31 неделя беременности плод отстает в развитии
Содержание статьи
Проблемы во время беременности: задержка развития плода
К сожалению, неполадки в организме матери и любые нарушения течения беременности довольно часто сказываются на развитии еще не родившегося малыша. Поэтому бывает так, что в какой-то момент плод начинает плохо расти, медленно набирать вес, заметно отставать в физическом развитии, не соответствуя установленным для данного гестационного возраста медицинским нормам.
Такую ситуацию специалисты называют синдромом задержки развития плода (ЗРП), и именно она говорит врачу о том, что ребенка подстерегает серьезная опасность. Но как ему помочь? Чем грозит дальнейшее развитие синдрома и можно ли его предотвратить? Попробуем в этом разобраться.
Возможные причины задержки развития плода
ЗРП представляет собой следствие многочисленных неблагоприятных факторов, оказывающих прямое воздействие на внутриутробное существование крохи. Их можно разделить на несколько основных групп, а именно:
- Нарушения репродуктивной функции матери
Вероятность возникновения синдрома ЗРП выше у женщин, имевших длительный период бесплодия, выраженные нарушения менструальной функции, привычные выкидыши, осложненное течение предыдущих беременностей и родов. Эти факторы могут стать причиной нарушений формирования плаценты, что в дальнейшем скажется на плодово-маточном обмене.
- Заболевания и патологические процессы, развившиеся в организме матери до беременности
Сюда относятся всевозможные гематологические, эндокринные, аутоиммунные, сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, воспалительно-инфекционные процессы, невысокий рост и низкая масса тела матери, аномальное строение гениталий. Данные факторы также могут способствовать как гибели эмбриона на ранних сроках, так и развитию плацентарной недостаточности во второй половине беременности.
- Медицинские проблемы, возникшие во время вынашивания плода
К подобным факторам относятся угроза прерывания беременности в I и II триместрах, гестозы, токсикозы, железодефицитная и серповидно-клеточная анемия 2-3 степени, эндокринные нарушения, заболевания мочевыделительной системы, несовместимость матери и плода по крови или резус-фактору, острые инфекционные заболевания, преждевременная отслойка плаценты, плацентарная недостаточность, аномалии пуповины и многоплодие.
- Патологии развития плода
Этот тип нарушений включает наследственные генетические патологии, последствия внутриутробной инфекции, аномальное строение организма плода, врожденные нарушения обмена веществ и гормональной функции.
- Негативные социально-бытовые причины
Этому фактору соответствуют такие показатели, как: возраст матери младше 17 или старше 30 лет, низкий социальный уровень, наличие вредных привычек, профессиональные вредности, сильные стрессы, тяжелый физический труд, несбалансированное питание.
Основные признаки и методы диагностики задержки развития плода
Задержка внутриутробного развития плода наблюдается во второй половине беременности и встречается в одном из двух вариантов:
- Симметричная (встречается в 30% случаев)
Отмечается пропорциональное уменьшение всех параметров тела плода (размеров живота, головы, длины бедра) в сравнении с нормами, установленными для данного срока беременности. Ее очень сложно достоверно определить, поскольку небольшие размеры тела плода могут быть его конституциональной особенностью, переданной генетически. Этот вид задержки развития может быть связан как с неправильным развитием системы «мать-плацента-плод», так и с хромосомными патологиями, что нередко требует проведения инвазивных методов исследования (амнио- и кордоцентез).
- Асимметричная (встречается в 70-90%)
Асимметричная задержка отличается отставанием размеров живота от размеров окружности головки плода, при этом другие параметры остаются в пределах физиологической нормы. Этот вид задержки развития формируется после 30 недель беременности на основе нарушений маточно-плацентарного кровотока, и может сочетаться с хронической гипоксией плода, маловодием, уменьшением толщины плаценты и ее преждевременным созреванием. Врожденные пороки развития плода и генетические аномалии при данной патологии беременности наблюдаются редко.
Выявить признаки ЗРП можно с помощью акушерского исследования (наружная пальпация и измерение), а также ультразвукового сканирования (так называемой фетометрии). Этот вид диагностики позволяет определить высоту дна матки, при отставании которой от установленных норм на два и более сантиметра ставится предположительный диагноз, а затем оценить форму и степень задержки роста плода.
Отставание в развитии плода по фетометрии может быть представлено несколькими уровнями: при 1 степени результаты исследования отличаются от нормативных на 2 недели, при 2 — на 3-4 недели, при 3 — более чем на 4 недели. Для подтверждения диагноза исследование проводят три раза с временным интервалом не менее двух недель.
Чем опасна задержка развития плода?
Дети, у которых во время беременности отмечалась задержка роста, зачастую тяжело переносят родовой стресс и в дальнейшем имеют различные нарушения развития. Так, со временем у таких малышей могут наблюдаться неврологические изменения разной степени выраженности, гормональные сбои, сердечно-сосудистые и психические заболевания, нарушения функций легких, кишечника, печени и надпочечников. Кроме того, они чаще страдают рахитом, болеют пневмонией, имеют более низкий коэффициент интеллектуального развития, а во взрослом возрасте у них нередко развивается сахарный диабет, гипертония и ишемическая болезнь сердца.
Лечение и профилактика задержки развития плода
Тактика лечения синдрома ЗРП зависит от вызвавших его причин, срока беременности и выраженности процесса. Как правило, основу терапии составляет коррекция плацентарной недостаточности — ее проводят с помощью препаратов, расслабляющих мускулатуру матки, сосудорасширяющих средств и средств, улучшающих микроциркуляцию в матке и плаценте. Во время лечения оценивают темпы роста плода и его функциональное состояние с помощью ультразвукового исследования, КТГ и доплерометрии. И если показатели развития улучшаются, то беременность продлевают. В противном случае женщину направляют на досрочное родоразрешение.
Лучшая профилактика развития задержки развития плода во время беременности — тщательное обследование и, при необходимости, устранение проблем со здоровьем перед планируемым зачатием. Так, необходимо избавиться от очагов инфекции, тщательно пролечить хронические заболевания, отказаться от вредных привычек и по возможности свести к минимуму другие неблагоприятные факторы. Кроме того, во время беременности не стоит забывать о хорошем отдыхе, правильном питании, приеме витаминов, а также регулярном посещении врача. Здоровый образ жизни, правильный подход к планированию беременности и ее вынашиванию — залог правильного развития малыша.
Источник
Отставание ОЖ плода
766 просмотров
16 декабря 2020
Добрый день!
Не знаю что и думать…
Хотелось бы узнать мнение врачей по данному вопросу:
Последнии месячные 31 марта
На протяжении всей беременности срок не сходится с акушерским на пару дней
Первое узи самое, срок был акушерский 7 и 5, а ктр на 6 и 5 нед,потом по скринингам так и пошло по сроку на 3-5 дней везде меньше
Где то начиная с 26 недели по узи стал отставать ОЖ плода, допплер делаю всё хорошо,ктг тоже хорошее
На данный момент срок беременности 37 и 1,а ОЖ 293 на 34-35….Узист сказала ее мнение ,что срок меньше где то на неделю…..но врач сказала ставить 37-38недель и сзрп 1ст
Спросила ее с чем это может быть связанно?она сказала с чем угодно….у меня во время беременности и варикоз круглой связки матки и лежала с грыжами в спине в больнице укололи морфин,так как не могли снять болевой синдром,там же ставили капельницы,обезболивающие….к слову живот стал отставать по срокам на 26 неделе сначала на пару дней и потом увеличивалось отставание (после выхода как раз из больницы)
На следующей неделе кладут на 38 неделе в патологию и на плановое КС ,вес ребенка сегодня поставили 2500(узи во вложении)
Подскажите пожалуйста с чем это может быть связанно?я себе места не нахожу просто теперь,если это патология ,то какая может быть?
Если нужно,могу прекрепить узи любое,скрининги,анализы и тд
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте Скажите пожалуйста какой у вас рост и вес С каким весом родились вы и ваш муж
Марина, 16 декабря 2020
Клиент
Светлана, я родилась 2800 в 38 недель,муж 3500
Рост у меня 163 где то,муж 177
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Вы уже задавали подобный вопрос, сроки считают всегда в 1 скрининг и по месячным, дальше сроки уже считают не истинные ( со 2ого скрининга) и вся разница рассматривается или как сзрп, или как маловесный плод к гестации. У Вас ребеночек по размерам сроку в общем неплохо соотвествует, отставание животика говорит в пользу маловесности его, кровотоки у Вас отличные, при этом сзрп не развивается . Если Вы конституционно небольшие с мужем, то и ребеночек будет небольшой.
Марина, 16 декабря 2020
Клиент
Любовь, добрый вечер!
Да,задавала,но доктора тут успокоили,а сегодня побывав на узи в роддоме и поставив мне отставание 1 степени да еще и кладут в патологию,я начала паниковать =(
Акушер, Гинеколог
У Вашего ребёночка ничего плохого нет, постарайтесь критически отнестись к действиям врачей, не накручивайте себя, ошибки и в измерении могут быть, но самое главное, что кровотоки у Вас не нарушены, при этом никогда не образуются тяжёлые патология в плане отставания в росте. К моменту родов будет аес 2700-2800 точно!
Марина, 16 декабря 2020
Клиент
Любовь, думаете будет?у меня КС 26 декабря…..
Если у меня реально срок меньше на неделю ,то почему врачи не обращают внимания и ставят задержку? Получается КС будет на 37 неделе по факту ,а не на 38….Каждый врач и узист по своему говорят,кто то говорит что да скорей всего речь идет о том ,что срок меньше,кто то говорит, что по срокам всё верно…..никак не могу понять …….Я когда узнала что беременна хгч показал 6180 это 10 мая,последнии месячные 31 марта…..но там я опять так понимаю не понять толь 3 недели, толь 4 недели беременности было,что б сделать вывод середина цикла эта была или конец апреля…цикл был удлиненный в последнии месяца 35-40дней
Акушер, Гинеколог
мне кажется, что я Ваши сроки уже считала, в первый скрининг срок по УЗИ и месячным совпадал ведь ( разница до 5 дней -норма )? если срок совпадает, то отсчет идет по последним месячным и срок уже всегда считается только по месячным, а по узи со 2 триместра срок ставят уже по фемотетрии и он уже может начинать различаться, насколько он различается, уже смотри почему, какие нарушения и т.д.
Дети в 38 недель и 4000 кг рождаются, и 2500…
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Еще один момент — если срок беременности с самого начала идёт в отставании на одну неделю то никакой патологии здесь быть не может ничего страшного
Марина, 16 декабря 2020
Клиент
Светлана, первое узи на неделю…далее пошло по скринингам на 5 дней меньше
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вот и отсчет ведётся от первого УЗИ и скрининга, вы родились с маленьким весом, вот и ребеночек будет небольшой. Переживать нет смысла
Марина, 16 декабря 2020
Клиент
Светлана, посмотрите во вложении скрининги 1,2,3
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вот у вас по всем скринингом идёт отставание именно животика на недельку на 2 поэтому переживаний вообще не должно быть
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. У вас нет никакой патологии. Расхождение по срокам скорее всего из-за поздней овуляции — к тому же срок корректируется по первому скринингу. Также, если вы не модельных 180 см роста, а муж ваш не претендует на роль игрока волейбольной команды, то у вас абсолютно нормальные показатели. И да, узисты ЧАСТО ошибаются в сторону преуменьшения. Вот прямо очень часто
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. ОЖ показывает только то, что ребенок худенький. На данный момент вес уже 2500, значит, отставания нет.
Кесарево сечение по какому поводу?
Марина, 16 декабря 2020
Клиент
Дарья, в том году было КС(симфизит),грыжа поясничного отдела с компрессией на нервные окончания
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Марина, 16 декабря 2020
Клиент
Дарья, до беременности был 58,сейчас на 37 неделе 71
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Вы маленькая женщина, куда Вам большого ребенка. Тем более, если быон отставал в весе. Но у Вас же по весу доношенный ребенок, по кровотоку все хорошо.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Как я поняла, только ОЖ отстает?
Другие измерения плода соотвествуют сроку беременности?
Марина, 16 декабря 2020
Клиент
Елена, добрый день ну по всем узи врачи говорили только об ОЖ
Врач УЗД, Хирург
Я внимательно посмотрела пренатальный протокол, который Вы прикрепили. У Вашего ребеночка никакой патологии нет. Поясню : не бывает так в акушерстве : один признак есть, и все. Обязательно будет что то еще. Я обратила внимание на количество вод и почки-там все в норме. Вывод : ребенок здоров, просто миниатюрный . Как говорит наш профессор :» живот-не голова». Перинатолог пишет заключение : сзрп -потому, что обязан так писать по протоколу. Но это не диагноз. Диагноз ставит только акушер. А все акушеры Вам написали, что патологии нет.
Всеиу Вас нормально!
Приятного Вам ожидания!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Прежде всего Вам нужно успокоиться. По УЗИ патологии и несоответствия клинически значимого — я не вижу. Возможно у Вас была поздняя овуляции. Вообще УЗИ субъективный метод, возможно погрешности в измерении. Данных за задержку развития плода на данном этапе нет.
Марина, 16 декабря 2020
Клиент
Адэль, посмотрите во вложении скрининги пожалуйста
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Марина, посмотрела. По всем скринингам отставание окружности животика на 1 неделю+/-. Разница в 1 неделю вообще не является патологией.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По первому УЗИ у Вас срок 36 недель 4 дня. Стараются опираться именно на данные первого УЗИ. Скорее всего у Вас просто поздняя овуляция.
Марина, 17 декабря 2020
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Задержка развития плода
Чем может быть вызвана задержка развития плода? Чем отличаются акушерский и эмбриональный сроки беременности? Соответствуют ли сроку данные полученные на УЗИ? На вопросы о задержке или опережении развития плода отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».
Беременность 29 нед 2 дня. По УЗИ 28 нед 3 дня (бпр-72,лзр-96,окрг-267,окржив-245,дб-52,плечо-49).Ставят задержку 1 степени и хотят положить в стационар. На УЗИ в 20 недель все соответствовать сроку. Ходила ещё на УЗИ в 26 недель 1 день по собственному желанию 4d,хотела иметь фото. Там выяснилось, что плод развит на 25 недель 3 дня. То есть, в динамике плод вырос за 3 недели как раз на 3 недели. Зрелость плаценты 0,толщина 29. Не является ли моя госпитализация преждевременной? Может ли эта задержка на 6 дней быть особенностью ?
Действительно, размеры плода могут находиться в пределах индивидуальных колебаний. Это учитывается при проведении УЗИ. Если была выставлена задержка развития – у врачей были на то основания. Что касается госпитализации – это только Ваше решение.
На втором скрининге следующие показатели фетометрии: БПР 46 мм, ОГ 152мм, мозжечок 18,7 мм, ОЖ 117 мм, Бедренная кость 26 мм,плечевая кость 26,9 мм, вес 209 гр., чсс 147 уд./мин. Степень зрелости плаценты 0, допплер в норме.
Врач настояла на поврном УЗИ через неделю и вот что получилось: БПР 43 мм, ОГ 161 мм, мозжечок 20 мм, ОЖ 127 мм, Бедренная кость 28 мм,плечевая кость 28 мм, вес 242 гр., чсс 145 уд./мин. Степень зрелости плаценты 0, допплер в норме. О чем это говорит? Что делать?
Делать ничего не нужно. Доктор хотела оценить темпы роста плода в динамике. Размеры соответствуют сроку беременности и находятся в пределах индивидуальных колебаний.
Мне 32 года. Первая беременность 28 нед 3 дня. Врачу на приёмах в течение месяца не нравится что плод маловат. Сделали УЗИ — плацента 2 стадии зрелости, кальценатами и множественные анэхогенные участки до 14 мм с расширенными сосуда и мвп. Поставят под вопросом ассиметричное зврп 1ст. Бпр 72мм. Лзр 94мм. Ог 268. Ож 229. Длинна бед кости 46 мм. Длинна плечевой 43 мм. По размерам только голова соответствует сроку, а остальное на 2 нед отставание. Страдаю активным генитальным герпесом до и во время беременности. Малыш стал менее активно драться. На 26 нед прошла курс Иммуноглобулина. Крайний раз УЗИ делала месяц назад, так же была разница но в 1.5 нед и доплер норма. Чем это грозит малышу. Очень переживаем. Пугает, что пропорционально голова и тело, малыш долгожданный.
В Вашем случае есть явная тенденция к развитию задержки развития плода на фоне имеющейся герпетической инфекции. Требуется динамическое наблюдение за состоянием плода по УЗИ (темпы роста плода, соответствие их сроку беременности, состояние плаценты, околоплодных вод, допплерометрии для оценки кровоснабжения, после 34 недель –кардиотокография) и оценка шевелений плода.
Беременность 31-32 недели. На УЗИ поставили 30 недель беременности: размер головы 76, окружность головы 274, окружность живота 82, длина бедренной кости 58, плацента расположена в дне, степень зрелости 1-2, нмпк 1А степени. Что это? Почему имеется расхождение по срокам беременности?
Срок беременности в 3 триместре уже не пересчитывается. Считается от первого дня последней менструации и в Вашем случае составил 31-32 недели. Размеры малыша могут варьировать в пределах 1.5-2 недель, что может являться конституциональной особенностью Вашего малыша. НМПК 1А означает, что есть изменения кровотока в одной или обеих маточных артерий. Это состояние не является критическим, но заслуживает повышенного внимания со стороны Вашего акушера-гинеколога. Учитывая изменение кровотока, желательно посмотреть темпы роста плода в динамике (минимум через 10-14 дней), чтобы исключить задержку развития плода.
26 недель и 6 дней беременности, диагноз — сзрп и умеренное маловодие, фетометрия: БПР 56 мм, ОГ 21 мм, ОЖ 184мм, ДБК 42 мм, ДПК 41 мм, на 23-24 недели, вес 540 гр. Сейчас срок 31-32 недель беременности — та же картина, плод отстает, по размерам 28-29 недель, вес 1010 гр., живот для такого срока маленький, я высокая и очень худая, папа тоже. Может ли это быть особенностью ребенка, а не патология? Очень переживаю, врач отправляет в стационар. Что делать?
В третьем триместре отклонения в размерах малыша, связанные с конституциональными особенностями родителей, составляют 1,5-2 недели. В Вашем случае малыш отстает по размерам на 3-4 недели, что выходит за рамки допустимых показателей. Чаще всего задержка развития плода (СЗРП) связана с фетоплацентарной недостаточностью, при которой так же выявляются маловодие и нарушение маточно-плодово-плацентарного кровотока. В этом случае возможно проведение терапии, направленной на «подкармливание» вашего малыша. Однако существуют пороки развития и хромосомные нарушения, которые тоже могут приводить к СЗРП, но не лечатся. Желательно сделать экспертное УЗИ для исключения нарушений развития и маркеров хромосомной патологии и прислушаться к советам врача о необходимости стационарного лечения.
37,4 недели беременности. БПР 86 мм, ЛЗР 107.5 мм, ОГ 308 мм, ОЖ 290.4 мм, ДБ 67.5 мм, ДП 57.9 мм, вес 2200, ЧСС 130 ударов в минуту, допплерометия в норме. Заключение: СЗРП 2 степени симметричной формы. Результаты КТГ в норме, проведено лечение в стационаре. Точно ли что симметричная форма СЗРП, а не ассиметричная? И возможно ли с такими данными плода продлить беременность до 40 недели и родить естественным путем? Мне 28 лет.
Если Вы сомневаетесь в правильности заключения врача УЗ-диагностики, сделайте экспертное УЗИ. Продление беременности до 40 недель теоретически возможно, но решение об этом принимается на основании оценки состояния плода в динамике. В зависимости от этого решается вопрос и о способе родоразрешения.
36.1 недель беременности, по УЗИ: БРГ 94мм(39-40 недель), ЛЗР 111мм(35-36 недель), ОЖ 92мм(34недель), ДБК71мм(37-38 недель), ДКГ 60 мм(37-38 недель) , ДПК 61мм(37 недель), ДП 51мм(37недель). Заключение: 37-38 недель, ВЗРП 1 степени, ассиметричная форма. Что все это означает? Каковы шансы родить здорового малыша? Эти параметры говорят о генетических отклонениях или о том, что плод маленький? Мне 26 лет.
ВЗРП расшифровывается как внутриутробная задержка развития плода и означает, что малыш отстает по фетометрическим показателям от нормативных значений для данного срока. Если отстают размеры только животика, или же окружность живота отстает сильнее других параметров, говорят об асимметричной форме ВЗРП. Чем позже срок, на котором у малыша развивается ВЗРП, тем больше шансов на успешное завершение беременности. Для того чтобы оценить, связано ли наличие ВЗРП с генетическими отклонениями или же является результатом нарушенной функции плаценты можно провести экспертное УЗИ с допплеромерией.
Беременность вторая, роды первые. По скринингу в 12 и 21 неделю была разница с акушерским сроком примерно 1.5 недели, но задержку развития не ставили. К третьему скринингу в 31 неделю ситуация выровнилась и дочка соответствовала сроку. На сроке 34.5 недели попала на сохранение и выявили звурп 1 степени, ребёнок соответствовал 32-33 неделям. Через 10 дней была на повторном УЗИ , дочка подросла, но развитие ставят ОГ 31-32 недели, ОЖ 33-34 недели, бедро 32-33 недели, вес 2130. При этом говорят не волноваться, только наблюдение каждые 10-14 дней. Что мне делать и чем грозит такое отставание? Мне 25 лет.
Контролировать ситуацию на УЗИ с допплерометрией и КТГ необходимо, минимум раз в две недели(14 дней), препараты должен назначить наблюдающий Вас акушер-гинеколог.
37 недель беременности, бипариетальный размер головы 88 (35 недель), окружность головы 303 (31-32 недели), окружность живота 278 (31-32 недели), длина бедренной кости 65 (34 недели), предполагаемая масса 2058г. Самое большое беспокойство вызывает плацента: 37 мм, 1-2 степень зрелости, умеренное маловодие, амниотический индекс 9.5см. Сейчас кладут в родильное отделение, в патологию. Действительно ли нужно сейчас искусственно вызывать роды и действительно ли есть возможность потерять ребёнка или же можно просто спокойно дождаться нормальных родов?
Если по данным самых ранних УЗИ у Вас сейчас 37 недель беременности, речь идет о плацентарной недостаточности, задержке роста плода. Малыш сильно страдает. Без своевременного родоразрешения он может погибнуть.
Первая беременность, 29 недель и 4 дня. По УЗИ: БПР — 74 мм, ЛЗР — 90 мм, ОГ — 263 мм, ОЖ — 223 мм, ДП — 48 мм, длина предплечья — 45 мм, длина бедра — 52 мм, длина большеберцовый — 49 мм. Заключение: признаки взрп асимметричная форма, ранее созревание плаценты — 1 степени, толщина плаценты — 36 мм, кистозное включение, единичные кальцинаты. Умеренное маловодие. Насколько критична ситуация в данном случае? Мне 26 лет.
Похоже, действительно, имеет место плацентарная недостаточность и отставание плода в росте. Для уточнения ситуации повторите УЗИ через 2 недели на фоне адекватного лечения.
Источник