33 неделя беременности третьи роды
Содержание статьи
Роды на 33 неделе беременности
К сожалению, не всегда беременность протекает идеально, гладко и без осложнений. Процент преждевременных родов, несмотря на все достижения современной медицины, пока сократить и уменьшить не удается. На долю преждевременных родов, которые происходят на 33 неделе беременности, приходится до 20% родов раньше срока.
В этой статье мы расскажем о том, почему это происходит, как протекают такие роды и какими могут оказаться последствия для женщины и ее новорожденного ребенка.
Особенности срока
33 неделя гестации у большинства будущих мам протекает довольно спокойно и размеренно. Скрининги остались позади, теперь будущая мамочка настраивается на роды, которые должны состояться, по предварительным акушерским оценкам, только через 7 недель. Естественно, роды на 32-33 неделе не входят в планы женщины и ее родственников. Поэтому их начало обычно вызывает панику и недоумение.
Как уже говорилось, согласно медицинским стандартам, принятым во всем мире, рождение ребенка на 32-33 неделе считается преждевременным. Для крохи сейчас играет важнейшую роль каждый день, который он проводит в маминой утробе, поскольку его развитие идет полным ходом. Родившийся на таком сроке малыш будет жизнеспособен, но недоношен, а это означает, что врачам придется постараться, чтобы спасти кроху и сделать так, чтобы последствия для его здоровья были минимальными.
Наиболее часто в этот период рожают женщины, которые вынашивают двойню или тройню, также могут начаться и первые роды, но при наличии предпосылок. Рождение на 33 неделе, безусловно, опасно для малыша, есть риски и для мамы, но они значительно меньше детских.
Состояние и жизнеспособность плода
Ребенок на этом сроке еще не готов к рождению, но готов попытаться адаптироваться к новым условиям, если роды все-таки произойдут. Рост крохи на 33 неделе составляет около 43 сантиметров, весит малыш обычно около 2 килограммов. С таким весом ребенок считается вполне жизнеспособным, но проблема в том, что к преждевременным родам обычно приводят причины и факторы, которые негативно сказываются и на развитии детей, а потому нередко на этом сроке вес детей при рождении едва переваливает за килограмм.
На текущем сроке активно идут разные процессы в детском организме, но важное значение для выживания и жизнеспособности имеют два: набор веса за счет образования подкожной жировой клетчатки и накопление сурфактанта в легочной ткани. Подкожный жир важен для того, чтобы малыш после появления на свет мог удерживать тепло, не терял его, поскольку системное переохлаждение для новорожденного представляет смертельную опасность. Обычно дети, рожденные на 33 неделе беременности, имеют количество подкожного жира на уровне 5-6% от массы тела и этого недостаточно, чтобы обеспечить нормальную терморегуляцию.
Сурфактант в легочной ткани представляет собой особое активное вещество, которое вырабатывают альвеолы, и которое необходимо для того, чтобы эти пузырьки в легких не схлопывались после того, как ребенок начнет пользоваться легкими по назначению. Пока он «дышит», получая кислород из материнской крови. Сурфактанта на 33 неделе в большинстве случаев бывает недостаточно для полноценного и самостоятельного дыхания малыша после рождения. А потому детям нужна неотложная реанимационная помощь, от качества и правильности которой во многом будет зависеть прогноз на будущее.
Две главные опасности для новорожденного на этом сроке: дистресс-синдром (острая респираторная недостаточность) и стремительная потеря тепла. Помощь будет направлена на создание постоянной температуры и влажности вокруг ребенка и на подачу кислорода, если его легкие не смогут дышать самостоятельно.
Выглядят дети, родившиеся на этом сроке, несколько непривычно: у них довольно яркая красная кожа (за счет небольшого количества подкожного жира), а также мягкие ушные раковины, поскольку хрящевая ткань еще не успела отвердеть. Нервная система продолжает развиваться, на этом сроке как раз начинает тренироваться дыхательный рефлекс. Внутренние органы завершили формирование, но им еще расти и расти, для 33 недели гестации свойственна определенная морфологическая и физиологическая незрелость.
Цифры статистики всегда сложно применять к отдельным людям, особенно к маленьким недоношенным детям, но все-таки о ней стоит сказать. При надлежащем уходе и своевременной реанимационной помощи выживает до 90% детей, рожденных на 33 неделе. Степень недоношенности детей, увидевших свет на этом сроке, обычно вторая. Это дает надежды на то, что исход будет благоприятным. Всего степеней существует четыре, самая благоприятная – первая, самая тяжелая и труднопрогнозируемая – четвертая.
Роды на 33 неделе беременности, по статистике, в 88% случаев заканчиваются рождением нормальных, здоровых детей, которые, конечно, имеют проблемы в первые несколько дней, но при должной помощи они преодолимы. В 7% случаев дети, рожденные на этом сроке, имеют проблемы со здоровьем, которые сохраняются на протяжении длительного времени. В 2% случаев дети получают инвалидность из-за тотальных проблем раннего неонатального периода и их последствий. Количество детей, которым удается выжить лишь в течение нескольких дней, составляет менее 1%. Примерно такова же в количественном отношении и вероятность мертворождения.
После рождения малыша помещают в кроватку с подогревом и подачей кислорода, а если его вес менее 1700 г, то в специальный инкубатор с полной системой жизнеобеспечения.
Что может спровоцировать?
Нужно отметить, что роды на этом сроке могут быть трех видов: угрожающие, начинающиеся и начавшиеся. Первые два вида оставляют врачам шанс на то, что беременность можно попробовать продлить на несколько недель или хотя бы дней. Если роды уже начались, остановить их нет возможности.
Повышают вероятность начала родовой деятельности на 33 неделе следующие факторы:
- отягощенный гинекологический анамнез (аборты, выкидыши, преждевременные роды, замершие беременности, операции на матке и яичниках);
- обострение хронических заболеваний у матери;
- половые инфекции;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- наличие гестоза;
- сахарный диабет;
- генетические патологии плода, пороки развития;
- резус-конфликт;
- употребление алкоголя, наркотиков, курение во время беременности;
- недостаточное питание, нехватка витаминов и минералов;
- многоплодие.
Во многих случаях установить истинную причину начала родов раньше срока так и не удается либо причин сразу несколько.
Как проходит родовой процесс?
Если женщина рожает на этом сроке, за ней осуществляется особый контроль. Преждевременные роды нередко сопровождаются патологиями и отклонениями от нормальной классической схемы. Роды могут протекать на фоне слабости родовых сил, при которой раскрытие шейки матки будет проходить медленно или ослабнут потуги.
Второй довольно распространенный вариант при преждевременных родах – быстрое или стремительное рождение малыша, которое очень опасно с точки зрения вероятности получения родовых травм женщиной и плодом. Если рождение ребенка не будет сопровождаться такими отклонениями родового процесса, врачи будут принимать роды как обычно, без существенных отличий. Разве что в родзале обязательно будут присутствовать детский врач и реаниматолог и будет все заранее подготовлено для появления на свет «проблемного» малыша.
При осложнениях врачи могут замедлять или ускорять схватки, вводя гормональные и спазмолитические препараты.
Если устранить аномалию не удается, может быть проведено кесарево сечение по экстренным показаниям.
Отзывы женщин
По отзывам женщин, после родов на этом сроке в роддоме приходится провести значительно больше времени, чем после родов в срок. Также многих через 8-10 дней направляют в стационары детских больниц, поскольку дети нуждаются в особом уходе и внимании.
При благоприятном стечении обстоятельств, дети довольно быстро идут на поправку, и по всем параметрам «догоняют» своих ровесников уже к полугоду жизни.
Из следующего видео вы узнаете о симптомах и причинах преждевременных родов.
Источник
как начинаются, проходят, протекают, на каком сроке обычно рожают
Третья беременность обычно является осознанным шагом для супругов. Процесс естественного появления младенца протекает более гладко, быстро и легко. В то же время вынашивание сопровождается рисками, поскольку зачатие третьего ребенка приходится на возраст после 30–35 лет.
Стоит ли рожать третьего ребенка
При мысли о третьих родах ответственное решение принимается будущими родителями нелегко. Если беременность наступила незапланированно, то у женщины появляется страх перед грядущими изменениями. Мужчина может быть не уверен в том, что сможет обеспечить большое семейство. Даже решение планировать беременность дается партнерам трудно, поскольку возраст приближается к 40 годам, а старшие дети подрастают и требуют материальных вложений.
Рассуждать о том, оправдано ли рождение третьего ребенка, семьи могут долго. Решаясь на такой ответственный шаг, необходимо принимать во внимание состояние здоровья женщины.
- При планировании третьей беременности рекомендуется не затягивать с зачатием, поскольку с каждым годом вероятность естественного оплодотворения снижается. Обратиться за медицинской помощью необходимо, если не получается зачать на протяжении полугода.
- Важно обследоваться перед планированием. У женщины не должно быть воспалительных процессов острого и хронического течения в интимной зоне. Необходимо исключить опухоли, реагирующие на изменение гормонального фона. Мужчине следует сдать спермограмму, чтобы убедиться в фертильности.
- Если в анамнезе были оперативные вмешательства, в результате которых на матке появились рубцы, следует убедиться в их состоятельности. Перед планированием беременности обязательно надо посетить гинеколога и сделать УЗИ женщинам, у которых предыдущие дети родились с помощью кесарева сечения.
- Во время планирования беременности и вынашивания важно исключить вредные привычки, вести здоровый образ жизни и избегать стрессов.
Если соблюдены правила подготовки, нет противопоказаний к беременности и родам, то можно смело решиться на пополнение семьи. Как проходят роды? Большинство женщин отвечают, что легче предыдущих.
Как протекает третья беременность
Процесс вынашивания каждой беременности отличается от предыдущего. Организм женщины всегда реагирует по-новому на данное состояние. Поэтому в третий раз могут появиться особенности, которых не было в предыдущие беременности.
Как правило, в третий раз происходит следующее:
- уменьшается выраженность раннего токсикоза;
- реже происходят эмоциональные всплески, контролируемые гормональным фоном;
- раньше ощущаются первые шевеления ребенка;
- при возникновении гестоза второй половины беременности он протекает тяжелее;
- повышается риск развития различных осложнений – угрозы прерывания, ИЦН, многоводия, предлежания плаценты и прочих.
Для женщины важно регулярно наблюдаться у гинеколога. Своевременные профилактические обследования позволяют определить возникшие проблемы на ранних этапах и устранить их с минимальными последствиями для ребенка.
На каком сроке обычно рожают
Согласно акушерской статистике, в этот раз естественные роды начинаются на 1-2 недели раньше предыдущих. Это условие не распространяется на преждевременные роды, если таковые были у женщины.
Средний срок начала активной родовой деятельности приходится на 38 неделю. При наличии осложнений процесс может начаться раньше. Увеличивают риск преждевременных родов следующие патологии:
- многоводие;
- маловодие;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- поздний токсикоз;
- сахарный диабет беременных;
- артериальная гипертония
Перенашивать могут женщины с эндокринными заболеваниями и опухолями миометрия. При отсутствии родовой деятельности назначается стимуляция на сроке 40 недель.
Как начинаются третьи роды
Как первые и вторые роды, естественное появление следующего ребенка начинается со схваток или излития околоплодных вод.
О скором приближении данных процессов могут говорить:
- отхождение слизистой пробки – обычно происходит за несколько недель до важного момента, но может случиться и за несколько часов;
- тренировочные схватки – непродуктивные сокращения матки начинаются на 20-30 неделе беременности;
- опущение живота – происходит за 2-8 недель до появления ребенка.
При наличии осложнений роды могут начаться с кровотечений или сильных болей в животе. Поэтому при любых изменениях самочувствия, повышении температуры тела или появлении странных обильных выделений необходимо обратиться в отделение родовспоможения.
Как протекают роды
Естественное появление ребенка в третий раз проходит быстрее, чем в предыдущие. Это связано с тем, что мышечный аппарат органов малого таза уже готов к данному процессу. Если в первый раз шейка матки раскрывается в течение 6-24 часов, то в третий раз это может случиться за 2 часа.
При первых признаках активной родовой деятельности важно сразу отправиться в роддом или вызвать скорую помощь. Женщина может не предполагать, насколько стремительно младенец появится на свет.
При проведении кесарева сечения в третий раз операция планируется на срок 37-38 недель. Далее точная дата устанавливается в соответствии с состоянием органов малого таза женщины. При третьем кесаревом для женщины не будет ничего нового. На выбор предлагается анестезия – спинномозговая или общая. Продолжительность хирургического вмешательства в третий раз может быть больше, поскольку на матке и брюшной полости уже имеются рубцы и присутствует спаечный процесс.
Послеродовый период
Женщине, которая родила в третий раз, как правило, более 35 лет. К этому возрасту имеется список хронических заболеваний, снижается эластичность тканей, утрачивается их способность к быстрой регенерации. Восстановление занимает больше времени, чем после предыдущих родов.
В первые часы медицинский персонал наблюдает за состоянием женщины, поскольку высок риск развития кровотечений. При отсутствии осложнений новоиспеченная мама переводится в палату через 2-3 часа.
После третьих родов грудное молоко приходит быстрее. Это позволяет отказаться от докармливаний новорожденного адаптированной смесью. Активное сосание младенца стимулирует сокращение матки и помогает восстановиться быстрее.
Что поможет быстрее восстановиться после родов
После третьих родов гинекологи рекомендуют:
- чаще прикладывать ребенка к груди;
- при рождении крупного плода использовать стимулирующие сократительную активность препараты – назначаются индивидуально;
- следить за послеродовыми выделениями;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- регулярно посещать уборную для опорожнения мочевого пузыря, поскольку в первые недели позывы практически не ощущаются;
- показаться участковому врачу через 2 месяца.
Третья беременность в подавляющем большинстве случаев протекает легко, хоть иногда сопровождается трудностями. Для женщины важно подготовиться к планированию, чтобы предотвратить опасные патологии заблаговременно. Практика показывает, что каждые роды не похожи на предыдущие. Будущей маме придется вспомнить технику дыхания и приготовиться безукоризненно слушаться акушеров.
Читайте далее: питание после родов
Источник
33 неделя беременности роды. Третья беременность: началась с развода, закончилась родами в 33 недели.
Началось все 3 года назад… с развода. Да-да, с развода! Точнее, с несостоявшегося развода. Мы с мужем были женаты тогда 7 лет. Не хочу вдаваться в подробности того времени, скажу лишь, что намерения развестись у меня были самые серьезные, потому что мой муж из-за своих личных «тараканов» стал для меня чужим человеком.
В один апрельский день я все рассказала. Он со своим, ставшим уже привычным на тот момент юношеским максимализмом, стал меня отговаривать. Итогом стало то, что Костя попросил дать ему 2 месяца. 61 день, после которого все должно было измениться.
Об этом, наверное, можно писать любовный роман. Он меня покорял и завоевывал, как покоряют чужую женщину. Время шло, два месяца давным-давно истекли. Я смотрела на него и думала: как же от такого замечательного мужчины хочется родить ребенка. И однажды случайно обронила это вслух.
Муж согласился, я же боялась: все-таки третий ребенок. Долго решалась, а когда решилась забеременеть не получалось. После трех или четырех месяцев попыток я решила, что это такой знак свыше, и никакого третьего ребенка мне не надо. По моей инициативе мы начали предохраняться.
И каково же было мое удивление, когда… Эмоциональность того момента уже забылась, поэтому приведу запись из моего дневника.
Тест на беременность
18 октября. «Совсем недавно выпал первый снег, снег и сейчас идет, но в тот день был первый раз. Настроение почему-то было приподнятое и торжественное. Казалось, что жизнь начинается с чистого листа, все плохое остаётся в прошлом. День прошёл, как обычно, только круживалась голова и все время хотелось есть. ПМС, видимо.
Вечер, дети, ужин. Боже, какая вкусная курица с рисом! Слишком большая порция для вечера, но очень хочется есть! Запеченная курица манит: каждый раз, когда захожу на кухню, отщипываю кусочек.
Какие-то странные месячные, не месячные, а скорее, их почти отсутствие.
Кости долго нет с работы, звоню, оказывается, задерживается. Дети спят. Сижу, скучно.
Странные месячные, чрезмерное чувство голода, головокружение, колоссальные изменения настроения, отсутствие желания секса. Странно все это.
Лезу в тумбочку, нахожу упаковку со струйными тестами, достаю один. Делаю. Ни черта не понятно, где смотреть! Кручу, верчу, чисто случайно снимаю колпачок.
Что?
Две яркие голубые полоски!
Волнение. Трясутся руки, мысли путаются, очень радуюсь и очень волнуюсь. Фотаю тест, отправляю Косте. В ответ тишина. Звоню, он тупит. Ору на него!
Вся в шоке ложусь на диван. Приезжает Костя: „Зайчик мой даже меня не встречает“. Злобно зыркаю в ответ.
Ржёт, сгребает меня: „Нашла из-за чего переживать! Ну, ты ваще!“
Утром делаю повторный тест, результат тот же.
Получается, я беременна!»
Всю беременность животик был маленький и аккуратненький, почти незаметный. В 30 недель мне начали, наконец, уступать место в автобусе. В 30 недель, наконец, мне сказали пол ребенка.
Отходят воды
32-я неделя. Летаю во сне кругами по какой-то комнате, с каждым кругом все ниже и ниже, стараюсь из всех сил, но никак не получается подняться выше. Просыпаюсь от странного ощущения, осознаю, что подтекают околоплодные воды. Весь день они чуть-чуть подтекают, периодически меняю ежедневные прокладки. Состояние, близкое к панике.
В роддом идти боюсь, муж ходит за мной и уговаривает пойти. Наступил вечер, я чувствую себя в целом хорошо, живот мягкий, никаких схваток не ощущается. Погуглила, прочитала много разной информации и решила идти утром. Дети ушли гостить к бабушке, мы с мужем поздним вечером смотрим кино. Я резко поднимаюсь с дивана, и из меня выливается большая порция околоплодных вод, по ощущениям около 50 миллилитров. Сижу, рыдаю, Костя собирает пакет в роддом.
Заходим в санпропускник, описываю ситуацию, приглашают врача. Следует стандартный осмотр. Делают специальный тест, мои опасения подтвердились, это действительно воды. В нашем местном роддоме на таком сроке не рожают, на «скорой» отправляют в другой.
Ночь, на всех парусах несется «скорая помощь» с мигалкой, подпрыгивает на каждой кочке. Водитель не с первого раза находит нужное место. Тихо матерюсь! Наконец приезжаем. Вместе со мной в санпропускнике 4 человека. «Ну и ночка!» — улыбается медсестра.
Меня встречает замечательный медперсонал, осматривает зав. отделением. Я совершенно спокойна. Назначают антибиотики в таблетках, ставят специальный препарат, стимулирующий созревание легких малыша. Сплю, ем, болтаю с соседками по палате, смотрю фильмы, слушаю музыку, читаю — наслаждаюсь жизнью, хожу на КТГ и так неделю.
Мне дают таблетки, способствующие созреванию шейки матки. Они сами по себе не стимулируют родовую деятельность, но могут способствовать ее началу.
Роды в 33 недели
33 недели. Весь день схватывает живот, бегаю в туалет. Ближе к ночи начинаются схватки. Бужу медсестру, делаем КТГ, ждем дежурного врача.
В родовом отделении в эту ночь я одна. Всю ночь идут схватки. На осмотре открытие 2 пальца. Психую, хочу компота, плакать и к мужу!
Утро. Схватки усиливаются, прошу анестезию. Приходит врач, две практикантки, медсестра, анестезиолог и заведующая. В момент промывания катетера мне становится плохо: сердце бьется как попало, одышка, кружится голова, знобит. Вердикт — обезвоживание. Ставят капельницу, жить становится веселее.
Наконец ставят анестезию. Бр-р! До сих пор мурашки вдоль позвоночника, как вспомню! Посмеиваются над моим весом 53 кг, когда рассчитывают дозировку.
Через 15 минут начинаются потуги. Толпа увеличивается: заведующая, врач, медсестра, две практикантки, санитарка и двое педиатров. Все терпеливо ждут. Тимошка рождается за 15 минут в 12.25 7 мая.
Отходит послед (или как он там называется?), и открывается кровотечение. Ставят препарат, чтобы кровотечение прекратилось, и накладывают один косметический шовчик. А в это время у меня начинается аллергия на тот самый препарат, я начинаю задыхаться, прибегает опять целая делегация, делают укол супрастина, не помогает, ставят более эффективный препарат. Мне легчает.
Звоню мужу. Он спрашивает: «Как ты там, моя хорошая?». Я отвечаю: «Родила!» и начинаю плакать. Тимофей Константинович родился весом 1790 г и ростом 41 см.
Неделю лежали в роддоме и неделю в детской больнице. Через 2 недели в Тимошкином развитии не было никаких отклонений, присущих недоношенным детям, кроме маленького роста и веса.
Сейчас наш кабанчик весит 3,5 кг, улыбается и сам поднимает голову, когда лежит на животе!
Источник