34 неделя беременности узи пол

Содержание статьи

34 неделя беременности

Ощущения женщины

Когда наступает 34 неделя беременности, большинство будущих мам задумываются о том, когда же наконец ребенок появится на свет, и можно будет вернуться к привычному образу жизни. Такая ностальгия по прошлому вполне оправдана, ведь к концу третьего триместра на долю беременных выпадает немало испытаний. Даже если в первые недели после зачатия будущая мама боролась с приступами тошноты или рвоты, по крайней мере она могла свободна двигаться. 34 акушерская неделя беременности — время, когда женщина с каждым днем становится все грузнее, появляется неуклюжесть и ограниченность во многих действиях. Становится трудно обуваться, подниматься по лестнице, совершать длительные прогулки.

Мало того, 34-я неделя беременности преподносит такие «подарки», как трудности с засыпанием. Часто режим сна мамы и ребенка не совпадает, и активные шевеления крохи сбивают у женщины желание полежать или поспать. Плод уже настолько большой, что любое его самое малейшее действие остро ощущается.

Кроме того, на последних неделях беременности, в голове роится куча мыслей и переживаний по поводу предстоящих родов и встречи с малышом. Тут уж точно не до сна.

Помимо вышеперечисленного, беременные на данном сроке сталкиваются с такими проблемами, как одышка, изжога, отеки конечностей, перепады давления, из-за которых появляются сонливость и слабость… Такой неутешительный набор недомоганий, к счастью, не встречается одновременно у одной женщины. Все сугубо индивидуально и зависит от предрасположенности к ним. Есть завидные случаи, когда будущая мама всю беременность, вплоть до ее окончания, проходила легко и непринужденно. Но это редкое исключение.

Будьте в курсе всех изменений на каждой неделе беременности

Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.

Живот на 34 неделе беременности

Ребенок на 34 неделе беременности занимает всю полость матки и продолжает растягивать ее стенки. С каждым днем в утробе матери малышу становится все тесней. Если в ранний период беременности он активно шевелился, мог позволить себе кувырки и свободные движения конечностями, то теперь все ограничивается ворочанием тела в поисках наиболее удобного положения.

Стесненность и отсутствие свободного пространства естественным образом сказывается на частоте и интенсивности движений малыша. Теперь он шевелится не так часто, как раньше, но уж если что-то ему придется не по вкусу, то мама ощутит это сразу. Иногда это доставляет боль беременной женщине, особенно, если сильный толчок придется в подреберье.

Развитие плода на тридцать четвертой неделе беременности

Прошло ровно 34 недели с первого дня последней менструации и 32 недели с тех пор, как в результате овуляции сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, и в организме женщины появился зародыш (бластоциста). Этот цикл завершился имплантацией в стенке матки, бурным делением клеток и образованием эмбриона. К началу 9 месяца беременности его внешние и внутренние параметры достигли почти совершенного уровня. Даже если ему придется сейчас появиться на свет, он сможет выжить.

Вес ребенка в 34 недели беременности составляет уже больше двух килограмм — в среднем около 2100 граммов. К этому времени рост плода может составить 44 см.

Легкие полностью развиты: если наступят преждевременные роды, ребенок сможет дышать самостоятельно.
Кожа разглаживается и светлеет. С нее исчезает пушок, так называемый лануго, и большая часть первородной смазки.
В организме плода надпочечники продуцируют гормон, отвечающий за лактацию, который поступает к матери. Кроме того, малыш уже сам готовится к вскармливанию из груди: он сосет палец и заглатывает амниотическую жидкость.
Почки ребенка работают в полную силу, обеспечивая деятельность мочевыделительной системы. Ежесуточно в околоплодные воды поступает около полулитра прозрачной мочи.
Увеличивается объем подкожного жира, из-за чего тело и щечки ребенка плотнеют, плод заметно округляется. На голове густеет волосяной покров.
Опорно-двигательный аппарат продолжает укрепляться, забирая кальций из организма матери. Сама женщина может почувствовать по движениям и силе толчков своего малыша, насколько сильным и крепким он стал.
К 34 неделе ребенок старается занять положение, в котором он будет рождаться на свет — головкой книзу. Кости черепа мягкие, они облегчают его прохождение по родовым путям и призваны обезопасить от сдавливания и нанесения травмы. Даже если малыш расположен ногами вниз, ничего страшного. У него еще есть время и возможность занять правильную позицию.

В этот период продолжительность сна ребенка увеличивается. Большую часть суток он дремлет или крепко спит, а в остальное время разминает свои конечности, насколько хватает свободного пространства, икает, играет с пуповиной.

Возможные проблемы

Боли

Болезненность в самых разных местах во время подходящей к концу беременности объясняется теми физиологическими процессами, которые протекают в этот период в утробе матери. Все функции организма работают на подготовку к будущим родам, все подчинено одной цели — обеспечить прохождение ребенка по родовым путям и облегчить состояние и мамы, и плода.

Боль в области поясницы и живота вызвана существенным увеличением размера матки и возросшей нагрузкой на спину.
Боль в лобковой зоне и в области крестца возникает из-за того, что к концу беременности происходит размягчение связок и суставов.
Болезненность может чувствоваться в верхних и нижних конечностях. Это связано с отеками, которые усиливаются с каждой неделей. Особенно страдают ступни ног и кисти рук.

Следует учитывать, что все вышеперечисленное — это норма, но ровно до тех пор, пока боль не начала усиливаться. Если ее невозможно терпеть, и вы чувствуете себя плохо, не медлите и вызывайте врача. Дело в том, что в 34 недели велик риск преждевременных родов. И если это действительно так, то беременной нужно как можно быстрее приехать в роддом и получить необходимую акушерскую помощь.

Выделения на 34 акушерской неделе

На 34 неделе беременности можно заметить, что выделения стали больше в объеме. В них также могут появиться небольшие фрагменты прозрачной слизи. Врачи в таких случаях успокаивают, говоря о том, что обильность выделений вызвана размягчением мягких тканей родовых путей, готовящихся принять ребенка.

Как и в течение всей беременности, в норме выделения прозрачные и непахнущие.

Любые остальные — желтые, зеленые, темно-коричневые, творожистые, водянистые, кровянистые — должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

Причин может быть множество: попадание инфекции и воспалительный процесс, преждевременная отслойка плаценты. Примеси крови могут сигнализировать об отделении детского места, в котором живет малыш, а значит, есть реальная угроза преждевременных родов. Водянистые выделения говорят о том, что, возможно, начали отходить воды — скоро начнутся роды и беременной требуется срочная госпитализация.

Преждевременные роды

Конечно, природой определен конкретный срок для появления ребенка на свет. Однако в силу различных обстоятельств жизнь может распорядиться по-своему, и рождение случится раньше срока. Укажем основные признаки преждевременных родов:

повышенный тонус матки и регулярные повторяющиеся схватки;
боль внизу живота и в области лобка;
резкое уменьшение двигательной активности ребенка;
отхождение слизистой пробки;
излитие околоплодных вод;
опущение живота;
непроизвольное опорожнение кишечника.

Нередко начало преждевременных родов путают с тренировочными схватками, которые в последние месяцы беременности подготавливают организм мамы. Важно вовремя понять, что начался процессов родов и пора вызывать скорую. Паниковать по этому поводу не стоит.

Ребенок, в 34 недели появившийся на свет в родильном доме, вполне жизнеспособен.

Медицинские работники обеспечат ему специальный уход еще на несколько недель, пока отсутствует функция терморегуляции. После этого ребенок сможет жить самостоятельно и встретиться с мамой.

Интимная жизнь

Врачи-гинекологи сходятся во мнении, что, когда наступает тридцать четвертая неделя беременности, близость между матерью и отцом ребенка должна быть отложена до периода послеродового восстановления. Медики объясняют свою точку зрения просто: родовые пути женщины готовятся к тому, чтобы пропустить через себя плод. На данном сроке велик риск занесения инфекции во время полового акта, что не лучшим образом скажется на ребенке.

Добавим, что рекомендации врачей не являются обязательными. Если партнеры уверены друг в друге и есть обоюдное желание, то полностью исключать интимную жизнь никто не должен. Женщине нужно оценить свое самочувствие и, исходя из этого, решать вопрос об уместности близости.

Необходимые анализы и исследования

К 34 неделе беременности женщина прекрасно знает о том, каковы параметры развития ее ребенка, имеются ли какие-то патологии. В первом и втором триместре она прошла два скрининга, в которые входили ультразвуковое исследование и тройной тест (белок альфа-фетопротеин, эстриол свободный, гормон ХГЧ). Тем не менее, необходимо все также регулярно посещать гинеколога, который проведет необходимые исследования:

замер веса, давления, объема живота и высоты дна матки;
прослушивание стетоскопом сердечного ритма ребенка;
взятие анализов на определения самочувствия женщины (анализы крови и мочи, мазок на микрофлору).

Если врач посчитает нужным, то может назначить исследование показателей жизнедеятельности плода. В результате оцениваются такие параметры, как двигательная активность, частота дыхания ребенка, степень тонуса плода, объем околоплодных вод. Большинство исследований проводятся с помощью ультразвукового аппарата.

По медицинским показаниям на данном сроке проводят кардиотокографию — процедуру выявления интенсивности сердцебиения и сокращения матки. Кроме того, некоторым беременным советуют сделать допплерографию. Это исследование помогает понять, нормально ли осуществляется циркуляция крови в плаценте, маточных сосудах и сосудах ребенка.

УЗИ плода на 34 неделе беременности

На сроке 34 недели ультразвуковое исследование назначают по медицинским показаниям, то есть, если беременную что-то беспокоит, и врач считает нужным подтвердить или исключить патологию с помощью УЗИ. Фото живота на 34 неделе беременности дает возможность внимательно изучить показатели его развития. Кроме того, ультразвуковой метод позволяет оценить комфортность окружающей среды. Специалист УЗИ в заключении укажет, какова степень зрелости плаценты — детского места, обеспечивающего ребенка кислородом и необходимыми питательными веществами.

Важный момент — определение количества и качества околоплодных вод. Если есть маловодие или, напротив, многоводие, врач сообщит об этом и даст рекомендации по решению проблемы. Также с помощью УЗИ можно узнать, имеется ли обвитие пуповинной и каково предлежание плода. Обычно плод на 34 неделе беременности расположен головкой вниз, готовясь к рождению.

Для родителей, ожидающих девочек и ожидающих мальчиков, важно знать, кто у них родится. Часто бывает так, что на ранних сроках и даже в середине беременности ультразвуковой скрининг не дает возможность узнать пол ребенка. Самой распространенной причиной является неудобное расположение плода, не позволяющее врачу разглядеть половые органы. УЗИ на 34 неделе — это еще одна возможность выяснить, кто же обитает в животике.

Питание для будущей мамы

Здоровое питание не теряет своей актуальности. Скажем больше, на последних неделях беременность употребление полезной пищи приобретает важнейшее значение. Прибавка в весе с начала беременности может составить около 11 килограмм. Нельзя допустить чрезмерного увеличения массы тела матери и ребенка. Несложно догадаться, что слишком крупный плод может вызвать осложнения при родах.

Главная задача женщины — удержать свой вес в рамках нормы и не откармливать своего малыша. Для этого нужно продолжать соблюдать диету, которая включает продукты, богатые витаминами и минералами, а также исключает вредную пищу и напитки (алкоголь). Для обеспечения ребенка кальцием ешьте кисломолочные продукцию, для устранения проблем с опорожнением кишечника — курагу и чернослив, чтобы пропала изжога, включите в меню каши и кисель. Главное помните, что нужно питаться часто и малыми порциями.

Источник

Ультразвуковой скрининг третьего триместра

А зачем нужно проходить в обязательном порядке УЗИ в 30-34 недели?

Мы ведь уже прошли скрининг первого триместра с целью определить тех беременных, у которых риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями выше, чем в популяции. Более того, мы уже прошли скрининг второго триместра, основная задача которого — исключить или выявить бо́льшую часть пороков развития плода. Уже сформированы группы беременных, которым в силу каких-либо особенностей течения беременности, требуется динамическое наблюдение, и такие мамы хорошо знают, почему они по много раз за беременность посещают кабинет УЗИ. В любом случае всё, что будет неожиданно выявлено в третьем триместре, будет уточняться и дообследоваться после рождения ребёнка.

Так зачем же это УЗИ всем остальным, всем тем, у кого всё хорошо и их ничего не беспокоит?

На самом деле эта крамольная мысль посещает не только некоторых «сумасшедших», в хорошем смысле этого слова, мамочек.

Во многих западных странах нет ультразвукового скрининга 3-го триместра. Если Вас и наблюдающего акушера-гинеколога ничего не беспокоит, то большинство беременных там обходится без УЗИ на поздних сроках беременности.

Это не значит, что у таких новорожденных не бывает проблем. Как я уже писал, по данным многочисленных зарубежных исследований, проведенных в разные годы, показатель выявляемости врождённых пороков развития плода в среднем составляет 45%-55%.

Адекватное обследование новорожденного в условиях родильного дома и детской поликлиники позволяет выявить всё то, что не было диагностировано в первом и втором триместрах, а возможность экстренного перевода ребёнка в специализированное медицинское учреждение обеспечивает своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи.

Но в нашей стране свои реалии. Огромная нагрузка на врачей ЖК приводит к тому, что у каждой беременной есть история о качестве наблюдения в условиях женской консультации. Далеко не каждый родильный дом и детская поликлиника страны имеет достаточное техническое оснащение и квалифицированный медицинский персонал, а возможность срочного перевода новорожденного в специализированную клинику есть не всегда и не везде.

В Российской Федерации ультразвуковое исследование плода в 30-34 недели является скрининговым, а значит показано всем беременным гражданам страны на этом сроке.

Что же я, как врач УЗД, оцениваю в третьем триместре?

Ответ очень прост — всё то же самое, что и во втором триместре.

Но на этом сроке у детей уже гораздо больше индивидуальных особенностей. Кто-то улыбчивый, толстенький и коротенький, другой с длинными ручками и ножками, большой головой, но худенький и строгий, а третий вообще обиделся на всех и отвернулся, заставляя врача изрядно попотеть в попытке разглядеть всё необходимое

Если серьёзно, то основная задача УЗИ 3-го триместра — выявить тех детей, у которых плацента не справляется с растущими потребностями и это сказывается, как на росте плода, так и на его самочувствии. Бывают ситуации, когда недопустимо пролонгировать беременность до доношенного срока, ребёнок может просто не дожить внутриутробно до этого времени. Размеры, а следовательно, и вес таких детей, сильно отстают от того, что считается нормой для данного срока беременности. Под словом «сильно» я подразумеваю случаи, когда размеры плода меньше 10 процентиля специально разработанных нормативных таблиц.

Таким детям ставится диагноз «Задержка роста плода» (ЗРП), проводятся дополнительные методы обследования, такие как допплерометрия и КТГ, осуществляется динамическое наблюдение, иногда, в условиях стационара.

Выделяют две основные формы ЗРП, которые по данным УЗИ характеризуются различными соотношениями показателей фетометрии: симметричная и асимметричная.

Симметричная форма ЗРП, как правило, развивается в ранние сроки беременности (первая половина) и может быть обусловлена врожденной патологией, в том числе наследственными заболеваниями и хромосомными аберрациями. Симметричная задержка роста, при которой отмечается пропорциональное уменьшение всех фетометрических показателей (головка, живот, длина бедра), встречается у 10-30% беременных с ЗРП. Правильная диагностика данной формы ЗРП возможна при точном знании срока беременности или при динамической эхографии, когда выявляется отставание прироста фетометрических показателей. Симметричное отставание размеров плода, особенно выявленное только в 3 триместре, не всегда позволяет с уверенностью установить диагноз ЗРП, так как маленькие размеры плода могут быть обусловлены конституциональными особенностями родителей, т.е. генетически детерминированы.

Асимметричная форма ЗРП развивается в более поздние сроки (III триместр) и, как правило, обусловлена хронической плацентарной недостаточностью на фоне осложнений беременности. Асимметричная форма ЗРП проявляется отставанием размеров туловища (окружности живота) при нормальных размерах головки и бедра и наблюдается у 70-90% беременных с ЗРП. Диагностика асимметричной формы ЗРП не представляет затруднений при ультразвуковой фетометрии.

На основании результатов фетометрии при УЗИ, помимо формы, можно определить степень ЗРП. При I степени показатели фетометрии отстают от нормы на 2 недели, при II степени — на 3-4 недели, при III — более чем на 4 недели.

При ЗРП независимо от ее формы для определения компенсаторных возможностей плода необходима оценка его функционального состояния. ЗРП (обычно асимметричная форма) нередко сочетается с гипоксией, которая выявляется при кардиотокографии, допплерометрии, изучении биофизического профиля плода.

Помимо ЗРП, есть целый ряд состояний, которые могут проявлять себя только в третьем триместре. В основном — это атрезии и стенозы различных отделов желудочно-кишечного тракта, болезнь Гиршпрунга, мекониальный перитонит. В 20 недель во многих случаях ещё нет характерных ультразвуковых признаков стеноза и атрезии двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, аноректальной атрезии. В то же время, врождённая непроходимость кишечника до настоящего времени остаётся одной из главных причин, требующих экстренного хирургического вмешательства в периоде новорожденности. Клиническая картина кишечной обструкции у новорожденного развивается в ближайшие часы и сутки после рождения, и при отсутствии своевременной диагностики и последующего хирургического вмешательства приводит к смерти ребенка вследствие обезвоживания, интоксикации, недостатка питания и аспирации желудочного содержимого.

Диагностика атрезии пищевода также представляет большие трудности без динамического наблюдения.

В связи с тем, что у большинства плодов с этим пороком имеется трахеопищеводный свищ, желудок может визуализироваться, если жидкость, проходя через трахею, попадает в желудок через свищ. В таких ситуациях желудок может обнаруживаться в 60% случаях. И наоборот, сочетание многоводия и отсутствие эхотени желудка встречается только у 1/3 плодов с трахеопищеводным свищем, что говорит о том, как сложно установить диагноз атрезии пищевода, осложненной наличием свища. Другим обстоятельством, препятствующим антенатальной диагностике этого состояния, является то, что в редких случаях желудок с жидкостным содержимым может обнаруживаться и в отсутствии трахеопищеводного свища, что, вероятно, возникает вследствие его наполнения секретом желудочных желез.

Тенденция к рождению крупного плода. В тех случаях, когда размеры ребёнка превышают 90-й процентиль, говорят о крупном для срока беременности плоде. Обычно, это не считается патологией, если у будущей мамы нет сахарного диабета. При сахарном диабете, как правило, нарастание различных осложнений к концу беременности диктует необходимость родоразрешения пациенток в 37-38 недель. При этом необходимо учитывать массу плода:

•если в 38 недель беременности предполагаемая масса плода превышает 3900 г, роды индуцируют;

•при массе плода 2500-3800 г беременность пролонгируют.

Оптимальным способом родоразрешения для матерей, больных сахарным диабетом, и их плодов считают программированные роды через естественные родовые пути.

Кроме того, крупный плод может оказаться неразрешимой проблемой для женщины с анатомически узким тазом. В этом случае может потребоваться оперативное родоразрешение.

Выявление маркёров хромосомных аномалий в 3 триместре отступает на третий план. Нельзя сказать, что это совсем невозможно, или гораздо сложнее, чем во втором триместре, просто, на мой взгляд, в этом нет большого смысла. Этот ребёнок в любом случае родится и будет поставлен окончательный диагноз, а не «возможно, нельзя исключить и повышенный риск». Никакой экстренности в таких случаях нет, а вот сильно испортить будущей маме впечатление от последних 10 недель беременности фразой о том, что «коротковато бедро, плечо или носовая кость» врач УЗД очень даже может. Конечно, если что-то не соответствует норме, я не имею права скрывать это от беременной и обязательно отмечу все особенности в протоколе. Просто помните, что, во-первых, большинство детей с такими особенностями родятся здоровыми, а во-вторых, хромосомные аномалии не лечатся.

Большинство беременных и, почему-то многие гинекологи, очень переживают по поводу обвития пуповины. Ребёнок в животе у мамы не фиксирован. И он, и пуповина находятся в движении, малыш переворачивается с боку на бок, запрокидывает ножки, машет ручками, иногда даже хватает и тянет за пуповину. В таких условиях, сегодня пуповина может определяться в области шеи плода, а завтра нет. На самочувствии ребёнка во время беременности это никак не сказывается, в 30-34 недели не имеет никакого значения и не требует динамического наблюдения. Более того, одно-двух, а не редко и трёх кратное обвитие пуповины в родах, не является показанием к операции кесарево сечение, при условии головного предлежания плода. При тазовом предлежании к моменту родов, ситуация кардинально меняется, но в 30-34 недели мы ещё не знаем, как ляжет ребёнок к доношенному сроку. Большинство детей, занявших в третьем триместре положение головой вниз, так и остаются в этом положении до родов. Дети в тазовом предлежании, могут перевернуться на более поздних сроках, но могут так и остаться. Поэтому, при тазовом предлежании плода во время скрининга третьего триместра, рекомендуется уточнить положение плода, а также его предполагаемую массу и обвитие пуповины ближе к доношенному сроку.

Кроме того, уточняется положение плаценты относительно внутреннего зева в том случае, если во время скрининга 2-го триместра отмечалась низкая плацентация.

Несколько слов о росте и весе плода, определяемом во время УЗИ в третьем триместре.

Существует ряд формул для расчёта роста и веса плода, исходя из его фетометрических данных. Какие-то из них показали себя, как более точные, другие — менее. Но даже самая лучшая из них, при всём старании, не позволяет избежать погрешности в 5-7%. Так и получается, что в протоколе указан рост плода 47см, вес — 2973гр, а через два дня рождается ребёнок длиной 50см и весом 3400гр. Правда к 3-5 суткам жизни новорожденный похудеет на 150-300 грамм за счёт физиологической убыли в весе, но кого это уже будет интересовать? J Важно не это, важно, что фетометрические показатели плода соответствуют норме для данного срока беременности.

Ну, и напоследок. УЗИ в третьем триместре, при условии, что всё в пределах нормы и малыш согласился попозировать — это масса приятных впечатлений и позитива. В это время малыш уже похож на новорожденного, имеет характерные, свойственные именно ему черты,

может кукситься,

довольно причмокивать во сне

или улыбаться во все свои тридцать два, ещё не выросших, зуба.

Оптимальный срок для такой фотосессии, как раз 30-34 недели.

Источник