторым чуть позднее. В роддоме с такими малышами женщины обычно проводят дольше времени, выписывают их либо на 8-12 день (доношенных малышей – на 3 сутки), либо переводят в детскую больницу.
Даже мамы, дети которых долго были в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких, утверждают, что отдаленных последствий у детей пока не обнаруживается. Растут и развиваются они согласно возрастным нормам.
Проблем с лактацией после родов на этом сроке обычно не бывает. Молоко приходит на 2-3 сутки после рождения малыша и его количество и качестве никак не страдают от факта преждевременных родов.
Подробнее об уходе за недоношенными детьми можно узнать из этого видео.
Источник
Описание 35 недели беременности: что происходит с мамой и малышом, какие последствия могут быть у родов на этом сроке? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Акушерский срок беременности отсчитывается с первого дня последних месячных, что связано с образованием новой яйцеклетки, в которой случилось оплодотворение. Прибавив к дате зачатия 280 суток, что приравнивается к 10 «акушерским» месяцам, можно получить предполагаемый день родов. Восьмой месяц беременности или 35 неделя означает, что с момента зачатия прошло 239-245 суток.
Развитие плода на тридцать пятой неделе
На сроке 35 недель (8 месяцев) малыш неплохо развит, остались лишь некоторые детали, играющие ВАЖНУЮ роль в его жизнеобеспечении. Стремительно накапливается жировая и мышечная ткань.
Ребенок интенсивно растет, еженедельно набирая около 0.22 кг, и выглядит как новорожденный малыш. Средний вес ребенка составляет 2.5 кг, а рост – около 47 см. У малыша уже сформировались индивидуальные черты лица. Цвет глаз еще невозможно определить, поскольку на этом сроке они серо-голубые у всех детей (подробнее в статье: цвет глаз у новорожденных детей).
Кожа уже разгладилась, стала нежно-розовой, пушок исчез, а на поверхности кожных покровов малыша оформляется неповторимый рисунок. В суставных, ягодичных и шейных складочках сохраняется первородная смазка.
Плечи плода становятся более округлыми. Пройдет совсем немного времени, и ребенок, прижимаясь головкой и плечиками, спустится вниз. Сейчас он подбирает себе максимально комфортное для рождения положение, поэтому его шевеления активны.
Малыш уже довольно большой, и ему тесно в мамином животике. Любого неосторожного движения достаточно, чтобы случайно поцарапаться (ноготки довольно длинные). Однако, несмотря на тесноту, перевернутый кверху ногами малыш должен чувствовать себя превосходно.
35 неделя беременности завершает 8-й месяц. Объемы необходимого для самостоятельной работы дыхательной системы вещества — сурфактанта продолжают увеличиваться. Всего через пару недель плод перейдет в статус «доношенный», поскольку будет развит окончательно и готов к жизни вне организма мамы. Рождение двойни на этом сроке — явление нормальное. Детки быстро адаптируются и хорошо развиваются.
Как выглядит живот?
На этом сроке беременности животик поднят высоко, а его приблизительная окружность равна 90 см. Полоска, идущая от пупка вниз, еще больше темнеет, а натянутая кожа приобретает желтоватый оттенок и зудит (смотрим фото). Все ощущения будущей мамы связаны с животом. Его высокое расположение приводит к затруднению дыхания и пищеварения.
Если живот маленький, это может свидетельствовать о развитии патологии. Не стоит исключать и наследственный фактор.
Иногда случается, что на 35 неделе беременности живот опускается, но это вовсе не значит, что роды начнутся в ближайшие сутки. Могут пройти недели, прежде чем малыш появится на свет.
Ощущения женщины
Иногда к концу 35 недели живот «ползет» вниз, что приносит беременной немалое облегчение. Однако некоторые женщины ходят с высоким животом до конца срока, раздражаясь от собственной неуклюжести, неповоротливости и неловкости.
Обычные действия становятся рискованными, ведь центр тяжести смещен, тянет вниз и будущая мама может упасть при любом неосторожном движении, что особенно опасно на столь позднем сроке. Однако не следует впадать в крайности и переходить на постельный режим. Можно просто снизить нагрузки и выполнять несложную работу по дому.
Часто женщина начинает задыхаться. Это не повод для паники, поскольку данный симптом бывает практически у каждой беременной и носит чисто физиологический характер. Все дело в том, что на 35 неделе матка расположена максимально высоко, она оказывает давление на легкие, сплющивая их. К началу следующей недели матка, возможно, начнет опускаться и легкие смогут полноценно функционировать. Теперь возникнет дискомфорт в тазовой области.
Чтобы вернуть дыхание в норму, достаточно стать на четвереньки, расслабиться, сделать медленный глубокий вдох, а потом не спеша выдохнуть. Данное упражнение следует выполнять до тех пор, пока дыхание не нормализуется.
У многих на этом сроке появляется изжога, от которой легко избавиться, перейдя на здоровое питание. Врачи рекомендуют больше бывать на свежем воздухе, отказаться от жареной пищи и питаться часто, но дробно.
Бессонница начинает преследовать каждую третью женщину, ведь удобную для сна позу найти не так-то легко – мешает живот. Хорошим решением станет специальная подушка или несколько диванных, обложенных вокруг всего тела. На спине спать не рекомендуется, лучше выбрать позу «на боку» или засыпать полусидя.
Чтобы уменьшить количество походов в туалет, после 18.00 нужно снизить количество потребляемой жидкости. Если качество сна ухудшилось без видимых оснований, не нужно принимать снотворное. Лучше почитать на ночь, послушать спокойную музыку или посмотреть видео.
Примерно с 34-35 недели беременные начинают испытывать страх перед грядущими родами, наслушавшись всевозможных «страшилок» о трагических историях в роддомах. Следует помнить, что счастливых рождений гораздо больше, и не впадать в панику. Чтобы облегчить малышу «родовой путь» и уберечься от внутренних повреждений, достаточно слушать акушера и с точностью выполнять его требования.
У беременной появляется хроническая усталость, ведь большой живот приносит ощутимый дискомфорт и чувство напряженности. Кровообращение нарушается, что приводит к отечности конечностей.
Время от времени возникают боли в подреберье, ведь плод активно шевелится. Данный симптом объясняется тем, что матка достигает больших размеров. Создается ощущение, что это малыш упирается ножками прямо под ребра. Чтобы снять боль, нужно глубоко вдохнуть, стать прямо, не выдыхая, наклониться влево и чуть потянуться.
Какие есть риски?
Если малыш родится на этой неделе, он считается недоношенным, т. к. у него еще не до конца сформированы система дыхания, терморегуляция, нервная система, ЖКТ. На этом сроке велик риск отслойки плаценты, которая вызывает кислородное голодание плода. Данная патология требует экстренной операции (кесарево сечение). Признаки, при которых необходимо вызвать бригаду медиков: кровянистые выделения, тянет низ живота. В противном случае могут возникнуть неприятные и даже опасные последствия.
Также у будущей мамы может возникнуть фетоплацентарная недостаточность, диагностировать которую возможно только в условиях медицинского учреждения. Для этого используется допплерография. К основным признакам патологии относятся:
- малыш практически перестал шевелиться;
- матка замедляет свой рост, а плод маленький и весит меньше нормы;
- хронические патологии беременной обострились и протекают тяжело.
Гестоз развивается исключительно на поздних сроках. Данное патологическое состояние носит еще название «поздний токсикоз» и имеет следующие проявления:
- постоянно болит голова, что является следствием высокого давления;
- наличие отеков, исчезающих после длительного состояния покоя или перехода на бессолевой рацион;
- в моче обнаруживается белок.
Зачастую на данном этапе беременности женщина жалуется на тянущие боли в пояснице. Просто позвоночник выдерживает колоссальную нагрузку и устает. Если боль слишком сильная, следует проверить состояние почек, при необходимости сделать УЗИ.
Варикоз – частое явление на последнем триместре. Чтобы своевременно устранить проблему, женщине необходима помощь специалиста-флеболога.
Избежать многих неприятных ощущений и рисков возможно, если исключить секс, чтобы родовые пути полноценно подготовились к родам, и постоянно носить поддерживающий бандаж, разгружая таким образом позвоночник, уберегая шейку матки он раннего раскрытия. Также не следует принимать позы, мешающие нормальному кровотоку: не сутулиться, не скрещивать ноги, не сидеть на корточках.
Боли и выделения
На 35 неделе могут появиться боли в пальцах рук или запястьях, в промежности и в области таза. Чтобы успокоить неприятные симптомы, следует расслабиться и подумать о скорой встрече с малышом. Не нужно принимать лекарства, ведь зачастую боли носят физиологический характер.
Если же появились боли в животе, не вызванные шевелением плода, нужно рассказать об этом доктору. Тянущая боль внизу живота предвещает скорое рождение малыша.
Если появились выделения на 35 неделе беременности, следует обратиться к врачу, который должен определить причины их появления и вылечить мамочку до появления малыша. Это необходимо, ведь для избавления от тревожного симптома остается совсем мало времени. Виды выделений на 35 неделе:
- Инфекция. Выделения желто-зеленые, гнойно-сукровичные. Выходят в виде слизистых сгустков, хлопьев, могут пузыриться.
- Молочница. Выделения белые, творожистые, имеют запах дрожжей. Женщина ощущает зуд и жжение в области влагалища, половые органы отекают.
- Слизистая пробка. Если из влагалища вышел твердый сгусток слизи, иногда с частичками крови, пора собираться в роддом. Если при этом начали подтекать или «хлынули» воды – лучше немедленно вызвать «Скорую».
- На этом сроке из груди начинает выходить молозиво. Это естественно, ведь организм готовится к будущей лактации.
Обследования и анализы
Чтобы своевременно определять развитие патологий, беременная женщина проходит регулярное обследование. На 35 неделе ее осматривает гинеколог, фиксирует вес, назначает:
- плановый анализ мочи; мазки на микрофлору из влагалища;
- кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ;
- анализ крови (биохимический);
- коагулограмма;
- с 30 недель выполняется КТГ – позволяющее контролировать сердцебиение плода;
- если возникает необходимость, проводится УЗИ.
С помощью обследований на этом сроке обнаруживаются показания к плановому кесареву сечению. Подобная операция проводится до начала родовой деятельности, на 38-39 неделе. Основные показания:
- плацента лежит, закрывая выход из матки;
- узкий таз; послеоперационные рубцы на детородном органе;
- выраженный влагалищный варикоз;
- наличие серьезных патологий у роженицы.
Каким должно быть питание на этом сроке?
Малыш уже достаточно велик, продолжает набирать вес, и будущей матери необходимо полноценное питание, чтобы обеспечить растущий организм всем необходимым и спокойно родить. Для получения достаточного количества витаминов и микроэлементов, врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы. Чтобы потреблять необходимое количество полезных жиров, белков, железа и кальция, следует включить в свой каждодневный рацион:
- молоко, творог, сыры твердых сортов;
- ржаной хлеб грубого помола;
- субпродукты, предпочтительно куриные или говяжьи: печень, сердце;
- растительное масло, красная рыба;
- богатая железом зелень, шпинат;
- свежие овощи — сколько угодно.
Чтобы избежать отечности, лучше ограничить потребление соли (до 10 г в сутки) и воды (не более литра в день). Лучше отказаться от следующих продуктов, если есть склонность к отекам:
- соленья, маринады, консервы;
- кондитерские изделия;
- шоколад.
Иногда беременная мучается от вздутия живота. Чтобы снизить вероятность неприятных ощущений, лучше отказаться от потребления капусты и бобовых.
Принимать пищу следует часто, но понемногу. Это позволит ЖКТ полноценно справляться со своей задачей и избавит будущую маму от «комка» в желудке, ведь живот пока еще находится высоко и давит на внутренние органы.
Роды на тридцать пятой неделе
Роды на 35 неделе – это нормально, если речь идет о двойне. Если же малыш находился в утробе один, то он считается недоношенным и помещается в барокамеру под неусыпное наблюдение врачей.
На данном сроке необходимо наблюдать за своим самочувствием особенно внимательно, проверять, какой живот на ощупь. Если он затвердел, опустился, мочеиспускания участились, а масса тела уменьшилась – можно готовиться к близким родам.
Иногда плод не успевает принять правильного предродового положения и располагается ножками вниз. В таком случае, при появлении тянущей боли в животе, будущей маме необходимо лечь в стационар.
Если женщина ждет двойню, ей также следует лечь в стационар, как только живот опустился. На этом сроке роды могут начаться внезапно.
Хотя для родов еще рановато, они все-таки возможны. Малыш практически готов к самостоятельному существованию и имеет все шансы на полноценное развитие в дальнейшем. Самое главное, не прозевать начало родовой деятельности. Своевременный контроль специалиста – залог безопасных родов и здоровья рожденного малыша, двойни или тройни, даже на сроке 35 недель.
Источник