33 недели беременности ктг 7 баллов
Содержание статьи
что это значит, сроки и периодичность
Кардиотокография во время вынашивания ребенка делается с целью выяснения состояния сердечно-сосудистой системы ребенка, его ЧСС, двигательной активности, а также частоты маточных сокращений и реакции малыша на них.
Для расшифровки результатов в акушерской практике широко используется фишерная балльная система, которая оптимально показывает картину состояния плода в утробе матери. В результате расшифровки можно получить максимум 10 баллов. Чем этот результат ниже, тем ситуация более тревожная. Если в расшифровке записи КТГ получена цифра от 8 до 10, то это желанная норма и беременная может спокойно рассчитывать на благоприятное течение родов.
Если получены результаты КТГ 7 баллов — это указывает на начальную стадию кислородного голодания плода. Такие показатели не требуют экстренных мер, но беременная до родоразрешения должна находиться под особым наблюдением. Если же результат оказался меньше 4 баллов, то прибегают к активной стимуляции родов или ребенка извлекают в ходе операции.
Сроки и периодичность выполнения
Чаще всего первую кардиотокографию делают не ранее 32 недели. Для этого и для более поздних сроков (33 недели – 38 недель) составлены специальные оценочные критерии состояния плода в утробе матери. Такое обследование считается вспомогательным. Только лишь по результатам КТГ не меняют тактику ведения беременности или родоразрешения.
Если выявляются отклонения от нормы, то повторяют проведение обследования до тех пор, пока не будет объективных доказательств того, что состояние ребенка значительно улучшилось. Также кардиотокографию плода делают в процессе стимуляции родовой деятельности и в первом эпизоде родов. К каждой роженице врач использует индивидуальный подход, поэтому периодичность выполнения записи КТГ может быть различной.
Грамотный специалист при получении довольно пограничного результата между нормой и начальной стадией нарушений порекомендует переделать запись КТГ в течение недели.
При нормальном течении беременности плановое КТГ назначают в Ⅲ триместре не более 1–2 раз
7 баллов в заключении
Независимо от срока, составляет от 34 недели, 37 недель или на любом другом временном отрезке вынашивания ребенка, если по Фишеру была получена оценка 7 баллов беременная начинает бить тревогу. Ей интересно, что это значит? Как это отразится на здоровье ее малыша и предстоящих родах.
Показатель в 7 баллов указывает на начальную стадию гипоксии плода. Если в период вынашивания у ребенка было зафиксировано кислородное голодание, то значительно повышается риск развития такой же патологии и после родов. Но как правило, ситуация некритичная и легко исправляется правильно подобранной терапией. Женщину кладут на сохранение беременности или назначают лечение на дому с обязательным посещением женской консультации.
Видя в заключении КТГ 7 баллов, женщина не должна нервничать, переживать и накручивать себя, а лучше ей придерживаться простых рекомендаций, который помогут благополучно доносить беременность и родить здорового малыша.
Для профилактики кислородного голодания и устранения начальных его форм беременная должна:
- Придерживаться здорового и сбалансированного рациона. Важно чтобы продукты содержали большое количество железа и легко усваивались.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Именно на свежем воздухе (в парках, лесах, заповедниках), а не на загазованных улицах. Поскольку выхлопные газы и пыль может причинить еще больше вреда беременной и малышу, чем если бы она просто не выходила из дома.
- Дыхательные упражнения. Если беременная научится правильно дышать, то она обогатит свой организм большим количеством кислорода. Существует несколько вариантов специальной дыхательной гимнастики, которую можно без труда освоить.
- Физические упражнения. Существуют различные гимнастические комплексы для беременных, которые безвредны и способны благотворно влиять на организм матери и малыша в ее утробе. Умеренные физические упражнения улучшают циркуляцию крови, которая будет переносить кислород еще быстрее и активнее.
Выбор тактики лечения и его продолжительность зависит от срока беременности, от общего состояния женщины и ребенка, а также от наличия хронических заболеваний у беременной. В лечении не используют стандартные принципы, а применяют индивидуальный подход, поскольку кислородное голодание может быть вызвано различными причинами.
Если своевременно выявить патологическое состояние, то устранить начальную стадию гипоксии и улучшить состояние плода, как правило, не составляет труда.
При КТГ 7 баллов беременной следует больше двигаться и гулять на свежем воздухе
Возможные причины плохого результата
Если на любом сроке после 28 недель — 35 недель, 36 недель или какой-то другой срок, результат расшифровки КТГ показал 7 баллов — это не означает, что все плохо. Плохой результат может быть получен ошибочно по ряду причин:
- На результатах кардиотокографии могут сказаться стрессовые ситуации и нервные срывы. Возможно, чтобы не исказился результат, врач порекомендует принять какие-то седативные средства перед записью КТГ.
- Чрезмерная физическая нагрузка перед обследованием также может дать неверные результаты. Более правильно перед началом записи КТГ добиться спада мышечного напряжения и только потом приступать к диагностике.
- Плохой результат кардиотокографии может быть получен при слабой активности малыша. Эта проблема устраняется, если перед обследованием беременная съедает что-то сладенькое и проявляет умеренную активность.
Женщины не выбирают когда делать кардиотокографию во время беременности. В этом вопросе необходимо четко придерживаться рекомендацией своего врача. В некоторых случаях эту процедуру приходится повторять неоднократно, а при плохих показателях (7 баллов и ниже) бывает что и ежедневно.
Источник
Что означают 7 баллов по КТГ?
Понять, как поживает малыш в мамином животике, можно с использованием различных диагностических обследований. Одним из них является кардиотокография.
Как проводится оценка?
Данное исследование врачи довольно успешно применяют уже на протяжении многих лет. Оно абсолютно безопасно и отлично переносится как будущей мамой, так и не доставляет никакого дискомфорта малышу.
Во время обследования доктор сможет проверить несколько основных показателей жизнедеятельности плода. Одним из самых важных из них является оценка биения сердечка ребеночка.
Для этого врачи оценивают сразу несколько клинических показателей. Их совокупность позволяет специалистам понять, насколько хорошо бьется сердечко малыша, и нет ли у него опасных патологий.
Также во время проведения диагностической процедуры доктор обязательно оценивает, насколько сильно сокращаются маточные стенки. Исследование, проводимое на 36-39 неделе беременности, даже может выявить схватки. В некоторых случаях это свидетельствует о приближающемся начале родов. В такой ситуации будущую маму положат в роддом.
Проводить данное обследование можно на разных сроках беременности. Однако врачи считают, что раннее выполнение диагностической процедуры не всегда правильно. Если исследование проводится раньше 28 недели беременности, то полученные результаты могут быть не совсем верными.
Для получения необходимой информации на животик беременной женщины накладываются специальные датчики. Они укрепляются в месте, где лучше всего определяется биение сердечка ребеночка. Исходное положение женщины при этом — лежа на спине или на боку.
Отзывы многих будущих мам свидетельствуют о том, что данное обследование им проводилось на 34-35 неделях беременности. В некоторых случаях исследование рекомендуется проводить в течение всего периода родов.
Особенно важно это делать тем женщинам, которые находятся в зоне повышенного риска по развитию различных патологий.
Обычно такой мониторинг организуется в специализированных медицинских учреждениях или в перинатальных центрах.
Какие показатели учитываются?
Для того чтобы оценить, как проявляет себя малыш, врачи определяют сразу несколько показателей. Они оцениваются во время каждой проводимой процедуры.
Одним из оцениваемых показателей является базовый уровень сердцебиения малыша. Для этого подсчитывается, сколько ударов сердечко совершает за 60 секунд.
В норме сердцебиение не должно быть менее 120 и более 160 ударов в минуту. Если по каким-то причинам этот показатель изменяется, то это, как правило, свидетельствует о наличии функциональных нарушений у малыша.
Вариабельность ритма — еще один оцениваемый критерий. Он показывает различные колебания и отклонения от базовой частоты биения сердца. Если сердечный ритм является вариабельным, то это хорошо. На этот показатель довольно большое влияние оказывает вегетативная нервная система беременной женщины.
Изменение частоты биения сердца на 15 ударов на протяжении более 15 секунд называется акцелерацией. Этот показатель также поддается оценке во время проведения исследования. В норме во время исследования должно регистрироваться от двух и более акцелераций за 10 минут проведения процедуры.
Врачи оценивают и обратный критерий. Он называется децелерацией. Это снижение частоты биения сердца на 15 ударов и более за 10-15 секунд проведения исследования. В норме децелераций при исследовании быть не должно.
Совокупность данных показателей и дает специалисту представление о том, как чувствует себя малыш, находясь в мамином животике. Также с помощью этого исследования доктор может довольно легко заподозрить различные патологии, которые приводят к развитию функциональных нарушений у плода.
Как правильно расшифровать результат?
Для составления комплексной оценки врачи используют разные системы подсчета оцениваемых показателей. Одной из наиболее распространенных является шкала Фишера.
В ней каждому из исследуемых критериев присваивается от нуля до двух баллов. Затем полученные значения просто суммируются, и получается итоговое значение. Оно должно обязательно фиксироваться в заключении, которое вкладывается в медицинскую карточку беременной женщины.
КТГ 7 баллов по Фишеру — не лучший возможный показатель. Такой результат не является срочным показанием для направления будущей мамы в стационар.
В данном случае врачи рекомендуют будущей маме срочно скорректировать свой режим дня.
6/7 баллов часто являются свидетельством того, что в организме малыша начинает проявляться кислородное голодание органов и тканей (гипоксия). К развитию его могут привести самые разнообразные причины.
Динамика состояния малыша является очень важной. Для этого будущей маме показаны повторные проведения исследования. Если суммарные показатели снижаются и составляют 4/5 баллов, то в таком случае требуется обязательное направление беременной женщины в стационар.
Если ухудшение произошло на более поздних неделях беременности уже ближе к родам, то в таком случае может потребоваться даже проведение неотложного родовспоможения. Чаще бывает и так, что после коррекции своего поведения и режима дня у будущей мамы улучшаются показатели КТГ.
Очень важно, когда проводится данная диагностическая процедура. Если ее проводить сразу же после сильного психоэмоционального стресса, то показатели будут хуже.
Это также подтверждает слова и рекомендации врачей о том, что будущей маме категорически нельзя волноваться, так как это негативно влияет на состояние малыша.
Интересно, что малыш, особенно на последних неделях своего внутриутробного развития, очень сильно чувствует все переживания мамы. Если беременная женщина постоянно находится в состоянии внутреннего покоя, то это будет благоприятно проявляться и на ее беременности.
Рациональное питание является очень важным. Регулярное поступление всех необходимых витаминов и микроэлементов необходимо для того, чтобы малыш хорошо рос и развивался. Исключение фаст-фуда и жирной жареной пищи из своего рациона необходимо для того, чтобы женский организм отлично функционировал.
Для того чтобы улучшить показатели кардиотокографии, врачи рекомендуют будущим мамам чаще гулять. Лучше делать это не вблизи автомобильных дорог или в загрязненных местах. Регулярные прогулки в парке помогут будущей маме получать достаточное количество кислорода. Это поможет улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы как у нее, так и у ее малыша.
О том, что такое КТГ и как проходит исследование, смотрите в следующем видео.
Источник
Расшифровка КТГ плода при беременности: норма, баллы, что делать при гипоксии
Когда будущая мама чувствует шевеления плода, то это замечательно: беременная женщина знает, что у малыша все хорошо. Но по двигательной активности невозможно оценить возможное начало внутриутробного страдания у ребенка.
Чтобы вовремя обнаружить и предотвратить проблемы, надо использовать ультразвуковые методы исследования (КТГ, УЗИ и допплерометрия). Кардиотокография (КТГ) плода – это простой и доступный метод оценки сердцебиения у малыша, с помощью которого можно заметить начальные признаки кислородной недостаточности.
Кроме этого, можно выявить изменения мышечного тонуса матки у женщины, которые могут стать причиной преждевременных родов. КТГ — это методика записи тонуса матки и частоты сердечных сокращений на специальную калибровочную бумагу. То есть ведется 2 графика, некоторые приборы могут фиксировать двигательную активность ребенка:
- сердечные сокращения, фиксируемые ультразвуком
- маточный тонус, определяемый тензометрическим датчиком
Вредна ли кардиотокография для плода?
Это абсолютно безопасная процедура как для плода, так и для женщины, не причиняет дискомфорта и может проводится по показаниям даже ежедневно (в случае гипоксии плода), для оценки эффективности проводимой терапии и принятия решения об экстренном родоразрешении.
Показания к КТГ
Наиболее информативен метод в последнем триместре беременности. Именно после 30 недель полностью устанавливаются биоритмы плода (циклы «активность-сон») и формируется специфический рефлекс (учащение сердцебиения при движениях плода), по которым можно судить о полноценном обеспечении и нормальном внутриутробном развитии ребенка (см. калькулятор расчета срока беременности). К основным показаниям для КТГ во время беременности относятся:
| Осложненное течение беременности:
|
Болезни у плода, выявленные при УЗ исследовании:
| Серьезные болезни у беременной женщины:
|
В перечисленных в таблице случаях, проведение КТГ должно проводиться чаще, вплоть до ежедневного. Состояние плода и эффективность родовой деятельности также позволяет оценить кардиотокография в режиме реального времени.
Методика исследования
Чаще всего обследование проводится на 32 — 34 недели беременности. КТГ выполняется в положении беременной на спине с небольшим валиком под правый бок (оптимальная поза – легкий поворот на левый бок). Возможно выполнение КТГ в положении, лежа на боку, или сидя, откинувшись на спинку кресла.
-
Сначала врач с помощью стетоскопа находит точку на животе, где лучше всего выслушивается сердце ребенка. - На это место накладывают ультразвуковой датчик, а на дно матки – датчик для оценки мышечного тонуса.
- Чтобы замечать шевеления малыша, женщине дают специальное устройство с кнопкой, на которую она будет нажимать, почувствовав внутриутробные движения.
- Время записи составляет 40-60 минут.
Когда делают КТГ, исследование проводится с использованием датчиков с частотой ультразвуковых волн 1,5-2 МГц, что абсолютно безопасно для плода даже при длительном воздействии. Любой современный аппарат имеет возможность оценки жизнедеятельности у двух плодов одновременно, что применяется у женщин с двойней.
Виды аппаратов
В медицинских учреждениях имеются различные возможности для оценки сердцебиения у малыша. Чаще всего врач просто слушает ритм сердца у малыша с помощью акушерского стетоскопа, но при любых возникающих сомнениях (или при наличии показаний) необходимо использовать специальный аппарат. Какие бывают виды КТГ приборов?
- КТГ без автоматического анализа
Эти устаревшие приборы, как правило, достаточно редко встречаются в современных больницах, но их еще можно обнаружить в отдаленных уголках нашей страны. Главное неудобство этих аппаратов – врачу надо самостоятельно оценивать график сердцебиения плода. Если доктор имеет опыт и владеет этой методикой, то эффективность этих приборов ничуть не ниже, чем у новых КТГ-аппаратов.
- КТГ с компьютерным анализом
Современные кардиотокографы не только записывают график, но и самостоятельно обрабатывают данные. Врачу надо только прочитать готовый результат и принять решение о необходимости лечения. Этот вариант КТГ используется в медицине чаще всего.
- КТГ-онлайн
Современная мобильная эпоха предлагает прекрасный вариант наблюдения за малышом с помощью специального датчика, прикрепленного к коже живота, и смартфона, подключенного к Интернету. Информация о сердцебиении плода в режиме реального времени передается на веб-портал, обрабатывается и предоставляется в виде готового отчета врачу. К сожалению, пока КТГ-онлайн используется достаточно редко.
Расшифровка КТГ: патология или норма
В таблице ниже представлена оценка состояния плода по КТГ, предложенная доктором Савельевой, в которой учитываются все показатели:
- базальный ритм — средняя частота сокращений сердца плода
- вариабельность — изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма
- акцелерации — ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свыше 10-15 сек.
- децелерации — урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек.
- двигательная активность плода
Плохое КТГ при беременности будет при обнаружении следующих показателей:
- длительное по времени учащение сердцебиение плода (тахикардия) более 160 ударов в минуту
- урежение ритма сердца у малыша менее 110 ударов в минуту
- повышение вариабельности ритма с амплитудой более 25 ударов в минуту
- снижение вариабельности ниже 5 ударов в минуту
- синусоидный ритм, при котором возникает однообразное и монотонное сердцебиение без каких-либо колебаний и изменений вариабельности
- появление децелераций
| 2 балла | 1 балл | 0 баллов | |
| Базальный ритм, уд/мин | 110-160 | 100-110 или 160-170 | менее 100 или более 170 |
| Вариабельность частоты сокращений сердца (число отклонений от базального ритма в мин.) | более 6 | 3-6 | менее 3 |
| Амплитуда осцилляций (отклонения от базального ритма) | 10-25 | 5-9 или более 25 | менее 5 или синусоидный ритм |
| Акцелерации | регулярные, 2 и более | периодические или отсутствуют | отсутствуют |
| Децелерации | отсутствуют, появляются одновременно с сокращением матки | редкие и короткие | выраженные и длительные |
Посчитав баллы, оценивается состояние плода:
- 5 и менее — состояние гипоксии плода, ребенок испытывает кислородное голодание
- 6, 7 баллов — первые признаки гипоксии плода
- 8, 9, 10 баллов — гипоксии нет, ребенок чувствует себя хорошо
Двигательная активность в методике Савельевой не учитывается, однако следует знать, что повышенная, чрезмерная подвижность плода или наоборот, ее отсутствие, свидетельствуют о наличии кислородного голодания у плода.
Однако даже при обнаружении отклонений далеко не всегда это указывает на серьезные проблемы у ребенка. Следует учитывать не только КТГ при беременности, расшифровка которой укажет на наличие гипоксии у малыша, но и срок беременности, наличие осложнений у беременной женщины, данные УЗ исследования и допплерометрии.
Что делать при плохом КТГ
Все методы оценки состояния плода требуются для своевременного проведения терапии, направленной на снижение гипоксии плода, результаты КТГ при беременности для этого одни из самых информативных. Особенно актуально это в том случае, когда при обследовании обнаруживается выраженное страдание плода и необходимо быстро принимать решение о спасении жизни ребенка. Как правило, в этой ситуации выполняется кесарево сечение в экстренном порядке.
При возникновении умеренных признаков недостаточного кровоснабжения плода, обнаруженных при КТГ, проводится комплексное лечение. Оптимально делать это в больнице, в условиях дородового отделения.
- Беременной показан полный покой
- Улучшение фетоплацентарного кровообращения (кровотока между мамой и плодом)
Применяются лекарственные средства, снижающие тонус матки, что приводит к лучшему поступлению крови из маточных сосудов в плаценту. Для этого используют раствор Гинипрала для внутривенного введения в виде ежедневных капельниц. Хороший эффект дают спазмолитики (папаверин, но-шпа). Также показаны Магне В6, Бриканил.
- Препараты для улучшения клеточной проницаемости для кислорода
Требуется назначение лекарственных средств, улучшающих метаболизм — глутаминовая кислота, витамины С,Е, глюкоза, нейропротекторы, антигипоканты. А также препаратов, улучшающих клеточную проницаемость — Эсенциале форте, Липостабила.
- Снижение вязкости крови
Учитывая, что в плаценте преобладают мелкие сосуды, надо улучшить текучесть крови, чтобы предотвратить образование мелких тромбов. Назначается Курантил, Трентал, Актовегин, Реополиглюкин, можно использовать малые дозы Аспирина – ¼ таблетки дважды в день (см. аспирин во время беременности сокращает риск гестоза)
- Лечение осложнений беременности и заболеваний женщины
При высоком артериальном давлении у беременной показана гипотензивная терапия. При анемии необходимо повышать уровень гемоглобина, который переносит кровь с кислородом к плоду (см. Препараты железа при анемии). Имеют значение коррекция эндокринных нарушений и нарушения работы почек у женщины.
- Ускорение созревания легких малыша
При сроке беременности до 36 недель, у плода еще не дозрела дыхательная система, и у ребенка могут быть проблемы с первым вдохом. Если имеется риск досрочного родоразрешения из-за выраженного страдания плода, то следует ускорить развитие легочной ткани у ребенка. Для этого используют инъекции кортикостероида (дексаметазон).
- Кислородный коктейль
Женщина самостоятельно может принимать кислородный коктейль, который можно приобрести в аптечных пунктах или специальных отделах магазинов для мам и малышей («Экотейль»). Коктейль изготавливается очень просто, в комплект входит газовый баллончики, пакетики со смесью. Разведя смесь яблочным соком, получается раствор, который наполняется кислородом через специальную трубочку, 5 минут и коктейль готов. При гипоксии у ребенка или для профилактики его нужно использовать 3 раза в день после 30 недель (или даже всю беременность с 15 дневными перерывами).
- После улучшения состояния
При снижении признаков гипоксии плода и улучшении состояния беременной рекомендована аквагимнастика, дыхательная гимнастика, УФО.
Комплексная терапия гипоксии плода проводится под регулярным КТГ контролем. При неэффективности лечения или ухудшении кардиотокограммы на сроках свыше 28 недель для сохранения жизни ребенка врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении.
Источник