35 недель беременности полное предлежание
Содержание статьи
35-я неделя беременности
Возраст плода — 33 недели
Как меняются рост и вес вашего малыша
Ваш малыш весит примерно 2,5 кг. Его длина от макушки до копчика составляет около 33 см, а в полный рост — 45 см.
Как меняется ваше тело
Высота стояния матки над пупком — 15 см. От лобкового симфиза до вершины матки это расстояние составляет около 35 см.
К этой неделе вы должны были прибавить в весе от 10,3 до 13 кг. Стоит ли плакать о тонкой талии сейчас?
Что такое предлежание плаценты
Предлежание плаценты — это патологическое состояние, характеризующееся неправильным прикреплением плаценты к стенке матки, при котором часть ее расположена в области внутреннего маточного зева или в нижнем маточном сегменте, то есть на пути рождающегося плода.
Различают полное предлежание плаценты (весь внутренний маточный зев покрыт плацентой) и частичное (плацента закрывает часть внутреннего маточного зева).
Частичное предлежание плаценты, в свою очередь, может быть боковым (часть плаценты расположена в области внутреннего маточного зева, остальную часть занимают плодные оболочки) или краевым (большая часть внутреннего маточного зева покрыта плодными оболочками и лишь по периферии определяется край плаценты).
С внедрением в практику ультразвукового исследования отмечено, что на ранних сроках беременности (до 20 недель) плацента нередко доходит до внутреннего маточного зева, но у большинства женщин в последующем при росте матки поднимается вверх.
При предлежании плаценты прогноз может быть очень серьезным, так как она грозит тяжелым кровотечением, которое может начаться как в течение беременности, так и во время родов. Предлежание плаценты наблюдается в среднем 1 раз на 170 родов. Чаще встречается у старородящих, повторно беременных и у тех, кому делали кесарево сечение.
Признаки и симптомы предлежания плаценты
Наиболее характерным симптомом предлежания плаценты является безболезненное кровотечение, не связанное с сокращениями матки. Чаще это происходит в конце второго триместра или позже, когда шейка матки истончается, растягивается и отрывает от стенки плаценту. Некоторые медики полагают, что самопроизвольные выкидыши происходят из-за низкого положения плаценты, то есть из-за предлежания плаценты.
Плацента обычно не прикреплена прямо около внутреннего маточного зева, так как это аномалия. Риск приросшей, врастающей или прорастающей плаценты весьма велик. Такие прикрепления плаценты к матке могут стать причиной сильного кровотечения после родов.
Основным симптомом предлежания плаценты является кровотечение, возникающее обычно после 32-й недели беременности. В большинстве случаев кровотечение начинается при полном покое. Иногда оно на время прекращается, а затем возобновляется. И если у вас во второй половине беременности появляются кровянистые выделения, хотя бы скудные, то в первую очередь следует подумать о предлежании плаценты. Влагалищное исследование может стать причиной тяжелого кровотечения. Чаще всего в таких случаях прибегают к помощи УЗИ. Ультразвук довольно точно может не только поставить диагноз — предлежание плаценты, но и установить вид прикрепления плаценты к стенке матки. Особенно точен диагноз на поздних сроках, когда матка и плацента стали больше.
Если вам поставили диагноз — предлежание плаценты, сообщите об этом врачу и в роддоме, так как влагалищное исследование производить нельзя ни в коем случае!
При предлежании плаценты положение плода скорее всего будет тазовым, поэтому и из-за угрозы обильного кровотечения почти всегда показано кесарево сечение.
Эмоциональные изменения на поздних сроках беременности
По мере того как приближается день родов, вы и ваш партнер все больше беспокоитесь за благополучный исход беременности и родов. У вас, возможно, будут внезапные перепады настроения, для которых вроде нет никаких причин. Я часто слышу от будущих мам и даже пап, что усиливается чувство собственной беспомощности и неопределенности, которое очень угнетает в эти дни. Вы можете даже впасть в депрессию и непонятную угрюмость. Однако это временное явление.
Вы будете озабочены разными мелочами, станете беспокоиться о совершенно ненужных вещах. Увеличивается страх по поводу здоровья, собственного и ребенка, все время кажется, что у вас что-то не в порядке, поэтому, вероятно, будете расстраиваться по пустякам. Очень часто женщины боятся, что не смогут выдержать родов. Боятся, что не смогут стать хорошей матерью. И вообще, боятся всего на свете.
Помимо всего прочего, вы еще и толстеете, и заниматься повседневными делами уже тяжеловато. Сон может быть беспокойным, а бодрствование дискомфортным. И все это вместе ввергает вас в пучину страхов, раздражения и состояния, близкого к истерике.
«Какой кошмар!» — скажете вы и будете правы. Что же вы можете сделать, чтобы эти эмоции не захватили вас целиком?
Как бороться с негативными эмоциями
Все эти изменения — нормальное явление. Это происходит со всеми беременными женщинами, так что вы не одиноки.
Поговорите со своим партнером о том, что вас беспокоит, чего вы боитесь. Возможно, вы будете удивлены, что он разделяет ваши страхи, опасения, надежды и ожидания. Кроме того, это поможет партнеру понять ваши перепады настроения, беспричинные и неожиданные слезы.
Поговорите также со своим врачом. Возможно, убежденность в том, что ваше состояние — естественное, придаст вам уверенности, и вам станет легче. Походите на курсы по подготовке к родам.
Узнайте побольше об эмоциональных изменениях, которые происходят к концу беременности, и приготовьтесь к ним, чтобы они не застали вас врасплох.
Беременность бывает всего несколько раз в жизни, а зачастую и один раз, поэтому наслаждайтесь этим состоянием, получайте от этого радость. Ведь вы и ваш партнер открываете для себя маленькое и очень важное чудо — чудо новой жизни.
Может ли ребенок запутаться в пуповине?
Некоторые женщины говорят, как подруги им рассказывали о том, что нельзя поднимать руки вверх, поскольку это способствует наматыванию пуповины вокруг шеи малыша. Нет никаких доказательств этой теории. И, следовательно, нет никаких оснований ей верить.
Некоторые дети действительно рождались с обмотанной вокруг шеи пуповиной, пуповина могла быть даже завязана в узел. Однако никакие ваши действия не могут ни способствовать этому, ни предотвратить это. Осложнения возникают только в том случае, если пуповина туго обмотана вокруг шеи или завязана в крепкий узел.
Вредит ли работа на компьютере ребенку
Некоторые люди весьма озабочены тем, что беременные женщины работают на компьютере. В настоящее время нет никаких убедительных доказательств тому, что это действительно вредно для развивающегося малыша.
Если вы работаете с компьютером, обратите внимание на то, как вы сидите и как долго вы на нем работаете. Сидите так, чтобы спина и ноги были в фиксированном положении, удобном для вас. Не скрещивайте ноги в лодыжках и не кладите ногу на ногу. Вам необходимо отходить от компьютера по крайней мере каждые 15 минут, чтобы восстановить циркуляцию крови в ногах, иначе они сильно затекут.
Мониторинг-осмотр до родов
Биофизический тест — это метод, с помощью которого можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок в матке. Частью этого метода является мониторный контроль.
Его проводят во врачебном кабинете. Вы лежите на кушетке, и к вашему животу прикрепляют специальный аппарат. Когда плод двигается, на монитор подается сигнал, который записывается вместе с сигналом о сердцебиении ребенка.
Движения плода обычно сопровождает усиление сердцебиения, это можно увидеть на мониторе. Эти специфические критерии используют для оценки самочувствия плода. После этого обследования ваш врач решит, нужно ли вам проходить какие-либо другие тесты.
Когда вы готовы к родам
Многие беременные женщины и их партнеры заранее волнуются, как определить тот момент, когда надо вызывать врача или ложиться в роддом. Поговорите об этом со своим врачом. Возможно, здесь вам помогут подготовительные курсы, на которых рассказывают, каковы предвестники приближающихся родов.
Выясните, каковы признаки предродовых схваток. Они почти всегда регулярны. Сокращения матки постепенно становятся регулярными (это уже схватки), но пока нечастыми и слабыми. Постепенно сила, длительность и частота схваток нарастают, они иногда сопровождаются болезненными ощущениями. Подсчитайте частоту и длительность схваток. От этого зависит, когда вам надо ложиться в роддом.
Иногда роды ускоряют из-за разрыва плодных оболочек. Обычно это сопровождается обильным выделением жидкости из влагалища.
В течение последних недель беременности неплохо было бы собрать все необходимое для роддома, чтобы не беспокоиться об этом в последний момент и избежать ненужной суматохи.
Если это возможно, выясните заранее, какое обслуживание ожидает вас в роддоме и как до него лучше всего добраться.
Обговорите со своим партнером, как ему сообщить о том, что у вас вдруг начнутся роды. Хорошо, если у него есть возможность периодически вам звонить.
Выясните у врача, что вы должны делать, если начинаются роды: звонить ему по телефону или сразу ехать в роддом?
Подготовившись к этим мелочам, вы сможете спокойно, без нервозности и напряжения, встретить самый важный момент в вашей жизни.
Источник
Предлежание плаценты: «безвыходная» беременность
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
- Плацента – новый орган беременной
- Расположение плаценты: сверху, сбоку, снизу
- Почему возникает предлежание плаценты
- Как проявляется предлежание плаценты
- Развитие беременности при предлежании плаценты
- Предлежание плаценты. Что делать?
- Как рожать с предлежанием плаценты
- Как избежать предлежания плаценты
В норме плацента крепится в верхней части матки и, когда ребенок рождается, еще некоторое время остается внутри, снабжая малыша кислородом и позволяя спокойно сделать первый вдох. Однако иногда плацента оказывается не на месте – она частично или полностью перекрывает «выход» из матки и, соответственно, ребенок никак не может покинуть «свой дом» первым. Осложнение редкое, но, увы, не экзотическое.
Как же протекают беременность и роды при предлежании плаценты?
Плацента – новый орган беременной
Многие будущие мамы с волнением ожидают рождения малыша, отслеживая его рост по неделям и даже по дням. Но мало кто задумывается, что вместе с малышом внутри женщины появляется и развивается уникальный новый орган – плацента. И орган, между прочим, немаленький – весит целых полкило! Если же говорить о ее функциях, то становится понятно, что не «целых», а «всего» полкило.
Во-первых, она позволяет забрать из крови матери воду, электролиты, питательные и минеральные вещества, витамины, а главное – кислород. Но при этом кровь мамы и малыша не смешивается – не чудо ли?
Во-вторых, удалить из организма малыша все лишнее, в первую очередь – углекислый газ, ведь малыш дышит, хоть и не делает вдохов и выдохов.
В-третьих, плацента вырабатывает (или способствует выработке) различных гормонов: в их числе и хорионический гонадотропин, и прогестерон, пролактин, и эстрогены, и это еще далеко не полный список.
Наконец, плацента – это своеобразный «сторож», забирающий из крови матери полезные вещества (например, некоторые антитела, которые обеспечивают ребенку иммунную защиту с рождения) и не пропускающий вредные.
” Здоровая плацента, которая растет и развивается вместе с ребенком, это залог его здоровья и благополучия. Но она может пострадать, если окажется «в ненужном месте, в ненужное время».
Расположение плаценты: сверху, сбоку, снизу
Наилучшее место расположения плаценты – вверху (там, где располагается дно матки) на задней стенке (сторона матки, «обращенная» к позвоночнику). Почему?
Во время роста матка растягивается спереди и книзу – там ее стенка становится тоньше, кровоснабжение, соответственно, хуже. Передняя стенка матки более уязвима – случайное падение или удар могут прийтись прямо по плаценте, в то время сзади она надежно защищена телом матки и околоплодными водами. Но самое главное, стенка матки растягивается, а вот плацента – не столь эластична. Если она расположена спереди и снизу, то плацента просто «не успевает» за стенкой матки, и постоянно «открепляется».
Чем ниже расположена плацента (особенно если речь идет о передней стенке), тем более она уязвима. Если от ее края до шейки матки остается 5-6 сантиметров, то говорят о низкой плацентации – состоянии, требующем особого внимания врачей и самой беременной.
” Однако бывает, что плацента располагается так низко, что частично или полностью закрывает цервикальный канал – «проход» в шейке матки, который должен приоткрыться во время родов.
Если роды будут проходить естественным образом, то первой «родится» плацента. В этот момент прекратится кровоснабжение ребенка, еще нерожденному малышу в буквальном смысле «перекроют кислород». Шансы на выживание при естественных родах – минимальны.
” К счастью, это достаточно редкое осложнение – встречается не чаще 1% от общего числа родов. И только в 20 случаях всех предлежаний наблюдается полное предлежание, когда плацента полностью перекрывает область внутреннего зева.
Почему возникает предлежание плаценты
Когда оплодотворенная яйцеклетка попадает из маточной трубы в тело матки, она естественным образом оказывается в самом ее верху, где и находятся выходы из труб. Обычно прикрепление плодного яйца к стенке матки происходит немедленно, именно поэтому плацента в большинстве случаев оказывается закрепленной сверху, у дна матки.
” Если прикрепление по каким-то причинам не произошло, плодное яйцо под действием силы тяжести опускается все ниже и ниже, пока, наконец, не «отыщет» место, где может закрепиться. Иногда благоприятный участок отыскивается только у внутреннего зева матки – именно там и начинает расти плацента.
Но почему прикрепление не происходит там, где предусмотрено природой? Причина в повреждении внутреннего слоя эндометрия. Это может быть следствием:
воспаления;
операции (аборта, кесарева сечения, удаления новообразований или вросшей плаценты во время предыдущих родов);
новообразований (например, миомы матки)
эндометриоза;
пороков развития матки;
многоплодной беременности.
” Предлежание плаценты редко встречается при первой беременности, однако чем больше у женщины беременностей, тем выше вероятность осложнения.
Как проявляется предлежание плаценты
Расположенная столь неудачным образом, плацента постоянно «отрывается» от растягивающихся стенок матки. Поэтому у таких беременных часты маточные кровотечения. Порой они начинаются уже в первом триместре, а на второй половине срока – практически всегда. Любые сокращения матки (в том числе тренировочные схватки) провоцируют их усиление.
” После частичной отслойки плаценты кровоточит насыщенная кровеносными сосудами стенка матки. У эмбриона, как мы уже упоминали, независимая система кровообращения, и он кровь не теряет. Однако его развития страдает из-за ухудшения снабжения кислородом и питательными веществами.
Также факторами, провоцирующими кровотечение могут быть:
кашель или чихание, провоцирующие напряжение брюшной стенки;
напряжение при дефекации, особенно при запорах;
любая физическая нагрузка, затрагивающая мышцы пресса;
интимная близость;
гинекологический осмотр;
баня, сауна и горячая ванна.
Болевых ощущений при этом обычно не возникает, часто кровотечение начинается и заканчивается внезапно для самой беременной. Оно может быть как скудным (мажущие кровянистые выделения), так и пугающе обильным.
Развитие беременности при предлежании плаценты
Положение плаценты может меняться в ходе беременности. Ведь это живой действующий орган, у которого одни участки могут отмирать, другие, напротив, разрастаться. К тому же стенка матки может растянуться ниже плаценты, и она, таким образом, поднимется. Важно, чтобы врач контролировал ее положение – обычно это делается при помощи УЗИ на 12-16й, 20-22й и 36-й неделях беременности, но при необходимости врач может проводить исследование и чаще.
” С точки зрения миграции плаценты благоприятно как раз ее расположение на передней стенке матки: она растягивается сильнее и, соответственно, больше вероятность, что и плацента поднимется.
Если же предлежание плаценты сохраняется, то будущей маме это грозит анемией – организму во время беременности и так приходится увеличивать объем циркулирующей крови (примерно на литр), и если необходимо компенсировать еще и регулярную кровопотерю, то уровень гемоглобина может упасть до критического. У малыша, соответственно, возникает гипоксия, которая замедляет его развитие и негативно сказывается на развитии мозга малыша.
Но самое опасное – это, конечно, отслойки плаценты. Чем больше площадь, отделившаяся от стенки матки, тем хуже снабжение малыша кислородом и питательными веществами. В крайнем случае это может привести к внутриутробной гибели плода.
” Если отслоилось не более четверти площади плаценты, то прогноз для ребенка относительно благоприятен. Отслойка более 1/3 площади плаценты чаще всего приводит к гибели плода.
Приблизительно у каждой третьей беременности с предлежанием плаценты наблюдается пониженное артериальное давление.
Предлежание плаценты. Что делать?
Лежать! Это, конечно, некоторое преувеличение, но все же главное правило для беременной с предлежанием плаценты – максимальный покой. Никаких физических и эмоциональных нагрузок (стресс тоже может вызвать спазм матки) и никакой интимной жизни. Тем не менее, если нет регулярных обильных кровотечений, в первой половине беременности женщина может оставаться дома и заниматься несложными бытовыми вещами.
Начиная с 24-й недели беременных с предлежанием плаценты, особенно полным, госпитализируют. Что ждет беременную в стационаре?
Постельный режим. Даже при отсутствии кровотечения его соблюдение жизненно важно для здоровья малыша.
Лечение, направленное на предотвращение любых сокращения матки. Периодические спазмы – это совершенно нормальное явление, а в конце беременности они и вовсе необходимы: так организм готовится к родам. Однако для предлежащей плаценты они губительны.
Лечение анемии и проявлений плацентарной недостаточности. Необходимо компенсировать маме и ребенку нехватку кислорода и питательных веществ, возникающих из-за постоянных отслоек плаценты.
” В стационаре беременность стараются по возможности продлить до 37-38 недель.
Как рожать с предлежанием плаценты
Увы, при полном предлежании плаценты возможность естественных родов совершенно исключена. Ведь чтобы освободить путь ребенку, плацента должна полностью отделиться и выйти из матки. А как только он отделится, ребенок лишится кислорода и рефлекторно попытается вдохнуть – попросту утонет во внутриутробной жидкости. Вот почему беременных не выписывают из стационара, даже если у них нет кровотечений. Внезапно начавшееся кровотечение, падение артериального давления, критические показатели гемоглобина – все это прямые показания к экстренному кесареву сечению.
Также кесарево сечение выполняют при наличии рубцов на матке, многоплодной беременности и неправильном положении плода, что особенно часто встречается при предлежании плаценты.
” При неполном (краевом) предлежании плаценты акушер-гинеколог действует «по ситуации». Основным ориентиром становится наличие кровотечения.
Если ребенок расположен правильно, кровотечения нет или оно небольшое, шейка матки готова к раскрытию, то производится вскрытие плодного пузыря. Ребенок опускается и прижимает своей головой плаценту к стенке матки, не давая ей отслоиться. Одновременно малыш давит на шейку матки, заставляя ее раскрываться быстрее. Ели кровотечение не только не останавливается, но даже усиливается, проводится экстренная операция.
” Естественные роды при неполном предлежании плаценты возможно, но в реальности проходят не более чем в 25-20% случаев. Слишком много благоприятных обстоятельств должно сойтись: и правильное расположение ребенка, и прекращение кровотечения под давлением плода, и высокая степень зрелости шейки матки, и активная родовая деятельность.
Еще одна проблема родов с предлежанием плаценты, это… отделение последа после рождения ребенка! Казалось бы, в чем проблема – плацента и так норовила отслоиться на протяжении 9 месяцев. Однако матка после родов сокращается неравномерно. Сильнее всего – верхний отдел, где находится дно матки. А растянутый нижний сокращается гораздо дольше и слабее. Поэтому, во-первых, участки плаценты, которые не отделились в ходе потуг, потом отделяются с большим трудом. А во-вторых, после ее отделения возникают обильные маточные кровотечения, поскольку слабые спазмы «не пережимают» мелкие кровеносные сосуды.
Как избежать предлежания плаценты
Вероятно, если вы только задумались о предстоящей беременности, вам хочется избежать такого неприятного осложнения, как предлежание плаценты. Для этого нужно:
избегать прерывания беременности, особенно медицинских абортов (на сроке до 12 недель), отдавая предпочтение другим способом контрацепции;
вовремя и до конца лечить любые воспалительные заболевания репродуктивных органов;
при наличии гормональных нарушений следовать всем рекомендациям гинеколога-эндокринолога.
К счастью, даже полное предлежание плаценты — не приговор. Акушеры помогут вам выносить и родить здорового ребенка, главное – спокойствие и точное соблюдение всех врачебных рекомендаций!
21.08.2018
Подготовила Анна Первушина
Гуля (Гость)
Я в 25 недель за 2 часа полёта только усугубила кровотечение с таким диагнозом,но врачи остановили кровотечение,все таки страшно летать !
Жанна (Гость)
Здравствуйте! как у вас прошли роды с третьим ребенком? У меня тоже предлежание, очень волнуюсь
Здравствуйте,у меня полное предлежание плаценты,короткая шейка 2,8 и миома 7,8 мм.Срок 27 недель.Переехали в Дагестан.Здесь врачи боюсь не смогут мне помочь.Сама я москвичка,хочу полететь туда,Можно ли мне лететь с таким диагнозом 2,5 часов?
Добрый день! Могут ли подтекать околоплодные воды при полном предлежании плаценты?
Здраствуйте! У меня на третьем ребёнка было предлежание плоцента теперь на четвёртого беременна что мне делать это не опасно?
Источник