32 неделя беременности петля в области шеи

Обвитие плода пуповиной вокруг шеи: в чем опасность однократного, двойного и тройного? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Современные технологии позволяют наблюдать за развитием, ростом и состоянием будущего ребенка, пока он находится в утробе матери. Огромное преимущество ультразвукового или кардиотокографического исследования плода — возможность вовремя обнаружить патологии, например обвитие пуповиной.

Чем грозит диагноз малышу? Из-за чего происходит одинарное, двойное или тройное обматывание пуповинным канатиком? Что делать будущей матери? Можно ли избежать проблемы?

О патологии

Пуповина — это сосудистое образование, соединяющее организмы плода и матери через плаценту. Этот временный внезародышевый орган образуется в период со 2-й по 12-ю неделю беременности из амниотической ножки, соединяющей эмбрион с амнионом (будущим плодным пузырем) и хорионом (из него образуется плацента). В норме пуповина представляет собой три сосуда — две артерии и вену, погруженные в слизисто-студенистую массу — вартонов студень. Все это вместе скручено по спирали и плотно обтянуто амниотической оболочкой.

Нормальная длина пуповины составляет от 40 до 70 см. Как правило, обвитие диагностируется, если длина органа больше нормы. Определяется патология в ходе ультразвукового исследования или во время родов. Чаще всего выявляют обвитие пуповинного канатика вокруг шеи плода.

Различают два вида патологии:

• обвитие в результате вращения ребенка вокруг оси — он как бы обматывается пуповинным канатиком;
• обвитие в результате проскальзывания ребенка в пуповинную петлю.

При первом типе обвития весьма возможно самостоятельное «выпутывание» из петель. Второй тип может создать проблемы.

При полном проскальзывании пуповина не обматывает шею плода, а завязывается, образуя истинный узел. Подобные образования обнаруживаются в 0,5% всех родов, почти всегда при очень длинной пуповине. Они крайне редко причиняют вред малышу, поскольку благодаря упругости канатика не затягиваются настолько, чтобы вызвать кислородное голодание.

Если же в петлю прошла только головка плода, пуповина обматывается вокруг шеи и способна затянуться. Сам малыш не сможет избавиться от такой петли. Особенно опасно тугое обвитие пуповины.

Причины обвития

В чем причина обвития пуповиной в области шейной борозды? Ребенок обвивается собственной пуповиной при совпадении нескольких условий: ему хватает места для поворотов, кувырков и других движений, он очень активен и длина канатика достаточно велика.

Все три условия присутствуют в первом триместре беременности — именно во время первого УЗИ многие слышат об обвитии пуповиной. Однако у малыша остается много времени для спонтанного разрешения ситуации.

Во втором и третьем триместрах места остается не так много, сам малыш становится больше и его активность снижается. Тем не менее при отсутствии тревожного диагноза на первом УЗИ он может появиться после второго и третьего скринингов и даже перед родами.

Обвитие пуповиной провоцируют следующие причины:

• кислородное голодание плода;
• употребление матерью продуктов и препаратов, возбуждающе действующих на нервную систему;
• стрессовые состояния матери;
• многоводие;
• длинная пуповина.

Нехватка кислорода заставляет малыша больше и активнее шевелиться. Возбуждающе на плод в утробе действуют некоторые употребляемые женщиной продукты — кофе, чай, сладости. Когда мать переживает сильное эмоциональное потрясение, даже положительно окрашенное, в кровь выбрасываются провоцирующие активность вещества — адреналин и кортизол. В сочетании с избыточным объемом амниотической жидкости и длинной пуповиной повышение двигательной активности плода может привести к его обвитию.

Однократное обвитие ребенка пуповиной с фото

Основными методами диагностики патологии пуповины во время беременности являются УЗИ, КТГ, допплерометрия. Женщины очень пугаются, услышав, что вокруг шеи малыша обвилась пуповина. Однако однократное обвитие отмечается практически при каждых пятых родах (в 22,9% случаев), а это значит, что само по себе это явление не так уж страшно.

При нормальной или большой длине пуповины однократное обвитие не представляет серьезной опасности. В момент рождения акушер просто оттянет петлю и снимет ее с шеи новорожденного (на фото). Когда пуповина короткая, ее могут разрезать.

Двукратное и тройное обвитие

В акушерской практике встречается двукратное (3% случаев от общего количества родов), трехкратное (0,5%) и даже четырехкратное (0,07%) обматывание шеи плода. Чем больше витков образует пуповина, тем выше вероятность ее повреждения вплоть до разрыва, чреватого кровотечением и смертью малыша.

Пуповинные петли не только сдавливают шейку плода, но и укорачивают длину канатика. При повышенной двигательной активности это может привести к отслойке плаценты. Другим следствием многократного обвития бывает изменение положения плода в утробе. Часто отмечается двойное обвитие при тазовом предлежании — малыш не может опуститься вниз головой, ему не позволяет уменьшившаяся длина пуповины.

Какие могут быть осложнения беременности и последствия для малыша?

Обвитие пуповиной, особенно однократное и нетугое, редко становится причиной осложнений беременности. Благодаря вартонову студню сосуды — вена, по которой к плоду поступают питательные вещества и кислород, и две артерии, выводящие продукты его жизнедеятельности, — не пережимаются. Опасность представляют истинные узлы и многократное обвитие шеи, которые встречаются крайне редко.

Диагностика обвития возможна только посредством ультразвука, но и этот метод не дает 100-процентной гарантии подтверждения или опровержения диагноза. На мониторе не видно, действительно ли пуповина обвивает шею плода, или же она просто окружает ее, нигде не перекрещиваясь.

Зачастую акушеры обнаруживают, что младенец был обмотан пуповиной, уже после его рождения. Косвенно на обвитие пуповиной указывают такие признаки, как:

• повышение или снижение двигательной активности;
• задержка развития;
• отклонения в сердечной деятельности (как правило, повышение или понижение ЧСС).

При выявлении подобных симптомов беременную берут под особый контроль. Женщину попросят внимательно следить за шевелениями малыша и при любых изменениях его активности обращаться к врачу. Также ей придется чаще проходить УЗИ и КТГ.

Каких-либо способов повлиять на ситуацию до родов, доказавших свою эффективность, не существует. Если у плода диагностируют острую гипоксию, рассматривается целесообразность досрочного родоразрешения, в особо тяжелых случаях — путем кесарева сечения. Промедление чревато тяжелыми последствиями. Задача специалистов — не допустить, чтобы младенец погиб.

Что должна делать будущая мама?

Прежде всего будущей маме следует успокоиться. Как уже было сказано, переживания матери вызывают выброс адреналина и повышенную активность плода, которой как раз следует избегать. Если обвитие обнаружено в 1-м и даже 2-м триместре, паниковать и вовсе незачем — во-первых, неизвестно, есть ли оно в действительности, а во-вторых, у малыша достаточно времени, чтобы выпутаться из пуповины.

Если ультразвуковое обследование показало, что ребенок запутался в пуповине в 3-м триместре (на 30, 31, 32, 33, 34 и даже 36 неделе), основания для волнений есть, но каких-либо радикальных мер принять все равно не получится. Следует довериться своему врачу и выполнять его указания.

Женщине стоит следить за своим рационом, исключить или уменьшить употребление сладкого, острого, а также напитков с кофеином. Прием витаминных комплексов, соответствующих сроку гестации, поможет обеспечить плод необходимыми веществами. Размеренный режим дня, полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки успокоят и маму, маленького непоседу в ее животике.

Есть мнение, что полезно выполнять специальные упражнения. Одно из них — «поза кошечки»: беременная встает на четвереньки и попеременно выгибает спину, как сердитая кошка, и прогибается в пояснице. Упражнение снимает нагрузку со спины, убирает давление с почек и мочевого пузыря, нормализует кровоток.

Также рекомендуется дыхательная гимнастика. Глубокие вдохи способствуют насыщению крови кислородом, предотвращая гипоксию у плода.

Наиболее ответственно следует подойти к родам. Если врач рекомендует оперативное родоразрешение, мотивируя это тем, что плод обвит пуповиной и испытывает дефицит кислорода, не стоит упорствовать, настаивая на естественных родах. Если же доктор не видит оснований для операции, будущей маме необходимо внимательно слушать все указания акушера и выполнять их максимально точно, не стесняясь задавать уточняющие вопросы. Предварительно стоит убедиться в профессионализме специалиста — при рождении новорожденного с обвитием пуповиной его жизнь зависит от действий акушера.

Акушерская помощь при родах

Если существует вероятность обвития пуповиной, первый и второй период родов во избежание тяжелых последствий проходят при непрерывном контроле состояния плода при помощи КТГ. К угрожающим признакам относят брадикардию (уменьшение частоты сердечных сокращений) до 100 ударов в минуту в первом и до 90-80 во втором периоде. Явным симптомом кислородного голодания считается и выраженная тахикардия — до 200 ударов в минуту.

Из-за нехватки кислорода малыш активно двигается, у него непроизвольно выделяется меконий (первородный кал), что повышает риск аспирации. При наличии всех этих симптомов акушер принимает решение о применении акушерских щипцов или проведении экстренного кесарева сечения.

Промедление или неверная оценка ситуации могут стоить новорожденному жизни. Подозрение на многократное или тугое обвитие шеи плода пуповиной в сочетании с выраженными признаками гипоксии и (или) тазовым предлежанием является показанием к оперативному родоразрешению.

Источник

Петля пуповины в области шеи плода

Девочки,были на узи.Срок 33 недели.В заключении написано «на момент исследования петля пуповины в области передней поверхности шеи плода».Это ведь не обвитие?

Врач очень хорошая,но я так растерялась спросить.Я так поняла,что петля есть,но не вокруг шеи,а около неё.Так ведь?

Я что-то так распереживалась!!!

не переживайте. если доплер ок и ктг ок, то все хорошо. у моей тоже было так. два раза заматывалась, выбиралась потом из петли. когда рожала забыла даже акушерку предупредить о петле, но он готовы. сняли петлю когда головка родилась.

Даже если и обвитие-ничего страшного. Как родится головка-петлю сразу снимут. У меня так было с дочкой. Главное чтобы не тугое. По допплеру кровоток если не нарушен, то не стоит переживать.

мне так же писали, сказали , что ребенок «играет «в животе с пуповиной и может еще не раз пуповину обмотать вокруг или наоборот убрать от шеи. специально в результатах узи написали про петлю , чтобы в РД сделали УЗИ перед родами и проверили.

• 1

Обвитие у многих и в этом ничего страшного нет.У самой ребенок с обвитие.Все отлично.

• 2

У меня на этом сроке ставили двойное обвитие. Я очень переживала, уговаривала дочку распутаться. За неделю до родов сделала еще узи, оказалось осталось одно обвитие. Стало немного легче. На родах я наверно все уши прожужжала про это обвитие. Так вот, когда родилась головка, я сама увидела, они так быстро ее сняли, прям моментально. Так что не переживайте, это обычная для них практика, все будет хорошо.

КТГ на 32 неделе делала.Поехали в РД с мужем,т.к. доча вечер,ночь и утро очень активной была.Сделали,сказали всё хорошо,мол я паникерша.

УЗИ через неделю было на 33 неделе.Доплер хороший.

Просто увидела эти слова и немного страшно стало.

• 1

Так это получается обратите всё-таки?

У всех есть обвитие в течение беременности — это совсем не повод для переживания, главное чтоб узла не было.

Не обязательно обвитие. Может просто пуповина так лежать около шеи.

Мне тоже страшно, такой вертун внутри, уже как гусеница в коконе, наверное((( А на КС не могут из-за этого отправить?(

Пипочка //

петля, это значит что перед ребенком видят пуповину петлей, а не на шее. Но детки очень часто рождаются с обвитием вокруг шеи, и мамочки об этом даже не знают, акушеры снимают сразу и все. Вы нашли очень глупый повод, чтобы переживать

Петля — это не обвитие. Это просто петля рядом. Мне тоже так писали. Даже если обвитие — не переживайте, главное — слушаться акушерку в родах. Внутри ребеночку никак это не мешает кроме редких случаев.

Алина_Ка,если для Вас это глупый повод,то для меня нет!Беременность первая и очень долгожданная,поэтому я не разбираюсь в этих вопросах и задаю вопросы здесь для своего спокойствия.

• 1

У дочки было двойное обвитие пуповины вокруг шеи, перед родами размоталась! )))

Рожала с двойным обвитием…знала о нем…акушер был в курсе…все ок…

На всех УЗИ которые я делала не было никакого обвития, в том числе перед самыми родами , все хорошо. А рожала с обвитием двойным, шея и животик, еще и рука вперед. Получается, успел замотаться.

А у Вас может размотаться

не стоит переживать раньше времени. многие рождаются с обвитием и акушеры вполне с этим справляются.

я дочку первую с обвитием рожала. а вторую на узи в 39 недель было обвитие на шее. а 41нед 4 дня, когда рожала, обвития уже не было.

Тоже на узи в 34 недели говорили что пуповина в области шеи, но обвитая нет, но если бы ребенок к моменту родов повернулся бы не в нужную сторону, то было бы обвитые, перед родами узи не делали, дочка родилась без обвитая. Не переживайте, все будет хорошо!

Спасибо,девочки,всем за поддержку!Чтобы я без вас делала?

Источник

Обвитие пуповиной в 32 нед.

В каком смыле чего ждать? Что вы имеете ввиду?

Однократное — не страшно, может ещё размотаться. Тем более кровоток не нарушен. У знакомой тройное было, ребёнок вес не набирал, в 37 прокесарили, дочь 2 кг. Откормились)). Самой рожать было категорически нельзя. С одинарным разрешают.

Я с однократным рожала, все хорошо, ребенок здоровенький, закричал сразу.

Сноха с двойным родила недавно, все хорошо. Не тугое обвитие было, проверяли постоянно с/б ребенка, гипоксии не было, с сосудами все хорошо. В 38 неделек посмотрят, ну в крайнем случае сделают ПКС…. Не нервничайте, все хорошо будет.

На УЗИ будет видно, если петель будет несколько?

Мне по последнему УЗИ ставили однократное нетугое обвитие. Шла 41 неделя, а роды все не начинались, к тому же выяснилось, что ребенок начинает страдать. Предложили сделать выбор: самой рожать или КС. Я выбрала КС, не стала рисковать. И правильно, выяснилось, что у дочки двукратное тугое обвитие. Сказали. если бы были ЕР, вряд ли все закончилось хорошо.

у нас было двойное обвитие, когда было 40 недель поехала на узи в роддом, сказали двойное, но мутные воды, врач настаивала на КС в тот же день. сделали кс, оказалось обвитие 3-х кратное, но на узи не было видно последнего витка, был очень туго.

В очереди в ЖК мне пожилая женщина дала совет не поднимать руки 🙂

В первые роды обвития вообще не было! Пуповина была длинной. Сейчас не знаю чего ждать. Плацента по передней стенке, прям перед лицом начало пуповины.

Врачи говорят, что рожают и с обвитием. Главное, чтобы оно не было тугим и многократным, потому что тогда возрастают риски. А УЗИ не дает 100 гарантии.

У старшего было в 32 недели однократное не тугое, размотался к родам сам. Младший родился с двойным обвитием, на узи не видели ничего, но все хорошо.

Первого родила с двойным обвитием. Никто мне ничего не сказал, хотя УЗИ было плановое за день до родов и в приемном тоже посмотрели. Родился, держал рукой пуповину, видать мешала.. Но 8/9 по Апгар

Я тоже рожала с однократным обвитием, как на УЗИ выявили в 33 недели, так и родился. Как на свет появился, петельку с шеи сняли и всё. Никто на этом не акцентировал внимание.

у старшего в 34 недели было двукратное обвитие вокруг шеи,в 40 нед. родила сама. не размотался, акушерка скидывала с шеи петли при рождении.( я видела)

а у младшего вообще был истинный узел пуповины(1-2% всех родов) это является одним из показаний к ПКС, узел нашли на УЗИ случайно в 32 недли, родила сама в 38+3, но почти все роды лежала под КТГ-следили за Сб, ведь узел мог затянутся в любую секунду и исход был бы плачевным. после родов мне показали этот узел и я видя офигевшие глаза врачей поняла что это редкость и очень опасно! а обвитие…лишь бы было не тугое многократное и пуповина не была короткой.

У моей дочки было двойное обвитие, к родам размоталась!

У меня тоже где-то на таком сроке было однократное обвитие, размоталась сама, через пару недель уже все было нормально.

* не у меня, конечно. У малявки..

я рожала второго ребенка с однократным тугим обвитием. 4200 кг. ЕР. Без эпизиотомии! 9/10 Апгар. Главное, доверять врачу и акушерке.

у нас было однократное, потом дочка размоталась, перед родами опять поставили обвитие. Так что — тут не угадаешь, как ребенок повернется, так и будет…

тоже нам в 31 нед поставили однократное обвитие, третьи роды и вот первый раз с данным столкнулась.

Мне моя врач ск, что не страшно, может сам малыш распутаться либо же при родах, когда головка выйдет, они петельку быстро скидывают.

Вам всего хорошего с малышом!

• 1

Это нормальный физиологический процесс. В этом нет ничего страшного, главное что врач в курсе.

Ребенок может сто раз одеть и снять пуповину в процессе различных движений. Снять ее никак нельзя.

Дочка родилась с двойным тугим обвитием шеи и одним вокруг ноги, в ЕР, все у нас ок. Таку меня еще и доплер в пуповине весь третий триместр был плохой,видимо из-за пережатия.

И сына и дочь рожала с двукратным обвитием, ЕР, без разрывов. Детки закричали сразу, 8/9 по апгар, врачи просто сразу петли снимали. Тоже волновалась)

Источник