34 неделя беременности сохранение беременности

SOS!!Угроза преждевременных родов на 34 неделе((

Алена

С первым ребёнком был страшный тонус, не снимал гинипрал. Живот сковывало по 20 раз на день. На 41 неделе родила. Берегите нервы, старайтесь больше отдыхать и думать о хорошем. Если с шейкой все в порядке, я думаю переживать не стоит!

Cherry (стала мамой в 2018 году!!!)

А что у вас с шейкой? Если закрыт зев, и достаточная длина то боятся нечего по сути. У меня было укорочение в 32 недели -27 мм, хотя для этого срока это абсолютная норма, положили в больницу, снимали тонус неделю, хотя он у меня всю Беременность и никак меня не беспокоил, а в больнице вот обнаружили. Сейчас 40 неделя, хожу, и что то рожать не собираюсь похоже ????

Аида

И у меня угроза преждевременных Думаю хотя бы до 37 доходить)))

Фиалка77

А магнезию не капают? Очень странно. С сыном угроза с 28 недели, роды в 36 недель ( но я на капельницах была постоянно). С дочкой угроза с 30 недель, родила в 39. Смотря от чего угроза у вас, тонус это одно, шейка короткая, ну вроде пессарий еще успеваете. Вообщем странное у вас лечение, никакое я бы сказала. Желаю вам чтобы малыш посидел подольше.

Ekaterina

Всю первую беременность ставили угрозу. Постоянно магний, папаверин, потом гинипрал добавили, на сохранении полежала (25 нед было) капали магнезию и папаверин в таблетках, в итоге родила в 39,3 нед.

Матильда

Почитайте своё УЗИ! Там должна быть длинна шейки и состояние зёва! Один только тонус угрозу не даёт!

OlyaWinter

Без паники! Я тут тоже в 28, 32 недели тряслась от страха родить раньше времени, читала истории преждевременных родов и тд. Тонус с 20 недели такой, что страшно смотреть на живот, когда он каменеет. Ставили магнезию несколько курсов, настоятельно вам советую выпрашивать капельницы с ней! Шикарное средство. Потом у меня ещё шейка укоротилась, открытие, пессарий. И итог всей истории — сейчас 40-я неделя, тонус внезапно прошёл, ребёнок на выход не собирается. Шейка такая же как и была всё это время, но роды не начинаются. Поговаривают о стимуляции. Так что все не так страшно. Главное просите магнезию!! Или нифидипин в таблетках.

надежда

Во-первых, успокойтесь, на сколько это возможно. Лишние волнения и эмоции совершенно не к чему. У меня была такая же картина. В 34 недели начались схватки. Положили в больнице, пролежала под капельницами 3 недели, после того как капельницы отменили, через 2 дня родила, т.е. на сроке 37 недель. Еще мне ставили какие то уколы (уже и не помню), на тот случай, если ребенок родиться, то смог самостоятельно дышать. И как мне объясняла заведующая роддомом, ничего страшного в этом нет, т.к. у ребенка уже все органы сформированы, единственное, что он еще не сформировано до конца это легкие (поэтому и дети не могут самостоятельно дышать) и ЦНС, которая поддается лечению и коррекции. Так, что успокойтесь, как можно больше отдыхайте. И никаких физических нагрузок, от слова совсем!!! Здоровья Вам!!!

Варвара

У меня шейка начала открываться в 32 недели в первую б. Положили на сохранение, круглосуточно под капельницей неделю была, укололи укол для лёгких малыша. Но он все таки решил родиться в 33 недели отошли воды и родился. Сам задышал. Все слава Богу хорошо.

Майя

В 34+6 положили в больницу, смогли только на 5 дней удержать, в 35+4 под капельницей начались схватки, но ничего, закричали сами, по апгар 8/9, небольшие нюансы есть, но все поправимо

Читать все 18 комментариев

Источник

Когда не терпится родиться: роды на 34-37 неделе

Средняя продолжительность беременности у человека — 280 дней плюс-минус 2 недели. Роды в этот период называются срочными. Однако бывает так, что малыш спешит родиться раньше положенного срока. Преждевременными называют роды с 22 недель до 36 недель и 6 дней, а если беременность 37 недель, роды уже относятся к нормальным. Однако и в преждевременных родах есть своя градация рисков. Рассказываем, чем опасны роды на 34 неделе беременности.

«Один день в матке — минус неделя интенсивной терапии»

До 2012 года преждевременными по российским нормам считались роды c 28 недель. Только после этого срока начинали выхаживать недоношенных малышей.

Сегодня принципы другие: всех детишек, появившихся на свет весом от 500 г и на сроке от 22 недель (рассчитывают срок не по овуляции, а по предшествовавшим ей месячным), обязаны выхаживать. Хотя прогнозы при экстремальной недоношенности делать сложно.

Хорошие новости: статистически самое большое количество преждевременных родов происходят с 34 до начала 37 недель беременности. Это — период наибольшей жизнеспособности для недоношенных детей: роды на 34 неделе беременности дают все шансы не только сохранить жизнь ребенку, но и вырастить его здоровым.

На данный момент даже есть предложение некоторых экспертов расширить понятие родоразрешения в срок и считать роды на 34 неделе беременности срочными. Так, в пользу расширения периода срочных родов говорит исследование о влиянии даты имплантации на длительность вынашивания. Однако врачи-неонатологи против: в среде микропедиатров, которые занимаются выхаживанием новорожденных, есть поговорка: «день в матке — минус неделя интенсивной терапии».

Дети, рожденные на сроке от 34 недель до 36 недель 6 дней, все еще считаются недостаточно зрелыми для жизни вне матки, хотя способны довольно быстро адаптироваться и восстанавливаться. Однако все равно им требуется особая тактика родоразрешения и тщательный уход: 6 финальных недель вынашивания нужны не только для созревания легких и набора веса, как думают неспециалисты, но и для головного мозга, который после родов должен регулировать все жизненно важные процессы.

Как продлевают беременность при угрозе родов в 34 недели?

Если роды начинаются преждевременно, удается их остановить или отсрочить далеко не всегда. Кроме того, в некоторых ситуациях при угрозе здоровью беременной или плода их приходится вызывать искусственно.

Таких крайностей нужно избегать при помощи профилактики: своевременных консультаций у врачей, рекомендованных обследований и анализов. Часть факторов, провоцирующих преждевременные роды, можно выявить на ранних сроках и предупредить.

• Самые частые причины преждевременного родоразрешения — это инфекции, гормональные нарушения, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) шейки матки.
• Терапию при ИЦН проводят при помощи введения акушерского пессария (кольцо, поддерживающее шейку в закрытом состоянии), наложения швов (при неблагоприятном анамнезе в прошлом), применяют микронизированный прогестерон.

Если же роды уже начались, показана консервативно-выжидательная тактика: терапия по снижению тонуса матки, подавление сокращений при помощи токолитиков. Так получается отодвинуть роды на 2-3 дня. Одновременное введение кортикостероидов позволяет ускорить созревание легких плода, чтобы избежать дистресс-синдрома.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Преждевременные роды

Преждевременные роды — это рождение ребёнка начиная с 22-й и заканчивая 37-й акушерской неделей. До этого промежутка принято считать, что произошёл самопроизвольный аборт. С развитием детской реанимации, сроки преждевременных родов были увеличены — до 2012 года они отсчитывались с 28 недели беременности, а масса жизнеспособного новорождённого должна составлять не менее 0,5 килограмма. По статистике, около 7% родов в стране происходят раньше нормативных сроков и считаются преждевременными.

Классификация

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения выделяется 4 разряда недоношенности младенцев:

• глубокая недоношенность (до 1 кг) — если роды произошли на 22-28-й неделе (около 5% от общего числа родов);
• тяжёлая (до 1,5 кг) — на неё приходится 15%, 28-30 неделя;
• средняя степень недоношенности (до 2 кг) — охватывает около 20%, 31-33 неделя;
• лёгкая степень (до 2,5 кг) — дети рождаются на 34-36 неделе.

В отдельных роддомах по-прежнему отсчитывают сроки от 28 недель, в связи с отсутствием оборудования для выхаживания этой группы младенцев.

Возможные причины преждевременных родов

Отказ беременных от прохождения необходимых анализов и тестов приводит к развитию заболеваний, протекающих бессимптомно.

Раннее обнаружение инфекционных процессов поможет сохранить малыша. Незапланированные беременности, обращение к специалистам по ЭКО повышает неблагоприятный прогноз возможного прерывания вынашивания.

Развитию преждевременных родов способствуют такие факторы:

• постоянная стрессовая обстановка;
• инфекционно-воспалительные процессы
• беременность в результате ЭКО
• низкий, по сравнению со среднестатистическим, социальный уровень;
• плохие жилищные условия беременной (частные дома с плохим обогревом, отсутствие водопровода и канализации, густонаселённая квартира);
• невозможность перейти на облегчённый, рекомендованный гинекологами, физический труд;
• ранняя беременность, произошедшая до совершеннолетия;
• беременность после 35-летнего возраста;
• хронические болезни в анамнезе беременной (сахарный диабет, гипертония, нарушения в работе щитовидной железы и пр.);
• острая стадия или усиление хронических половых инфекций (первичное заражение из-за незащищенного секса);
• низкий уровень гемоглобина в крови матери;
• употребление беременной различных наркотических веществ, алкогольных напитков или никотиновая зависимость;
• занятость на вредных производствах;
• дальние поездки и акклиматизация (отдых перед родами в жарких странах);
• тяжёлое течение респираторных заболеваний с осложнениями (сухой кашель может спровоцировать сокращения матки);
• различные пороки развития матки;
• перерастяжение матки при многоплодности, большом количестве околоплодных вод и крупном плоде;
• хирургические операции, проведённые в период беременности;
• травматизм на производстве или в бытовых условиях;
• отслойка плаценты;
• внутриутробное инфицирование эмбриона;
• различные кровотечения;
• аномальное развитие плода;
• несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус-конфликт);
• разрыв околоплодных оболочек, наступивший раньше срока;
• самопроизвольное раскрытие шейки матки.

Все перечисленные состояние не являются непосредственной причиной возможных преждевременных родов, а только влияющими факторами.

Потенциальные причины возникновения преждевременных родов:

Акушеро-гинекологические

• плод не удерживается в матке из-за истмико-цервикальной недостаточности (слабость мышечного слоя шейки матки);
• инфекционные заболевания половых органов — воспалительный процесс, происходящий в самой матке, провоцирует ослабление мышц и как следствие, потерю эластичности;
• избыточное растяжение матки при многоплодной беременности, большого количества околоплодных вод и крупном плоде;
• разнообразные пороки развития матки (двурогая, седловидная и пр.);
• отслойка плаценты, произошедшая раньше срока;
• антифосфолипидный синдром;
• преждевременные роды, выкидыши, замершие беременности в анамнезе роженицы;
• произведенные в прошлом аборты;
• небольшой промежуток времени, прошедший между двумя беременностями (до 2 лет);
• изношенность организма на фоне постоянных родов (три — пять подряд);
• аномальность развития и заражение инфекциями плода в утробе матери;
• кровотечения или угроза выкидыша на ранних сроках;
• беременность, наступившая при помощи вспомогательных технологий (ЭКО и пр.);
• тяжёлый токсикоз, с угрозой жизни, вследствие которого вызываются роды.

Экстрагенитальные

• эндокринопатии — нарушения функциональности в организме беременной желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников и пр.);
• инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе (грипп, ангина, ОРВИ, пиелонефрит и пр.);
• болезни сердечнососудистой системы (пороки сердца, аритмии, ревматоидные артриты, гипертония, ревматизм и пр.);
• сахарный диабет всех типов;
• хирургические вмешательства в период беременности, проведенные на органах малого таза и брюшной поверхности (включая операцию по удалению аппендицита);
• самолечение с применением медицинских препаратов — кроме угрозы формирования возможных уродств ребенка, формируется вероятность выкидыша. Отдельные лекарства вызывают кровотечения, сокращения стенок матки и обезвоживание;
• нарушение запрета на сексуальную жизнь вызывает выброс гормонов в организм матери, провоцирующий сокращение матки;
• физический возраст матери — беременные до 18 лет и после 35. Перешагнувшие 35 летний рубеж женщины болеют приобретенными хроническими заболеваниями, что и приводит к преждевременным родам. Забеременевший до полного совершеннолетия организм юной девушки не является физически зрелым и провоцирует самопроизвольные аборты.

По данным ВОЗ, до 40% выкидышей случаются по вине преждевременного разрыва околоплодных оболочек. В случае активации одного из механизмов, преждевременные роды происходят по причине:

• воспалительный процесс, вызвавший усиленную продукцию биологически активных веществ;
• в сосудах плаценты образовываются микротромбы (повышенная свертываемость крови), приводящие к ее отмиранию и последующему отслоению;
• повышенная концентрация ионов кальция в клетках миометрия, вызывающая родовую деятельность.

Симптомы преждевременных родов

Признаки преждевременных родов похожи на симптомы самопроизвольного аборта или начала нормальных родов. За несколько дней до начала процесса, появляются тревожные признаки, на которые большинство женщин не обращает внимания:

• тянущие боли внизу живота, напоминающие первичные схватки;
• ощущение давления в половых органах беременной;
• высокая активность плода;
• выделения из половых органов, иногда с примесью крови;
• частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.

Основные этапы преждевременных родов:

Угрожающие досрочные роды — в этой стадии симптомы протекают незаметно для большинства беременных. Невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота списываются на легкие недомогания. Небольшое напряжение, сокращение матки приписывается увеличению активности малыша, который начинает усиленно двигать ножками и ручками. В отдельных случаях происходят выделения из влагалища, в редких случаях — с примесью крови. При обращении в гинекологию, врачом отмечается закрытая и плотная матка. Не стоит затягивать с внеплановым визитом к доктору — своевременное обнаружение угрозы спасет жизнь ребенку.

Начинающиеся преждевременные роды — симптоматика становится более выраженной по сравнению с первым этапом, появляются резкая болезненность в районе поясничного отдела и схваткообразные сокращения мышц. Отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения и излитие околоплодных вод являются основными характеристиками второго этапа. Происходит неполное раскрытие шейки матки (1-2 пальца) и ее размягчение, наблюдаемое при осмотре врачом-гинекологом. В этот период существует возможность остановить родовую деятельность и продлить время беременности.

Преждевременные роды в ходу — остановить процесс в этот период невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз.

Диагностика досрочных родов

Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:

• сбор анамнеза ведущим беременность гинекологом — полная информация обо всех факторах, которые повлияли на состояние беременной. Субъективная оценка ощущений будущей матерью (боли, активность ребенка, тянущие ощущения);
• осмотр гинекологом с целью выявления тонуса матки и раскрытия шейки. Влагалищное исследование в зеркалах определит, укорочена ли шейка матки, степень ее сглаженности и раскрытия зева;
• назначение ультразвукового исследования для определения уровня раскрытия шейки матки и возможного отделения плаценты, предполагаемого веса плода, его предлежания и положения, целостность околоплодного пузыря, общего состояния плаценты, исключение ее предлежания;
• клинические анализы крови и мочи;
• тест на зрелость шейки матки (верный прогноз до 95 % случаев);
• фибронектиновый тест (для определения веществ в выделениях, присутствующих при родах);
• регистрация сердцебиения плода;
• анализы на ЗППП.

Методы лечения

При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:

• пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
• в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
• дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).

Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.

Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.

При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено. Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника. Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.

При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода. Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма. Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.

Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.

Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:

• при признаках внутренней инфекции;
• в случае глубокой недоношенности плода;
• при замершей беременности.

При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.

Профилактические меры для предотвращения ранних родов

Медицинские:

• Наложение швов на шейку матки — используется для женщин из высокой группы риска, не применяется при многоплодной беременности.
• Назначение прогестерона — эффективно снижает возможность преждевременных родов.
• Антибактериальная профилактика — своевременное лечение ЗППП.
• Снятие тонуса матки.

Самостоятельные:

• употребление не менее 8-10 стаканов воды (исключение газированных напитков и крепкого кофе) ежедневно, для профилактики обезвоживания (при недостатке жидкости в организме начнутся родовые схватки);
• опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа (дополнительное давление на стенки матки вызовет ее сокращение);
• запрещается поднимать тяжести и перенапрягаться, делать резкие наклоны и приседания;
• желательно делать небольшие перерывы для дополнительного отдыха в течение дня, при возможности — в положении лежа, на левом боку ;
• следует избегать стимуляции груди и сосков, интимной активности.

В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов.

Источник