33 неделя беременности появились растяжки

Растяжки – вся правда

Что это такое

Растяжки еще называют стриями. Появляются они в любой области тела, но чаще возникают в тех местах, где находится большое количество жира. Самые распространенные места: грудь, живот, подмышки, плечи, бедра, спина и ягодицы.

Выглядят растяжки как полоски на коже, причем со временем их цвет меняется. «Свежие» растяжки розовато-красного цвета, кожа на них слегка выпуклая. Постепенно стрии увеличиваются в длину и ширину, становятся синюшно-фиолетовыми, а со временем обесцвечиваются. Происходит это потому, что первое время внутри стрии еще есть кровеносные сосуды, поэтому первоначально у растяжек такой яркий цвет. Затем кровоснабжение в месте растяжек прекращается, сосуды запустевают, образовавшийся дефект кожи заполняется соединительной тканью и растяжки приобретают белый цвет. Так как в соединительной ткани нет пигмента, даже под воздействием солнечных лучей стрии остаются белыми. Более того, на фоне загорелой кожи они становятся более заметными.

Почему они возникают

Вроде причина появления растяжек во время беременности на первый взгляд ясна: у будущей мамы растет живот, кожа растягивается, вот растяжки и образуются. Почему же тогда они возникают не у всех будущих мам? И связано ли их появление с набором веса? Ведь замечено, например, что вероятность появления стрий никак не зависит от размеров живота во время беременности.

Растяжки могут появиться у женщины с небольшим животиком, в то время как женщину, ждущую двойню, эта проблема обойдет стороной.

Почему это происходит? Здесь срабатывает сразу несколько факторов. Да, действительно одна из причин появления растяжек — это набор веса, но важно не столько количество набранных килограммов, сколько то, как быстро женщина их набрала: чем быстрее будущая мама набирает вес, тем выше риск появления растяжек. Вот почему даже при небольшой прибавке в весе могут появиться растяжки. Вторая причина появления растяжек — гормональный дисбаланс. Во время беременности уменьшается количество эстрогена и кортизола, в результате чего происходит нарушение синтеза белков кожи и соединительной ткани — коллагена и эластина. А именно с помощью этих белков наша кожа и может хорошо растягиваться и восстанавливать свою упругость.

Если же коллагена и эластина не хватает, то кожа становится хрупкой и быстрее истончается, в конце концов, она в некоторых участках рвется, а потом в местах надрывов образуется рубцовая соединительная ткань.

А вот как поведет себя организм будущей мамы во время беременности: будут ли резкие скачки и веса и гормональный дисбаланс (а значит, появятся растяжки или нет, — предугадать невозможно).

Что делать?

Сразу скажем, что 100%-но эффективного лечения и профилактики растяжек нет. Например, большая часть кремов, лосьонов, гелей для профилактики растяжек просто содержит увлажняющие компоненты и способствует смягчению кожи, но никак не влияет на баланс гормонов. Следовательно, эти средства не могут предупредить появление растяжек, если гормональные нарушения возникли. Да и после родов различные лазерные процедуры, пилинги и шлифовки не избавят от растяжек совсем, просто сделают их более незаметными.

Но это не значит, что надо опустить руки и ничего не делать. Делать как раз можно много всего: пусть вы не достигнете 100%-ного эффекта, но все равно польза будет.

— Следите за питанием и не допускайте резких колебаний веса. Не забывайте есть белковую пищу — белок вместе с цинком и витамином С стимулирует выработку коллагена, который придает коже упругость. Если мяса пока не хочется, включите в свой рацион рыбу, молочные продукты и бобовые — это тоже источники полезного белка.

— Избегайте сладкого — сахар тормозит обновление коллагена, кожа теряет упругость и воду, становится сухой, вялой, снижается ее эластичность.

— С первых дней беременности постоянно питайте и увлажняйте кожу. Для этого используйте кремы, гели, лосьоны с коллагеном, эластином, а также витаминами С и Е. Главное — эти средства должны быть разрешены к применению во время беременности. Перед тем как купить тот или иной продукт, внимательно прочитайте инструкцию и состав препарата. Выясните механизм действия биологически активных веществ косметического средства у продавца-консультанта. Если у вас остаются сомнения, посоветуйтесь с наблюдающим вас акушером-гинекологом. Загляните в свой кошелек и делайте выбор.

— Если финансы позволяют, делайте салонные процедуры для увлажнения тела разрешенные во время беременности (водорослевые обертывания, например), если нет — ограничьтесь обычным увлажнением кожи, оно тоже эффективно.

— Регулярно принимайте контрастный душ: он тонизирует и укрепляет кожу, а проблемные зоны получают необходимый им приток крови. Можно делать массаж отдельных участков тела попеременно холодной и теплой струей. Только не направляйте струю прямо на живот.

— После душа не вытирайте тело насухо, а просто промокните его полотенцем. Можно делать легкий щипковый самомассаж, используя увлажняющие кремы или натуральные растительные масла (например, оливковое или льняное). Массаж способствует выводу лишней жидкости и активизирует работу кровеносных сосудов — они быстрее разносят по организму питательные вещества. Важно: обходите при массаже область живота и грудь, массируйте только бока, бедра и ноги.

— Плавайте: контраст температуры воды и воздуха, активная физическая нагрузка тоже способствуют профилактике стрий.

— Во время беременности носите специальные бюстгальтеры, они поддержат увеличившуюся грудь и не дадут коже сильно перерастянуться.

Даже если растяжки появились — не стоит расстраиваться. Замечено, что если сразу же начать комплекс профилактических мер (увлажнение кожи, правильное питание, водные процедуры), то часто дальше растяжки не распространяются. А если начать профилактику с первых дней беременности — могут и вообще не появиться.

ПАМЯТКА для мам

Начинайте атаковать растяжки как можно раньше: чем они моложе, тем меньше финансов и времени потребуется для их устранения.

1. Следите за питанием, постарайтесь не прибавлять резко в весе.
2. Ежедневно увлажняйте и питайте кожу, причем не только живота и груди, а еще и бедер, ягодиц, ног.
3. Ведите активный образ жизни: гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом, плавайте.
4. Принимайте контрастный душ, делайте самомассаж.
5. Носите правильное белье: бюстгальтер для беременных особенно необходим будущим мамам с большой грудью

На заметку:

Предсказать появление растяжек невозможно. Даже если во время прошлой беременности не было или, наоборот, были растяжки, то нет гарантии, что в следующую беременность ситуация повторится

Можно изготовить состав от растяжек самостоятельно.

Вот масла, которые вам подойдут:

• Масло Жожоба — самое эффективное средство: используется для профилактики и устранения растяжек кожи вов ремя и после беременности, а также при увеличении массы тела и резком похудении.
• Эфирное масло розового дерева — спосообствует повышению эластичности кожи, также помогает рассасывать мелкие рубцы.
• Миндальное масло — особенно эффективно для ухода за участками тела, где понижена упругость кожи.
• Масло виноградных косточек — обладает сильным регенерирующим действием, повышает упругость кожи.
• Персиковое масло — оказывает на кожу регенерирующее, смягчающее действие, восстанавливает упругость, омолаживает дряблую кожу.

Вы можете использовать смеси этих масел в любом сочетании, например: жожоба + миндальное масло, или жожоба + масло виноградных косточек.

Перед применением любого масла прочитайте инструкцию, обратите внимание на противопоказания. Попробуйте масло или состав на небольшом участке кожи и последите за реакцией в течение суток. При возникновении дискомфорта или аллергии откажитесь от этого средства.

Источник

Растяжки при беременности

Растяжки при беременности — это специфические атрофические изменения кожи, вызванные деструкцией соединительной ткани под влиянием факторов гестации. Имеют вид мягких синюшно-багровых полос, расположенных параллельно или радиально на кожных покровах груди, живота. Диагностируются в ходе осмотра, при необходимости исследуется уровень гормонов в крови и гистологическое строение биоптата из области дефекта. Эффективн ого лечения при беременности не предложено. Ведущей является профилактика с коррекцией диеты, назначением мультивитаминных комплексов, снижением нагрузки на кожу, улучшением процессов микроциркуляции.

Общие сведения

Растяжки (стрии, линейная атрофия кожи, полосовидная атрофодермия) возникают при беременности у 50-90% пациенток. Такие атрофические изменения отнесены к категории вторичных физиологических. Хотя упоминания о растяжках беременных найдены в древнеегипетских папирусах, полосовидную атрофию впервые детально описал в XVIII веке знаменитый немецкий анатом, профессор повивального искусства Иоганн Редерер. Последующие исследования дерматологов Фердинанда Гебры и Морица Капоши подтвердили, что ведущую роль в развитии расстройства играют изменения на уровне глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. В настоящее время специалисты в сфере гинекологии рассматривают стрии беременных не как заболевание, а как косметический дефект.

Растяжки при беременности

Причины

Этиология возникновения стрий при гестации окончательно не установлена. Предположительно причиной их образования является повышенная нагрузка на наследственно несостоятельные соединительнотканные волокна. Дефект достоверно чаще выявляется при наличии анамнестических данных о появлении гестационных растяжек у родственниц беременной. Предпосылкой для формирования стрий могут быть субклинические формы дисплазии соединительной ткани, вызванной нарушением синтеза коллагена, его избыточной деградацией, изменением соотношения между различными коллагенами с преобладанием менее прочных волокон III-IV типов, аналогичными аномалиями эластина. В период беременности возникают дополнительные факторы, способствующие образованию растяжек:

• Гормональная перестройка. К концу гестационного срока уровень кортизола физиологически повышается с 200-230 до 850-1140 нмоль/л. Являясь глюкокортикоидом, гормон тормозит пролиферацию фибробластов и секрецию ими коллагеновых волокон. Аналогичным, хоть и менее выраженным эффектом обладает прогестерон, содержание которого к 34-40 неделям беременности возрастает более чем в 10 раз. При повышении концентрации эстрогена в клетках кожи уменьшается количество аминокислот, необходимых для синтеза коллагена и эластина.
• Механическое растяжение кожи. Растяжки чаще появляются на животе и груди. Рост плода способствуют увеличению окружности живота. Особенно заметно этот показатель изменяется с 16-18 недели гестационного срока. Под давлением растущей матки кожа живота избыточно растягивается, что сопровождается разрывом ослабленных соединительнотканных волокон. Вероятность возникновения стрий возрастает при многоводии и многоплодии. Увеличение объема груди связано с развитием альвеолярной ткани, а после родов — с процессом лактации.

Определенную роль в формировании растяжек играет лишний вес при беременности. Ожирение, при котором увеличивается объем подкожной жировой клетчатки, способствует более сильному натяжению и повреждению соединительнотканных волокон. Кроме того, жировая ткань активно участвует в синтезе эстрогена, усиливая действие гормона на кожу беременной.

Патогенез

Механизм образования растяжек при беременности связан с дисбалансом процессов синтеза и деградации волокон соединительной ткани дермы. Под влияние глюкокортикостероидов и прогестинов угнетается синтез эластина и коллагена фибробластами, однако при этом сохраняется способность фиброкластов производить коллагеназу и эластазу. В условиях относительного дефицита аминокислот, вызванного эстрогеновым эффектом, это ослабляет сетчатый слой дермы. В результате снижается прочность и эластичность кожи, при ее механическом растяжении разрываются коллагеновые и эластиновые волокна, формируются дефекты. Поскольку продукты деградации фибриллярных белков оказывают фиброгенный эффект, деструкция сменяется процессами организации и склерозирования с образованием рубцовой ткани.

В зоне повреждения возникает реакция, напоминающая воспалительную — паретически расширяются сосуды, вокруг которых начинается лимфоцитарная инфильтрация. Для замещения дефекта фибробласты производят соединительнотканные волокна, но их микроархитектоника под растяжкой нарушена — коллагеновые фибриллы располагаются пучками параллельно эпидермису, перемешиваясь с большим количеством незрелого эластина. В последующем в области стрии уменьшается количество сосудов, фибробластов, преобладает фиброзная ткань. В центре очага практически полностью отсутствуют эластиновые фибриллы, по периферии они расположены в виде завитков и плотных комков. Эпидермис и дерма утончаются, что характерно для атрофии.

Симптомы растяжек при беременности

Характерный признак полосовидной атрофодермии при гестации — появление на брюшной стенке, груди синюшно-багровых линейных полос. Свежие стрии обычно образуются с 25 недели беременности, хотя могут возникнуть и на более ранних сроках особенно при резком увеличении объема живота. Мягкие полосы проходят радиально или параллельно друг другу вровень с остальной кожей, значительно реже имеют выпуклый рельеф. Ширина растяжек обычно составляет от 1 до 5 мм, длина — от 0,8 до 10 см. После беременности по мере старения поврежденный участок постепенно светлеет, приобретает белесоватый, белесовато-желтый, белесовато-голубой, перламутровый оттенок. Растяжки не покрываются загаром. Их рельеф со временем становится втянутым («западающим»). Какие-либо субъективные ощущения при неосложненном течении линейной атрофии кожи обычно отсутствуют.

Осложнения

Растяжки в подавляющем большинстве случаев не представляют какой-либо опасности для матери или плода, хотя их появление при беременности может послужить толчком к формированию комплекса неполноценности. В 0,41-0,83% случаев деструкция белковых фибрилл, происходящая при образовании стрии, провоцирует аутоиммунный ответ с развитием в 3-м семестре гестации полиморфного дерматоза беременных, сопровождающегося появлением зудящих элементов сыпи. Отдаленным последствием растяжек, возникших при беременности, является стойкий необратимый косметический дефект, способный вызвать невроз, субдепрессию, навязчивые состояния.

Диагностика

При образовании характерных багрово-синюшных полос на коже груди и живота во второй половине беременности и отсутствии другой симптоматики постановка диагноза обычно не представляет каких-либо сложностей. Более тщательное обследование требуется в тех случаях, когда можно заподозрить наличие эндокринной патологии или начало неопластических процессов. План обследования включает:

• Определение уровня гормонов. Растяжки чаще формируются при повышенном содержании кортизола, АКТГ, соматотропного гормона, нарушении продукции тироксина и трийодтиронина. У некоторых беременных в крови отмечается избыточная концентрация эстрадиола, прогестерона.
• Исследование биоптата кожи. Характерна деформация эластиновых фибрилл в среднем и глубоком слоях дермы: присутствуют обрывки эластина, отдельные волокна утолщены, утончены, скручены, сплетены между собой. Вокруг сосудов выявляется инфильтрация разной интенсивности.

При подозрении на эндокринно-активные опухоли дополнительно назначается исследование гипоталамо-гипофизарной области, щитовидной железы, надпочечников. Полосовидную атрофию кожи дифференцируют с анетодермией, патомимией, линейной склеродермией, келоидными рубцами, гиперкортицизмом, болезнью Иценко-Кушинга, диэнцефальным синдромом Марфана, идиопатической атрофодермией Пазини-Пьерини, синдромом Лоренса-Муна-Барде-Бидля. К диагностическому поиску могут привлекаться дерматолог, эндокринолог, невропатолог, нейрохирург, онколог.

Профилактика растяжек при беременности

Эффективных методов лечения свежих стрий в период гестации не предложено. На выбор метода родоразрешения наличие растяжек не влияет, беременность обычно завершают естественными родами, при выявлении акушерских и экстрагенитальных противопоказаний выполняют кесарево сечение. Основные усилия акушера-гинеколога и беременной направлены на профилактику появления стрий. Особое внимание уделяют женщинам с отягощенной наследственностью, эндокринными расстройствами, полосовидной атрофодермией вследствие ожирения или пубертатных изменений. Для снижения вероятности возникновения растяжек рекомендованы:

• Коррекция диеты. Поскольку во время беременности одним из факторов образования стрий служит относительный дефицит аминокислот в коже, рацион необходимо дополнять белковыми продуктами. Предрасположенным пациенткам важно следить за динамикой набора веса, исключать переедания, уменьшить потребление высококалорийных углеводов и жиров.
• Прием витаминно-минеральных комплексов. Для профилактики растяжек назначают добавки и лекарственные средства, содержащие токоферол, ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Применение препаратов магния позволяет уменьшить деградацию коллагена, повысить прочность дермы, ослабить процессы грануляризации соединительной ткани.
• Уменьшение нагрузок на кожу. Чтобы избежать перерастяжения соединительнотканных волокон, рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, после 18-22-й недели беременности носить поддерживающий бандаж. Для защиты молочных желез при гестации и грудном вскармливании следует пользоваться удобным бюстгальтером.
• Улучшение микроциркуляции в коже. При более интенсивном кровоснабжении усиливается синтез белковых фибрилл, ускоряются и нормализуются репарационные процессы. Для улучшения кровотока в сосудах кожи применяют щадящий массаж проблемных участков, контрастный душ. Определенный, но не решающий эффект оказывают питательные и увлажняющие эмоленты.

Процедуры эстетической косметологии, позволяющие сделать растяжки менее заметными, назначают после завершения беременности. Они максимально эффективны в борьбе со свежими стриями, существующими не дольше 6 месяцев. Чаще всего используют мезотерапию, лазерную шлифовку, химический пилинг, электрофорез или фонофорез с коллагеном, гиалуроновой кислотой, ферментотерапию, космецевтические средства. При значительном изменении кожного рельефа возможно проведение пластических операций, контурной пластики, инъекций препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Источник