31 неделя беременности ктг плода

Ктг в 31 неделю

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте подскажите пожалуйста вы можете прикрепить результаты Доплера?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ольга! По описанию нет ничего критичного, не волнуйтесь! Главное, что нет децелераций. Есть тахикардия, может быть поэтому диагностировали признаки гипоксии. КТГ это состояние малыша на ближайшие 8 часов, есть возможность повторить КТГ завтра? Может быть платно?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

КТГ вообще следует делать после 33 недель.

Если опираться на данные, которые Вы написали — ничего критичного в этом КТГ нет.

Малыш часто двигался, Базальный ритм в норме от 120 до 160, акцелерации — это хорошо, они должны быть, а децелераций наоборот не должно быть. Как на Вашем КТГ.

Вариабельность тоже в норме (5-25)

Опираться в данном случае нужно на допплер, главное, что нет нарушения кровообращения малыша, он хорошо себя чувствует. Поэтому все неплохо. Хорошо бы взглянуть на картинку, и посмотреть допплерометрию

Ольга, 22 января

Клиент

Адэль, графика нет. По доплерометрии. Артерия пуповины 2,37-s|d. rp-0.57/ Маточная артерия правая-1.39, 0,28. Маточная артерия левая-1.52, 0,34. Заключение: маточно-плацентарный кровоток в норме. Фето-плацентарный кровоток в норме. По цдк обвития нет

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это отличная допплерометрия. Ольга, не переживайте. КТГ Вам начали делать рановато, поэтому могут быть такие показатели. КТГ повторить в 33 недели, следить за шевелениями, побольше гулять на свежем воздухе, соблюдать питьевой режим, режим отдыха. И не переживайте.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста, обращайтесь, всегда рада помочь! и не переживайте! Если допплер хороший, то на КТГ не опираемся. И вообще в этом сроке его не делаем.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте вообще-то в 31 неделю делать КТГ рано , приложите график результата пожалуйста

Ольга, 22 января

Клиент

Араксия, нет графика, к сожалению.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ольга, посмотрела предыдущий ответ, допплерометрия хорошая. Не думаю , что есть повод для беспокойства , так как КТГ оценивается после 33 недель. Датчик КТГ плохо улавливает сердечные ритмы в этом сроке.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ольга, в течение какого времени Вам снималось КТГ ? Если это результат за 20 минут , то при активности малыша в этот период такое сердцебиение возможно в норме. Все остальные показатели хорошие

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Не за что!

Не волнуйтесь! Берегите себя и своего малыша!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если ваши доктора твердо твердят , что по КТГ гипоксия , тогда попросите переделайте ещё раз его завтра-послезавтра, посмотрите, какая будет в эти дни базальная ЧСС, если проблема только в этом

Ольга, 22 января

Клиент

Араксия, за эту неделю это уже 3 ктг. Первое было во вторник. Сказали, все показатели в норме. Только базальный ритм 162. Сразу диагноз-гипоксия. На следующий день тоже все показатели в норме. Базальный ритм-147. Сегодня вот такой результат. Опять гипоксия. Все 3 ктг делали около часа.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пуповиной не обвит плод? Какой гемоглобин у Вас?

Ольга, 22 января

Клиент

Араксия, не обвит. Только сегодня кровь сдавала. Гемоглобин 133. Может ли моё волнение сказываться на чсс плода? Ещё у меня гипертония 1 степени. Но дома не повышается давление, только на приме и во время исследований при волнении

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Может конечно. Вам бы фетальный допплер приобрести и дома Вы самостоятельно отследите какое Чсс у плода. Тогда можно будет понять, что волнение на приеме вызывает тахикардию

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Есть такой показатель как STV ?

Ольга, 22 января

Клиент

Алексей, нет такого показателя. всё, что было, написала

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

В таком случае рекомендовал бы вам повторить КТГ в другом месте с определением STV.

Это самый главный критерий в КТГ.

По возможности прикрепите сам график, я посмотрю.

В любом случае не переживайте , катастрофы точно никакой нет.

Ольга, 22 января

Клиент

Алексей, stv это вариабельность? Она у меня 8

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Нет , скорее всего это не то , он так и пишется STV ( short — term variation)

Акушер, Гинеколог

Ольга, добрый вечер! Наиболее реальное исследование на нарушение кровотока в системе мать-плацента — плод — это доплер. Если там нет нарушений кровотока. то на КТГ не обращайте никакого внимания

Ольга, 22 января

Клиент

Илона, у нас врачи считают иначе. Ктг-самое важное для них. и заставляют его делать с 30 недель. Я тоже говорила врачу, что с 33. Но она и слышать не желает.

Акушер, Гинеколог

Ольга, по Вашему КТГ я не нашла отклонений, характерных для гипоксии. КТГ плода, желательно, начинать делать после 32 недель, раньше оно малоинформативно

Акушер, Гинеколог

Берегите себя! Не нервничайте!)

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. По описанию у вас отличная КТГ. Но информативно оно будет через 3 недели. Самое простое в споре с врачом — откройте 572 приказ об оказании акушерско-гинекологической помощи или клинические рекомендации по ведению физической беременности. И покажите врачам страничку, где написано с какого срока проводится КТГ. Раз уж они не в курсе нормативных документов, по которым работают

Ольга, 22 января

Клиент

Валерия, спасибо. Успокоили. Врача смущает чсс. Должно быть до 160. Лучше меньше. Ставят тахикардию и следовательно-гипоксию

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вы лежали на спине или на боку? Ребенок спал или шевелился активно? Не было ли у вас ощущения нехватки воздуха?

Ольга, 22 января

Клиент

Валерия, на боку. Не было ощущения нехватки воздуха. Насчёт спал или нет, не знаю. Шевелился иногда.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если бы при вашем положении ребёнок проявлял чрезмерную активность, то можно было бы заподозрить гипоксию. А ребёнок спокоен. Вы тоже себя чувствуете отлично. Так что нет повода для тревоги. Спокойно переделайте КТГ через 2 недели — и ориентируйтесь уже на те результаты

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Ктг у вас не плохое. Нет ни каких отклонений.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

КТГ плода

1200 руб.

Особенности методики

КТГ сердца плода — исследование, которое основано на принципе Доплера. Устройство одновременно регистрирует силу сокращений матки и циклы сердечной деятельности ребенка. Оба параметра выводятся самописцами на бумажную ленту. КТГ плода отображается на бумажной термоленте. Рисунки представляют собой кривую линию и совмещая их в определенных позициях врач увидит особенности состояния младенца: его подвижность и сердцебиение.

КТГ плода при беременности может проводится:

1. Наружным способом. При этом датчик, фиксирующий сердцебиение плода, прикладывают к животу матери, в месте прилежания плода, обычно на уровне пупка. Второй — на правый маточный угол. именно отсюда начинается волна сокращений органа. Третий датчик держит в руках сама пациентка, ее задача — нажать на кнопку, как только она почувствует движение ребенка.
2. Внутренним способом. Эта методика выполняется во время родов. Специальный спиралевидный электрод через влагалище накладывают на головку младенца. , он записывает показатели сердечного ритма. Сокращения матки регистрирует другой, интраамниальный электрод. Однако, внутренняя КТГ используется редко. Даже во время родов удобнее вести наблюдение при помощи наружного КТГ.

При родах очень важно использовать возможности КТГ. Так врач будет отслеживать состояние младенца и, если собственных сил малыша будет недостаточно, обязательно придет на помощь. Этот метод позволит оценить, нарастают схватки или идут на убыль. Тогда гинеколог будет точно знать, имеет ли место слабость родовой деятельности и нужно ли применять родовую стимуляцию.

Виды исследования КТГ

Нестрессовый метод КТГ плода — это запись показателей с электродов в обычной жизненной ситуации. Это абсолютно неинвазивное исследование, оно не оказывает влияние ни на состояние младенца, ни на организм матери. Обычно врачу достаточно такого теста, ведь он несет в себе всю необходимую информацию.

Если при проведении нестрессовой КТГ получены неоднозначные результаты, врач может принять решение о специальных функциональных пробах или стрессовом КТГ. При этом в организм матери внутривенно вводится небольшое количество окситоцина — вещества, которое вызывает сокращения матки. Также можно использовать маммарный метод, когда искусственно раздражают соски и от этого также происходит выброс окситоцина.

Эти тесты становятся моделью родов. Показатели КТГ помогают оценить, насколько при этом меняется физиология младенца и не станет ли для него непосильной родовая нагрузка.

Есть и функциональные пробы — специальные внешние воздействия, которые приводят к тому, что у младенца усиливается сердцебиение. Врач оценивает, насколько стабилен сердечный ритм. К таким пробам относятся:

• акустический тест — реакция на определенный звук извне;
• пальпация — механическое воздействие на малыша через брюшную стенку живота матери. Акушерка пытается аккуратно сместить головку или поясницу плода. На такое воздействие малыш тоже реагирует учащением сердцебиения.

Сейчас стрессовые тесты применяют достаточно редко. Как правило, такие исследования будет проводить только опытный врач с высокой квалификацией. В этом случае даже стрессовый тест не принесет никаких неудобств будущей маме и малышу.

Когда исследование наиболее информативно

Как правило, обследование при помощи КТГ принято проводить начиная с 32 недели беременности. Хотя и с 26 недель метод может быть достаточно эффективен в плане диагностики.

Чтобы получить точную информацию, нужно учитывать время суток, когда младенец в утробе наиболее активен. Это два временных промежутка:

• с 9 до 14 часов;
• с 19 до 24 часов.

Чтобы результаты КТГ были точными, нельзя:

• проводить исследование натощак. Организм, находящийся в состоянии голода, продемонстрирует абсолютно иную реакцию, чем в стабильном состоянии с удовлетворенной пищевой потребностью;
• проводить исследование сразу после приема пищи. В это время главная задача организма — пищеварение. Оптимальное время для КТГ — спустя 1,5-2 часа после еды;
• вводить перед процедурой глюкозу;
• использовать седативные препараты или магнезию;
• проходить процедуру после испытанного стресса;
• курить или употреблять спиртное;
• приступать к исследованию сразу после физической активности — ходьбе по лестнице, резких движений, влияющих на сердечный ритм.

Сложно проводить диагностику у полных женщин, ведь значительная жировая прослойка заглушает сердцебиение ребенка.

Можно получить неверные данные, если неправильно наложить датчик. Он может регистрировать пульсацию аорты матери, тогда ритм сердцебиений будет достигать 65-80 ударов в минуту.

Подготовка к КТГ

Исследование проходит амбулаторно, в женской консультации. Это не больно и абсолютно безвредно. Поэтому волноваться не следует. Ведь КТГ — это обязательная процедура, которая позволит оценить состояние вашего малыша и в случае проблем поддержать его силы.

Перед проведением кардиотокографии необходимо:

1. Хорошо выспаться. Если мама спокойна и достаточно отдохнула, малыш будет чувствовать себя хорошо и продемонстрирует хорошие результаты.
2. Поесть перед выходом из дома. Посчитайте, сколько времени займет дорога до женской консультации и примите пищу в таком количестве, чтобы в кабинет гинеколога зайти сытой, но не испытывая чувство пресыщения.
3. Придите в женскую консультацию немного раньше назначенного времени. Отдохните, восстановите дыхание, расслабьтесь — так восстановится ваш сердечный ритм.
4. Возможно, вам нужно посетить туалет. По времени КТГ займет не менее 30 минут, подготовьтесь к этому заранее, чтобы не испытывать неудобства и не волноваться.
5. Курить и употреблять спиртное — ни накануне, ни тем более перед проведением процедуры.

Что показывает КТГ плода

Состояние плода врач оценит по следующим данным КТГ:

• частоте сердечных сокращений;
• базальному ритму. Это количество сердцебиений малыша в момент между схватками (как правило, в течение 10 минут). Норма по этому показателю — 120-160 ударов в минуту;
• вариабельности базального ритма. Это высота изменений сердцебиений, она должна варьироваться в пределах 5-25 ударов;
• акцелерации. Короткое ускорение сокращений сердца на 15 секунд и более (или на 15 ударов сердца). Это внезапные подъемы сердечных сокращений. Они должны присутствовать в течение 10 минут, от двух и более раз, как реакция на движение плода;
• децелерации. Уменьшение частоты сокращений сердца в течение 15 секунд (или на 15 ударов сердца). В норме их не должно быть вовсе или присутствовать непродолжительно и быть неглубокими. Длительное снижение частоты сердечных сокращений свидетельствует о патологических состояниях.

Как расшифровать результаты КТГ

Расшифровка результатов КТГ проводится по системе специальных баллов. Подсчет ведется в количестве сердечных сокращений.

По параметру базального ритма начисляются:

• 0 баллов за частоту менее 100 или более 180 сердечных сокращений;
• 1 балл, если частота сердечных сокращений находится в промежутках между 100-120 или 160-180 ударами;
• 2 балла — если находится между 120 и 180 ударами.

Вариабельность оценивается:

• 0 баллов при высоте менее 3 ударов;
• 1 балл при высоте 3-6 ударов;
• 2 балла при высоте более 6 ударов.

Акселерации получают оценку:

• 0 баллов в случае, если подъемов сердечных сокращений нет;
• 1 балл — если подъемы случаются вне зависимости от активности плода;
• 2 балла — если они появляются лишь от случая к случаю, единично, как реакция на движения плода.

Децелерации оцениваются таким образом:

• 0 баллов при поздних, длительных и несистемных снижениях частоты сердечных сокращений;
• 1 балл при поздних, кратковременных и изменчивых снижениях частоты сердечных сокращений;
• 2 балла, если снижений частоты сердечных сокращений нет.

Кроме того оценивается амплитуда графика сердечных колебаний в минуту. Это происходит по таким критериям:

• 0 баллов за 5 колебаний (синусоидальная форма);
• 1 балл за 5-9 или более 25 колебаний;
• 2 балла за 10-25 колебаний.

Затем подсчитывается общее количество баллов. По такому параметру можно сделать следующие выводы:

• 8-10 баллов свидетельствуют о нормальном развитии малыша;
• 5-7 баллов могут указывать на начальные признаки гипоксии. Это — подозрительная КТГ плода. Обычно в такой ситуации в течение суток необходимо провести еще одно исследование. А затем дополнительно — оценку кровотока в матке и плаценте, УЗИ, оценку биофизического профиля.
• 4 балла и менее — это тяжелое состояние. Необходима экстренная госпитализация, интенсивная терапия или родоразрешение.

Во многих клиниках при проведении кардиотокографии аппаратура самостоятельно рассчитывает показатель состояния плода. В норме он равняется 1,0. Если ПСП превышает норму на 0,5-1, это расценивается как начальные показатели ухудшения здоровья и корректируется терапевтическим лечением. Если показатель выше на 1,01 или 2 единицы — будущую маму необходимо госпитализировать и лечить в условиях стационара. Более высокие значения ПСП — показание для экстренного проведения родов.

Кардиотокография не является высокоточным исследованием, ее достоверность зависит от опыта врача, правильной интерпретации результатов и того, насколько правильно проведено обследование. Исследование дает общую картину, а подтвердить или опровергнуть полученные данные, а также установить причину необычного поведения младенца могут только дополнительные диагностические процедуры.

Источник