33 неделя беременности предлежание головное фото

Содержание статьи

Чем отличается головное предлежание плода от продольного?

Услышав в ходе обследования диагноз «головное предлежание плода», будущим мамам волноваться не стоит. Это правильное расположение малыша в утробе. Существует несколько его разновидностей, о которых следует знать.

Что это значит?

Данное заключение ставится в 95% случаев и это наиболее физиологичная ситуация. От положения малыша в утробе зависит вид родоразрешения — будут естественные роды или придется делать кесарево сечение.

До 28-30 недели положение плода может меняться

Бывают такие виды расположения плода в матке:

  • поперечное — кроха лежит горизонтально, то есть поперек;
  • продольное — ось плода и матки совпадают, малыш упирается попой или головой в шейку;
  • косое — это промежуточное положение между предыдущими двумя.

Малыш в третьем триместре может несколько раз менять свое расположение, но ближе к родам он должен лечь правильно. В норме размещение должно быть продольным, а поперечное является показанием к выполнению кесарева сечения. Естественным путем плод выйти из матки так не сможет.

Но важную роль в процессе родов играет не только поза, но и предлежание. Именно головное является физиологическим и наиболее благоприятным. В таком случае ребенок лежит головкой вниз, т. е. она обращена к внутреннему зеву матки.

Тазовое предлежание считается патологическим. В этом случае ось плода и матки совпадают, но малыш обращен попой к зеву шейки. То есть во время родов он продвигается по родовым путям ножками, а не головой вперед. При таком предлежании есть свои риски, поэтому иногда оно является показанием к оперативному родоразрешению.

Тазовое положение встречается в 3-4% случаев

Тазовое расположение опасно тем, что головка может застрять на выходе из влагалища. Есть риск гипоксии.

При головном предлежании плод продвигается по родовым путям головкой вниз, а поскольку эта часть тела является самой крупной, то после ее выхода из влагалища без проблем появляются плечики, само туловище и ножки.

В ходе каждого планового УЗИ врач говорит о том, как лежит плод, но наиболее важным является заключение последнего обследования, которое проводится на 32 неделе. Именно на этом сроке плод размещается правильно, дальнейшее его перемещение в утробе маловероятно, так как он достигает значительных размеров и любые движения становятся затруднительными.

Посещать плановое УЗИ крайне важно. В ходе обследования определяется не только предлежание, но и в целом оценивается развитие плода, изучается анатомия, выявляются пороки. Специалист делает замеры головки, живота, костей и конечностей. При этом наиболее важны такие параметры:

  • бипариетальный размер головки плода (БПР) — расстояние между противоположными теменными костями;
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР) — измеряется длина между самыми дальними наружными точками на лбу и затылке.

Эти показатели измеряются в одной плоскости.

Виды головного предлежания

Существует несколько видов головного предлежания:

  • Затылочное. Это наиболее благоприятный вариант. Малыш продвигается по родовым путям затылком вперед. В утробе он лежит так — головка немного согнута, а подбородок прижат к груди. Вероятность травматизма при рождении минимальна.
  • Теменное или переднеголовное. Опорной точкой является родничок. Этот вид не самый благоприятный, поскольку для него характерно затяжное течение родильного процесса. Иногда приходится прибегать к кесареву сечению, поскольку появление на свет естественным путем сопровождается рисками для здоровья женщины и ребенка.
  • Лобное. Это крайне опасное положение. Малыш продвигается по родовым путям лбом вперед, шея не согнута, из-за чего повышается риск травматизма. При лобном предлежании зачастую проводится оперативное родоразрешение.
  • Лицевое. Также не самый благоприятный вид предлежания. Несмотря на то, что плод располагается правильно, выходит он из утробы матери с сильно отклоненной назад головкой. Опорной точкой является подбородок. Техника родоразрешения индивидуальна в каждом отдельном случае. При стремительных родах показано кесарево сечение, так как повышается вероятность травм.

На благоприятный исход родильного процесса также влияет позиция. Под ней подразумевается расположение спинки плода относительно маточных стенок.

Если при лицевом головном предлежании плода подбородок обращен назад, то проводится кесарево сечение

Позиции бывают такие:

  • I — спинка повернута к левой стенке матки;
  • II — спинка повернута к правой стенке.

Но малыш может лежать спинкой не только к боковым, но и к передней или задней стенке. В зависимости от этого, выделяют 2 вида предлежания — переднее и заднее головное. В первом случае спинка обращена к передней, а в последнем — к задней стенке.

Головное предлежание плода также может быть низким. Это патологическое расположение, которое не влияет на благополучность родов, но негативно отражается на течении беременности.

Под низким размещением подразумевается близкое нахождение плода к выходу из матки. Это нормально, если такое состояние диагностировано за 2-3 недели до предполагаемых родов, но на ранних сроках, как и низкая плацентация, оно несет угрозу малышу. Высока вероятность преждевременных родов, соответственно, гибели малыша, так как организм крохи на 20 неделе и ранее еще не приспособлен к самостоятельному существованию вне утробы матери.

Для предотвращения опасных последствий при низком предлежании стоит соблюдать такие рекомендации:

  • не бегать, не делать резких движений;
  • носить дородовой бандаж;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать стрессов;
  • не проводить вагинальных процедур;
  • отказаться от интимной жизни.
Читайте также:  Почему ребенок не переворачивается вниз головой в 33 недели беременности

Если малыш лежит низко, то даже сильные чиханье или кашель могут привести к ухудшению самочувствия. Женщина должна вести спокойный образ жизни.

Причины неправильного предлежания при беременности

Малыш размещается в утробе матери наиболее удобным для него способом. Физиологически такой позой является именно головное предлежание. Но под воздействием некоторых факторов возможно нестандартное размещение:

  • предлежение плаценты;
  • миома или фиброма матки;
  • узкий таз женщины;
  • аномалии строения матки;
  • мало- или многоводие;
  • многоплодная беременность;
  • низкий тонус матки;
  • наследственность.

Иногда причиной патологического размещения плода в матке является неправильная поза женщины во время сна, чрезмерная ее активность, ношение при беременности слишком тесной одежды, из-за чего сдавливается живот.

Но решить данную проблему на ранних сроках еще можно. К 32-35 неделе плод занимает окончательную позу, которая сохраняется до самых родов. На этом сроке при неправильном предлежании стоит приложить все усилия для изменения позы.

Методы коррекции положения

Изменить предлежание можно с помощью специальных упражнений или простых рекомендаций по двигательной активности. Коррекцию стоит проводить после 32 недели, если плод лежит неправильно. Прилагать усилия на более раннем сроке не стоит, так как малыш может самостоятельно изменить позу, но все же придерживаться некоторых правил нужно. Например, женщине нельзя длительное время лежать на одном боку, во время сна стоит менять позу. Очень эффективно для становления головного предлежания плода плавание в бассейне.

Упражнения для изменения положения плода разрешены только при хорошем самочувствии беременной

Упражнения:

  • Лечь на левый бок, спустя 10 мин. перевернуться на правый. Через 10 мин. снова сделать переворот, повторить 3-4 раза. За день нужно сделать несколько подходов.
  • Принять коленно-локтевую позицию, задержаться на 20 мин. Можно усложнить упражнение: поза аналогичная, вот только колени должны располагаться на уровне 20-30 см выше пола, для этих целей подойдет невысокий диван или кресло. Нужно продержаться в такой позе не менее 10 мин.
  • Лечь на спину, ноги согнуты в коленях, под ягодицы подложить подушку. Затем приподнять таз на 30 см от пола. Плечи, ягодицы и колени должны образовать прямую линию. Задержаться на 5 мин., повторить упражнение спустя время.
  • Лечь на бок, ноги согнуть в коленях и привести к туловищу, но сильно давить на живот нельзя. Задержаться в такой позе на 5 мин., дыхание должно быть размеренным. Затем нужно сделать глубокий вдох и медленно через спину перевернуться на другую сторону. При выполнении данного упражнения необходимо учесть такую особенность — исходная поза на том боку, к которому повернута спина плода.

Все упражнения выполняются спокойно, не спеша, резкие движения должны отсутствовать.

Если же скорректировать предлежание не удалось, то тактика родов подбирается в зависимости от принятой позы, родовой активности, сопутствующих осложнений со стороны женщины и малыша. Конечно, абсолютным противопоказанием к естественным родам является поперечное и косое размещение.

Читайте в следующей статье: последствия крупного плода при беременности

Источник

Что значит головное предлежание плода?

Головное предлежание плода — правильное расположение эмбриона в материнской утробе на последних неделях вынашивания. Плод расположен продольно головой вниз по направлению к выходу в малый таз. Верхней точкой являются ягодицы, а ноги поджаты к животу. Данное положение эмбрион принимает к 32-33 неделе беременности. Информация о предлежании плода на этих сроках особенно важна, по ней врач планирует течение родов. В случае тазового предлежания (ягодицами вниз) принимается решение о кесаревом сечении.

Виды головного предлежания плода

Эта позиция подразделяется на четыре типа по зоне, которая находится ближе всего к выходу:

  • Затылочное предлежание. Это идеальный вариант развития событий. Из него ребенок движется по родовым путям затылком вперед с наименьшей вероятностью родовых травм. Кроме того, так меньше всего вероятность разрывов влагалища и промежности у матери.
  • Лицевое. Голова плода откинута назад, а лицо находится ближе всего к выходу. По родовым путям он движется лицом вперед, что опасно травмами лица и шеи.
  • Лобное. Это самый редкий случай головного предлежания, встречается в 1-2%. Голова направлена лбом к выходу в таз матери.
  • Переднеголовное. Направление головы — макушкой к выходу. Движение к выходу родничком вперед.

Головное предлежание плода

При классификации головного предлежания также учитывается положение плода относительно стенок матки и собственной оси — приближен к правой или левой стенке, повернут спиной или боком. Таким образом, различают позиции:

  • первая — спина ближе всего к левой стенке матки;
  • вторая — спина ближе к правой стенке органа.

Низкое головное предлежание

Определяется на 20-38 неделе. Это состояние опасно преждевременным родоразрешением, поэтому женщину с этим диагнозом берут под усиленное наблюдение. Беременным в этом случае врач рекомендует исключить всякую вероятность негативного воздействия на матку и малыша:

  • снизить физическую активность;
  • чаще отдыхать лежа;
  • не бегать;
  • не поднимать ничего тяжелого.

Головное предлежание с низкой плацентацией

Низкая плацентация — опасное осложнение беременности при любом предлежании плода, в том числе и при головном. Особенность этой патологии — в расположении плаценты в самой нижней зоне матки, ближе всего к выходу. Только потом, немного выше находится голова плода. Плацента закрывает собой внутренний зев матки, что вызывает преждевременные роды. Недоразвитый плод погибает в результате гипоксии из-за недостаточности плацентарного кровообращения. Вероятность гибели составляет 7-25%. Кровотечение при плацентарном предлежании может вызвать гибель матери в 1-3% случаев. В некоторых случаях плацента меняет положение. Тогда роды проходят вовремя без осложнений.

Диагностика головного предлежания плода

Головное предлежание плода окончательно диагностируется при беременности на 30 неделе. Позиция плода определяется и на 22 неделе, но до родов она может измениться — эмбрион меняет положение до 32 недели. Используются для диагностики методы пальпации и УЗИ.

Головное предлежание плода

Женщина может провести предварительную диагностику сама. Для этого нужно лечь на спину с согнутыми ногами руку положить на нижний отдел живота. При правильной позиции будет слегка прощупываться голова ребенка. При этом вид предлежания установить самостоятельно невозможно, как и при пальпации. Требуется УЗИ.

Читайте также:  Беременность 33 недели можно ездить на машине

Плановое УЗИ позволяет оценить позицию эмбриона всесторонне. Посредством изменения положения датчика аппарата врач получает подробную картинку плода. Оценивается положение по отношению к стенкам матки и ее зеву, выносится предварительный диагноз. С этого момента акушер-гинеколог проверяет положение плода при каждом осмотре. При малейших изменениях возможно направление на дополнительное УЗИ.

Роды при головном предлежании плода

Если эмбрион расположен лицом к выходу, многие врачи рекомендуют кесарево сечение, особенно если ребенок крупный. Естественное родоразрешение возможно только при широком тазу матери и весе эмбриона до 3200 гр. Учитывается и активность родовой деятельности, и направление подбородка.

Лобное предлежание — прямое показание к кесаревому сечению. Риск получения сильных травм плода и повреждений у матери очень высок. То же касается и переднеголовного предлежания. Ввиду того, что ребенок продвигается по родовым путям родничком вперед, велика вероятность его гипоксии и травм.

Низкое предлежание — показание к нормальным естественным родам. Роды не отличаются осложнениями, проходят легко.

Как добиться головного предлежания плода

Расположение эмбриона в утробе поддается коррекции. Для этого беременной женщине нужно соблюдать отдыха и делать гимнастику. которую порекомендует врач. Если эти меры не действуют, женщину госпитализируют заранее и назначают наружный переворот плода в головное предлежание. Это процедура, во время которой врач направляет голову эмбриона вниз путем разворота всего тела. Эта манипуляция возможна при таких условиях:

  • предлежание поперечное (при тазовом не делается);
  • брюшная стенка податлива;
  • таз имеет нормальные размеры;
  • мать и плод в удовлетворительном физическом состоянии.

Перед процедурой женщине опорожняют мочевой пузырь. Для снятия тонуса матки и болевого синдрома делают инъекцию раствора промедола. Пациентку укладывают на кушетку на спину с ногами, согнутыми коленях. Врач располагается справа от женщины и кладет одну руку на место, где находится головка плода. Затем он мягко смещает ее по направлению к шейке матки, одновременно перемещая тазовый конец ко дну органа. После процедуры для фиксации головного продольного предлежания плода на живот женщины накладывают два валика, сверху живот перебинтовывают. С этим приспособление пациента пребывает в роддоме до родов.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: Дата публикации: 01.08.2018

Источник

, ?

/О беременности/Беременность

Можно ли узнать самой, как лежит ребенок в животе матери?

  • Когда можно определить расположение ребенка в животе?
  • Определение положения плода по сердцебиению
  • Определение положения плода по шевелениям и форме живота
  • Определение положения плода по «карте живота»
  • Причины неправильного положения ребенка в животе матери
  • Когда не получается самостоятельно определить положение ребенка в животе матери?

Конечно, точнее всего о том, как лежит ребенок, расскажет врач с помощью УЗИ. Без ультразвукового исследования ошибиться в этом вопросе порой может даже опытный акушер. Да-да, например, ягодицы младенца можно иногда принять за его головку, а головку «не найти» из-за слишком низкого расположения!

Однако все же всем мамам хочется попытаться определить самостоятельно, как же расположился малыш. Попробуем разобраться в этом вместе!

Когда можно определить расположение ребенка в животе?

Пока вашему малышу ещё далеко до появления на свет, этот вопрос не волнует будущую маму. На ранних сроках невозможно самим определить положение ребенка. Да и определенное положение малыш еще не выбрал — места в матке пока предостаточно, он перемещается достаточно свободно. До 30-32 недель беременности, как правило, «выбор» им положения может измениться. И если УЗИ в первом и втором триместрах показывает, что ребенок лежит головкой кверху или даже поперек живота — это не повод для тревоги.

» А вот ближе к родам расположение плода становится очень важным — ведь от этого во многом зависит то, как они пройдут.

В третьем триместре плод активно растет, и места для движения ему становится маловато. Считается, что в среднем примерно к 32-34 неделе малыш чаще всего занимает окончательное положение. Правильным считается головное предлежание, то есть расположение головой вниз — так и бывает примерно в 95% случаев. Если же предлежание иное — тазовое, поперечное — то в родах возможны осложнения, и нужно быть готовой к кесареву сечению.

Итак, как же попытаться определить положение ребенка в домашних условиях?

Определение положения плода по сердцебиению

Для этого способа вам понадобится стетоскоп. Будущая мама ложится на спину, а кто-то из близких прикладывает стетоскоп к ее животу. Слушать обычно начинают внизу слева, затем с боков.

» Если сердцебиение плода наиболее четко и ритмично прослушивается ниже пупка женщины, то, скорее всего, он лежит правильно, то есть вниз головой.

При тазовом предлежании сердечко слышно на уровне или чуть выше пупка, тоны его часто более приглушенные.

Кстати, нормальный сердечный ритм малыша — 120-160 ударов в минуту. Если цифра заметно отличается от нормы, нужно обратиться к врачу.

Определение положения плода по шевелениям и форме живота

Можно ли узнать самой, как лежит ребенок в животе матери?

При правильном, головном предлежании плода активные толчки ощущаются в верхней части живота, выше пупка.

» Если малыш лежит при этом вперед спиной (что считается идеальным положением), толчки особенно чувствуются под ребрами, особенно справа, а живот сильно выдается вперед.

Если же спинка расположена со стороны маминой спины, то толчки ощущаются сильнее в передней части живота, мамин живот при этом более плоский. Такое положение тоже считается вариантом нормы. При этом иногда прощупываются контуры выпирающей коленки или ступни, а шевеления ощущаются по всему животу. Если же прижать ладонь к животу внизу передней брюшной стенки, можно нащупать головку плода, чаще немного слева.

Читайте также:  Отекают руки и ноги при беременности 33 недели

Если ребенок лежит очень низко (в норме это бывает ближе к родам), то при головном предлежании толчки головки плода сильно ощущаются в области промежности и иногда вызывают позывы к мочеиспусканию.

Если же ребенок лежит головой вверх, то активные толчки, шевеления ощущаются внизу, в области паховых складок, у лобковой кости — так малыш пинается ножками. В верхней части живота могут ощущаться легкие движения ручек. Форма живота в таком случае немного «треугольная».

» Легче всего нащупать твердую часть — спинку ребенка (если он повернут спинкой вперед, как и бывает чаще всего). Проследив ладонью вдоль спинки, можно нащупать бугорок — попку, а возле него и ножки.

И при головном, и при тазовом предлежании в верхней части живота можно определить округлую часть тела малыша — это либо попка, либо головка. Если осторожно (!!!) слегка надавить на нее сверху вниз, то при головном предлежании опустится весь плод. При тазовом же двигаться будет, скорее всего, только голова.

При поперечном предлежании живот женщины выглядит необычно широким. Шевеления от ножек ребенка ощущаются сильно, болезненно. Иногда возникают боли в области пупка.

Определение положения плода по «карте живота»

Можно ли узнать самой, как лежит ребенок в животе матери?Интересный способ подробного определения положения ребенка — составление «карты живота» («Belly Mapping») предлагает американская акушерка Гейл Талли (Gail Tully) из Миннесоты.

  1. На листе бумаге рисуем круг — «живот», и делим его на четыре сегмента. Вверху — дно матки, внизу — лобковая кость. Бока женщины будут отражаться на карте зеркально, то есть левый бок — на правой части карты.
  2. Отметьте на карте сердце малыша, то есть то место, где оно наиболее четко прослушивается. Это верхняя часть его спинки. Следовательно, легко будет найти и головку! Обычно спинку ребенка можно определить и по особо выпуклому и ровному участку живота. Эту линию тоже нанесите на карту. А большая выпуклость в врехней части живота — скорее всего, ягодицы.
  3. Полулежа или лежа, расслабившись, понаблюдайте за активностью малыша в течение двух-трех дней, и отметьте, где ощущаются два вида шевелений: слабые, скорее всего, означают движения ручек, а сильные толчки — ножек.
  4. Дальше Гейл Талли предлагает взять куклу или мягкую игрушку приблизительно размером с плод и приложить ее к животу, постаравшись расположить ее так, как отмечено на карте. Вы сможете разобраться, как именно лежит ваш малыш — не только в каком предлежании, но и как повернуто его тело относительно маминой спины, что тоже важно для течения родов. Чаще всего голова ребенка внизу, а спинка в области левого бока мамы.

В своей книге «The Belly Mapping Workbook» Гейл Талли подробно объясняет, как установить точное расположение малыша, предлагая целую группу специальных терминов. Но, полагаем, такая информация важна скорее врачу, принимающему роды (к тому же, не забываем, для столь подробной картины существует УЗИ, на котором можно даже получить «портрет» ребенка!).

» Маме же достаточно просто представлять, как лежит ее крошка, а если есть сомнения и тревоги — конечно, необходимо посоветоваться с врачом.

Причины неправильного положения ребенка в животе матери

  • Многоводие — оно позволяет малышу менять положение и на поздних сроках.
  • Беременность не первая — в таком случае бывает растянута брюшная стенка.
  • Миома матки, эндометрит в анамнезе.
  • Аномалии строения матки.
  • Предлежание плаценты или ее низкое расположение.
  • Узкий таз у будущей мамы.
  • Недоношенность — малыш просто не успел занять правильное положение.
  • Пороки развития плода.
  • Наследственность.

Когда не получается самостоятельно определить положение ребенка в животе матери?

  • при большом избыточном весе женщины,
  • при многоводии;
  • при повышенном тонусе матки и напряжении мышц брюшной стенки;
  • если плацента крепится к передней стенке матки.

Важно! Не забывайте, что ставить диагнозы и давать конкретные рекомендации должен только врач. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь, не посоветовавшись с врачом, что-то «исправить»! Если наблюдается какое-либо положение ребенка кроме головного, следует обратиться к врачу. Решение о способе родовспоможения принимается в каждом случае индивидуально.

ТЕАМА,

3.12.19

Использованные материалы:

Гость

У меня сын за 3 дня до родов перевернулся, так что не теряйте надежду. Кстати, для этого есть разные упражнение даже.

У меня 38 недель, сказали будут кесарить и ребёнок не перевернётся больше, но я все жду. Чудо случается ещё 2 недели

Идёт 40ая неделя, малыш крутится, переворачивается постоянно. Когда лежит поперёк при перевороте, кажется, что живот разорвется. Надеюсь, до родов успеет перевернуться, как надо.

Здравствуйте я хочу ребёнка

Девчули очень сильно питается на 36 недели это нормально подскажите

Конечно можно, младшая всю беременность лежала поперёк, иногда даже казалось что сейчас порвусь особенно когда тянулась. Старшая сидела на попе ,но за месяц до родов перевернулась и тут здравствуй бедные ребра, ногами так сильно била сразу было понятно , лежит правильно.

Наталья (Гость)

Возможно ваш малыш икает

Прям поражает неграмотность людей, тем более что это слово написано на дверях в каждом кабинете, да и запомнить не сложно!!! «Генеколог «

Смешно

Если ты не генеколог,определить будет сложно самому. Только по толчкам можно догадаться, как лежит деть. Если в ребра,значит правильно, если в тазовые кости,шейку матки,то не правильно. В любом случаи всегда всё может поменяться либо в нужное положение,либо нет. Не стоит отчаиватся. Многие детки делали кульбиты перед самыми родами,а некоторые и во время схваток!

Здравствуйте хочу узнать почему в животе дергоется

думаю что если срок больше 30 недель, то можно прощупать будет головку попробовать внизу живота

Источник