30 неделя беременности не перевернулся
Содержание статьи
Что делать, если ребенок не перевернулся в животе у мамы (тазовое предлежание)?
Тазовое предлежание ребенка в утробе матери — это положение, когда ребенок расположен к сроку родов не головкой вниз, а ягодицами или ножками. Большая часть детей определяется с позицией к 32-34 неделям, но некоторые к 35-36 неделям.
К моменту родов около 3-5% деток сидят ягодичками или ножками вниз, а на сроке 21-24 недели тазовое предлежание встречается аж у 33% беременных.
Классическое акушерство относит роды в тазовом предлежании к патологическим родам, то есть к тем, которые не являются нормальными. По этой причине в настоящее время до 80-90% беременностей в тазовом предлежании заканчивается плановой операцией кесарева сечения.
При таких родах особую нагрузку несет ребенок, так как продуманный природой путь предназначен для последовательного прохождения сначала головки, а потом ягодиц и ножек. Вышесказанное подтверждает и тот факт, что риск осложнений для ребенка при родах через естественные родовые пути возрастает в 9 раз.
Какое бывает тазовое предлежание плода?
- Ягодичное предлежание плода, когда ножки ребенка вытянуты вдоль туловища (его еще называют неполным). Такое положение среди всех тазовых предлежаний встречается наиболее часто — в 65% случаях; причем преимущественно у первородящих.
- Смешанное — когда ножки ребенка согнуты в коленях (полное), то есть малыш сидит в матке в позе лотоса, а к выходу из матки обращены только ягодицы. Такое предлежание встречается в 25% случаев.
- Ножное предлежание встречается в 10% случаев и чаще у повторнородящих. Бывает полным, когда к выходу из матки обращены 2 ножки, неполным — одна нога. Неполное ножное предлежание в родах переходит в полное в 30%случаев.
В большинстве случаев малыши определяются с видом предлежания к 34-36 неделе беременности. Однако, всем известны истории, когда детки не успокаивались и вертелись до самых родов. Некоторые переворачивались накануне родов — все строго индвидуально.
Почему так происходит?
Многие исследователи этой проблемы в свое время выдвигали абсолютно разные теории. Такое множество абсолютно противоположных подходов подтверждает то, что точная причина тазового предлежания до конца не установлена.
Самые вероятные причины тазового предлежания, на которые можно сослаться сегодня — это анатомические причины: аномалии строения матки (седловидная, двурогая матка, миома матки), особенности строения таза (узкий или неправильной формы таз). Иногда говорится о сниженной подвижности плода, незрелости его вестибулярного аппарата, о расположении плаценты в области трубных углов, и о многих других анатомических особенностях.
В последнее время в связи с развитием пренатальной психологии все чаще исследователи стали высказывать предположение о том, что тазовое предлежание плода к моменту родов может быть связано со стрессом мамы или другими психологическими вопросами. Существует мнение, что ребенок чувствует все мамины переживания в утробе и может реагировать на них таким образом. Также утверждается, что негативные ситуации в жизни беременной могут приводить не только к тазовым, но и к различным патологическим головным предлежаниям (лобное, лицевое). Тем не менее мы знаем, что большая часть современных женщин мегаполисов испытывает серьезное стрессовое состояние хотя бы раз за беременность, а тазовое предлежание встречается далеко не у всех.
- Начнем с психологии. Постарайтесь исключить все стрессовые факторы и начните тесное общение с малышом. Чаще с ним разговаривайте и просите перевернуться.Займитесь бондингом. Бондинг — установление тесного контакта и невидимой связи с малышом, находящимся в утробе. Теплые, добрые разговоры с малышом очень действенны. Малыш очень отзывчив и чувствует маму, как самого себя. Особенно хороший эффект от общения с ребенком можно получить во время выполнения упражнений расслабления на этапе подготовки к родам. Подробнее об упражнениях расслабления мы говорим на курсе подготовки к родам. Также может помочь визуализация, когда расслабленная мама представляет, как малыш переворачивается или уже сидит головкой вниз, и она пытается почувствовать ее. Ощущение ребенка в другом положении может благотворно повлиять на достижение цели — поворот ребенка.
- Во-вторых, начиная с 30-32 недель беременности можно выполнять 2 раза в день комплекс с возвышенным положением таза. Ребенок, который привык находиться головой вверх, постарается принять положение, свойственное ему и окажется в тазу. Перед упражнением не забудьте принять теплую расслабляющую ванну (температура воды — 36-37 градусов), можно с солью, можно с аромамаслом (например, лаванда расслабляет). Под действием теплой воды матка расслабляется, и ребенку появляется больше пространства для маневров.
Также можно применить и другие методики для поворота с 32 недель беременности:
- Лежа на диване, поворачивайтесь с боку на бок в течение 10 минут 3 раза в день.
- Всем известное и любимое беременными коленно-локтевое положение, причем лучше, когда грудь касается пола. Оставайтесь в таком положении столько, сколько сможете, а затем аккуратненько ложитесь на бочок.
- Не забывайте про бассейн — обычное плавание может помочь ребенку повернуться в нужном направлении.
- Метод света: поместите источник света — фонарик или лампу ближе к лобку. Есть вероятность, что малыш заинтересуется и начнет переворачиваться к свету.
Тот же прием можно осуществить и с музыкой, используя наушники и приятную музыку.
3. Если к сроку 35-36 недель ребенок не перевернулся, а желание родить самой очень велико, то в такой ситуации есть еще один метод, о котором в нашей стране давно забыли и не применяют наши акушеры. Тем не менее, в ближних странах Европейского союза (Литва, Латвия, Эстония), а также в некоторых клиниках в России есть возможность повернуть ребенка с помощью наружного поворота. Данная процедура проводится под контролем УЗИ недалеко от операционной.Общавшись с акушерами Литвы, Латвии, Эстонии, могу сказать, что они очень гордятся своими показателями по этой процедуре — до 60% детей поворачиваются вниз головкой и таким образом они снижают частоту кесарева сечения. Если Вам необходимы контакты докторов в этих странах -пишите мне на вайбер +375 44 738 48 21 или на емэйл kate_shilkina@list.ru.
Во время моего визита в роддом на Фурштадской г. Санкт-Петербург. Роды через естествнные родовые пути при ягодичном предлежании не редкость в этом роддоме.
4. Несмотря на то, что плановые роды в ягодичном предлежании стараются не проводить в настоящее время в Республике Беларусь — тем не менее они случаются. Большая часть акушеров-гинекологов не хотят вести роды в тазовом предлежании по понятным причинам. Однако, существуют все же предпосылки, когда такие роды могу пройти благополучно через естественные родовые пути:
· — повторные роды;
· — предполагаемая масса ребенка не более 3500 гр.
· — ягодичный или смешанный вид тазового предлежания (по данным УЗИ и осмотра);
· — зрелые и подготовленные родовые пути, наступление родов до 40 недель;
· — нормальные размеры и форма таза;
· — девочка;
· — отсутствие разгибания головки ребенка по данным пальпации и УЗИ;
· — хорошее состояние малыша по данным КТГ и простой аускультации;
· — отсутствие аномалий строения матки.
Палей Ксана Михайловна, акушер-гинеколог роддома на Фурштадской в г. Санкт-Петербург, стаж в акушертве более 40 лет
Источник
Сахалинский форум
Семья, дети
07.06 08:42
Дети, семейные отношения, детсады, школы
Девочки у меня 30 недель беременности ребенок лежит поперек у кого нибудь было также,обратно перевернулся?не хочу чтоб меня кесарили.
Продолжить тему У меня не перевернулся. Выбрала кесарево и довольная Лежала я в том году на сохранении в городском роддоме. Поступила девочка, ей назначили дату кесарева, т.к. у ребенка было ягодичное предлежание. Так вот просыпаемся утром (за 2 дня до кесарева), а она говорит, что ребенок всю ночь кувыркался как никогда. Ее на УЗИ — оказывается малявка ее перевернулась, а вечером воды отошли и пошла рожать сама. Бывает и так! А на счет кесарева не переживайте. У меня было экстренное кесарево, после 4-х часов схваток. И ни чего — жива, здорова! ой у меня отдельная история, мой сынок так же как и у вас лежал поперек (такое часто бывает особенно как у меня со 2 беременность с маленькой разницей)…а в 33 недели сел на попу…что я только не делала, бассейн 3 раза в неделю, стояла кошкой, а он никак не переворачивался. ТАК В почти 39 недель мне должны были во вт назначить плановое КС, а в вс мы с мужем и старшей дочкой сделали беременную семейную фотосессию…ну нас фотограф и погонял, а утром в ПН отошли воды, короче ехали с мужем на экстренное КС, приехали в роддом, врач посмотрела а он головой вниз и спустился в родовые пути, с пуповиной все ок, и после узи мы с мужем с песней и транспорантами отправились в родзал!!! Как сказала моя врач — что чудо в нашей жизни происходит регулярно, главное верить и надеяться!! Вот так мой сынок сам выбрал как появиться на свет. Вы со своим по чаще разговаривайте, уговаривайте и родитесь сами. У всех моих подруг переворачивались. Девочек можно рожать и ножками, а мальчиков нельзя, что бы не было защемления яичек и не стал потом бесплодный. Так что удачи вам, верьте что перевернется и так и будет, удачных естественных родов!! как раз таки ножками лучше не рожать самой в независимости от пола. Это очень травматично. Мне врач говорил, если скажут рожать самой ни в коем случае не соглашаться, так и вышло. Есть спец. роддома в Москве, где принимают с тазовым предлежанием и то я бы не согласилась. ИМХО. в кесарево нет ничего страшного, у меня три кесарево была, жива вроде так мужчин не кесарят вроде, сами рожают. да еще 100 раз перевернется… перевернулась за 2 дня до родов,все будет хорошо,,, есть специальная гимнастика.спросите своего врача. со мной девочка в роддоме лежала-у нее перевернулся перед родами деть Делайте гимнастику, можно на массаж походить к грамотному специалисту. У меня до 25ти недель поперек лежала. Вопрос не по теме: А почему анонимнЫЙ? У меня 37 недель,до сих пор сидит на попе.А вы кого ждете? Перевернеться, обязательно. У меня было наоборот,ребенок в последний момент перевернулся не головой а попкой вниз, срочное кесарево. Ничего страшного в этом нет и сейчас делают все очень красиво. Но он может еще повернуться. бывает ,что переворачивается совсем незадолго до родов.
Здравствуйте, дорогие сахалинцы. Ситуация — ребенок 5 лет летит с папой и родственниками в отпуск. В последнее время в общественных местах дитё ведет себя слишком самостоятельно, начала считать себя взрослой, может за 2 секунды испариться из поля зрения. Приходится буквально держать за шкирку. Кто как решал проблему с таким поведением? Хотели купить детские часы с GPS, но даже сами продавцы не советуют их покупать, данные вообще не точные. Ну и вот, придумала — взять обычную рулетку для собак и ребенка… (читать далее)
Здравствуйте! я в положении- график работы 2/2 на прошлой недели поменялась со сменщиком на пол дня — сдавала анализы, была на приёме у специалиста, так мне сделали замечание — чтобы я этим всем занималась в выходные, завтра мне на смену и опять же дали направление на УЗИ . как быть ?
Подскажите пожалуйста, где можно взять на прокат коляску прогулочную для ребёнка 6 месяцев? Есть у нас такой сервис? Сестра приезжает в гости, не хочет брать коляску с собой. Спасибо
Здравствуйте! Скоро вторые роды, есть старший ребёнок (2 года), в настоящее время спит со мной! Мамочки подскажите как в такой ситуации вы организовываете сон детей? Если буду спать с 2 детьми (например младший в кроватке) то думаю старший ребёнок будет плохо спать!
Авто за капитал.
Не нашла ответ на свой вопрос на форуме.
Могу ли я купить авто у своей мамы за счёт средств материнского капитала?
Источник
Тазовое предлежание: что делать, и кто виноват?
Одним из факторов риска негативного исхода родов является неправильное предлежание плода. Причем больший риск несет не сам факт неправильного предлежания, а несвоевременная его диагностика. Вот почему очень важно регулярно посещать гинеколога при беременности, проходить назначенные ультразвуковые исследования и не отказываться от врачебных осмотров. В этой статье мы поговорим о тазовом предлежании ребенка и потенциальных проблемах, а также ответим на самые популярные вопросы мам.
Кто виноват в том, что малыш находится в матке головкой вверх?
Физиологическое предлежание малыша к моменту родов — головное. То есть, он находится в матке вниз головой. Но бывает и наоборот: головка обращена вверх, а к выходу из матки прилежат ножки или ягодички. С древнейших времен к родам в тазовом предлежании было особое отношение. Суеверные люди считали, что малыши, рожденные в тазовом предлежании, обречены на несчастье. Но больше всего тревог всегда было в отношении прогноза родов. До тех пор, пока операции кесарева сечения не стали рутинными, роды в тазовом предлежании нередко заканчивались трагически (причем, не только для ребенка). Прошло очень много лет, пока накопился опыт ведения таких непростых родов, пока научились применять специальные пособия при естественных родах и четко выявлять показания к операции.
В норме окончательное предлежание плода формируется к 35-36 неделям беременности. До этого срока малыш может неоднократно поменять свое положение. Однако около 8% детей самопроизвольно переворачиваются на головку и после 36 недель. Как часто встречается тазовое предлежание? При доношенной беременности оно встречается в 3-5% случаев. Окончательно не изучено, почему плод занимает в матке такую позицию. Однако ученые выделяют некоторые факторы, которые могут оказать влияние на формирование тазового предлежания:
- Факторы со стороны матери: особенности развития матки, рубец на матке, опухоли матки, узкий таз, изменение тонуса матки, наследственная предрасположенность и др.
- Факторы со стороны малыша: многоплодие, пороки развития, недоношенность, задержка развития ребенка и др.
- Факторы со стороны плаценты: предлежание, расположение плаценты в области дна или углов матки, аномальное количество вод, короткая пуповина, обвитие пуповины вокруг плода и др.
Заранее нельзя предугадать, в каком предлежании будет находиться малыш к моменту родов. Ведь даже сочетание многих из этих факторов говорит о том, что ребенок займет в матке неправильную позицию. И наоборот: ребенок может родиться в тазовом предлежании, хотя в анамнезе не будет фигурировать ни один из вышеперечисленных факторов.
На самом деле, на сегодняшний день роды в тазовом предлежании не относят к патологическим. Однако они связаны с более высокой частотой осложнений и нередко приводят к увеличению заболеваемости новорожденных.
Как распознать тазовое предлежание?
Среди всех методов, которые используют врачи в диагностике тазового предлежания, наибольшее практическое значение имеют два метода:
- Наружное и внутреннее акушерское исследование (с помощью пальпации живота и влагалищного исследования)
Навыками по определению положения плода в матке владеет каждый врач акушер-гинеколог. Но могут возникнуть трудности в такой диагностике из-за многоводия, избыточного веса пациентки, чрезмерного напряжения мышц передней брюшной стенки, при многоплодной беременности, из-за пороков развития ребенка и по другим причинам.
- Ультразвуковая диагностика матки (УЗИ)
Позволяет окончательно определить предлежание и позицию малыша. Ошибки при таком исследовании исключены. Последнее плановое УЗИ проводится в сроке 30-33 недели. Но при сомнениях относительно предлежания ребенка данное исследование будет еще раз проведено в более поздние сроки, чтобы определиться с видом родоразрешения. Кроме того, УЗИ помогает спрогнозировать вариант самоисправления тазового предлежания на головное.
В некоторых развитых странах (в том числе, в России) в сроке 36 недель беременности специально обученные специалисты делают наружный поворот плода на головку при отсутствии противопоказаний к процедуре. Это делается очень осторожно руками через брюшную стенку: врач приподнимает ребенка над лоном и бережно поворачивает его. Процедура проводится только под контролем УЗИ и с согласия пациентки. Эффективность данного поворота колеблется в разных странах от 30 до 80%. Процедура имеет определенные риски и осложнения, которые хоть и не часто, но встречаются.
Естественные роды при тазовом предлежании: в чем риск?
Почему так важно заранее знать, в каком предлежании находится малыш? Дело в том, что необходимо определиться с тем, можно ли рожать ребенка естественным путем, или же есть показания к кесареву сечению. В чем риск естественных родов при тазовом предлежании?
- Выше частота различных родовых травм и асфиксии, чем при родах в головном предлежании;
- Более высокая частота отдаленных неврологических нарушений у ребенка;
- Выше риск дисплазии тазобедренных суставов (особенно у девочек) и других проблем с опорно-двигательным аппаратом;
- Более высокий риск родового травматизма матери.
Можно ли рожать самой?
Некоторые будущие мамы, узнав о тазовом предлежании малыша, сразу настаивают об оперативных родах. Другие же, напротив, хотят родить естественным путем, хоть и очень переживают за исход родов. К каждой пациентке врачи подходят индивидуально и учитывают множество факторов, прежде чем выбрать наиболее оптимальный способ родоразрешения. На что обращают внимание доктора?
- На вид тазового предлежания (чисто ягодичное, ножное, смешанное);
- На то, в каком положении находится головка (степень ее сгибания или разгибания);
- На положение плаценты в матке;
- На наличие сопутствующих пороков развития матки и/или плода;
- На обвитие пуповиной вокруг частей тела малыша;
- На срок беременности, предполагаемый вес малыша и размеры таза матери;
- На наличие или отсутствие признаков гипоксии ребенка;
- На характер кровотоков в системе «мать-плацента-плод»;
- На особенности течения беременности и сопутствующую патологию, а также многие другие факторы.
Разработана специальная балльная шкала, которая помогает докторам выбрать способ родоразрешения. В зависимости от того, сколько баллов будет получено при оценке различных параметров, принимается решение об естественных или оперативных родах (путем кесарева сечения). Пациентка подписывает информированное согласие, как на вагинальные, так и на оперативные роды.
При ведении естественных родов в тазовом предлежании врачи используют специальные пособия: они помогают ребенку родиться на свет с минимальным риском для его здоровья, а также снижают риск травматизма родовых путей роженицы. Эти пособия касаются особенностей выведения головки, которая появляется на свет в последнюю очередь в отличие от родов в головном предлежании.
Почему не делают кесарево сечение при тазовом предлежании всем пациенткам?
Учитывая высокий риск осложнений естественных родов при тазовом предлежании малыша, напрашивается вопрос: почему бы не делать кесарево сечение всем женщинам с такими особенностями предлежания плода?
Дело в том, что сама по себе операция кесарева сечения не является абсолютно безопасной и имеет определенные риски (вне зависимости от предлежания плода). Встречаются осложнения, связанные как с ходом самой операции, так и с обезболиванием пациентки перед оперативным вмешательством. Возрастание частоты кесарева сечения приведет к увеличению доли женщин с рубцом на матке, что может негативно сказаться на их дальнейшей репродуктивной функции. Особенно возрастает риск от оперативных родов при экстренной операции. Экстренная операция при тазовом предлежании требуется 40% пациенток, которым были запланированы вагинальные роды.
Тазовое предлежание плода: что делать?
Получение информации о том, что ребенок располагается в матке неправильно, конечно же, вызывает тревогу у матери. Как вести себя будущим мамам? На что стоит обратить особое внимание?
- Регулярно посещать акушера-гинеколога, не отказываться от проведения ультразвукового исследования, влагалищного осмотра, кардиотокографии (КТГ). Необходимость проведения данных исследований и их частота определяется врачом.
- Выполнять рекомендации врача по режиму, питанию, приему лекарств, госпитализации. Это поможет сохранить физиологическое течение беременности. Выполнение специальной гимнастики, которую иногда назначают врачи для изменения предлежания плода, не имеет под собой доказательной базы.
- Посещать специальные занятия для будущих матерей (Школа матери), на которых специалисты подробно расскажут о том, как протекают роды в тазовом предлежании, и ответят на волнующие вопросы.
- Заблаговременно выбрать роддом при возможности заранее поступить в отделение патологии беременности (до начала родов). Это даст возможность врачам подготовить женщину к плановой операции или еще раз оценить возможность ведения родов через естественные родовые пути.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник