33 недели беременности когда рожать
Содержание статьи
Роды на 33 неделе беременности
К сожалению, не всегда беременность протекает идеально, гладко и без осложнений. Процент преждевременных родов, несмотря на все достижения современной медицины, пока сократить и уменьшить не удается. На долю преждевременных родов, которые происходят на 33 неделе беременности, приходится до 20% родов раньше срока.
В этой статье мы расскажем о том, почему это происходит, как протекают такие роды и какими могут оказаться последствия для женщины и ее новорожденного ребенка.
Особенности срока
33 неделя гестации у большинства будущих мам протекает довольно спокойно и размеренно. Скрининги остались позади, теперь будущая мамочка настраивается на роды, которые должны состояться, по предварительным акушерским оценкам, только через 7 недель. Естественно, роды на 32-33 неделе не входят в планы женщины и ее родственников. Поэтому их начало обычно вызывает панику и недоумение.
Как уже говорилось, согласно медицинским стандартам, принятым во всем мире, рождение ребенка на 32-33 неделе считается преждевременным. Для крохи сейчас играет важнейшую роль каждый день, который он проводит в маминой утробе, поскольку его развитие идет полным ходом. Родившийся на таком сроке малыш будет жизнеспособен, но недоношен, а это означает, что врачам придется постараться, чтобы спасти кроху и сделать так, чтобы последствия для его здоровья были минимальными.
Наиболее часто в этот период рожают женщины, которые вынашивают двойню или тройню, также могут начаться и первые роды, но при наличии предпосылок. Рождение на 33 неделе, безусловно, опасно для малыша, есть риски и для мамы, но они значительно меньше детских.
Состояние и жизнеспособность плода
Ребенок на этом сроке еще не готов к рождению, но готов попытаться адаптироваться к новым условиям, если роды все-таки произойдут. Рост крохи на 33 неделе составляет около 43 сантиметров, весит малыш обычно около 2 килограммов. С таким весом ребенок считается вполне жизнеспособным, но проблема в том, что к преждевременным родам обычно приводят причины и факторы, которые негативно сказываются и на развитии детей, а потому нередко на этом сроке вес детей при рождении едва переваливает за килограмм.
На текущем сроке активно идут разные процессы в детском организме, но важное значение для выживания и жизнеспособности имеют два: набор веса за счет образования подкожной жировой клетчатки и накопление сурфактанта в легочной ткани. Подкожный жир важен для того, чтобы малыш после появления на свет мог удерживать тепло, не терял его, поскольку системное переохлаждение для новорожденного представляет смертельную опасность. Обычно дети, рожденные на 33 неделе беременности, имеют количество подкожного жира на уровне 5-6% от массы тела и этого недостаточно, чтобы обеспечить нормальную терморегуляцию.
Сурфактант в легочной ткани представляет собой особое активное вещество, которое вырабатывают альвеолы, и которое необходимо для того, чтобы эти пузырьки в легких не схлопывались после того, как ребенок начнет пользоваться легкими по назначению. Пока он «дышит», получая кислород из материнской крови. Сурфактанта на 33 неделе в большинстве случаев бывает недостаточно для полноценного и самостоятельного дыхания малыша после рождения. А потому детям нужна неотложная реанимационная помощь, от качества и правильности которой во многом будет зависеть прогноз на будущее.
Две главные опасности для новорожденного на этом сроке: дистресс-синдром (острая респираторная недостаточность) и стремительная потеря тепла. Помощь будет направлена на создание постоянной температуры и влажности вокруг ребенка и на подачу кислорода, если его легкие не смогут дышать самостоятельно.
Выглядят дети, родившиеся на этом сроке, несколько непривычно: у них довольно яркая красная кожа (за счет небольшого количества подкожного жира), а также мягкие ушные раковины, поскольку хрящевая ткань еще не успела отвердеть. Нервная система продолжает развиваться, на этом сроке как раз начинает тренироваться дыхательный рефлекс. Внутренние органы завершили формирование, но им еще расти и расти, для 33 недели гестации свойственна определенная морфологическая и физиологическая незрелость.
Цифры статистики всегда сложно применять к отдельным людям, особенно к маленьким недоношенным детям, но все-таки о ней стоит сказать. При надлежащем уходе и своевременной реанимационной помощи выживает до 90% детей, рожденных на 33 неделе. Степень недоношенности детей, увидевших свет на этом сроке, обычно вторая. Это дает надежды на то, что исход будет благоприятным. Всего степеней существует четыре, самая благоприятная – первая, самая тяжелая и труднопрогнозируемая – четвертая.
Роды на 33 неделе беременности, по статистике, в 88% случаев заканчиваются рождением нормальных, здоровых детей, которые, конечно, имеют проблемы в первые несколько дней, но при должной помощи они преодолимы. В 7% случаев дети, рожденные на этом сроке, имеют проблемы со здоровьем, которые сохраняются на протяжении длительного времени. В 2% случаев дети получают инвалидность из-за тотальных проблем раннего неонатального периода и их последствий. Количество детей, которым удается выжить лишь в течение нескольких дней, составляет менее 1%. Примерно такова же в количественном отношении и вероятность мертворождения.
После рождения малыша помещают в кроватку с подогревом и подачей кислорода, а если его вес менее 1700 г, то в специальный инкубатор с полной системой жизнеобеспечения.
Что может спровоцировать?
Нужно отметить, что роды на этом сроке могут быть трех видов: угрожающие, начинающиеся и начавшиеся. Первые два вида оставляют врачам шанс на то, что беременность можно попробовать продлить на несколько недель или хотя бы дней. Если роды уже начались, остановить их нет возможности.
Повышают вероятность начала родовой деятельности на 33 неделе следующие факторы:
- отягощенный гинекологический анамнез (аборты, выкидыши, преждевременные роды, замершие беременности, операции на матке и яичниках);
- обострение хронических заболеваний у матери;
- половые инфекции;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- наличие гестоза;
- сахарный диабет;
- генетические патологии плода, пороки развития;
- резус-конфликт;
- употребление алкоголя, наркотиков, курение во время беременности;
- недостаточное питание, нехватка витаминов и минералов;
- многоплодие.
Во многих случаях установить истинную причину начала родов раньше срока так и не удается либо причин сразу несколько.
Как проходит родовой процесс?
Если женщина рожает на этом сроке, за ней осуществляется особый контроль. Преждевременные роды нередко сопровождаются патологиями и отклонениями от нормальной классической схемы. Роды могут протекать на фоне слабости родовых сил, при которой раскрытие шейки матки будет проходить медленно или ослабнут потуги.
Второй довольно распространенный вариант при преждевременных родах – быстрое или стремительное рождение малыша, которое очень опасно с точки зрения вероятности получения родовых травм женщиной и плодом. Если рождение ребенка не будет сопровождаться такими отклонениями родового процесса, врачи будут принимать роды как обычно, без существенных отличий. Разве что в родзале обязательно будут присутствовать детский врач и реаниматолог и будет все заранее подготовлено для появления на свет «проблемного» малыша.
При осложнениях врачи могут замедлять или ускорять схватки, вводя гормональные и спазмолитические препараты.
Если устранить аномалию не удается, может быть проведено кесарево сечение по экстренным показаниям.
Отзывы женщин
По отзывам женщин, после родов на этом сроке в роддоме приходится провести значительно больше времени, чем после родов в срок. Также многих через 8-10 дней направляют в стационары детских больниц, поскольку дети нуждаются в особом уходе и внимании.
При благоприятном стечении обстоятельств, дети довольно быстро идут на поправку, и по всем параметрам «догоняют» своих ровесников уже к полугоду жизни.
Из следующего видео вы узнаете о симптомах и причинах преждевременных родов.
Источник
33 недели беременности – сколько это месяцев, что происходит с мамой и малышом, каковы последствия родов на этом сроке? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
33 неделя вынашивания плода (или восьмой месяц) – время, когда женщине остается совсем недолго ждать встречи с малышом. Плод окончательно сформировался и постепенно набирает в массе, женщина испытывает волнующие чувства. Как происходит развитие нового человека, что чувствует будущая роженица на 33–34 неделях и какие рекомендации нужно соблюдать?
33-я неделя: осталось 7 недель
Идет 33 неделя беременности, до родов остается всего полтора-два месяца. Малыш прошел большой путь от момента зачатия, а по календарю беременности путь этот еще больше, поскольку в одном акушерском месяце 28 дней, или 4 недели. В норме вынашивание длится 280 дней, то есть ожидание появления ребенка на свет длится 10 месяцев (примерно 9 календарных). К предполагаемой дате родов и женщина, и плод должны быть готовы.
Малыш на тридцать третьей неделе
Формирование тела малыша практически закончено, теперь он будет набирать массу и расти. В целом, все части тела уже пропорциональны, внешне он выглядит как новорожденный. На этом этапе определяются его будущие привычки и распорядок дня в первые дни жизни. К примеру, ребенок засыпает и просыпается в определенное время, ему снятся сны. На УЗИ заметна улыбка или изменения в мимике – это можно увидеть на видео.
Рост, вес и другие показатели развития
Здоровый плод весит 2 кг к сроку 33–34 недель, длина тела доходит до 43 см. Окружность головы – 8,2 см, диаметр грудной клетки – 8,5 см, а животика – не менее 8,7 см. В норме толщина плаценты на этом сроке составляет около 3,5 см. Каждодневная прибавка в весе колеблется от 10 до 25 г.
Нужно запомнить, что все индивидуально, и показатели конкретного крохи могут быть другими.
Что с ним происходит и как он должен шевелиться?
Будущие родители хотят подробнее узнать, что же творится с маленьким человеком внутри утробы. Малыш не слишком активно двигается, так как рост и вес увеличиваются, а места в животе становится все меньше. Каждое его движение доставляет женщине не всегда приятные ощущения: иногда возникает боль, если толчок приходится на печень, желчный или мочевой пузырь. Заметны следующие изменения:
- эпидермис ребенка утолщается и изменяет оттенок на более розовый, появляется жировая прослойка;
- пушок на теле исчезает, а на голове становится гуще, растут ноготки, доходящие до кончиков пальцев;
- набор веса идет ежедневно, как и укрепление мышечной системы;
- на 3D УЗИ может быть заметно, как тельце малыша постепенно все больше покрывается специальной смазкой, которая необходима для родов;
- мозг уже полностью сформирован и контролирует все процессы, протекающие в организме малыша;
- начинается работа почек, которые способны избавляться от вредных веществ;
- можно заметить переворачивания плода: на 33 неделе он должен располагаться вниз головкой, и пытается это сделать, но получается так не всегда.
Не стоит паниковать, если малыш стал мало двигаться. Толчков должно быть не менее 10 в течение двух часов. Подергивания живота и дискомфорт говорят об икоте у детей (рекомендуем прочитать: как можно убрать икоту у новорожденного?). Специалисты пока не нашли причины икания, предполагается, что это проявляется работа диафрагмы или сказывается заглатывание околоплодных вод.
Мама на тридцать третьей неделе
После 32 и 33 недель беременности гинеколога рекомендуется посещать не менее 1 раза в неделю, чтобы доктор отслеживал все изменения. Не стоит скрывать что-то от специалиста и опасаться госпитализации.
Если она требуется, то нужно соглашаться. В домашних условиях невозможно обеспечить полный покой беременной и круглосуточный медицинский контроль ее состояния.
Ощущения будущей мамы (изжога, тяжесть и т. д.)
Несмотря на прекрасное самочувствие малыша в утробе, мама в положении может испытывать тревогу и постоянную усталость, стать плаксивой и обидчивой. Объясняется подобное поведение на 33 неделе беременности страхом перед родовым процессом, а также неприятными ощущениями. Женщину могут беспокоить частые позывы в туалет, изжога, дискомфорт в области живота и многое другое.
Никаких необычных изменений ребенок на 32 и 33 неделях практически не вызывает. Он так же давит на мочевой пузырь, что объясняет частые походы в уборную. Иногда возникают запоры из-за высокого давления на толстую кишку. Живот мешает наклоняться и самостоятельно обуваться, возрастает нагрузка на позвоночник и конечности. Стопы отекают, а в спине и низу живота появляется тянущая боль при ходьбе.
Если малыш перевернулся и располагается ножками вверх, то при пинках чувствуется сильная боль в области ребер. Тошнота уже давно прошла, но теперь возникает проблема – изжога. Ребенок сдавливает внутренние органы, желудочный сок поднимается выше и вызывает жжение в пищеводе. Изжога и трудности с туалетом пройдут, когда животик немного опустится, как видно на фото.
Внешний вид женщины: грудь, окружность живота
Изменения фигуры во время беременности к 33 неделе зависят от многих факторов: образа жизни будущей мамы, питания и наследственности. Некоторые почти не набирают килограммы во время вынашивания ребенка и хвастаются хорошей фигурой после родов. Заметить округлившееся лицо, увеличение рук, ног и груди возможно у всех женщин в процессе вынашивания плода. Кольца и обувь становятся малы, но это не зависит от веса. Негативно на внешнем виде сказывается отечность – жидкость скапливается именно в пальцах и стопах.
Грудь за всю беременность увеличивается на 1–2 размера. Избежать растяжек поможет легкий массаж и средства для ухода за телом. Редко возникает зуд кожи, сигнализирующий об истончении дермы. Обычный бюстгальтер лучше заменить на специальный – без жестких косточек и тугих узких бретелей.
Прибавка веса беременной женщины к 8 месяцу составляет 10–14 кг, за 7 дней прибавляется до 500 г. Средняя окружность живота – 85–90 см. Матка находится в 13 см от пупка.
Выделения: норма и патология
Тревожным сигналом являются красные и алые выделения из половых органов, даже если они не сопровождаются болью. В норме считается, что у женщины на 33 неделе может быть отхождение бесцветной слизи без запаха, зуда и жжения не возникает. При обнаружении неприятных ощущений в области гениталий и необычных выделений стоит обратиться за помощью к врачу.
К нормальным выделениям также относится молозиво, которое может выделяться из груди на этом сроке – так молочные железы готовятся к выработке молока. Выдавливать его специально нельзя.
Причина белых, желтых, коричневых и творожистых выделений кроется в венерических заболеваниях или болезнях мочеполовой системы. На всех сроках патологии опасны для малыша, так как некоторые из них могут передаться ему в процессе рождения. Не будет лишним пройти обследование и сдать необходимые анализы на инфекции.
Показатели УЗИ
Ультразвуковое исследование является важной процедурой для женщины в положении, проводится обычно трижды за всю беременность. К тридцать третьей неделе делают последнее УЗИ, но возможна дополнительная процедура, если для этого есть показания. Отказываться от проведения исследования нельзя, оно помогает выявить патологии и обвития пуповины.
Доктор оценивает развитие плода, его активность, размеры и сердцебиение. Увидеть полностью ребенка на экране монитора не получится – он слишком большой. Для многих родителей один из волнующих моментов – это выяснение пола крохи. К 32–33 неделям уже известно, кто появится на свет. Однако иногда рассмотреть гениталии проблематично из-за особенностей матки, массы и активных движений ребенка.
Врач определяет количество околоплодных вод, состояние плаценты (степень зрелости должна быть 1–2, толщина – до 40 мм, структура – однородной), готовность матки к родовому процессу. Далее специалист записывает результаты и уточняет предполагаемую дату родов, но она может несколько раз передвигаться на более ранний или поздний срок.
Многим непонятна расшифровка результатов исследования, так как они записываются в виде букв и цифр. Фетометрией называются все размерные признаки малыша, которые заносятся в таблицу. В результатах возможно увидеть такие обозначения основных показателей:
- бипариентальный размер головы плода (БПР) – 77–91 мм;
- копчико-теменной размер (КТР) – 290–300 мм;
- диаметр грудной клетки (ДГК) – 83–88 мм;
- окружность живота (ОЖ) – 267–325 мм;
- длина бедра (ДБ) – 58–68 мм.
Некоторые из них на 33 неделе отличаются от нормы, но это не страшно. Специалист обязательно скажет, если увидит явное отклонение. Во время УЗИ также происходит определение предлежания плода. На этом сроке малыш уже должен располагаться головкой вниз.
Следующим показателем, вызывающим беспокойство, является аббревиатура «АИ». Это количество амниотический жидкости, которое должно составлять 72–280 мм.
Процедура необходима будущей маме для обследования ее организма и оценки готовности к родовому процессу. Изучение состояния матки и маточного зева помогает выявить гипертонус мускулатуры матки, а также укорочение шейки матки и риск преждевременных родов. Обе патологии хорошо поддаются терапии.
УЗИ крайне необходимо в некоторых случаях. Порой будущую роженицу в процессе вынашивания беспокоят сильные боли внизу живота и выделения коричневого цвета. В подобных случаях обращение к врачу – обязательная мера.
Питание и образ жизни
Всю беременность важно следить за рационом питания. Ни в коем случае нельзя переедать или, наоборот, голодать. Недостаток пищи негативно отразится на развитии малыша, а обжорство вызовет боли в животе и тошноту. Питаться рекомендуется понемногу (в идеале объем разовой порции – сколько помещается в одну ладошку) до 5–7 раз в сутки. Отказываться от ужина и перекуса не стоит. Если перед сном хочется есть, то рекомендуется выбрать сухое печенье, кефир или легкий фрукт.
Убрать из меню лучше жирные, соленые, острые продукты, а также выпечку и сладости. Потреблять такую пищу следует не более 1 раза в 7 дней в небольшом количестве. Экзотические фрукты и специи есть недопустимо, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию и расстройство кишечника. Рацион беременной составляют свежие овощи, фрукты, злаковые каши, нежирные супы. Сладкую газировку, кофе и алкоголь обязательно нужно заменить натуральными компотами, чистой питьевой водой и зеленым чаем.
Интимная близость во время вынашивания ребенка разрешена, если нет угрозы выкидыша или других показаний. Не стоит стесняться узнавать об этом у гинеколога после осмотра. Возможно, произошли какие-то изменения в организме, а доктор забыл предупредить, насколько это опасно. Избегать нужно быстрых и резких движений, чтобы не вызвать неприятные ощущения у женщины.
Посильные физические нагрузки не помешают будущей матери. Регулярные занятия гимнастикой для беременных, плавание и йога положительно скажутся на фигуре, подготовив тело к нагрузкам. Так же, как и при сексе, надо избегать резких движений. В случае плохого самочувствия немедленно завершать тренировку.
Естественные роды и кесарево сечение на 32–34 неделях, последствия для малыша
Начало родовой активности на 33 неделе считается преждевременным и является патологией, но не стоит этого бояться. Детки, рожденные на этом сроке, могут самостоятельно дышать и имеют вес около 2 кг. Некоторое время младенцу придется находиться под наблюдением врачей, чтобы вовремя выявить возможные заболевания и вылечить их в легкой форме.
Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда естественная родовая активность по каким-либо причинам невозможна. Показания к проведению – серьезные заболевания роженицы, патологии плода, особенности расположения матки. Роды на 33 неделе беременности с помощью кесарева сечения необходимы, если жизни малыша или матери что-то угрожает.
Серьезных последствий для рожденного преждевременно нет. Малыш уже способен самостоятельно дышать, глотать, двигаться – в общем, его организм в целом готов к жизни.
Врачи стараются сохранить беременность как можно дольше, так как риск развития некоторых болезней все же есть. Если ребенок весит слишком мало, то ему назначается специальное питание под круглосуточным контролем врачей. Зачастую при хорошем уходе и медицинской помощи младенец быстро набирает вес и нормально развивается.
В каком случае надо обратиться к врачу?
Как уже было сказано, каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра, даже когда ничего не болит. Обязательно нужно обратиться к доктору, если самочувствие резко ухудшилось. Появиться может головокружение, обморочные состояния, слабость, кровянистые выделения из половых органов, а также сильно тянуть в животе и спине. Причиной для тревоги также является обильное отхождение слизи из влагалища, даже если она прозрачная и никак не беспокоит.
Плохое самочувствие, повышение температуры, учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, схваткообразная боль, нарушение сна – симптомы воспалительного процесса во внутренних органах. Нельзя рисковать собственным здоровьем и жизнью малыша. Незамедлительное посещение специалиста поможет выявить причину и вовремя избавиться от проблемы. Отказ от госпитализации и экстренных родов по медицинским показаниям является огромной ошибкой, цена которой велика. Искусственно вызванная родовая деятельность нередко становится единственно верным выходом из ситуации.
Источник