31 неделя беременности двойня отеки

10 важных фактов о беременности двойней: рассказывают эксперты!

Беременность двойней — это двойное благословение, но она также может быть более рискованной, чем одноплодная. Если вы ждете сразу двух малышей и не знаете, чего точно ожидать от вынашивания, поверьте: вы не одиноки! Многие женщины с многоплодной беременностью не вполне представляют, чем это отличается от классического ожидания одного малыша. Но это не означает, что такая информация засекречена!

Вот знания, которые помогут понять, что происходит: 10 фактов о беременности близнецами от зачатия до родов.

№ 1: возраст и шансы на многоплодную беременность

Мы все слышим, что чем старше женщина, тем труднее ей зачать. Но возраст может на самом деле увеличить вероятность двойной беременности.

В сравнении с 25-летними у 30-40-летних женщин овуляторные циклы становятся менее регулярными. Если менструальный цикл не стабильный, то при овуляции намного чаще созревают сразу два фолликула. Результат — многоплодная беременность без вспомогательных репродуктивных технологий!

№ 2: фолиевой кислоты надо больше!

Фолиевая кислота — важнейший элемент для вынашивания, она — медицинский «лайфхак» для предотвращения множества проблем. Самое важное: фолиевая кислота снижает риск врожденных дефектов нервной трубки, таких как расщепление позвоночника (spina bifida).

Но женщины, беременные двойней, могут нуждаться в большем количестве этого компонента, чтобы предотвратить врожденные дефекты.

Эксперты рекомендуют 1 мг фолиевой кислоты в день для беременностей двойней и 0,4 мг для одноплодных беременностей.

№ 3: утренняя тошнота может быть сильнее

Одна из причин раннего токсикоза беременных или утренней тошноты — это высокий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). А при многоплодных беременностях уровень этого гормона еще выше, поэтому женщины, ожидающие двойню, чаще страдают от тошноты и рвоты в первые три месяца беременности.

Хорошая новость: в большинстве случаев утренняя тошнота проходит к 12-14 неделям беременности, потому что уровень ХГЧ начинает снижаться.

Это еще не все: мамы, беременные близнецами, чаще жалуются на боли в спине, трудности со сном и изжогу, чем мамы, вынашивающие одного ребенка. У них также более высокий риск железодефицитной анемии и послеродового кровотечения.

№ 4: кровянистые выделения могут случаться чаще

Вагинальные кровотечения в первые три месяца могут указывать на выкидыш (самопроизвольный аборт). А они чаще встречаются при многоплодных беременностях — и чем больше эмбрионов, тем выше риски.

Но небольшое кровянистое пятно — еще не повод паниковать даже при вынашивании двойни. Организм адаптируется к новому состоянию, и такое может случаться и проходить без всяких последствий. Что действительно требует внимание: активное кровотечение, сгустки, боль и спазмы внизу живота. Срочно в клинику!

№ 5: если детей двое, то пинаться они начнут раньше?

Это распространенный миф: вполне логично заблуждаться, считая, что первые шевеления двух малышей можно почувствовать раньше. Ведь пинаться они начинают в два раза чаще!

Увы, первые движения плода при беременности двойней ощущаются не том же сроке, что и при одноплодной беременности — в среднем на 18-20 неделях, если это первая гестация. При повторных вынашиваниях ощущения появляются раньше на пару недель.

А все потому, что дети еще слишком малы, чтобы все это начать ощущать рано. Даже если их внутри двое, трое или четверо.

№ 6: при беременности двойней вес увеличивается больше

При беременности двойней матери набирают вес быстрее и в итоге больше, так как внутри два ребенка, две плаценты и больше околоплодных вод. Им также нужно больше калорий для благополучного вынашивания, так как питаться надо сразу двум детишкам.

Если при одноплодной гестации нормы прибавки веса составляют от 8 до 15 кг, то при беременности двойней — 15-20 килограмм.

Сколько именно килограмм будет нормой в конкретном случае?

Каждая беременность уникальна, и многое зависит от исходной цифры на весах и здоровья матери. В среднем чем выше вес до беременности, тем ниже нормы прибавки.

№ 7: выше риск гестационного диабета

Вероятность развития гестационного диабета, особой формы заболевания будущих матерей, выше во время беременности двойней. Но вот проблем для детей он создает меньше, чем при одноплодной гестации.

Все дело в том, что самый большой риск гестационного диабета во время беременности — это крупный плод и необходимость кесарева сечения. А близнецы редко бывают крупными из-за особенностей многоплодного вынашивания.

Тем не менее, все мамы, у которых развивается диабет во время беременности, более склонны к развитию диабета 2-го типа после родов и в позднем возрасте.

№ 8: выше риск осложнений беременности

Хотя ученые до сих пор не точно знают, что вызывает начало преэклампсии, грозного осложнения беременности, но выявили, что при вынашивании двойни этот риск выше.

Преэклампсия характеризуется повышенным кровяным давлением, наличием белка в моче, а иногда и видимым отеком стоп, голеней и кистей рук. Это предвестник более серьезной, потенциально летальной ситуации.

№ 9: роды могут быть преждевременными

Большинство матерей, вынашивающих близнецов, рожают на сроке от 36 до 37 недель, в отличие от 38-41 недели нормы одноплодной гестации, а некоторые могут рожать и раньше.

Как правило, если близнецы рождаются после 34 недель, то это не вызывает серьезных проблем, хотя недоношенный ребенок все равно имеет комплекс особенностей, требующих внимания и помощи.

Такие детки имеют более высокую вероятность проблем с дыханием, низкий вес, им нужно дольше находиться под присмотром врачей.

К сожалению, нет никаких доказательств того, что постельный режим сам по себе препятствует ранним родам, и использование средств для остановки преждевременной родовой деятельности тоже помогает далеко не всегда. Многое зависит от ресурсов материнского организма, ее здоровья и образа жизни, но далеко не все можно предугадать и предотвратить.

Источник

Акушер-гинеколог рассказал об опасностях преэклампсии для беременных

Преэклампсия — крайне тяжелое осложнение, угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка, которое развивается во второй половине беременности. Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Медицинского женского центра Петрейков Евгений Рафаилович рассказал Федеральному агентству новостей о симптомах и опасностях, которые кроет в себе патология.

Запланированная беременность — счастливейшее время в жизни каждой женщины. Тест с двумя полосками, первые УЗИ и прогнозы относительно пола будущего малыша, планирование детской и чтение форумов для будущих мам — все эти приятные мелочи остаются в памяти навсегда. Но случается так, что радостное ожидание малыша омрачается плохим самочувствием. И если ранний токсикоз, как правило, проходит сам по себе и не представляет особой угрозы для здоровья мамы и крохи, то его появление на поздних сроках чревато серьезными последствиями для роженицы и плода.

Что такое преэклампсия беременных? Симптомы и диагностика

Евгений Рафаилович Петрейков рассказывает, что преэклампсия является едва ли не самым тяжелым осложнением беременности. Ранее недуг также было принято называть гестозом или нефропатией беременных. Несмотря на то, что сейчас эти названия отошли на задний план и в международной классификации Всемирной организации здравоохранения принято употреблять именно термин «преэклампсия», понятие «гестоз» остается достаточно широко употребимым, особенно среди пациенток.

Поздний токсикоз беременности, который, в отличие от раннего, может не проявлять себя такими классическими признаками, как тошнота, рвота и отвращение к запахам, возникает, как правило, после 24-й недели беременности. Также различают позднюю преэклампсию, которая обнаруживает себя на 34-35-й неделях беременности.

Говоря об основных симптомах гестоза, Евгений Рафаилович поясняет:

«Есть такое понятие, как «триада Цангемейстера», которое представляет собой сочетание трех признаков, по которым врач может заподозрить развитие патологии у беременной: потеря белка в крови и, наоборот, его появление в моче, повышение артериального давления и отеки частей тела. Ведущих симптомов два: давление и появление белка в моче (протеинурия). Степени преэклампсии зависят от этих двух симптомов в основном. Третий симптом немного второстепенный — это отеки беременности».

Соответственно, основными методами первичной диагностики являются анализ мочи и крови, а также измерение артериального давления. Именно эти признаки должны наталкивать врача на мысль о том, что у пациентки начинает развиваться гестоз.

Заболевание имеет три стадии:

1. Легкая преэклампсия. Характеризуется повышением систолического давления до 150, а диастолического — до 90 единиц. Показатели белка в моче при этом не превышают 0,3 г. Беременная может чувствовать слабость и апатию, страдать нарушениями сна и отеками конечностей.
2. Умеренная эклампсия сопровождается показателями артериального давления от 150 до 170/100-110 мм рт. ст. Уровень белка в моче возрастает до 5 г. Пациентка мучается от головных болей, появляются тошнота и рвота, усиливаются отеки.
3. Тяжелая степень преэклампсии является ургентным, или, иначе говоря, угрожающим жизни, состоянием. На этой стадии заболевания цифры на тонометре превышают 170/100-110 мм рт. ст. Будущая мама чувствует себя все хуже, головные боли, тошнота и отеки нарастают, к симптомам добавляются мелькание мушек перед глазами и боли в эпигастральной области.

Евгений Петрейков особо отмечает:

«Сами степени весьма условны. Сегодня она первой степени, то есть легкая, а завтра ни с того ни с сего вдруг становится очень тяжелой. И даже возможны фатальные случаи, когда на фоне условно полного здоровья вдруг возникает тяжелейшая преэклампсия».

Именно поэтому так важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие патологического процесса. Едва заметив тревожные отклонения и заподозрив преэклампсию, неважно какой степени, врач незамедлительно начнет принимать необходимые меры, чтобы избежать эклампсии — острого состояния, которое может приводить к судорожным припадкам и даже коме.

Особняком стоит такая форма преэклампсии, как ХЕЛП-синдром. Название этого осложнения беременности происходит от английской аббревиатуры HELLP и включает в себя следующие понятия: кровотечение, подъем печеночных ферментов, снижение тромбоцитов, на фоне чего может усилиться кровотечение. Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высоком уровне, а квалификация врачей позволяет браться за самые тяжелые случаи, летальные исходы при развитии данного патологического процесса до сих пор не так уж и редки.

Причины возникновения преэклампсии и методы ее лечения

Евгений Рафаилович объясняет, что не совсем правильно задать вопрос о том, как лечат преэклампсию, не разобравшись в механизмах ее возникновения. Выбор тактики лечения зависит и от степени гестоза, и от патогенеза, то есть, простыми словами, общих принципов течения и исхода недуга.

Доктор Петрейков:

«Все зависит от степени и от фона, на котором возникла патология. Этиология, то есть условия ее возникновения доподлинно не известны. Существует 20 различных теорий причин развития преэклампсии, и все они не входят в стройную систему наших знаний. В основном это, конечно, иммунные и аутоиммунные механизмы. Иммунные, понятно, связаны с иммунитетом, который страдает во время беременности. Аутоиммунные обусловлены тем, что иммунитет, грубо говоря, идет не в ту сторону и организм сам себя начинает поедать».

На сегодняшний день медицинская наука не находит точного ответа на вопрос, что же ставить во главу угла: то ли спазм очень мелких сосудов — капилляров, артериол и венул, то ли первичные повреждения внутренних стенок сосудов.

Евгений Петрейков рассказывает, что если мы будем рассматривать сосуды при преэклампсии в микроскоп, то увидим признаки повреждения внутренней выстилки стенок сосудов. При повреждении сосудов и спазме возникает нарушение фильтрации мочи в почках, белок выходит вместе с мочой, потому что, будем так говорить, нет фильтра, который мог бы этот процесс сдержать. При этом содержание белка в крови падает, и происходит вынужденный спазм сосудов, направленный на то, чтобы держать давление. В этом случае сразу же появляются отеки беременных, связанные с падением онкотического давления, спазмированием и высвобождением жидкой части крови. Так выглядит механизм возникновения отеков.

Впрочем, Евгений Рафаилович поясняет, что для акушера-гинеколога, который видит развитие патологического процесса, даже не столь важно, что первично. Врачу необходимо действовать незамедлительно. Женщину в обязательном порядке госпитализируют и продолжают наблюдение в условиях стационара, при этом медицинское учреждение должно быть оснащено всем необходимым для родовспоможения.

Преэклампсия редко поддается какому-либо лечению, но медики могут попытаться лечить пациентку, если недуг находится на легкой стадии. Беременной назначают прием спазмолитиков, противосудорожных средств, препаратов для снижения давления, а также инфузионную терапию лекарственными растворами для коррекции развития патологических процессов.

Внимание! Стандарты ВОЗ допускают наблюдение за состоянием беременной женщины, страдающей от преэклампсии, в течение 48 часов. Если за это время не наступает видимых улучшений, принимается решение о немедленном родоразрешении вне зависимости от срока и степени физического развития плода! Причем эти улучшения должны носить объективный, а не субъективный характер.

Евгений Петрейков:

«Женщина может с нами говорить и улыбаться, но если анализы и гемостаз показывают, что вот-вот начнутся фатальные изменения, которые трудно или невозможно будет потом исправить, то мы должны прекратить беременность любым доступным путем. Самое главное лечение преэклампсии — это роды. Раз это иммунное или аутоиммунное заболевание, то эту цепочку нужно прервать, а прерывается она родами».

К сожалению, заранее сказать наверняка, придется ли женщине столкнуться с гестозом во второй половине срока, практически невозможно, однако некоторые клиники сейчас предлагают пройти дополнительное обследование в рамках I скрининга беременности, которое позволяет рассчитать риски развития недуга на основании данных ультразвукового исследования, результатов анализов мочи и крови и измерения артериального давления.

Чем опасна преэклампсия?

В первую очередь наш эксперт призывает говорить о возможных последствиях гестоза для женщины, а не для плода, поскольку последствия для ребенка идут от матери.

Как мы уже выяснили, при тяжелой форме преэклампсии давление повышается свыше 170/100-110 мм рт. ст., что может закончиться весьма плачевно. Среди наиболее частых осложнений Евгений Рафаилович называет отслойку сетчатки глаза, кровоизлияние в мозг или ишемический инсульт, отек мозга, различные полиорганные нарушения. Кроме того, может произойти отслойка плаценты и, как следствие, сильное кровотечение, создающее угрозу жизни.

Что же касается ребенка, нужно понимать, что он тоже страдает, поскольку от спазма сосудов происходит нарушение питания плода, возникает плацентарная недостаточность, которая влечет за собой хроническую или острую гипоксию, то есть нарушение кислородного снабжения. Мелкие сосуды плаценты недостаточно питают плод, поэтому происходит асимметричная задержка его физического развития. Это означает, что, например, длина его тела соответствует норме, а вес слишком низкий.

При тяжелой форме преэклампсии, особенно в фатальных случаях, необходимо незамедлительно извлекать ребенка, независимо от срока беременности. Ранняя преэклампсия развивается после 24 недель беременности. Плод на этом сроке весит порядка 700 г и в наше время считается жизнеспособным, ведь сейчас неонатологи выхаживают малышей весом от 520-540 г. Глубоко не доношенные новорожденные с экстремально низкой массой тела имеют свои весьма серьезные проблемы, но в случае с преэклампсией преждевременные роды являются единственным возможным выходом ради спасения жизни матери и ребенка.

К сожалению, специфической профилактики преэклампсии не существует. Однако здоровый образ жизни, рациональное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения еще на этапе планирования будут только на пользу и помогут организму будущей мамы справиться с возросшей нагрузкой.

Анна Панкина; акушер-гинеколог Петрейков Евгений Рафаилович

Публикации: 1

Источник