33 неделя беременности всдм
Содержание статьи
Высота дна матки (ВДМ) и ее динамика по неделям беременности
При каждом визите беременной женщины к ведущему ее беременность доктору измеряется высота стояния дна матки. В обменной карте врач обозначает этот параметр как ВДМ или ВСДМ. Что представляет собой такое измерение, зачем оно проводится и как меняется эта высота на протяжении всего срока внутриутробной жизни малыша, расскажет эта статья.
Что это такое?
Женский репродуктивный орган, который становится надежным пристанищем растущего ребенка на протяжении беременности, напоминает мешок. Его нижняя часть — как завязанная часть этого мешка, она самая узкая. Это шейка матки, которая представляет собой круглую мышцу. Самая широкая часть матки, куполообразная, носит название дна матки. Слово «дно» смущать не должно, ведь для растущего малыша, который в родах будет покидать утробу, эта куполообразная часть действительно будет дном. Входное в выходное отверстие внутрь репродуктивного органа одно — это цервикальный канал внутри шейки матки, и расположено оно внизу.
Высота донной части матки — особый размер, отражающий высоту, на которую донная часть поднялось относительно лобка. До конца первого триместра параметры матки невелики (к восьмой неделе — не более яйца гусей), и она прекрасно умещается в пространстве малого таза.
Но детородный орган быстро растет, увеличивается количество мышечных волокон, и к старту второго триместра матка перестает умещаться в малом тазу и выходит за его пределы, в брюшную полость, постепенно поднимаясь вверх и подпирая диафрагму. Именно по этим веским основаниям и происходит рост живота, его визуальное увеличение у женщины, которая готовится к скорому материнству.
Высота дна матки показывает, насколько рост ее соответствует сроку гестации, и в определенной степени этот размер указывает на то, все ли в порядке у дамы «в положении» и ее ребенка. Именно поэтому при каждом визите в консультацию в ходе всех месяцев беременности, начиная с 12–14 недель, доктор измеряет ВДМ (ВСДМ) и окружность (обхват) живота будущей мамы по линии пупка. По соотношению двух этих значений по акушерским формулам возможно даже высчитать предполагаемый вес плода. До определенного времени, пока УЗИ не существовало, это было единственным способом узнать, крупного, нормального или миниатюрного малыша предстоит родить женщине.
Сегодня специалисты уделяются ВСДМ меньше значения, чем ранее, ведь диагностических инструментов в распоряжении акушера появилось значительно больше, и их точность при этом значительно выше. Но совсем этот параметр у беременных из протоколов Минздрава и акушерской практики не убрали.
Определение ВДМ можно провести как самостоятельно, так и при помощи акушера-гинеколога. Это несложно.
Техника измерения
Фактический срок «интересного положения» по состоянию матки врачи устанавливают и ранее, до того, как детородный орган поднимется из малого таза. В первом триместре беременности для этой цели используют пальпацию — бимануальный метод гинекологического обследования (одна рука вводится в половые пути, а второй надавливают на нижнюю часть живота, чтобы определить границы органа). Снаружи ничего прощупать нельзя. Очень точной информации такой метод не дает, но опытный акушер может установить беременность двуручным методом с точностью до недели.
Померить, насколько дно матки поднялось, можно при помощи сантиметровой ленты, тазомера, а также шириной пальцев, расположенных поперечно. Допустимо определение ВСДМ по анатомическим ориентирам.
Чтобы измерить правильно, нужно, чтобы беременная приняла положение лежа. Ее просят расположиться на кушетке на спине, ноги просят слегка согнуть в коленях. Важно, чтобы перед замером женщина посетила туалет и обязательно освободила мочевой пузырь от его естественного содержимого.
Далее акушеру-гинекологу нужно установить, в какой позиции располагается малыш, где дно матки, а также какой частью тела кроха к нему прилегает. Обе ладони доктор располагает на животе, а кончики пальцев рук направляет друг к другу (первый акушерский прием Леопольда). Так устанавливается самая удаленная точка донной части репродуктивного органа относительно линии лобковой кости. Потом прикладывают сантиметровую ленту до этой точки и просто определяют числовое значение, которое и выражает высоту стояния дна матки.
Если доктор — большой поклонник старой акушерской школы, то он может воспользоваться и пальцевым методом. Он прижимает пальцы друг к другу (средний и указательный), они должны быть расположены на животе поперечно. Высота определяется в пальцах, а потом переводится в сантиметры (2 поперечных пальца= 3–4 сантиметрам)
Зачем нужно определять этот параметр?
Измерить ВДМ каждый акушер считает своим долгом не только потому, что это предусматривают инструкции, но и потому, что этот способ — один из самых доступных для того, чтобы понять, является ли течение беременности нормальным. ВСДМ, несмотря на то, что размер сопряжен с погрешностями, входит в число показателей гравидограммы (общей таблицы показателей беременной). Это специальная таблица, которая отображает весь ход периода вынашивания в виде графиков: есть график прибавки веса, график давления, график окружности живота и график ВСДМ.
Почти в ходе всех недель гестации высота дна матки находится в соответствии со сроком в числовом эквиваленте, и лишь перед родами, когда живот опускается, плод смещается ниже и начинает поджимать головкой внутренний зев шейки матки, помогая ей созревать и готовиться к раскрытию в родах, ВСДМ уменьшается. Живот визуально также становится расположен ниже, а дышать и двигаться будущей маме становится несколько легче.
По ВСДМ доктор может предположить и без аппарата УЗИ, сколько предположительно весит плод, доношен ли он. После родов, а точнее – уже после рождения последа, этот размер помогает специалистам установить, насколько хорошо матка сокращается.
Соответствие срокам и таблица
Если обхват живота беременной — величина довольно индивидуальная и субъективная (животы у дам и до наступления «интересного положения» имеют разные размеры), то ВСДМ мало зависит от того, насколько дама худая или пышная, высокая или низкорослая. Эта величина более постоянна, а потому можно говорить о средних нормах высоты донной точки репродуктивного органа для разных сроков беременности.
Анатомические ориентиры помогают в уточнении сроков:
- к 16 неделе беременности верхняя часть матки расположена на середине пути от лона до пупка;
- к 20 неделе беременности высокая точка донной части располагается примерно на 2 поперечных пальца ниже пупка;
- к 24–25 неделе — линия дна сравнивается с линией расположения пупка;
- к 28–29 неделе — на 2 поперечных пальца выше пупка;
- к 31–32 неделе — дно матки расположено ровно на середине между пупком и мечевидным грудинным отростком;
- к 36 неделе — дно матки, если она еще не опустилась, находится почти у мечевидного отростка на уровне ребер;
- к 40 неделе — опустившаяся матка снова находится в середине между пупком и мечевидным отростком.
Минимальной считается высота в конце первого и начале второго триместра, а максимальной дно матки достигает к 35–36 неделе.
Если значения не соответствуют нормам
Куполообразная часть репродуктивного женского органа растет одновременно с малышом, увеличиваясь по неделям беременности, собственно, именно поэтому ВДМ и измеряют столь старательно. До 27 недели беременности высота увеличивается примерно на сантиметр-два в неделю, после 28 недель — темпы чуть снижаются, и дно поднимается примерно на 1, 5 см в неделю, а после 36 недель темпы роста уменьшаются до минимальных — 0,2–0,5 см в неделю. Если на протяжении нескольких замеров роста ВДМ не наблюдается или, наоборот, рост слишком быстрый, говорят о несоответствии срокам.
Отставание от нормативных значений на 2 сантиметра и более может быть связано с одной из следующих причин:
- ошибочно установленные сроки беременности, запоздалая овуляция;
- здоровый малыш, но с низкой массой тела (генетическая унаследованная конституция);
- ЗВУР — задержка внутриутробного развития плода;
- малое количество вод;
- поперечное или косое положение плода в полости матки;
- широкий таз будущей мамы.
Превышение ВСДМ на 2 сантиметра и более от нормативных значений может говорить о:
- ошибочно установленном сроке беременности;
- неправильно проведенном замере (например, при полном мочевом пузыре);
- узости таза женщины;
- многоплодной беременности;
- здоровом малыше, но с большой массой тела (наследственный фактор);
- наличии у женщины сахарного диабета, включая его гестационную разновидность;
- многоводии;
- тазовом предлежании плода, при котором ножки или ягодицы крохи направлены вперед.
Не стоит сразу начинать переживать и нервничать — это вообще лишнее в такой ситуации. К тому же, по медицинской статистике, наиболее часто причиной отклонений ВСДМ от реальных показателей является банальная ошибка в определении срока беременности или неправильный подсчет. Такое возможно при нерегулярном женском цикле, когда женщина не помнит даты последней менструации, после ЭКО.
На втором месте по популярности является такая причина, как вес плода. Нужно понимать, что не всегда малыш должен весить ровно столько, сколько указано в таблицах с нормами. Есть генетическая предрасположенность, и после 10 недель беременности все дети растут по собственной генетической программе, которую в него заложили его родители.
Одному суждено быть крупным, а другому – миниатюрным. При этом и тот, и другой будут совершенно здоровыми детьми. Посмотрите внимательно на себя, на партнера, на своих и его родителей. Оцените рост, вес, телосложение. Возможно, это именно ваш случай.
При подозрении на задержку развития назначается УЗИ с допплером, с 30-31-32 недели — КТГ, это позволяет узнать, насколько хорошо бьется сердца малыша, достаточно ли он получает питания с кровотоком. Проводят обследование на внутриутробные инфекции. При ЗВУР есть масса методик оказания помощи, и в большинстве случаев врачам удается в кратчайшие сроки, устранив причину, негативно влияющую на ребенка, нормализовать темпы его роста.
Ширина таза играет важную роль. У женщин с узким тазом живот становится заметным гораздо быстрее, ведь матка быстрее покидает тесный таз и поднимается выше с опережением среднестатистических значений. А широкий таз более вместителен, и возможны небольшие отклонения ВДМ в меньшую сторону.
Обследование по случаю отклонений ВДМ от норм назначается в любом случае, ведь лучше, как говорится, перестраховаться. Оно включает в себя сдачу крови женщиной на сахар и инфекции, УЗИ и допплерографию.
Но даже если причины не найдут и предположат генетические особенности ребенка, то за женщиной будут наблюдать более внимательно, возможно, посещать доктора придется чаще, равно как и сдавать анализы.
Как посчитать вес ребенка по ВДМ?
Чтобы определить предположительный вес малыша, сегодня все чаще прибегают к ультразвуковой диагностике, поскольку ее результаты значительно точнее. Но акушерские формулы, ставшие уже историей, женщины вполне могут применить самостоятельно, хотя бы для удовлетворения собственного любопытства. Есть несколько способов.
По Ланковиц
Нужно взять два последних размера, указанных в дату крайнего визита в женскую консультацию: окружность живота женщины и ВДМ. Также нужно знать свой рост и вес.
Алгоритм следующий: (ВСДМ+ОЖ+ рост+вес) х10.
Пример: срок беременности 30 недель, ОЖ = 115, ВСДМ = 30, рост — 170 см, вес — 75 кг. (115+30+170+75) Х10= 3900. Погрешность формулы — около половины килограмма как в плюс, так и в минус.
По Бубличенко
Для такого расчета нужно знать точный вес будущей мамы. Его делят на 200 и умножают на 10. Например, у беременной, которая весит 80 килограммов, малыш будет весить около 4 килограммов. Погрешность – около килограмма в ту и другую сторону.
По Якубовой
Этот метод точнее двух предыдущих, но во многом проигрывает в точности УЗИ. Формула: ((ВДМ+ОЖ) /4) х100.
Если у женщины ВДМ равна 30, а окружность живота – 115, то предполагаемый вес малыша в утробе на текущем сроке составляет 3625 граммов. Важно понимать, что формула применима лишь к женщинам с отсутствием избытка жировой ткани в области живота.
По Жордания
Формула проста: ОжхВДМ, что означает обычно умножение одного показателя из обменной карты на другой. При ВДМ в 30 см и ОЖ в 100 см предположительный вес малыша в утробе составляет 3300 граммов.
Важно! Из всех формул наиболее точной считается метод Жордания.
Самостоятельные замеры
Самостоятельное измерение высоты подъема куполообразной части матки над лоном значительно проще, чем расшифровка замеров. Дома женщина вполне может это сделать и без посторонней помощи. Зная, как это делают доктора (описано выше), можно аналогично воспользоваться сантиметровой лентой, а если ее под рукой нет, то методом двух сложенных пальцев. Важно посетить туалет, опустошить мочевой пузырь и принять удобное горизонтальное положение со слегка согнутыми в коленях ногами.
Для измерений не подойдет кровать с мягким матрасом – поверхность, на которой расположится будущая мама, должна быть жесткой. Алгоритм самостоятельного определения довольно прост:
- определите у себя расположение лобковой кости, верхней ее границы;
- аккуратно нащупайте донную часть репродуктивного органа, плавно поднимаясь от края лобковой кости к пупку и выше (на ощупь дно похоже на гребешок с неровными контурами);
- любым из вышеописанных способов измерьте расстояние от края лобка до высокой донной точки.
Не допускайте погрешностей, старайтесь прикладывать к краю лобковой кости нулевую отметку сантиметровой ленты. Помните, что измеряется ВДМ не в мм, а в см.
Обязательно учитывайте особенности вашей беременности, в частности положение плода (о нем доктор сообщает на приеме), количество детей, при двойне вес плодов будет меньше, а размер матки за счет растяжения стенок — больше.
Источник
описание, вес ребенка, развитие плода, выделения фото, УЗИ
Изменения и ощущения в организме мамочки
Последние
месяцы беременности – весьма сложное
время для женщины как в физическом, так
и в эмоциональном плане. Все тяжелее
даются привычные ранее занятия: долгие
прогулки и посиделки, хождение по
магазинам и домашние дела. Все чаще
болит поясница
и
беспокоят отеки.
Но несмотря на все неприятности, будущая
мама получает огромное удовольствие,
чувствуя своего малыша под сердцем. Для
родителей, ожидающих
девочек и ожидающих мальчиков,
ощущения
от
шевелений
в животике навсегда
останутся в памяти как самое яркое
воспоминание о беременности.
Будьте в курсе всех изменений на каждой неделе беременности
Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.
Изменения
в организме мамочки обусловлены
подготовкой к логическому завершению
беременности – родам. Все чаще можно
заметить, что матка
«каменеет»:
с помощью ложных схваток она готовится
к проталкиванию ребенка в родовые пути.
Временами появляются болезненные
покалывания в груди,
в которой происходит процесс подготовки
к лактации.
Наблюдается
повышенное потоотделение, слабость,
головокружения, сонливость,
одышка.
Чтобы избежать усугубления недомоганий,
нужно отрегулировать режим дня, включив
в него дневной отдых и полноценный
ночной сон.
Психологическое
состояние женщины в 33
недели беременности весьма
неустойчивое. Особенно это касается
тех мам, у которых беременность протекает
сложно. К переживаниям за здоровье
ребенка присоединяются страхи перед
предстоящими родами. Важно не замалчивать
проблему, а делиться своими мысли и
опасениями с врачом
и
близкими людьми.
Размер животика на 33 неделе беременности
Живот
женщины, когда идет 33
неделя беременности,
настолько объемный, что «расти» вверх
он уже не может. Чуть позже он начнет
опускаться в тазовую область, давление
на диафрагму ослабиться и маме будет
легче дышать. А пока ей приходится
мириться с последствиями, которые
возникают из-за быстрого роста плода.
Кожа
на животе растянута очень сильно. Чтобы
на ней не остались стрии, необходимо
увлажнять ее кремами.
- Учитывая,
что наверху места для роста совсем не
осталось, матка все больше смещается
в нижнюю часть живота. Мочевой пузырь
сильно сдавлен, и будущая мама постоянно
чувствует позывы к мочеиспусканию. - Органы
пищеварения смещены со своих привычных
мест, что приводит к расстройству их
работы. Изжога, а при переедании даже тошнота и рвота, преследует многих женщин. - Передвигаться
с большим животом становится все
сложнее, нет былой свободы в действиях,
походка женщины становится неуклюжей.
Следует носить удобную обувь и смотреть
по сторонам, чтобы избежать падения и
травм.
Возможные проблемы
Боли на 33-й неделе беременности
На
33 неделе беременности болезненные
ощущения связаны с быстрым увеличением
размера
матки
и с подготовкой организма к родам. Если
возникло недомогание, нужно суметь
распознать норму и патологию. Приведем
наиболее распространенные ощущения,
характерные для данного срока:
- боли
в области крестца и лона (происходит
расслабление мышечной ткани и расхождение
тазовых костей); - боли
в области поясницы и в ногах (следствие
сильной нагрузки, которую дает увеличенная
матка); - боли
в заднем проходе (появляются из-за
частых запоров и геморроя); - боли
в области подреберья (возникают из-за
резких движений ребенка и быстро
проходят).
Температура и простуда
Следует
знать, что температура до 37 градусов
считается нормальной для беременных
женщин, а значит
сбивать ее не нужно. Опасность появляется
только в том случае, когда градусник
показывает 38 градусов и выше. Жар несет
в себе угрозу выкидыша,
поэтому нужно лечить болезнь на начальной
стадии, не доводя до крайностей.
При
простудных заболеваниях будущая мама
может использовать следующие методы
лечения:
- обильное
питье теплой жидкости: молока, чая,
ягодных отваров, воды; - применение
народных методов
лечения: полоскания горла и носа
травяными настоями (ромашка, эвкалипт,
шалфей), обтирания прохладной водой и
др.; - жаропонижающее
на основе парацетамола при высокой
температуре.
Ни
в коем случае нельзя использовать
горчичники или парить ноги. При проявлении
первых признаков простуды необходимо
сходить на консультацию к терапевту.
Выделения на 33 акушерской неделе беременности
Женщина
должна регулярно следить за выделениями
из влагалища. В норме они должны быть в
небольших количествах без цвета и
запаха.
Если
на календаре
33
неделя беременности, а будущая мама
обнаружила выделение большого количества
слизи прозрачного цвета, это может
говорить только об одном – произошло
отхождение слизистой пробки и скоро
начнутся роды. Действовать нужно
спокойно: вызвать бригаду скорой помощи
и дождаться госпитализации в роддом.
Преждевременные роды не представляют
большой опасности для жизни
малыша.
Если медики обеспечат ему правильный
уход, то он выживет и будет здоровым.
Интимная жизнь
На
33 неделе беременности интимная
жизнь
не находится под запретом. Несмотря на
внушительный срок
и
объемный живот
будущей
мамы, при обоюдном желании пара может
пойти на близость при условии, что нет
угрозы ранних
родов.
Если у женщины есть сомнения, она
непременно должна посоветоваться со
своим врачом. Стеснений в данном вопросе
быть не должно. Гинеколог сможет
однозначно ответить, не навредят ли
интимные отношения. Если доктор посчитает
нужным, он предпишет половой покой
вплоть до родов.
Рекомендации будущим матерям
- Отслеживайте
артериальное давление и появление
отеков. Если наблюдается накопление
жидкости в организме, скачет артериальное
давление, вас часто тошнит,
то сходите на прием к гинекологу.
Игнорирование проблем может привести
к развитию позднего токсикоза. - Подготовьте
вещи в роддом и обменную карту. Они
должны быть всегда под рукой, ведь когда
начнутся роды, будет не до сборов. - Находите
время для прогулок на свежем воздухе,
это полезно для вас и малыша. Малоподвижный
образ жизни может усугубить и без того
тяжелое состояние на поздних сроках
беременности. - При
появлении первых признаков простудного
заболевания обращайтесь к медикам.
Каждая неделя на счету, к моменту родов
мама должна быть здорова. - Проводите
больше времени в кругу семьи, особенно
с отцом
ребенка.
Разговоры по душам и тесное общение с
малышом поможет стабилизировать
неустойчивое эмоциональное состояние,
снять стресс.
Придерживайтесь
правильного режима дня, включите в него
время для отдыха, физических упражнений
и прогулок. Старайтесь высыпаться,
отведя на сон не меньше 8-9 часов.
Рекомендации по питанию и витаминам
Уважаемые
будущие мамы BabyBlog.ru!
Главным
советчиком беременной женщины в вопросах
питания должен стать врач-гинеколог.
Опираясь на результаты анализов, он
выявляет недостаток тех или иных
питательных веществ в организме женщины
(белков, углеводов, жиров, кальция и
т.д.). Затем уже дает рекомендации по
питанию, чтобы восполнить имеющийся
дефицит.
В
ежедневное меню матери должны входить
овощи и фрукты – источники витаминов
и
клетчатки. Их нужно употреблять в свежем
или пареном виде. На первое можно поесть
суп, сваренный на нежирном бульоне, на
второе – зерновую кашу, говядину, рыбу.
В минимальном количестве следует кушать
вкусности, от которых так сложно
отказаться: хлебобулочную продукцию,
колбасные изделия, а также копченную,
соленую, жареную, жирную и сладкую пищу.
На время беременности нужно забыть об
алкоголе
и
крепком кофе.
И
еще один важный совет – не переедать.
Ошибочно мнение, что будущая мама должна
есть за двоих. Если следовать ему, то
можно вскоре заработать ожирение, а
также целый букет заболеваний органов
пищеварения.
Физическая активность
На
33 неделе беременности женщине все
труднее поддерживать себя в хорошей
физической форме. Многие мамы считают,
что теперь самое время перейти на сидячий
или лежачий образ жизни, что с радостью
и делается. Однако нужно отметить, что
такой подход может сыграть злую шутку,
ведь без движения очень сложно поддерживать
организм в тонусе и активизировать
защитные силы организма. И без того
ослабленный иммунитет может дать сбой.
Ответственные
мамы серьезно подходят к вопросу
сохранения здоровья и подготовки к
родам, занимаясь легкими физическими
упражнениями:
- аэробикой
в бассейне; - йогой
для беременных; - дыхательной
гимнастикой; - упражнениями
Кегеля; - пешими
прогулками.
Цикл упражнений лучше проводить регулярно, то есть ежедневно, чтобы это вошло в привычку.
Физическая активность дает новый заряд энергии и сил, позволяет сжигать калории и справиться со многими неприятностями – отеками, гипертонией, ожирением, геморроем.
Необходимые исследования и анализы
33
акушерская неделя беременности
– срок, на котором и врач, и сама будущая
мама имеют развернутое представление
о том, как развивается плод. Мониторинг
его состояния начинается с момента
постановки матери на учет в женскую
консультацию. Врач рассчитывает
акушерский срок, который определяется
не с момента зачатия
(выделение в результате овуляции
яйцеклетки, слияние со сперматозоидом
и образование зародыша-бластоцисты),
а с первого дня последней менструации.
После
этого гинеколог назначает регулярные
анализы, самый главный их них – тройной
тест
на генетические отклонения у эмбриона.
Исследования на уровень гормона
ХГЧ
и эстриола свободного, белка
АФП проводят на сроке 11-13 недель. Если
тест не выявляет никаких аномалий, то
к 33 неделе будущая мама должна посещать
доктора два раза в неделю. На приеме ее
ждут следующие процедуры:
- расшифровка
анализов мочи и крови; - взятие
мазка при наличии жалоб; - замер
давления, массы тела, объема живота и
размеров матки; - контроль
сердцебиения плода с помощью стетоскопа.
Если
беременность протекает с осложнениями,
то врач назначает дополнительные
исследования и анализы, а частота приемов
может увеличиться. Если существует
угроза жизни и здоровью ребенка, то
будущую маму могут отправить в больницу.
УЗИ на 33 неделе беременности
Если
беременная еще не ходила на последнее
плановое УЗ-исследование, то тридцать
третья неделя беременности
– подходящее время для данной процедуры.
По направлению гинеколога женщина
должна посетить диагностический центр,
где специалист проведет осмотр и сделает
заключение о темпах развития ребенка,
его положении в матке, состоянии детского
места и околоплодных вод. При наличии
сомнений по поводу пола
ребенка врач их окончательно развеет.
Отметим,
что результаты УЗИ играют большую роль
в выборе способа родоразрешения. Если
выяснится, что ребенок занимает
неправильную позицию в матке (ножками
вниз), то гинеколог посоветует маме
упражнения для изменения положения
плода. Еще есть немного времени, чтобы
«уговорить» малыша.
Источник