31 неделя беременности предлежание плода

Тазовое предлежание на 31 неделе беременности

На 31 неделе беременности тазовое предлежание является распространенным диагнозом. Это указывает на расположение малыша в утробе матери. Имеется в виду, что к родовым путям младенец лежит ягодицами или ногами. На данном сроке расположение ребенка не окончательное, он может перевернуться головой вниз чуть позже. В 5 случаях из ста тазовое предлежание сохраняется до момента родов. Это грозит родовыми травмами, асфиксией малыша.

С помощью УЗИ можно определить, какое тазовое предлежание на 31 неделе беременности: ягодичное, ножное или коленное.

Причины такой патологии:

• Многоводие, у ребенка больше места для движений.
• Повторная беременность.
• Маточные аномалии и маловодие, что затрудняет разворот маленького.
• Предлежание плаценты или ее низкое расположение относительно маточного зева.
• Пороки развития младенца.
• Узкий таз.
• Наличие опухоли в матке.

Диагностика расположения плода проводится при акушерском осмотре, подтверждение диагноза производится с помощью ультразвука. Дно матки чаще всего расположено высоко. Биение сердца малыша можно услышать в районе пупка или выше. Выясняется рост ребенка, место расположения плаценты, положение пуповины. Если выявлены аномалии, проводят допплерометрию, чтобы измерить маточно-плацентарный кровоток. В обязательном порядке проводят пельвиометрию — измеряют параметры таза. Если наружного осмотра недостаточно, дополнительно применяют рентген или компьютерную томографию. Использование таких методов дает возможность точнее диагностировать тип предлежания плода.

Как исправить ситуацию

Специалист может рекомендовать комплекс упражнений, который поможет малышу занять нужное положение в теле матери. Для 75 женщин из ста такие упражнения являются эффективными:

• Необходимо лечь горизонтально на бок, на который повернута головка маленького. Лежать надо 5-10 минут, потом такое же время на противоположном. Такие движения нужно делать 3 раза в течение дня.
• Займите положение лежа на спине, под поясницу положите подушку так, чтобы поднять таз на 20 см выше головы. Находитесь в такой позе 5-10 минут. Это способствует естественному повороту крохи, которому не комфортна такая поза. Такое упражнение можно делать 2 раза в день на пустой желудок.

Важно помнить, что упражнения можно делать только, проконсультировавшись с доктором. Существует ряд противопоказаний для такого комплекса.

Нельзя выполнять упражнения в таких случаях:

• на матке есть рубец после оперативного вмешательства;
• предлежание плаценты;
• опухоли;
• гестоз;
• хронические болезни сердца, печени, почек, сахарный диабет матери.

Большое значение имеет сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе. Женщине будет полезнее сидеть на твердом стуле с прямой спинкой. Приносят пользу плаванье в бассейне, аквааэробика для беременных. Любые действия старайтесь согласовать с гинекологом, не нужно заниматься самолечением.

Источник

Тазовое предлежание: опасно ли это?

Приблизительно на 28 неделе врач сообщает женщине, в каком состоянии находится плод. Предлежащей частью считается так часть плода, которая будет прокладывать дорогу через родовые пути. Голова ребенка, как наиболее большая часть тела, труднее всего появляется на свет, как только голова пройдет, появление туловища и конечностей пройдет незаметно и легко.

Продольное положение головкой вниз (головное предлежание) является наиболее благоприятным. Иногда малыш занимает в матке поперечное положение (плечиками), а иногда в нижнем сегменте матки прощупываются ножки плода или ягодицы (тазовое предлежание)

Если врач в 28 недель сообщил женщине о тазовом предлежании, это не означает, что оно сохранится до родов. До 36 недель в любой день положение ребенка может измениться. Существует комплекс упражнений, которые помогут ребенку перевернуться.

Виды тазового предлежания

Ягодичное предлежание

Различают смешанное и чисто ягодичное предлежание. При смешанном предлежании ребенок лежит ягодицами вниз с ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставов. При чисто ягодичном предлежании к входу в малый таз направлены только ягодицы плода, а ножки вытянуты вдоль туловища.

Ножное предлежание

Наблюдают коленное, неполное и полное ножное предлежание. При полном предлежании внизу находятся обе ножки, немного разогнутые в коленных и тазобедренных суставах. При неполном предлежании одна ножка малыша согнута в тазобедренном суставе, другая разогнута в коленном и тазобедренном суставах. При коленном предлежании у входа в малый таз находятся согнутые колени плода.

По статистике тазовое предлежание плода наблюдают у 3-5% беременных женщин. Чаще всего встречается ягодичное предлежание, реже смешанные ягодичные и ножные предлежания.

Причины возникновения тазового предлежания

Основная причина тазового предлежания — снижение тонуса матки, это приводит к уменьшению способности матки сокращаться и скорректировать положение плода. К основным факторам риска относятся:

Маловодие и различные аномалии развития матки ограничивают подвижность плода, и он не может повернуться в конце беременности головкой вниз.

При многоводии и недоношенной беременности плод имеет повышенную подвижность. Это не дает ребенку возможности зафиксироваться в нужном положении в нужное время.

Опухоли в нижнем отделе матки, узкий таз и другие факторы, препятствуют становлению головного предлежания плода.

Диагностика

Обычно диагностика не вызывает особых трудностей. Врач на приеме прощупает, какая часть тела находится на входе в малый таз. Подтвердить или опровергнуть ситуацию поможет УЗИ. Сердце плода при тазовом предлежании обычно можно услышать на уровне пупка или чуть выше.

На УЗИ можно будет определить вид тазового предлежания, размеры плода, установить местоположение плаценты, выявить аномалии в развитии.

Если выявлено тазовое предлежание важно выяснить, нет ли патологии пуповины, в каком состоянии находится маточно-плацентарный кровоток. Используются следующие виды диагностики: амниоскопия и допплерометрия.

Амниоскопия применяется только в том случае, если состоянию плода что-то угрожает (при переношенной беременности, при гипоксии).

Упражнения для перевода в головное предлежание

С 32 недели беременности врач порекомендует комплекс упражнений, благодаря которым плод может изменить свое положение.

1. Лечь на бок, на тот бок, куда смещена головка. На одном боку лежать около восьми минут, затем повернуться и на другой бок. Упражнение выполняется 3 раза в день. Ночью спать нужно на боку, где находится смещенная головка.

2. Дважды в день на голодный желудок нужно ложиться на спину, подложив что-то под поясницу. Таз должен быть приподнят выше головы на 25 сантиметров. Так нужно оставаться до пятнадцати минут. Головка ребенка в этом положении упирается в дно матки, и ребенок может повернуться головкой вниз.

Считается, что эффективность от данных упражнений составляет около 75%.

Если тазовое предлежание сохранилось на момент родов, врачи будут принимать решение о выборе способа родоразрешения. Чаще всего это операция кесарева сечения. Но естественное родоразрешение тоже возможно под пристальным наблюдением врача.

Источник

Предлежание плода и плаценты

Что такое тазовое и головное предлежание плода и можно ли повлиять на расположение плода? Гимнастика по Диканю. Чем опасно предлежание хориона или плаценты? На вопросы о предлежании плода и плаценты отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Что такое предлежание хориона?

Хорион — будущая плацента — место, которым плодное яйцо прикрепляется к стенкам матки. У Вас хорион прикреплен в области внутреннего зева, то есть на выходе из матки.

На 13 неделе мне поставили диагноз — предлежание плаценты. Так как я нахожусь в Корее, я не все понимаю, но сказали, что показание к кесареву 50 на 50, что может что-то измениться (точно я не поняла). Какие правила нужно соблюдать при предлежании плаценты?

Самая большая неприятность, которая может произойти при предлежании плаценты — это отслойка плаценты с обильным кровотечением. В этой связи следует избегать физических нагрузок, исключить половые контакты, не принимать горячую ванну, не посещать сауну, избегать запоров. При малейшем появлении кровяных выделений немедленно обращаться к врачу. Срок беременности у Вас еще маленький, и вполне может произойти миграция плаценты (за счет роста матки), при этом плацента может занять нормальное положение. Эту ситуацию следует контролировать с помощью УЗИ хотя бы раз в 1-2 месяца.

Если плацента расположена по задней стенке матки на 2,5 см выше внутреннего зева, это считается низким предлежанием плаценты? Беременность — 31-32 недели, до этого делала 2 раза УЗИ (последнее 2 месяца назад) и ничего подобного не было. Насколько я понимаю, при диагнозе «низкое предлежание» ни о каких дальних поездках речи быть не может? Для меня это важно, т.к. старшего ребенка надо везти в другой город.

Согласно приведенными Вами данным, у Вас имеется низкое расположение плаценты (а не предлежание, как Вы неправильно указываете). При низком расположении плаценты значительно повышается риск отслойки плаценты, что может сопровождаться обильным кровотечением. В этой связи необходимо избегать факторов, провоцирующих повышение тонуса матки, что приводят к отслойке плаценты, в том числе и дальние поездки.

Сделала УЗИ на 15 неделе. Нижний край плаценты доходит до уровня внутреннего зева. Локализация плаценты — заднее, толщина — 13 мм, стадия зрелости — 0. Шейка 34*28*4 мм, Воротниковое пространство — 2 мм. Все остальное вроде как в норме. Беспокоит низкое расположение плаценты, чем мне это грозит и можно ли что-нибудь сделать чтобы ее «приподнять»?

При низком расположении плаценты, особенно по задней стенке матки, повышается вероятность возможной отслойки плаценты, что может сопровождаться обильным кровотечением. При отслойке более 1/3 площади плаценты повышается вероятность гибели плода. Для предотвращения этой ситуации необходим строгий контроль врача, соблюдение лечебно-охранительного режима (возможно даже и постельного) сколько потребуется. Следует избегать факторов, провоцирующих повышение тонуса матки (половая жизнь, поднятие тяжестей, стресс, запор). Возможно также применение лекарственных препаратов для снижения тонуса матки, но только под контролем и после назначений врача.

40 дней назад мне сделали экстренное кесарево. Все это произошло на 36 неделе беременности (роды третьи) за 3 дня до предполагаемых родов. Опишу все как было. В 4 утра, лежа в постели, я почувствовала что что-то потекло, мне показалось, что воды. Но когда я встала, с меня как хлынула кровь! Муж меня быстро отвез в роддом. При первом же осмотре, нам открыто сказали, что не прослушивается сердцебиение. Кровь перестала течь, было уже открытие шейки 2 пальца. Сделали экстренное кесарево. Родился мальчик 3300.1, 5 часа он находился под искусственным дыханием. Усилия бригады педиатров не помогли. Мужу показали малыша подключенного к аппарату, который, к сожалению, чуда не сотворил. Весь период беременности проходил отлично, анализы все в норме, и никто не ожидал такого исхода. В общем, я весь интернет просмотрела и не нашла своего диагноза. Дело в том, что я нахожусь во Франции, и заключение у меня на французском языке, которое мне перевела знакомая, используя французскую медицинскую энциклопедию. Знаю точно только то, что у меня не предлежание плаценты, не короткая пуповина. Врачи говорят о редком случае — геморрагия (кровотечение) утробного плода Benkiser (?), при котором спонтанно разрывается сосуд пуповины и открывается массивное кровотечение плода. 90% смертельного исхода, а в случае выживания плода — излияние крови в мозг. Так что же произошло со мной?

Странно Вы описываете, что «Все это произошло на 36 неделе беременности (роды третьи) за 3 дня до предполагаемых родов». Дело в том, что обычно беременность длится 40 недель, и у Вас было минимум 4 недели до родов, а не 3 дня. Картина кровотечения, которую Вы описываете, характерна именно для отслойки плаценты при ее предлежании. А точно знать о том, что у Вас не было предлежания плаценты, Вы просто не можете, так как Вы не врач. И если Вам об этом только говорили, то это еще не значит, что этого не было на самом деле. Более того, то, что Вам говорили врачи, не очень соответствует действительности, так как если разрывается сосуд пуповины, то кровотечение не будет наружным, как у Вас, а вся кровь будет скапливаться в полости матки, смешиваясь с околоплодными водами (это можно понять, рассматривая анатомическую схему — где располагается пуповина и как она расположена по отношению к плаценте, к плодным оболочкам, внутреннему зеву матки). А Вы пишете, что это были не воды, а именно кровь. Следовательно, наружное обильное кровотечение без болей и закончившееся гибелью плода может быть связано только с отслойкой предлежащей плаценты. Поймите, что классическое акушерство остается таковым даже во Франции, и нового еще никто не придумал. Создается впечатление, что Вас просто хотят ввести в заблуждение.

У меня 25 неделя беременности. Когда делали УЗИ на 22-ой неделе ребенок был в головном предлежании. Сейчас, когда сделали УЗИ, уже тазовое предлежание. Нужно ли уже сейчас делать специальные упражнения, чтобы ребенок лег правильно или еще рано? Врач говорит, что это нормально, что ребенок вертится и на самом деле переворачивается очень часто, а я беспокоюсь, хотелось бы чтобы он правильно лежал, чтобы были естественные роды. Мне кажется я знаю почему он перевернулся: или когда мы ходили в кинотеатр (он очень сильно брыкался), или когда я в последний раз перенервничала… Может ли его переворот быть вызван моими переживаниями?

Обычно плод окончательно устанавливается в то положение (головное или тазовое), в котором он будет рождаться, только в 35-36 недель. До этого срока он многократно изменяет свое положение в течение суток независимо от Ваших действий или Вашего настроения. Большинство действий плода, в том числе и его движений, Вы даже и не ощущаете. Следовательно, врач, у которого Вы консультировались, был прав. Женщины, входящие в группу риска по возможному возникновению тазового предлежания, могут (при наличии устойчиво сохраняющегося тазового предлежания плода после 33 недель) воспользоваться специальными гимнастическими упражнениями (которые, правда, совершенно не гарантируют перевод плода в головное предлежание).

У моей дочери на сроке 14-15 недель определен повышенный уровень альфа-фетопротеина, до этого у нее выявили низкое предлежание плаценты, но сейчас она поднялась. Возможно, крупноват плод, так как она точно знает дату своего зачатия, а срок ставят немного больше. В начале беременности болела простудными заболеваниями. Насколько высок риск пороков развития плода и какова должна быть в этом случае наша тактика?

Если срок беременности больше, чем предполагает Ваша дочь, то и нормальное значение АФП будет больше (уточните эти данные). В любом случае, для исключения грубых аномалий развития, в частности, дефектов нервной трубки плода необходимо квалифицированное УЗИ в ближайшее время. Данную услугу Вы можете получить и в клинике «АРТ-МЕД».

На 17-й неделе УЗИ показало предлежание плаценты (10 мм). Сейчас срок 22 недели. Насколько я понимаю, следующее УЗИ (через неделю) покажет, мигрирует ли плацента или предлежание сохраняется. Меня ничего не беспокоит, но врач на последнем приеме сказала, что матка «слегка в тонусе». Вопрос: как понять, в тонусе ли матка, какие при этом ощущения? И как помочь ей расслабиться? Принимаю Магне Б6, достаточно ли этого?

Как правило, при повышении тонуса матки она становится плотной, и может ощущаться некоторая болезненность. В целом ряде случаев беременной бывает сложно самостоятельно оценить степень повышения тонуса матки, и более объективно это может сделать лечащий врач. Для снижения тонуса матки назначают различные лекарственные препараты, в том числе и Магне В6. Кроме того, следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, воздерживаться от половой жизни, следить за нормальной функцией кишечника. Оценить степень эффективности применения магне В6 в Вашем случае заочно по Интернету не представляется возможным. Если у Вас есть сомнения, то все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

У меня 29 — 30 недель, но последнее УЗИ показало, что по размерам плода у меня 32 недели, тазовое предлежание, к тому же маловодье. Хотела у Вас узнать, в какой период ребенок начинает переворачиваться и что делать при маловодье?

Во-первых, с помощью УЗИ срок беременности вообще не устанавливают, при УЗИ решается другой вопрос: для какого срока беременности характерны полученные в процессе исследования размеры плода при условии, что известен предполагаемый срок беременности, который, в свою очередь, рассчитывают от первого дня последней менструации или от даты зачатия. Во-вторых, обычно плод окончательно устанавливается в то положение (головное или тазовое), в котором он будет рождаться только в 35-36 недель. До этого срока он может многократно изменять свое положение в течение суток. Однако маловодие может затруднить этот процесс, и плод может остаться в тазовом предлежании. Кроме того, обычно маловодие возникает вследствие недостаточного поступления к плоду кислорода. Следует также уточнить состояние почек у плода. Все эти вопросы требуют незамедлительного решения путем очного клинического консультативного осмотра.

Мне 22 года, беременность первая и единственная, желанная) в 10 недель на УЗИ — плацента по задней стенке, перекрывает внутр. зев., в 13-14 недель — по передней стенке на 2 см выше внутр зева, в 16 недель — предлежание плаценты, в 20 недель плацента по задней стенке на 3.3 выше внутр. зева. Может ли плацента мигрировать вниз, и может ли она мигрировать по стенкам? Нормально ли для 20 недель такое положение плаценты? Стоит ли продолжать половое воздержание?

Представленные Вами результаты УЗИ не вызывают доверия, так как плацента может быть только на какой-то одной стороне и не скачет с одной стенки на другую, и мигрировать она может только в одном направлении — от внутреннего зева. В 20 недель критическим расстоянием от края плаценты до внутреннего зева, когда можно говорить о низком расположении плаценты — 29 мм и менее. Если верить Вашим данным на 20 нед, то признаков низкого расположения плаценты нет. Но можно ли им верить? До тех пор, пока точно не будет установлено, что нет низкого расположения плаценты, целесообразно «продолжать половое врздержание».

Мне сделали УЗИ в 33 недели и обнаружили тазовое предлежание и обвитие пуповиной шеи малыша. Скажите пожалуйста, можно ли что-то изменить и если да, то как?

Как правило, плод окончательно устанавливается в то положение, в котором он будет рождаться, только после 35-36 недель. До этого плод может многократно в течение суток менять свое положение. Точно утверждать о наличии обвития пуповины вокруг шеи плода на основании данных УЗИ невозможно, можно только подозревать о наличии обвития. Принимая во внимание возможность изменения положения плода, нельзя исключить, что петли пуповины самостоятельно отойдут от шеи плода. В том случае, если имеются факторы риска формирования тазового предлежания (их достаточно много, и о них должен знать Ваш лечащий врач), можно использовать (при отсутствии противопоказаний) под контролем лечащего врача специальный комплекс физических упражнений, способствующих перевороту плода в головное предлежание. Однако этот комплекс упражнений не гарантирует того, что тазовое предлежание обязательно трансформируется в головное.

Беременность 32 недели, недавно делали УЗИ — сказали, что все хорошо. Головное предлежание. Все органы в норме. Ощущала толчки ножками в левый бок. Но вчера неудачно встала, закололо в самом низу живота, ниже бандажа. Я забеспокоилась. Легла спать. А сегодня утром ощущаю толчки ножками в правом боку, другие шевеления, и вообще все ощущения. Малыш перевернулся, это ясно. Опасно ли это? Не могла ли я ему что-нибудь повредить?

До 35 -36 недель ребенок многократно в течение суток меняет свое положение. Кроме того Вы также не всегда контролируете свои действия и движения, например, во сне. Скорее всего ничего страшного не произошло. Но если этот вопрос продолжает Вас волновать, то Вам целесообразно обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу.

Меня очень волнуют результаты УЗИ, подскажите все ли в порядке. БПР головки плода — 76 мм, диаметр бр. полости — 78 мм, диаметр бедра — 59 мм. Получается, что головка соответствует 30 неделям, а живот и бедро — 31,5 неделям беременности. Почему такое может быть? И еще, сказали, что плод в тазовом предлежании. Можно ли что-то сделать, чтобы он перевернулся в нормальное положение?

Согласно представленным Вами данным, размеры плода действительно характерны для срока беременности 30-31 нед. Никаких признаков диспропорции размеров плода нет. Такой разброс в размерах является вполне нормальным и всегда допустим для растущего и развивающегося плода. К сожалению, Вы не указали какой у Вас истинный срок беременности по клиническим данным, а не по данным УЗИ. Проблем с расположением плода также пока нет, так как до 35-36 нед плод, как правило, многократно в течение суток меняет свое положение. Терминология тазовое предлежание плода, вообще, используется в акушерстве только после 35-36 недель, когда плод занимает свое окончательное положение уже до срока родов. Если у Вас остаются сомнения то все необходимые дополнительные исследования и консультации Вы также можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Беременность 20 недель. Лечащий врач сказала, что у меня «краевое предлежание плаценты и угроза прерывания беременности». Опасно ли это?

В указанной Вами ситуации основная опасность заключается в том, что возможна отслойка плаценты с кровотечением. Кровотечение бывает различной интенсивности, чаще обильное. Если это произойдет, то дальнейшие события зависят от ряда обстоятельств: 1) быстроты осознания Вами того, что произошла отслойка плаценты; 2) быстроты оказания Вам медицинской помощи; 3) площади отслойки плаценты; 4) объема и интенсивности кровопотери. Чтобы снизить риск отслойки плаценты необходимо предотвратить чрезмерное повышение тонуса матки. Для этого следует: 1) избегать физических нагрузок; 2) прекратить половую жизнь во время беременности; 3) избегать тепловых процедур (горячая ванна, сауна); 3) избегать запоров, стул должен быть регулярный и без затруднений; 4) регулярное наблюдение у врача; 5) регулярный контроль 1 раз в 3-4 нед за состоянием плаценты и плода. Дополнительные консультации и обследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Я беременна на сроке 23 недели, беременность протекает без осложнений. На 20 неделе по УЗИ и у моего ребеночка было тазовое предлежание, его толчки я ощущаю все время в одном и том же месте до сих пор. Переживаю, что он у меня не переворачивается, может я этого не чувствую? Когда плод занимает положение, как будет на родах?

До 35-36 недель плод имеет право занимать то положение, которое ему нравится. На самом деле он и меняет свое положение до указанного срока несколько раз в сутки. Ощущения, которые Вы испытываете, на самом деле не отражают реального его положения, так как это весьма субъективно и страшного в этом ничего нет. Не волнуйтесь, после 35-36 нед плод, как правило, окончательно занимает то положение, которое сохранится до самого срока родов.

Срок 35 нед 6 дн, но УЗИ показало, что размеры плода соответствуют беременности 37-38 нед, толщина плаценты 4 см, стадия зрелости 2-3, масса плода 3100. Обнаружено двойное обвитие пуповины вокруг шеи. Головное предлежание. Ваше мнение по поводу естественных родов?

Действительно, имеется некоторое разногласие между сроками беременности и размерами плода. Возможно, это индивидуальные особенности развития плода, что он более крупный. При обвитии пуповины плода, ситуация может складываться по-разному. Будем надеяться, что роды у Вас пройдут и закончатся благополучно. Главное слушайтесь врачей и акушерок в родах. Желаю Вам успеха.

Источник