35 недель беременности кровь носом

Содержание статьи

Кровь из носа при беременности в первом, втором и третьем триместрах: почему она идет, что делать?

Какие факторы могут вызвать кровотечение из носа на разных сроках беременности?

Носовое кровотечение (эпистаксис) при беременности возникает достаточно часто, особенно по утрам. Причины могут быть связаны с физиологическими факторами (увеличение нагрузки на сосуды, усиленный кровоток в организме, истончение стенок сосудов), гормональными сбоями в организме или патологическими процессами.

К более серьезным причинам носового кровотечения у беременных женщин относятся:

  1. недостаток витаминов или микроэлементов в организме;
  2. различные заболевания, влияющие на свертываемость крови;
  3. механические воздействия, ушибы, травмы;
  4. заболевания сердечно-сосудистой системы;
  5. болезни почек;
  6. онкология.

Будущим мама не стоит паниковать и самостоятельно диагностировать заболевания. Для диагностики и дальнейшего лечения необходимо обратиться к специалисту.

Первый триместр

В случае отсутствия у будущей мамы хронических заболеваний, в первом триместре беременности кровотечение из носа обычно связано с гормональной перестройкой организма. На ранних этапах он пытается приложить максимум усилий для того, чтобы плод прижился в утробе матери, поэтому эндокринная система интенсивно работает. Кровоток в слизистых оболочках усиливается, и сосуды набухают. В такие моменты любое механическое воздействие, даже обычное сморкание, может привести к кровотечению.

Второй триместр

Во втором триместре беременности основной и наиболее частый фактор кровотечения — это поздний токсикоз (гестоз), при котором значительно повышается давление на стенки сосудов. Однако токсикоз на поздних сроках не является безобидным, поскольку может быть симптомом серьезных патологических изменений в организме. Именно поэтому в случае регулярного повышенного артериального давления нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Третий триместр

В третьем триместре появление крови из носа зависит от тех же факторов, что и во втором. Беременным рекомендуется постоянно контролировать кровяное давление. Кроме этого, на этом этапе беременности ресурсы женского организма практически исчерпаны, поэтому необходимо тщательно следить за рационом питания. Для формирования костей и внутренних органов плода нужно множество витаминов и микроэлементов, которые малыш берет из организма матери. Недостаток полезных веществ провоцирует истончение сосудов.

Последствия для будущей мамы и ребенка

Недостаточно серьезное отношение к кровотечению из носа при беременности может привести к опасным последствиям. Прежде всего опасность заключается в потере крови, ведь в момент вынашивания ребенка организм матери очень ослаблен. Небольшая кровопотеря, которая для взрослого человека будет незаметной, для беременной женщины является существенной тратой жизненно необходимых ресурсов. В случае повышенного артериального давления у будущей мамы резко возрастает риск инсульта.

Для плода велика опасность недополучения полезных веществ, которые выходят вместе с кровью и необходимы для его роста и развития. Дефицит витаминов и кальция в организме матери приводит к неправильному или патологическому формированию внутренних органов и систем ребенка. Будущим мамам нужно быть предельно внимательным к своему здоровью и сдавать анализы, контролирующие количество микроэлементов и витаминов в организме.

Причины

При беременности происходят изменения в работе всех систем: эндокринной, пищеварительной, а также кровеносно-сосудистой. Происходит повреждение целостности сосудов, которые расположены в полости носа или околоносовых пазухах.

Рассмотри подробнее каждую причину, по которой может течь кровь из носа:

  1. В каждом органе беременной женщины происходит усиление кровоснабжения. Слизистая оболочка носа истончается, становится более хрупкой, а количество капилляров при этом увеличивается. Любое, даже свое минимальное ее повреждение, приводит к кровотечению. Любой насморк или ковыряние в носу вызовет кровь.
  2. Еще одной причиной является гипертония. Это то состояние, при котором кровяные сосуды испытывают повышенное давление. Многие беременные сталкиваются с повышенным давлением впервые, но если женщина страдала от гипертонии и до беременности, тогда непременно беременность только усилит течения заболевания. Очень важно регулярно измерять артериальное давление беременной женщины и при превышении нормы хотя бы на 10 миллиметров ртутного столбика необходимо принять меры для нормализации давления. Гипертония отрицательно сказывается на маточно-плацентарном кровотоке, а это в свою очередь может привести к прерыванию беременности.
  3. Длительные и частые кровотечения могут быть и по причине плохой свертываемости крови. Это заболевание может носить как хронический характер, так и впервые выявлено во время вынашивания ребенка. Для выявления данной патологии необходимо сдать анализ на свертываемость крови. Если по результатам анализов показатели будут в норме, тогда врач, вероятнее всего, назначит препарат Аскорутин. При выявлении патологии необходима консультация врача-гематолога.
  4. Еще одной не маловажной причиной может быть высокая проницаемость сосудистой стенки. Во время беременности происходит авитаминоз, вследствие чего сосудистая стенка истончается и становится более ломкой.

Запомните! Заниматься самолечением во время беременности крайне опасно! При возникновении кровотечений обратитесь к своему лечащему врачу для назначения необходимых анализов или посещения других специалистов.

Если идет кровь из носа при беременности, насколько это опасно

Существует несколько причин, приводящих к развитию такой клинической картины:

  • Артериальная гипертензия. Нормальные цифры давления в период гестации не должны превышать 13090 мм рт. ст. Значительные отклонения опасны развитием гестоза, повышением внутричерепного давления, усилением проницаемости сосудистой стенки, и как следствие, появлением кровянистых выделений из носа.
  • Патология свертывающей системы крови (сюда относятся различные коагулопатии, тромбофилии, гемофилия). В этой ситуации показана консультация узкого специалиста — гематолога.
  • Гиповитаминоз по витамину К и сниженное содержание макроэлемента кальция. Недостаточное поступление данных элементов (с пищей, поливитаминными, минеральными комплексами) приводит к повышенной хрупкости и ломкости стенки сосудов.
  • Травматическое поражение носовых структур (например, перелом носовой перегородки).
  • Повышенная сухость слизистой носа. Причиной может быть хронический, вазомоторный или аллергический ринит.
  • Лихорадка. Носовые кровотечения могут сопровождать бактериальные и вирусные инфекционные заболевания.
Читайте также:  35 недель беременности бело желтые выделения

На ранних сроках

В первом триместре актуальной причиной рассматриваемой патологии является гормональная перестройка. Повышается продукция гормона прогестерона, который отвечает за благополучное вынашивание беременности.

Но еще под его воздействием усиливается приток крови ко всем органам, повышается кровенаполнение сосудистого русла. Следствием является истончение стенок сосудов, повышение их хрупкости.

Поэтому любое повышение давление приводит к разрыву мельчайших капилляров и возникновения кровянистых выделений. Например, банальный насморк.

Учитывая, что действие прогестерона заканчивается только в момент родоразрешения, подобные ситуации могут быть и во втором, и третьем триместрах.

На поздних сроках

Во втором триместре добавляются авитаминоз (снижение количества витаминов С и К в крови), недостаток кальция в связи с активным его потреблением плодом (происходит формирование костно-скелетной структуры).

В третьем триместре по причине истощения ресурсов организма происходит обострение различных хронических заболеваний, развивается артериальная гипертензия, гестоз второй половины беременности.

Помимо носовых кровотечений и артериальной гипертензии, для гестоза характерно наличие отеков, белка в моче.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты назначает врач в зависимости от причины и опасности носового кровотечения

Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основных причин носового кровотечения. Чтобы выяснить причину, беременной нужно пройти ряд исследований.

И только после установления диагноза специалист назначает медикаментозное средства:

  • Если никаких отклонений в анализах выявлено не было, то обычно в таком случае назначают комплексы витаминов, например Аевит и Аскорутин.
  • Высокое давление, провоцирующее носовые кровотечения, лечат при беременности в стационаре. Обычно специалист назначает препараты для снижения и нормализации давления.
  • Когда в результате анализов у беременной обнаружена гипокальциемия (недостаток кальция), то женщине посоветуют принимать препараты, которые содержат данное вещество.
  • Чтобы снизить уязвительность носовой слизистой и укрепить стенки кровеносных сосудов, назначают лекарства, имеющее свойство защищать кровеносные сосуды.

Если кровотечение не проходит длительное время, то беременной придется лечиться в стационаре, где ей припишут кровоостанавливающие средства.

Беременной женщине необходимо лечится средствами безопасными, мягко действующими и не влияющими на плод. Поэтому лучше доверить выбор препаратов специалисту, а не заниматься самолечением.

Источник

Небольшие сгустки крови из одной ноздри при беременности.

2845 просмотров

11 июня 2018

Я беременна, срок 24 недели. 9.06.18 г. заболела голова и пошли небольшие сгустки крови из одной ноздри правой. В жен. консультации померили давление 140/90 и отправили в стационар при роддоме. Врач-гинеколог сказала, что это возможно при беременности, т.к. подскочило давление и, возможно, слабые сосуды в носу. Уже третий день по утрам и в течение дня бывает повторится пару раз небольшие сгустки крови из одной правой ноздри, давление контролируют 120/80, 125/80. Доктор, пожалуйста, дайте консультацию по этому вопросу. Спасибо

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

Действительно из-за гормональной перестройки сосуды могут быть хрупкими. Поэтому некоторые не выдерживают и ломаются. Это нормально, такое действительно может быть. И в этом нет ничего страшного. Единственное я бы вам рекомендовала сдать коагулограмму.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Маргарита, от давления назначили Допегит 250 мг 2 р. в день.

Педиатр

Здравствуйте как у вас коагулограмма?

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Обследование есть на руках какие нибудь?

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Маргарита, коагулограмму не делала, по анализам крови все в норме. Лечащий врач отсутствует, т.к. выходные дни, только дежурный.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

За вашим состоянием необходимо просто наблюдать, особенно пристально за давлением. Срочности в данном состоянии нет

ЛОР

Скорее такое происходит из-за повышенного давления,старайтесь не отсмаркиваться форсированно,дня 3 старайтесь соблюдать постельный режим,не наклоняться,не работать физически.

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Денар, а если это будет повторяться?

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Денар, посветила фонариком в нос и увидела на носовой перегородке сплетение сосудиков, видимо, они периодически кровоточат и дают сгустки.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Ситуация распространененная и никак не корректируется препаратами.

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Маргарита, т.е. не стоит очень переживать по этому поводу и такое бывает, спасибо. А то я подумала на консультацию, может быть, к лору обратиться и прижечь серебром. Спасибо. А какие препараты могут быть рекомендованы.

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! В носу на сеть участок с очень тонкой слизистой, что делает расположенные здесь сосуды уязвимыми как при внешнем механическом воздействии, так и при повышении артериального давления. Кровотечения из этих зон не угрожают состоянию, больше чем неприятно самому пациенту. достаточно просто: в основном, с помощью применения местных кровоостанавливающих препаратов и масел, реже — с помощью электрокоагуляции сосудов перегородки носа.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Читайте также:  Если шейка матки укороченная на 35 неделе беременности

Добрый день. ЛОР должен посмотреть в первую очередь откуда!!! Бежит кровь. Там скорее- всего местная проблема- расширение кисельбахова сплетения, эрозия, что- то , что нужно увидеть. Если- бы проблема была общей- синяки были повсюду. А так- давление просто определило давнюю проблему в этом месте. Это не страшно.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Совершенно верно, препаратов не назначают никаких. Но можете облепихой вместе маслом смазывать и увлажняет воздух особенно на ночь.

Если это не прорывноеикроаотечение то переживать не стоит.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Я могу вам ещё чем нибудь помочь?

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Маргарита, спасибо за консультацию.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Вера! Во время беременности происходит гормональная перестройка, которая может повлиять на сосуды( они становятся более хрупкими, могут легко кровоточить). Это нормально и после родов все придет в норму. Не переживайте! Легкой Вам беременности!

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Елена, спасибо, а еще можно уточнить, можно ли поиниммать фитолизин на моем сроке при бессимптомном бактериурите.

Акушер, Гинеколог

Можно, это растительный препарат. Или можно вместо него канефрон тоже растительного происхождения. На Ваш выбор.

Акушер, Гинеколог

Данные препараты применяются именно при бессимптомной бактериурии.

Терапевт

Здравствуйте,Вера! Фитолизин,канефрон-можно. Допегитом,конечно,контролируйте давление, но сейчас старайтесь уменьшить соль в рационе. Носовые кровотечения тогда не будут Вас беспокоитьПросто принимайте витамины ,которые Вам наверняка назначил гинеколог.На всякий случай ,держите дома в морозилке кубики льда . При кровотечении можно приложить к спинке носа ,завернув в1 -2 слоя обычного носового платка.

Терапевт

Здравствуйте, Вера. Чтобы защитить слизистую носа,смазывайте её косметическим или обычным прокипяченным и остуженным растительным маслом. Для укрепления сосудов- аскорутин,по 1т 3 раза в день. И контроль давления,конечно.

ЛОР

Следите за давлением и постарайтесь выполнить мои рекомендации и повотряться не будет.

Невролог, Терапевт

Добрый день! Какие это сгустки? Уже свернувшиеся, темные или красные, свежие?

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Виктория, не темные, крвсные небольшие.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Вера! В Вашей ситуации больше беспокоит повышение давления. Сами с чем связываете? Нервничали, перетрудились? Отеков нет? Полный анализ мочи, анализ мочи на суточный белок сдали? Обязательно сдать полный анализ крови, посмотреть уровень тромбоцитов. Контролировать уровень артериального давления 3 раза в день. Если отклонения в анализах не будет до родов контролировать артериальное давление 2 раза в день. По поводу кровянистых выделений из носа не допускайте сухости в носу, можно ежедневно промывать нос солевыми растворами. При любых изменениях состояния обращение к доктору. Легкой Вам беременности и родов! Здоровья Вам и малышу!

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Ольга, по поводу анализа мочи положили в стационар при роддоме с диагнозом бессимптомная бактериурия, в ж.к. сдавала, превышение эритроцитов и лейкоцитов.

Акушер, Гинеколог

Если бессимптомная бактериурия сдать анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи, сделать узи почек. Сдать анализ мочи на суточный белок. Дальнейшее лечение и тактика по результатам.

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Акушер, Гинеколог

Пишите, если будут вопросы.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Да такое бывает и при беременности и без наличия беременности. Просто сосуды ломкие стали и у вас произошел подскок давления. Вам в дальнейшем необходимо следить за вашим артериальным давлением, а для укрепления сосудов можно пропить аскорутин

Невролог, Терапевт

Это не опасно ни для Вас, ни для ребенка. Не волнуйтесь. Это в какой-то степени физиологично- организм произвел сброс крови для снижения давления, раньше в таких случаях специально кровопускания делали. Следуйте рекомендациям ЛОРа, наблюдайте. Если же при соблюдении режима выделение сгустков не прекратится в течение 5-7 дней, то нужно показаться ЛОРу очно.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, такое нестабильное давление в вашем сроке не самый лучший предвестник. Нужно сделать СМАД это суточный контроль давления специальным тонометром и по мере необходимости назначить вам лечение гипертензии, если таковая выявится

Также нужно показаться лору потому что бывают аномальные сосудистые сетки в носу, из которых и при нормальном давлении могут быть кровотечения. Их можно прижечь. Отнеситесь к давлению внимательно, пожалуйста

Вера, 11 июня 2018

Клиент

Гематолог, Терапевт

Сдать анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов, коагулограмму, обследовать почки и мочу,гемостаз чешская губка и турундой с перекисью для остановки кровотечения, контроль АД

Психолог, Сексолог

Видимо из-за хорошей свертываемости у вас выскакивают сгустки, в противном случае было бы кровотечение. При беременности такое бывает, поэтому исключите резкие движения и берегите нервы.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Кровотечения во II и III триместрах беременности. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кровотечения во время беременности наблюдают у 2-3% женщин. Наиболее частые причины кровотечения — предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Читайте также:  Количество шевелений плода на 35 неделе беременности

Предлежание плаценты — неправильное прикрепление плаценты в матке, расположение ее в области нижнего маточного сегмента, над внутренним зевом, что приводит к частичному или полному его перекрыванию и нахождению плаценты ниже предлежащей части плода, т.е. на пути рождающегося плода.

МКБ-10:

  • 046 Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Эпидемиология кровотечений во II и III триместрах беременности

Частота предлежания плаценты по отношению к общему количеству беременностей составляет 0,2-0,6%. Приблизительно в 80% случаев данную патологию наблюдают у многорожавших (более 2 родов в анамнезе). Материнская заболеваемость составляет 23%, преждевременные роды развиваются в 20% случаев. Материнская смертность при предлежании плаценты колеблется от 0 до 0,9%. Основные причины смерти — шок и кровотечение. Перинатальная смертность высока и варьирует от 17 до 26%.

Скрининг

Проведение УЗИ в 10-13, 16-24, 32-36 нед беременности. Локализацию плаценты определяют во время каждого исследования, начиная с 9 нед беременности.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Классификация кровотечений во II и III триместрах беременности

По степени предлежания плаценты:

  • полное — внутренний зев полностью перекрыт плацентой;
  • частичное — внутренний зев частично перекрыт плацентой;
  • краевое — край плаценты расположен у края внутреннего зева;
  • низкое — плацента имплантирована в нижнем сегменте матки, но край ее не достигает внутреннего зева.

[14], [15], [16], [17], [18]

Диагностика кровотечений во II и III триместрах беременности

Анамнез и физикальное обследование

В анамнезе — большое количество родов, перенесенные аборты, послеабортные и послеродовые септические заболевания, миома матки, деформация полости матки (рубцы после кесарева сечения и других операций, аномалии развития матки), пожилой возраст первородящих, беременность в результате стимуляции овуляции, экстракорпорального оплодотворения.

Симптомы предлежания плаценты до развития кровотечения крайне скудны. Отмечают высокое стояние предлежащей части плода, неустойчивое его положение, часто косое или поперечное положение, тазовое предлежание, нередко наличествуют симптомы угрозы прерывания беременности, гипотрофия плода.

Основной клинический симптом при предлежании плаценты — кровотечение, характеризующееся отсутствием болевого синдрома («безболезненное кровотечение»), частым повторным возникновением и прогрессирующей анемизацией беременной. Маточное кровотечение при предлежании плаценты наиболее часто развивается при сроке беременности 28-30 нед, когда наиболее выражена подготовительная активность нижнего сегмента матки. Диагностика пред-лежания плаценты основана на клинических данных, в основном — на кровотечении алой кровью.

Следует произвести осмотр шейки матки при помощи влагалищных зеркал и влагалищное исследование. При осмотре в зеркалах обнаруживают кровотечение алой кровью из цервикального канала. При влагалищном исследовании за внутренним зевом определяют ткань плаценты, шероховатые оболочки. При наличии данных УЗИ влагалищное исследование производить не следует.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Дифференциальная диагностика кровотечений во II и III триместрах беременности

Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими состояниями:

  • преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты;
  • разрывом краевого синуса плаценты;
  • разрывом сосудов пуповины при их оболочечном прикреплении;
  • разрывом матки;
  • эктопией шейки матки;
  • разрывом варикозно-расширенных вен влагалища;
  • кровоточащей эктопией;
  • полипами;
  • карциномой шейки матки.

[25], [26]

Лечение кровотечений во II и III триместрах беременности

Цель лечения

Остановка кровотечения.

Показания к госпитализации

Полное предлежание плаценты даже при отсутствии клинических симптомов; возникновение кровяных выделений из половых путей.

Немедикаментозное лечение кровотечений во II и III триместрах беременности

Исключение физических нагрузок, постельный режим, половой покой.

Лекарственная терапия кровотечений во II и III триместрах беременности

Терапия направлена на снятие возбудимости матки, укрепление сосудистой стенки:

  • дротаверина 2% раствор (2 мл в/м);
  • гексопреналина сульфат (500 мкг — 1 таблетка каждые 3 ч, затем каждые 4-6 ч);
  • фенотерол по 10 мл в/в капельно в 400 мл 5% раствора глюкозы;
  • менадиона натрия бисульфит 1% раствор (1,0 в/м);
  • этамзилат 12,5% раствор (2,0 в/в, в/м)в [5, 9].

При недоношенной беременности (до 34 нед) с целью профилактики респираторного дистресс-синдрома плода показано введение больших доз глюкокортикоидов — дексаметазона 8-12 мг (по 4 мг 2 раза в сутки в/м в течение 2-3 дней или per os по 2 мг 4 раза в 1-й день, по 2 мг 3 раза во 2-й день, по 2 мг 2 раза в 3-й день) (см. статью «Лечение угрожающих преждевременных родов»).

[27], [28], [29], [30], [31]

Хирургическое лечение кровотечений во II и III триместрах беременности

Выбор метода терапии зависит от величины кровопотери, общего состояния беременной, вида предлежания плаценты, срока беременности, положения плода.

При центральном предлежании плаценты без кровотечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения в срок 37 нед в плановом порядке.

При кровотечении в объеме 250 мл и более независимо от степени предлежания плаценты показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения в любой срок беременности.

Вследствие недостаточного развития децидуальной оболочки в области нижнего сегмента матки часто возникает плотное прикрепление плаценты, иногда истинное ее приращение. В таких случаях показано удаление матки.

При краевом предлежании плаценты можно использовать выжидательную тактику до спонтанного начала родовой деятельности, а в родах показана ранняя амниотомия.

Обучение пациента

Беременную нужно информировать о наличии у нее предлежания плаценты, необходимости соблюдения полового покоя, постельного режима и немедленной госпитализации в стационар при возникновении даже незначительных кровяных выделений из половых путей.

Прогноз

Прогноз в отношении жизни матери и плода неоднозначен. Исход заболевания зависит от этиологического фактора, характера и тяжести кровотечения, своевременности установления диагноза, выбора адекватного метода лечения, состояния организма беременной, степени зрелости плода.

Профилактика кровотечений во II и III триместрах беременности

Сокращение количества состояний, вызывающих неправильную имплантацию плодного яйца, — абортов, внутриматочных вмешательств, воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

Источник