35 неделя беременности подтекание

Ева.Ру — Сообщение форума

Дата:06.05.12 Время:22:42

Сегодня заметила, что находу у меня что-то стало вытекать, без цвета и запаха, в небольшом количестве, водичка какая-то. Нам 35 недель. Могут ли подтекать воды или это что-то другое??? У кого-то может так было незадолго до родов???

Может роды совсем близко??!!!

положите прокладку и проверяйте ее мокрость, 2 или 3 раза в день это нормально, но если несколько раз ну скажем часа за три, то и прокладка подсохнуть не успеет тогда уженаверное стоит серьезно подойти к ситуации.

да нет, они не так часто, раза два-три за день. А вчера еще заметила, что живот опустился немного. (Я каждый день отметочки уровня пупка делаю на стене))).

Поделитесь плиз, как вы отметочки делаете. Хорошая идея, возьму на заметку.

И вы всегда делаете это в одно и тоже время? например утром? А это не зависит от положения деточки, того как поели и насколько полон мочевой пузырь?

у меня в 29 недель так началось и я забила тревогу, увезли меня только после моих уверений что точно блин течет, хотя как оказалось это вроде как нормально, однако я была очень напугана и мне решила моя доктор (в роддоме куда меня скорая естесснно отвезла) три ддня подавать какой-то антибиотик, только ради твоего говорит успокоения, но сейчас вспоминаю и думаю что таблеточки-то были наверное фиктивные так как я просто ревела из-за своего не многоразового подтекания.

Могут и подтекать.

Подложите тканевую/марлевую прокладку и наблюдайте.

Сейчас в аптеках есть тесты на околоплодные воды.

И/или к врачу обратитесь.

прикольно! что только сейчас не придумают? а дорогой он?

только вот, при положительном тесте подтекания могут означать и бактериальные инфекции.

Судя по сроку, могут и течь(( Я обычно в больницу бежала, помню достала врачей с этими подозрениями на воды)) Раза 3 на приём бегала это точно))

Сходите для собственного успокоения.

во-первых обратиться к врачу, может это подтекает моча, она тоже без запаха и без цвета, я помню когда у меня воды подтекать стали, я тогда в больнице лежала, мне медсестра не сразу поверила, воды имеют немного специфический запах, похожий чем то на сперму, но он еле уловим, они подтекали, когда я из положения лежа садилась… разрыв был где то сверху, врач так и не нашла, но все равно по тесту воды оказались…

проверьте, сейчас продают ФРАУТЕСТ на протекание вод, на поздних сроках могут подтекать

Девочки! Срок 36 недель. Я тоже вчера встала утром и у меня вылилось где-то полчайной ложки. Понаблюдала весь день — выделений не было. Сегодня встаю — опять полилось по ногам с чайную ложку беловатой жидкости. Я начитавшись о подтекании вод — в машину и в роддом. Там меня приняли в приемном отделении, вышла доктор, залезла и стала щупать шейку (было больно), далее сделала тест. Сказала, что не воды, а молочница. Но результат плачевный. Доехала домой — живот разболелся и матка стала приходить в тонус. Выпила ношпу, магний. Боли сильные прошли, а живот напрягается каждые 10-15 мин. по 30 секунд. Боюсь ужасно. Называется сама себе сделала «хорошо». Не ездила бы в роддом — все было бы хорошо. Сейчас думаю, скорую вызвать или пока отлежаться?

Дата:09.05.12 Время:00:30

У меня были подтекания вод(36 недель) По чуть-чуть, но часто. Началось в три ночи вызвала скорую и уехала в роддом. В 17.00 на следующий день родила.

а родили во сколько неделек?

Да вот, собственно, как ночью подтекание началось, так на следующий день и родила. В 36 недель. Слава богу все прошла хорошо и с ребенком было все в порядке. Срок ставили на 29 февраля(2008-високосный), но моя малышка захотела 29 января выйти на свет.

Дата:10.05.12 Время:17:31

Это может быть не подтекание, а просто ближе к родам шейка больше выделений выдает и они жиже обычных, типа готовится. Я в 3 бер очень парилась по этому поводу.

Дата:10.05.12 Время:18:01

у меня сейчас 34 недели и тоже порой кажется что воды подтекают,но вспоминая как я терроризировала врача в прошлый раз,решила что надо просто тест купить

Дата:10.05.12 Время:19:40

Подтекание или нет самому установить невозможно. Может быть немного выделений, а подтекание, а может быть много и НЕ подтекание. Тест должен сделать врач — 2 секунды — просто бумажку подносит или палочку с раствором и она меняет цвет, если воды. Подтекания опасны проникновением инфекции, т.к. получается «прорэа» в плаценте. Иногда подтекания в одном положении есть, а в другом нет — смотря где трещинка, поворачиваешься, это место придавливается и «не течет». Обычно небольшие трещинки затягиваются при постельном режиме, параллельно следят за тем, чтобы не развилась инфекция (вот девушка выше писала, что ей назначили антибиотики). Но, самое главное — в 35 недель подтекание не может нанести большого урона, даже если вам придется родить сейчас — с 34 недель органы уже все созревшие и ребенок только набирает вес, т.е. можно не бояться осложнений. Я бы сходила к доктору, сделала тест и , если есть подтекания, то , скорее всего приодется перейти на постельный режим.

Источник

Амниотические тяжи и подтекание вод

1138 просмотров

10 марта 2021

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Два вопроса к вам, касающиеся беременности

1. Опасны ли амниотические тяжи на позднем сроке беременности?

2. Как определить подтекание околоплодных вод помимо теста? В больнице врачи утверждают, что не они, но тест на определение мне никто не делал, мне неспокойно. Если околоплодные воды подтекают, они текут постоянно по чуть чуть? Усилились выделения, как водичка, трусы прям влажные несколько раз были, в них (выделениях) появились включения беленькие, похоже на первородную смазку по описанию… У меня всю беременность время от времени возникает кандидоз, выделения были обильные, и жидкие в том числе, но иные и часто с зеленью, а эти какие то совсем не такие… 36 недель, в больнице с угрожающими преждевременными родами, уже неделю, но спазмы уже прошли сразу после капельницы, уже несколько дней тонус не беспокоит. Держала салфетку три часа как положено, врач не посмотрела, к сожалению. Салфетка совсем немножко влажная, не мокрая, высыхает жёлтозелеными пятнами. Помогите, пожалуйста

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

1. Не опасны.

2. Больше никак, или визуально или с помощью теста.

По описанию действительно на воды не похоже.

Но вы можете купить тест в аптеке и сами сделать для самоуспокоения.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Амниотические тяжи не опасны, не переживайте.

А что касаемо вод, то их подтекание можно определить либо по амниотесту, либо по тесту на подтекание вод, либо по мазку на определение вод. А когда их уже много вытекло, то по Узи маловодие . Только таким образом.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, на поздних сроках не опасны, не переживайте. Бес тесто достоверно исключить нельзя, можно ещё дополниьельно сделать УЗИ и посмотреть объем вод.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Евгения!

Нет, амниотические тяжи на поздних сроках вообще никак не опасны — они не доставляют неудобств ни малышу, ни Вам.

По поводу вод — Вам делали узи на определение индекса амниотической жидкости?

Евгения, 10 марта

Клиент

Адэль, да, делали сегодня, сказали индекс 16, норма. До этого уже были эти выделения. Но узистка спросила не отходили ли воды, и я со слов врача сказала — вроде бы нет. Теперь переживаю, что она что-то заметила, но я не высказала свои опасения..

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, 16 см — это отличный показатель вод. Норма — с 5 см.

В динамике это аптечные тесты на подтекание и контроль УЗИ через 7-10 дней.

Бывает высокий надрыв плодных оболочек. То есть есть небольшой надрыв — но не у внутреннего зева шейки матки — то есть которая в будущем раскрывается и через которую проходит плод — а повыше — и водичка подтекает малыми порциями. Но что хорошо — такой надрыв может закрыться сам.

Поэтому мониторим аптечный тест и повторяем УЗИ через 7-10 дней.

Вреда на данный момент это не принесет, лечения у такого состояния нет — только наблюдение.

В стационар обратиться — если чувствуете, что воды действительно отходят. Сейчас какой срок беременности?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Евгения, тогда вообще не переживайте — через неделю уже доношенный срок — и в таком случае малыш уже вообще будет зрелый и готов к родоразрешению в любое время.

Амниотические тяжи уже никакой роли не играют — они мешают только на ранних сроках беременности — и то не всегда.

По поводу вод — для Вашего срока их предостаточно.

Бакпосев из цервикального канала на стрептококк группы В сдавали?

Не волнуйтесь даже по этому поводу.

Продолжайте следить за выделениями. Тесты Вы приобрели на подтекание, есть такая возможность? Что то показывают они?

Евгения, 11 марта

Клиент

Адэль, бакпосев сдавала, все в порядке.

Я переживаю не за то, что рожать буду чуть раньше, а за возможное инфицирование малыша в случае надрыва пузыря. Поэтому хотелось бы точности. Самой купить тест нет возможности, привезти пока некому, а тут в аптеке нет таких, буду добиваться, чтобы сделали в роддоме..

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если в бакпосеве все хорошо — тогда не переживайте.

Да, настаивайте на том, чтобы взяли мазок на воды.

Следите за температурой и выделениями — чтобы не было с неприятным запахом.

Самое главное, чтобы не было стрептококка группы В.

Если во влагалище инфекции нет — подниматься и инфицировать плода просто нечему.

Но, конечно, если воды действительно подтекают — нужно будет наблюдение

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! амниотические тяжи не опасны,а тест на подтекание околоплодных вод вы можете приобрести в аптеке если есть и сами его произвести Скажите пожалуйста подтекание постоянное или же периодически?

Евгения, 10 марта

Клиент

Светлана, время от времени, сегодня в течении дня было несколько эпизодов.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Индекс амниотической жидкости у вас в норме, но возьмите пожалуйста в аптеке тесты на подтекание вод и проверьте, либо обратитесь в приёмную роддома, чтобы вам сделали тест, чтобы вы видели. Скажите пожалуйста живот не болит? Выделения без запаха? зуда нет?

Евгения, 10 марта

Клиент

Светлана, живот не болит, иногда схватывает, но раза два в день и это матка реагирует на кишечник, это знакомое мне ощущение.

Зуд есть, молочница беспокоит немного и сейчас. Она у меня всю беременность, лечился разными препаратами раз 8, возвращается через две недели всегда.

Евгения, 10 марта

Клиент

Светлана, а выделения именно вода, без цвета и запаха.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Эти выделения могут быть на молочницу, Когда вы принимаете горизонтальное положение, эти выделения скапливаются в заднем своде влагалища и когда вы встаёте начинаете двигаться, то они порционно выделяются — вытекают и поэтому вы чувствуете их обильность. Санацию влагалища нужно провести обязательно

И учитывая ваш срок беременности скажите пожалуйста сдавали ли вы бак посев на стрептококк группы В?

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Воды сложно определить самостоятельно без осмотра. Выделения мы не видим Ваши, но по описанию в них не первородная смазка, а бели из влагалища. Выделения сами по себе могут стать более жидкие и обильные, а также может быть подтеаание мочи.

Вы можете купить тест в аптеке сами.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод — патологическое состояние, вызванное высоким разрывом плодных оболочек или образованием в них микротрещин. Проявляется постоянным выделением небольшого количества водянистой амниотической жидкости. Для диагностики применяется осмотр с зеркалами, амниотесты, амниоцентез с безопасным красителем, исследование влагалищного мазка под микроскопом, трансабдоминальное УЗИ. Акушерская тактика определяется сроком беременности, состоянием матери и плода, наличием осложнений. При выжидательном ведении назначают антибиотики, глюкокортикоиды, токолитики. Активная тактика предусматривает прерывание беременности или индукцию родовой деятельности.

Общие сведения

Повреждение плодного яйца с незначительным подтеканием вод наблюдается почти в половине случаев преждевременного разрыва амниона. По данным разных авторов, такое патологическое состояние возникает в 2-5% беременностей и является причиной почти 10% случаев перинатальной смертности. В связи с минимальными клиническими проявлениями подтекание зачастую не выявляют вовремя, что существенно повышает риск инфекционных и других осложнений. Именно разрыв оболочек провоцирует преждевременные роды, является основной причиной недоношенности, гипоплазии легких и сепсиса плода — трех ключевых факторов, повышающих риск смерти новорожденного. Использование современных методов диагностики и рациональное ведение беременных с поврежденными плодными оболочками позволяет существенно улучшить прогноз для матери и ребенка.

Подтекание околоплодных вод

Причины подтекания околоплодных вод

Постоянное выделение незначительного количества амниотической жидкости наблюдается при нарушении целостности оболочек плода. В отличие от обильного преждевременного излития околоплодных вод в результате разрыва нижнего полюса плодного яйца, подтекание обычно возникает при так называемом высоком боковом надрыве или образовании микротрещин. Существует несколько групп причин, приводящих к повреждению амниотической оболочки:

• Инфекционные процессы. Самопроизвольный разрыв оболочек плода чаще наблюдается у беременных, страдающих эндометритом, кольпитом, цервицитом, аднекситом. Прочность амниона существенно снижается при хориоамнионите.
• Нарушения в маточно-плацентарной системе. Вероятность повреждения амниотического мешка увеличивается при наличии двурогой или удвоенной матки, ИЦН, плацентарной недостаточности, оболочечном креплении или преждевременной отслойке плаценты.
• Ятрогенные воздействия. Подтекание вод может стать результатом многократных бимануальных исследований, трансвагинальных УЗИ, амниоцентеза, биопсии хориона и укрепления шейки матки швами при ИЦН.
• Плодные факторы. Стенки амниотического пузыря испытывают повышенное давление при многоплодной беременности, гидроцефалии плода, аномалиях его положения и вставления предлежащей части.
• Патология оболочек. Чрезмерное растяжение амниона возникает при многоводии, вызванном первичной и вторичной гиперпродукцией околоплодных вод или нарушением их резорбции. Эластичность оболочек также уменьшается при их гиалиновом перерождении (преждевременной дегенерации).
• Травмы живота. Оболочки плода могут разрываться при резком ударе в живот, проникающих ранениях брюшной полости и матки.

Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают риск самопроизвольного разрушения оболочек плода. Вероятность подтекания выше у женщин с преждевременным излитием околоплодных вод во время предыдущей беременности (рецидив наблюдается в 20-30% случаев), при наличии хронических воспалительных заболеваний половых органов и рубцовой деформации шейки матки. Патология чаще диагностируется у пациенток, длительно употребляющих глюкокортикоидные препараты, с системными заболеваниями соединительной ткани, анемией, никотиновой зависимостью. По мнению некоторых авторов, определенную провоцирующую роль играет низкий уровень благосостояния женщины, который приводит к несбалансированному питанию, значительным физическим и психоэмоциональным нагрузкам.

Патогенез

Ключевое значение в патогенезе подтекания околоплодных вод играют причины, приводящие к повреждению амниона. Стартовым звеном процесса обычно являются структурные изменения в оболочках плода, вызванные воспалением, дегенеративными изменениями или значительным растяжением. Пусковым моментом разрыва с последующим подтеканием становится чрезмерное повышение давления околоплодных вод либо резкое травматическое воздействие (удар, грубая пальпация, прокол), нарушающие целостность оболочек.

При высоком боковом расположении дефект амниотического мешка находится над внутренним маточным зевом, поэтому скорость вытекания околоплодных вод ограничена за счет примыкания поврежденного участка к стенке матки. Поскольку разрывы амниона не рубцуются, защитная функция плодного пузыря снижается, увеличивается риск инфицирования плода. Кроме того, ферменты, которые содержатся в амниотической жидкости, способны спровоцировать отслойку плаценты и, в зависимости от гестационного срока, самопроизвольный аборт или преждевременные роды.

Классификация

При выборе тактики ведения беременной определяющую роль играет время повреждения оболочек плода. На основании этого критерия выделяют следующие виды подтекания вод:

• При преждевременном дородовом разрыве — до 37 недели беременности (подтекание при недоношенной беременности);
• При дородовом разрыве — с 37 недели гестационного срока (подтекание при доношенной беременности);
• При раннем боковом разрыве — во время родов до раскрытия шейки на 4 см и более.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Если вытекание амниотической жидкости не сочетается с другой акушерской или гинекологической патологией — субъективные ощущения отсутствуют, состояние в ряде случаев может оставаться незамеченным. Объем живота, как правило, не уменьшается. Обычно беременная жалуется на постоянное выделение из влагалища водянистой жидкости без цвета и запаха, количество которой увеличивается при изменении позы, напряжении брюшного пресса во время кашля, чихания, физических нагрузок и в горизонтальном положении.

Если женщина подозревает подтекание вод, она может воспользоваться простым методом «чистой пеленки». Появление влажного пятна на ткани после лежания на спине в течение 30-60 минут является поводом для срочного обращения в женскую консультацию. При разрывах длительностью более суток возникают и нарастают признаки инфицирования матки, плода и/или его оболочек. Температура тела пациентки повышается до 38 и более градусов, возникает озноб, боли внизу живота, которые усиливаются при пальпации. В выделениях из влагалища может появиться примесь гноя и сукровица.

Осложнения

Длительное подтекание амниотических вод представляет собой значительную угрозу как для беременной, так и для плода. По данным ряда исследователей, при этой патологии в 8-13 раз возрастает риск мертворождения, перинатальная смертность повышается в 4 раза, а неонатальная заболеваемость — в 3. Основными осложнениями с высоким риском гибели плода и смерти новорожденного являются респираторный дистресс-синдром, хориоамнионит, некротизирующий энтероколит, внутрижелудочковые кровоизлияния. Вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения возникает гипоксия плода. Возможна преждевременная отслойка детского места и врожденные аномалии (ретинопатия, открытый артериальный проток, деформация скелета, самоампутация конечностей и др.). У беременных с подтекающими околоплодными водами чаще наблюдается слабость родовой деятельности, послеродовые кровотечения и эндометрит.

Диагностика

Подтекание околоплодных вод — одно из наиболее сложных в плане диагностики патологических состояний при беременности. Скудная клиническая симптоматика и высокий риск последующих осложнений требуют особо тщательного обследования пациенток с подозрением на повреждение оболочек плода. Диагностические мероприятия направлены на подтверждение амниотического характера выделений и выявление возможных осложнений. План обследования обычно включает:

• Осмотр в зеркалах. В заднем своде определяется небольшое количество прозрачной жидкости, которая подтекает при покашливании беременной.
• Трансабдоминальное УЗИ. При подтекании этот метод менее информативен, однако позволяет вовремя диагностировать возможные осложнения — отслойку плаценты, признаки страдания плода и т. п.
• Микроскопия влагалищного мазка. О наличии амниотической жидкости свидетельствует кристаллизация в виде характерных листьев папоротника. Однако данный метод считается недостаточно чувствительным и специфичным.
• Амниотест. Изменения цвета тест-полосок выявляет ощелачивание кислой среды влагалища околоплодными водами, а обнаружение в выделениях плацентарного микроглобулина в 99,9% случаев свидетельствует о повреждении плодных оболочек.
• Амниоцентез с красителем. Метод является высокоинвазивным и предполагает введение в амниотический мешок безопасного красителя через прокол брюшной стенки. Если через 20-30 минут после введения тампон, установленный во влагалище, окрашивается, диагноз разрыва оболочек считается подтвержденным.

Дифференциальная диагностика проводится с воспалительными заболеваниями женских половых органов (вагинитом, цервицитом, эндометритом, сальпингоофоритом), амнионитом, преждевременной отслойкой плаценты. При выявлении осложнений к ведению пациентки привлекают анестезиолога-реаниматолога, неонатолога, терапевта.

Лечение подтекания околоплодных вод

При выборе схемы ведения беременной в первую очередь учитывается срок гестации. С учетом нежизнеспособности плода и высокого риска опасных осложнений беременность до 22 недели рекомендуется прервать. Пациенток на более поздних сроках госпитализируют в акушерские стационары 3-го уровня и обеспечивают максимальный физический покой. С 22 по 34 неделю включительно тактика является выжидательной. Пролонгация беременности противопоказана при хориоамнионите, грубых пороках развития, острой гипоксии или гибели плода, начале родовой деятельности, преэклампсии и эклампсии, отслойке плаценты и ряде других состояний. В остальных случаях рекомендованы:

• Превентивная антибактериальная терапия. Для снижения риска инфекционных осложнений антибиотики назначают курсом с первого дня госпитализации.
• Препараты для профилактики РДС. Чтобы ускорить синтез сурфактанта и созревание легочной ткани, применяют глюкокортикоиды.
• Токолитическая терапия. Использование селективных β2-адреномиметиков, сернокислой магнезии, ингибиторов циклооксигеназы, блокаторов медленных кальциевых каналов и окситоциновых рецепторов уменьшает сократительную активность миометрия.
• Амниотрансфузия. Применяется в исключительных случаях по требованию беременной на 22-24 неделе при больших объемах выделений и значительном снижении количества околоплодных вод.

Лечение проводится на фоне регулярного мониторинга состояния плода и беременной: термометрии, оценки показателей крови и гемодинамики, ежедневной кардиотокографии, еженедельного УЗИ, допплерометрии фетоплацентарного кровотока каждые 3 дня. При этом особое внимание уделяется профилактике внутрибольничной инфекции.

При выявлении подтекания вод у женщины с 34-36-недельной беременностью используют как выжидательную, так и активную тактику. Поскольку нет достоверных данных, что индукция родовой деятельности в этом сроке ухудшает неонатальный исход, второй вариант является предпочтительным. Выжидание зачастую провоцирует развитие хориоамнионита и компрессию пуповины. Длительность наблюдения обычно не превышает 1 суток. После начала родов с профилактической целью назначают антибиотики.

На 37 и более неделе гестации при выявлении в выделениях околоплодных вод и отсутствии родовой деятельности показана стимуляция родов. Антибактериальная терапия применяется при диагностике хориоамнионита. Превентивное назначение антибиотиков рекомендуется только в тех случаях, когда предполагаемая длительность подтекания вод превышает 18 часов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при подтекании околоплодных вод зависит от срока беременности. Рациональное использование выжидательной тактики позволяет плоду максимально созреть и минимизирует риск инфекционных осложнений. Прекращение подтекания при 22-33-недельной беременности позволяет пролонгировать ее до доношенных сроков, если состояние женщины и плода является удовлетворительным, а количество амниотической жидкости сохраняется на нормальном уровне. При продолжении подтекания вод, отсутствии признаков воспаления, удовлетворительном состоянии беременной и плода пролонгация возможна не более чем на 1-3 недели. Риск перинатальной смертности существенно уменьшается при преждевременных родах с 31-33 недели беременности, а заболеваемость новорожденных — с 34 и более. Профилактика преждевременного подтекания вод предусматривает ограничение тяжелых физических нагрузок, отказ от курения, своевременную постановку на учет и регулярные посещения акушера-гинеколога, обоснованное назначение инвазивных диагностических процедур (особенно при обнаружении факторов риска).

Источник