34 неделя беременности кетон в моче
Содержание статьи
Кетоновые тела в моче при беременности: причины, симптомы, лечение
Время чтения: 4 мин.
Основным источником энергии в человеческом организме является глюкоза. При её недостатке для поддержания энергетического баланса активно используются белки и жиры. В результате распада последних в избыточном количестве образуются побочные продукты обмена — ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Их и называют кетоновыми телами.
У здорового человека малое количество кетонов присутствует в крови (1-2 мг на каждые 100 мл плазмы), в норме с мочой выводится около 10-50 мг в сутки. Это значение настолько ничтожно, что не улавливается рутинными лабораторными методами.
Небольшое превышение суточной нормы кетоновых тел в моче при беременности не опасно, но высокие значения (2-4 креста) являются определенным сигналом и требуют срочного поиска причины.
1. Причины появления кетонов в моче при беременности
Все обменные процессы в организме беременной ускорены, поэтому и сама будущая мама, и её малыш могут испытывать относительный недостаток глюкозы. Именно поэтому нужно особенно тщательно следить за образом жизни, питанием, а также регулярно сдавать анализы мочи и крови, которые входят в программу диспансеризации.
Физиологические причины кетонурии:
- 1Чрезмерные физические нагрузки (тяжёлая работа, спортивные тренировки).
- 2Значительные промежутки между едой, голодание, отказ от пищи.
- 3Диета с резким ограничением углеводов.
- 4Стресс, нервное перенапряжение.
Патологии, при которых наблюдается повышение уровня кетонов в крови и моче:
- 1Токсикоз беременных на ранних сроках с частой рвотой.
- 2Гестоз (в третьем триместре).
- 3Эндокринные нарушения (например, гестационный диабет).
- 4Гипертиреоз.
- 5Инфекционные заболевания, протекающие с лихорадкой, поносом или рвотой.
- 6Пищевые или другие токсикоинфекции.
- 7Алкоголизм.
- 8Онкологические болезни.
- 9Гепатит, цирроз.
Важно! Умеренное превышение нормальных показателей беременная женщина не ощущает, она может долгое время чувствовать себя хорошо. Симптомы появляются внезапно при значимой кетонурии (от ++ до +++): тошнота, рвота, сильная боль в висках и затылке, слабость и сонливость, запах ацетона при дыхании, резкий запах мочи, абдоминальные боли, колебания артериального давления.
2. Методы диагностики
Для выявления кетоновых тел в моче используются стандартные химические реакции. Анализ может выполняться в лаборатории или дома.
В лаборатории мочу исследуют на специальном анализаторе, в домашних условиях применяются тест-полоски разных производителей.
Подобные тесты отпускаются в аптеке без рецепта и позволяют выявить кетоновые тела в утренней моче без посещения поликлиники. Единственным минусом тест-систем можно считать невозможность определения точных значений кетоновых тел (как в лаборатории), определяется лишь диапазон.
Виды тест-полосок:
- 1Ацетонтест (Норма)
- 2Визуальные тест-стрипы Биоскан.
- 3Кетоглюк -1 (для определения кетонов и глюкозы в моче), Урикет-1 (ООО «Биосенсор-АН»).
- 4Кетофан, Диафан (Lachema, Чехия).
- 5Полоски для оценки нескольких параметров, в том числе и уровня кетоновых тел: Мультистикс (Байер), Уриполиан-11 (Биосенсор-АН), Биоскан-Пента, Декафан Лаура (Lachema), Уристик-Дируи (Корея), Мультичек (Канада).
Принцип действия всех тест-систем заключается в химической реакции, возникающей между нанесённым на полоску реагентом и компонентами мочи. Результатом реакции будет окрашивание разной интенсивности, пропорциональное концентрации кетоновых тел (чем выше их уровень, тем сильнее окраска). Чувствительность тестов зависит от производителя и правильности хранения.
Для исследования беременной женщине необходимо в утреннюю порцию мочи опустить тест-полоску, через определенное время сравнить полученную окраску с таблицей на баночке.
Внимание! При интенсивном окрашивании (ярко-розовый цвет и концентрация кетонов более 1 -1,5 ммоль/л) стоит незамедлительно обратиться к врачу!
Таблица 1 — Сравнение шкал тест-полосок разных производителей
3. Ранний токсикоз и гестоз беременных
Как уже говорилось выше, к появлению кетонов в моче могут приводить такие патологические состояния, как ранний токсикоз и гестоз.
Токсикоз — это одно из осложнений первой половины беременности с диспепсией и нарушением обмена веществ, негативно влияющее на здоровье матери и плода.
В 90% случаев он проявляется рвотой, хотя возможны и другие симптомы: повышенное слюноотделение, холестаз, дерматозы, нарушения со стороны нервной системы. К группе риска по развитию токсикоза на ранних сроках можно отнести женщин с соматическими и психическими заболеваниями в анамнезе.
Гестоз — это такая патология беременности, которая сопровождается повышением артериального давления, а также протеинурией (появление белка в моче) и отёками. Он возникает преимущественно во второй половине беременности (с 20 недели) или в первую неделю после родов (чаще через двое суток).
В основе подобных нарушений лежит аномальное прикрепление трофобласта к маточному эндометрию с запуском последующих патологических реакций:
- 1Поступление в кровь большого количества веществ, влияющих на процессы нормального сокращения сосудистой стенки.
- 2Нарушение функции эндотелия сосудов.
- 3Активация интерлейкинов, протеаз.
- 4Нарушение ПОЛ (окисление липидов).
- 5Генерализованный спазм артерий.
- 6Уменьшение кровоснабжения внутренних органов (сердце, почки, печень, головной мозг).
- 7Увеличение периферического сопротивления сосудов.
- 8Повышение артериального давления с последующими патологическими отклонениями в работе внутренних органов беременной женщины.
- 9Лабораторные отклонения: белок, кетоны в моче (редко — глюкоза), повышение показателей свёртываемости.
4. Гестационный диабет
Ещё одной распространенной патологией при беременности является ГСД (гестационный сахарный диабет), он встречается у 7% женщин в период вынашивания.
Заболевание сопровождается изменениями в углеводном обмене и характеризуется повышением уровня глюкозы венозной крови, впервые выявленным именно в этот период (обычно на 24-26 неделе).
Показатели сахара крови у беременной будут отличаться от таковых у небеременных (таблица 2 ниже).
Таблица 2 — Критерии, подтверждающие диагноз гестационного диабета
5. Лечение
Избавиться от кетонов в моче можно с помощью коррекции основного заболевания, диеты и изменения образа жизни будущей матери.
В первую очередь исключают наиболее опасные состояния: декомпенсация сахарного диабета, ранний токсикоз и гестоз, острые инфекции. Если видимая причина не обнаружена, то лечебные мероприятия начинают с изменения образа жизни и характера питания беременной.
Небольшое превышение уровня кетоновых тел не приводит к каким-либо негативным последствиям. Повода для волнения в этом случае не должно быть.
Важно помнить, что ацетон — это сильный токсин, способный вызывать нарушение проницаемости плаценты, повреждение нервной системы малыша и аномалии развития.
5.1. Диета
Питание должно быть полноценным, обогащенным витаминами и микроэлементами, содержать белки (50%), жиры (20%) и углеводы (30%) в сбалансированном количестве.
Нужно ограничить кондитерские, мучные изделия, острые, солёные, копчёные, жареные и жирные блюда. Желательно выпивать достаточное количество чистой питьевой воды (при отсутствии отёчного синдрома).
5.2. Образ жизни
Подразумевает полноценный ночной отдых (около 8 часов в сутки), умеренную физическую активность, положительные эмоции, регулярные прогулки на свежем воздухе.
Противопоказаны изнуряющие физические тренировки, тяжёлая работа, умственное перенапряжение, стрессы, голодание и отказ от пищи.
5.3. Медикаментозная терапия
Должна быть направлена на улучшение работы печени, почек, снижение показаний артериального давления, нормализацию сахара крови и ацетона в моче.
Такие состояния, как гестоз на поздних сроках, эклампсия, ранний токсикоз средней и тяжелой степени с многократной рвотой, манифестный диабет беременных с высоким уровнем гликемии, необходимо лечить в условиях стационара с применением инфузий и инъекций.
Регулярный скрининг мочи в течение всего периода вынашивания способствует своевременной диагностике и лечению.
Источник
Кетоновые тела при беременности
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кетоновые тела при беременности — это еще один анализ, который необходимо сдать будущей маме. Кетоновые тела находятся в моче, и позволяют определить, как протекает беременность, есть ли в организме инфекция или все в порядке. Любой женщине будет полезно узнать, зачем в период беременности так часто сдавать анализы мочи, и что по нему можно узнать. Давайте рассмотрим, что такое кетоновые тела, как они влияют на беременность, и какова их норма в моче беременной женщины.
Кетоновые тела при беременности должны содержаться в малом количестве в моче. Как правило, выделение кетовых тел в стуки от 20 до 50 мг. В общем анализе мочи эти показатели практически не уловимы. Поэтому каждая беременная женщина должна сдавать специальные анализы на определение данного показателя.
- Повышенное значение кетоновых тел в моче считается патологией, то есть кетонурией. Кетоновые тела при беременности проявляются в том случае, если в женском организме есть инфекция также, они могут говорить о раннем токсикозе.
- Кетоновые тела отравляют организм беременной женщины ацетоном, это усложняет процесс вынашивания малыша. Скачки кетоновых тел могут наблюдаться при резком снижении веса беременной, но это наблюдается на первых месяцах беременности, в период токсикоза.
- Иногда кетоновые тела говорят о том, что у беременной есть проблемы с печенью, а также с пищеварительной системой из-за неправильного, несбалансированного питания.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Норма кетоновых тел при беременности
Норма кетоновых тел при беременности — это их отсутствие. Хотя, за день организм вырабатывает около 20-50 мг кетоновых тел, которые выводятся с мочой. Если в анализах беременной женщины обнаружили кетоновые тела, то это может свидетельствовать о:
- Кроме кетоновых тел, в женском организме есть сахар, то есть, скорее всего, беременная больна на сахарный диабет.
- Кетоновые тела в моче могут говорить о том, что перед сдачей анализа у женщины были нарушения с питанием. Беременная употребляла в пищу жирную еду, которая и стала причиной повышения кетоновых тех.
Кетоновые тела при беременности — это показатель, который помогает контролировать течение беременности. Для того, чтобы кетоновые тела были в норме необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать сбалансированное питание.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Кетоновые тела в моче при беременности
Кетоновые тела в моче при беременности — это вещество, которое образуется в процессе окисления белков и жиров в организме. Именно поэтому, в период беременности необходимо тщательно следить за рационом и не употреблять соленое, копченное или жаренное. Если показатель завышен, но с женским организмом все в порядке, то проблема может быть в приеме лекарственных препаратов или витаминов. В этом случае беременная должна прекратить прием лекарств и сдать повторный анализ.
К кетоновым телам относят ацетоуксусную кислоту, бета-оксимаслянную кислоту и ацетон. В организме беременной женщины, показатель кетоновых тел может увеличиваться из-за дефицита глюкозы, что ведет за собой ряд патологий. Проблемы с кетоновыми телами могут говорить о том, что беременная болеет на:
- Сахарный диабет (декомпенсированный).
- Тяжелые инфекционные процессы в организме.
- Повышенный уровень кортикостероидов.
- Тиреотоксикоз.
- Употребление пищи с малым количеством углеводом или вообще голодание.
- Болезнь Гирке или коматозное состояние.
Не стоит забывать, что энергетические процессы в организме беременной женщины протекают очень быстро, поэтому у еще не родившегося малыша, как и у его мамы может быть нехватка глюкозы. Чтобы этого не случилось, и все анализы были в норме, беременная женщина должна следить за тем, чтобы ее питание было полноценным, сбалансированным и регулярным.
[17], [18]
Источник
Гестационный диабет и кетоны в моче
528 просмотров
18 февраля 2021
Беременность 30 недель. Был проведён глюкозотолерантный тест: натощак-5,6 сахар, с нагрузкой через 2 часа-5,1 ммоль./л.(из вены). Эндокринолог поставила гестационный диабет, сказала соблюдать стол 9, купить глюкометр и вести дневник, следить за сахаром. Неделю назад ОАМ показал кетоны 0,5. После этого купила полоски-кетоглюк и стала измерять периодически в моче. Кетоны колеблются от 0 до 4, независимо от времени суток. В пример привожу уровень глюкозы на сегодня глюкометром контур плюс: натощак-4,9, после завтрака через 2 часа-5,4, до обеда-4,3, после через 2 часа-5,7, до ужина-4,6, после через 2 часа-5,2. Меню на сегодня: завтрак-2 варенных яйца, 1 вафля на фруктозе для диабетиков, перекус-яблоко, обед-тушенная капуста и горбуша, ужин-макароны из твёрдых сортов с горбушей, 2 ложки салата из огурцов и помидоров. Перед сном обычно пью кефир. Сегодня утром кетоны по полоскам кетоглюк-4,0, среди дня-0,5, потом 1,5, и вечером после ужина опять-4. В чём причина кетонов в моче? Что я делаю не так? Насколько точны полоски кетоглюк?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог
Здравствуйте. В таком сроке беременности кетоны могут появляться и это не означает патологию, со временем пройдёт
Олеся, 18 февраля
Клиент
Ленар, здравствуйте. А до каких цифр кетоны допустимы в моче?
Эндокринолог
Следы или +, у вас повышение скорее всего идёт из за углеводного голодания
Эндокринолог
Здравствуйте,кетоны могут появиться также при недостаточно сбалансированном питании,особенно у беременных
Олеся, 18 февраля
Клиент
Сусанна, как определить достаточно сбалансировано питание или нет?
Эндокринолог
Вы на диете,но углеводы и жиры все равно должны поступать в достаточном количестве. Крупы,каши,цельные фрукты должны присутствовать в рационе
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Кетоны в моче могут бьыть «голодными», т.е когда поступает недостаточное количество углеводов в пище. Добавьте сложные углеводы в основные приёмы пищи. Для беременных измерять уровень сахара необходимо через 1 час после еды. Сахар должен быть не выше 7.1 ммоль/л. Натощак сахар должен быть не выше 5.0 ммоль/л. Если уровень сахара при измерении будет держаться в этих пределах, то переживать не о чем
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Вы неверно измеряете сахар крови. При гестационном диабете контроль нужно проводить натощак и через 1 час после основных приемов пищи. Возможно появление кретонов в моче связано с высоким сахаром крови,который вы не фиксируете из-за несвоевременного контроля.
Эндокринолог
Здравствуйте. При гестационном диабете важно, чтобы не только сахара были в норме, но и чтобы ацетон не появлялся в таких количествах, т.к. ацетон проникает через плаценту, как и сахар повышенный. Ацетон же появляется из-за резкого уменьшения углеводов. нужно добавить углеводы — каши, хлеб отрубной и проверять кетоны только в утренней моче, т.к. в течение дня у них есть еще множество причин повышаться. Если же добавление углеводов приведет к повышению сахара, тогда нужно добавлять инсулин. Инсулина бояться не нужно, он не проникает через плаценту и отменяется после родов. Измеряйте глюкозу крови только через 1 час после еды, а не через 2 часа, он должен быть не более 7,0.
Сейчас добавьте перед сном углеводный перекус, например кусочек зернового хлеба и сыром.
Олеся, 19 февраля
Клиент
Наталия, здравствуйте. А измерять достаточно до и после основных приёмов пищи? А если перекус, имеет ли значение какой сахар до перекуса и после?
Эндокринолог
перекус не имеет значения. Измеряйте утром натощак и через 1 час после еды. без инсулинотерапии чаще измерять не требуется. Вразнобой можно измерять. Сегодня перед обедом, завтра через 1 час после обеда, в следующий день перед сном и т.д.
Олеся, 19 февраля
Клиент
Наталия,помогите пожалуйста, поскажите. сегодня измеряла глюкоза утром-4,9, после завтрака-5,2. До обеда-4,7, после обеда-6,3. Измеряла после через 1 час. Кетоны в моче полосками 4 ммоль/л утром, днём на всякий случай померила-8 ммоль/л. Утром ела тушенную капусту с рыбой,1 вафлю для диабетиков, перекус-творог нежирный, обед-гречневую кашу, огурец. Уровень глюкозы же в норме? В течение какого времени после добавления сложных углеводов кетоны начнут снижаться?
Эндокринолог
Сахара хорошие. Кетоны обычно уходят через 1-2 дня. Добавьте одну порцию углеводов перед сном.
Олеся, 19 февраля
Клиент
Наталия, а уровень глюкозы перед сном тоже должен быть не выше 5,1? Это до добавления сложных углеводов на ночь или после?
Эндокринолог
да, перед сном тоже не больше 5,1, до перекуса.
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Добавьте к завтраку и обеду углеводы. Каша на завтрак, крупа в обед. Исключение углеводов приводит к ацетонурии
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ацетон при беременности
1823 просмотра
2 августа 2019
Добрый день
Беременность 33 недели
Сд 1 типа
Примерно с 30й недели начал появляться ацетон, бесконтрольно. До этого не было. Причину понять не могу. За диабетом сильно слежу, ацетон при сахаре 5-6 появляется
Скрытых гипов нет так как проверяю постоянно и днем и ночью
Ем 4 раза в день с инсулином плюс перекусы, по 3-4 хе на основные приемы пищи, бывает побольше
В основном дикий ацетон вечером и ночью. Не с голода ( ужин с инсулином в 21.30). Ацетона на 4 креста (по моим полоскам но в больнице перепроверяли, все верно)
Но самочувствие хорошее , нет тошноты и потери аппетита
Воды пью много, точно не менее 3л в день
При ацетоне пью боржоми и воду с содой но не помогает
Гестоза нет ( давление в норме, отеков нет и белка в моче)
Жирным не злопотоебляю и вообще питание не менялось после 30 недели
Мазок брали , инфекций нет
Вопросы: 1) откуда ацетон
2) как его выгнать
3) почему его нет при пробуждении утром ( после завтрака опять есть,)
4) главное : насколько опасен для плода !!
5) почему мне не плохо? ( в больнице на капельницы сразу клали, говорили очень опасно)
Если плоду норм, то может особо и не бороться или надо?
Ктг и узи были 2 недели назад было все нормально
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог
Добрый день, у беременных даже без диабета может быть кетонурия. Так обычно бывает при ограничении углеводов, или если вес снижается. Попробуйте на ночь какой-нибудь овощ добавить
Клиент
Анастасия, овощи обязательны при каждом преме пищи, обычно и свежие и тушеные
Клиент
Анастасия, вес мало набираю. Малыш хорошо растет а я не очень
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Жалобы есть?
Клиент
Ольга, по самочувствию нет
Эндокринолог
Я имею в виду то, что вероятно, то что с’едаете на ночь оказывается недостаточно, отсюда распад жиров, синтез из них глюкозы и как следствие ацетон. Другого механизма появления ацетон нет. А жиры распадаются либо при высоком сахаре, либо при дефиците углеводов в питании
Клиент
Анастасия, а может быть такое что сахар 6.5 уже высокий и начинается ацетон? Вот утром не было натощак, я поела, час прошёл, сахар 6.5 и уже привет ацетон
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, отвечу как акушер-гинеколог имеющий опыт ведения беременных с сахарным диабетом. Кетонурия при беременности говорит о декомпенсации СД и требует контроля сахаров в стационаре под контролем эндокринолога и , самое главное, нужно повышать инсулин, кушать больше белков.
Клиент
Елена, добрый день! Сахар измеряю каждый час
С утра всегда 4.5
После еды до 7.1
Если вдруг переем и он около 8ми то подкалываю новорапид, но это не каждый день
Потребность в длинном растет при беременности так что если утром вижу 5.4 то увеличиваю дозу и опять пару недель 4.5
В течение 2-3 часов после еды возвращается к 5ти
Ночью если проснусь помереть то 4.8-5.2
Неужели это декомпесация?
Клиент
Елена, по диете никакого сахара, много овощей, творога, мяса не жирного , хлеб только серый, крупы и фрукты с низким ГИ. Подсчет хлебных единиц. Даже не знаю что еще могут для меня сделать в стационаре
Акушер, Гинеколог
Это должен сделать эндокринолог, ацетон говорит о декомпенсации СД, возможно нужно поднять на несколько единиц, но постоянно. Самостоятельно не нужно этим заниматься.
Клиент
Елена, меня ведёт эндокринолог, я ей показываю все замеры за день, их не менее 20, она говорит что все делаю хорошо и она редко видела чтоб на 3 триместре кто то так держался в таких цифрах
В том то все и дело что по ходу ацетон не с гипергликемией связан
Эндокринолог
Дело в том, что 6,5 после еды, это хороший уровень сахара, да и натощак если бы было столько от такого уровня ацетон не появляется, на декомпенсацию сд не похоже. Но можно было бы сделать монитор, но он обычно бывает доступен только в стационаре, тогда вы бы видели все сахара за сутки и точно бы понимали есть ли где-то гипергликемия или нет
Клиент
Анастасия, замер каждый час днем и ночью это не хуже монитора ( я немного псих, но приняла решение в таком режиме пожить до родов, и уже так 3 месяца. Здоровье малыша мне важнее)
Эндокринолог
Тогда тем более не думайте, что это декомпенсация, при декомпенсация сд, ацетон появляется при сахаре как минимум выше 10,0-15,0 ммоль/л
Клиент
Анастасия, такого слава богу не бывает) для меня 8.5 после еды уже чп
Для малыша ацетон опасен?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, и у здоровых беременных могут быть кетоны. Особенности метаболизма. Следите за глюкозой, вы все верно делаете.
Клиент
Александра, малыш не пострадает? В интернете пишут что вообще погибнуть может
Акушер, Гинеколог
От кетонов самих по себе точно нет. При нормальной глюкозе и вашем адекватном поведении, а оно на мой взгляд вполне адекватно, ничего плохого не случится. Все будет хорошо
Эндокринолог
Нет, для малыша ацетон не опасен, для него плох только высокий сахар, но признаки высокого сахара всегда видно на УЗИ, и если у вас всё хорошо, то не о чем переживать
Акушер, Гинеколог
Добрый день. Вы молодец, сахар нужно и далее контролировать. ацетон также бывает при ограниченном питание, ( увеличение количества белков, овощей при совсем маленьком потребление углеводов) так что следите за тем, что вы едите. Токсикоз как я поняла не мучает вас.
Клиент
Зухра, тут сложный вопрос, пол пачки творога или хорошую порцию мяса а также тушёные овощи я тоже считаю за ХЕ и они тоже поднимают сахар и распадаются до глюкозы хотя напрямую не являются углеводами. Питание считаю в ХЕ но часть из них действительно занимают белки ( мясо- молочка) и тушёные овощи. Может конечно чистых углеводов не хватает
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник