30 неделя беременности метипред
Содержание статьи
Метипред при беременности
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 24.06.2018
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
У некоторых беременных женщин иногда по каким-либо причинам нарушается гормональный фон, что приводит к преобладанию мужских гормонов над женскими. Это может привести к серьезным проблемам, в том числе и к выкидышам. Именно поэтому многие врачи рекомендуют использовать во время беременности «Метипред». Его активным действующим компонентом является метилпреднизолон.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Показания к применению Метипреда при беременности
Как правило, во время беременности данный препарат назначает при существовании угрозы потери плода. Особенно важно это тогда, когда у пациентки уже были выкидыши ранее. Кроме всего прочего, «Метипред» не только помогает подавить мужские гормоны в организме беременной, но и усилить выработку женских. Он устраняет основные признаки аллергии, снимает отечность и воспаление.
Форма выпуска
Данное средство выпускают в двух основных формах: в виде таблеток (с разной дозировкой метилпреднизолона: 4 мг и 16 мг), а также лиофилизат для создания раствора (порошок, который растворяется для введения инъекции). Во всех формах выпуска основным действующим компонентом является метилпреднизолон, хотя для раствора применяется это вещество в форме натрия сукцината.
[7]
Фармакодинамика
Обладает противоаллергическим, противовоспалительным иммунодепрессивным действием. Когда метилпреднизолон попадает в организм, то начинает взаимодействовать с цитоплазматическими рецепторами и образовывать комплекс, который индуцирует производство белков.
Кроме всего прочего, основной активный действующий компонент «Метипреда» помогает уменьшить количество такого вещества как сывороточный глобулин, способствует синтезу альбуминов в гепатоцитах, усиливается синтез жирных кислот. Он способствует перераспределению жир, вызывает гипергликемию.
Противовоспалительный эффект от препарата заключается в уменьшении проницаемости капилляров, стабилизации мембран клеток и органелл. Клеточные мембраны становятся менее восприимчивыми к повреждениям различного рода.
Так как это средство является иммунодепрессивным, оно угнетает пролиферацию лимфоцитов и тормозит высвобождение цитокинов.
Фармакокинетика
После того, как средство попадает в организм, оно начинает довольно быстро всасываться, при этом выводится около 70% метилпреднизолона. Прежде всего, вещество метаболизируется в печени. При использовании порошка для создания специального инъекционного раствора всасывается очень быстро и полностью. При этом его биодоступность равняется 89%.
При использовании раствора для изготовления инъекции максимальная концентрация вещества наступает через 1,5 часов. Доза препарата значения не имеет, он практически всегда связывается с белками в плазме на 62%.
Препарат выводится почками. Спустя сутки после приема «Метипреда» 85% препарата можно обнаружить в моче.
Метипред при планировании беременности
В последнее время многие женщины сталкиваются с проблемой зачатия. При подобных жалобах необходимо пройти осмотр у эндокринолога. После сдачи всех анализов, специалист сможет увидеть, какой именно гормональный препарат нужен в том или ином случае. Особой популярностью пользуется «Метипред».
Для женщин, которые планируют забеременеть, этот препарат назначается:
- Если в женском организме преобладает мужской гормон тестостерон. Это одна из самых главных причин приема «Метипреда».
- Если есть угроза выкидыша при беременности или они уже случались в прошлом. Особенно часто это средство назначается, чтобы улучшить гормональный фон сразу после произвольного аборта.
- При миоме матки средство помогает ускорить зачатие.
При планировании беременности многие женщины решают не принимать «Метипред» после рекомендации врача. Это чревато развитием вторичного бесплодия. Также преднизолон (основное действующее вещество препарата) отличается противоотечным и противовоспалительным действием, что очень важно, если вы планируете забеременеть.
Побочные действия Метипреда при беременности
«Метипред» является серьезным гормональным препаратом, который приводит к появлению тяжелых заболеваний, особенно, если дозировка назначена неправильно. Самыми распространенными побочными действиями «Метипреда» считаются:
- Эндокринное ожирение и лицо в форме луны (так называемый синдром Иценко-Кушинга).
- Угнетение функций надпочечников.
- Развитие сахарного диабета.
- Частые проявления тошноты, которая сопровождается рвотой.
- Развитие язвенной болезни желудка.
- Кровотечения в ЖКТ.
- Тромбоз.
- Аритмия.
- Головная боль.
- Депрессия и галлюцинации.
Противопоказания к применению
Единственным противопоказанием к применению препарата является непереносимость его компонентов. Но «Метипред» нужно с особой осторожностью использовать:
- При различных болезнях ЖКТ (к примеру, язва, гастрит, эзофагит, диверкулит).
- Пациентам, которые болеют на паразитарные, грибковые и инфекционные заболевания (герпес, корь, микоз, ветряная оспа, амебиаз, латентный туберкулез).
- До и после введения некоторых вакцин.
- При болезнях сердца и сосудов (инфаркт миокарда, артериальная гипертензия).
- Больным с эндокринными заболеваниями (тиреотоксикоз, ожирение, гипотериоз).
- При системном остеопорозе.
[8], [9]
Способ применения и дозы
Дозировку этого препарата должен составлять специалист. Используется «Метипред» во время беременности только под тщательным присмотром профессионала. Как правило, средняя доза является следующей: половина таблетки в день (если женщина только планирует забеременеть). Когда беременность уже наступила, врач должен индивидуально откорректировать способ применения. Многие женщины принимают препарат до самих родов.
Помните, что прекращать прием «Метипреда» самостоятельно нельзя, так как это может привести к выкидышу.
Метипред на ранних сроках при беременности
Если это средство назначается на ранних сроках, оно укрепляет иммунитет будущей матери, уменьшает количество мужского гормона и снижает возможность развития выкидыша. Но обратите внимание, если вы уже начали принимать этот препарат, то делать это нужно до конца беременности. Только в очень редких случаях врач отменяет использование «Метипреда».
[10], [11], [12]
Отмена Метипреда при беременности
Отмена приема препарата во время беременности проводится постепенно. Курс нельзя прерывать слишком резко, так как это может привести к неприятным и довольно серьезным побочным действиям. Самыми известными среди них являются: сильные боли в мышцах, повышение температуры, дефицит работы надпочечников (ранняя степень).
Передозировка
Передозировка препарата в период беременности приводит к усилению серьезных побочных эффектов. Чтобы улучшить состояние обычно хватает всего лишь на время снизить дозировку.
Взаимодействия с другими препаратами
Если «Метипред» одновременно назначается с:
- Фенобарбиталом, Фенитоином, Эфедрином, Рифампицином возможно снижение количества в организме метилпреднизолона.
- Амфотерицином В и диуретиками часто вызывает усиление экскреции калия из организма, что усиливает риск развития болезней сердца и сосудов.
- Препаратами на основе натрия вызывает повышение артериального давления и появление отеков.
- Антикоагулянтами (непрямыми) может привести к усилению или ослаблению действия этих препаратов.
- Тромболитиками приводит к кровотечениям в желудочно-кишечном тракте.
- Парацетамолом может вызывать усиление гепатотоксичности.
- Витамином D ухудшает всасывание кальция.
- Андрогенами и стероидными анаболическими препаратами приводит к гирсутизму, угрям и отекам.
- Иммунодепрессантами повышается риск развития лимфомы и разнообразных инфекций.
- Антацидами снижается всасываемость метилпреднизолона.
Условия хранения и срок годности
«Метипред» в таблеточной форме нужно хранить в месте, недоступном для детей. Температура воздуха не может превышать +25 градусов. Порошок для приготовления раствора для инъекций хранится в недоступном месте, подальше от солнечных лучей. Температура воздуха не может превышать +25 градусов. Если раствор был восстановлен, его нужно хранить в холодильнике (температура не выше +8 градусов).
Срок годности препарата составляет пять лет. Восстановленный раствор хранится всего лишь сутки. Обратите внимание, что принимать «Метипред» после истечения срока годности может привести к побочным эффектам.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Метипред при беременности» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Метипред при беременности
310 просмотров
1 июня 2018
Здравствуйте, у меня псориатический артрит и я 2 года принимаю метипред 8 мг в связи с этим. На данный момент у меня обострение при 14 неделях беременности. Гениколог направила на консультацию к ревматологу, у которого я наблюдаюсь 17 лет, где мне назначено добавить на неделю ещё 8мг, т.е. будет 16 мг, с постепенным снижением до моей прежней дозы 8 мг. Подскажите, пожалуйста, могу ли я без опасений следовать назначению ревматолога?
Гинеколог
Здравствуйте! Если такое лечение планируется только для купирования обострения, на короткий срок, то особых проблем быть не должно.
Гематолог, Терапевт
Можете, лечение обосновано
Терапевт
Здравствуйте!Прием преднизолона и метилпреднизолона (метипред) в дозе ≤15 мг/сут в пересчете на преднизолон относительно безопасен, не вызывает значительных осложнений у беременной и плода. В Вашем случае это 12 мг, тк 15 мг преднизолона эквивалентны именно 12 мг метипреда.
Педиатр
Здравствуйте плоду вреда не будет. Этот препарат вам купирует симптомы и его отмените.
Хирург
Здравствуйте!
Рекомендую Вам придерживаться строго рекомендаций лечащего врача, не волнуйтесь. Попробуйте наносить на суставы местно мази обезболивающего и общеукрепляющего воздействия (Мазь Диклофенак «Вольтарен», мазь Жабий камень для суставов). Здоровья Вам!
ЛОР
Да,можете выполнять наззначения ревматолога,вреда плоду,при недлительном курсе лечения не будет.
Педиатр
Следуйте рекомендациям ревматолога без опасений.
Гинеколог, Акушер
Можете и нужно следовать предписанию ревматолога.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, метипредом допустим во время беременности, однако если возможность не принимать его или чем-то заменить, то это будет идеально
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, следуйте рекомендациям ревматолога. Ничего страшного не будет.
Акушер, Гинеколог
Принимайте препарат по назначению ревматолога.
Психолог, Сексолог
Желательно попросить лечащего врача заменить препарат на более безопасный. Но если курс короткий, то можете принимать.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Да конечно можете это вам назначают на короткий срок а не постоянно
Гематолог
Здравствуйте. Можете принимать : метипред самый спокойный из гк гормонов. И доза не большая. Лучше сейчас увеличить дозу, чем в дальнейшем назначать Метотрексат, что намного вреднее для будущего ребёнка.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Здесь риски относительно мамы гораздо выше чем относительно влияния препарата на ребёнка. Тем более это не длительно… принимайте спокойно, за такой срок ничего не произойдёт с ребёнком.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Метипред при беременности. Когда нужен метипред при беременности.
Вопрос: «Нужен ли метипред при повышенном 17-гидроксипрогестероне? И до какого срока беременности?»
Ответы на ваши вопросы в передаче «В ЦИРе и в мире». Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Это глубокая архаика. То есть 17-гидроксипрогестерон (17-ОН) вне беременности оценивается как показатель надпочечниковой гиперандрогении. И, соответственно, при надпочечниковой гиперандрогении при классическом так называемом адреногенитальном синдроме 17-гидроксипрогестерон вне беременности будет, как правило, больше 15. И это требует гормональной заместительной терапии.
Это может быть метипред, преднизолон или дексаметазон — то есть аналоги гормона кортизола, которые принимаются из-за того, что надпочечник не может синтезировать кортизол в достаточном количестве. Организм требует этот кортизол, и в кровь идет большое количество промежуточного показателя — 17-гидроксипрогестерона, сам он гормонально малоактивен, но дальше в организме он превращается в мужские половые гормоны.
Существуют и так называемые неклассические формы адреногенитального синдрома, и вопрос о том, нужно или не нужно назначать при этом метипред, он стоит открыто. Я сейчас не хочу на этом сосредоточиваться. Даже здесь большой необходимости в приеме вне беременности этого гормона нет, и во время беременности большого смысла нет.
Зачем при классической форме адреногенитального синдрома метипред назначается при беременности? Он назначается для того, чтобы уменьшить риск вирилизации плода женского пола. То есть должно быть две составляющих: во-первых, у внутриутробного плода должна быть классическая гомозиготная форма, то есть и со стороны матери и со стороны отца он должен получить классическую форму адреногенитального синдрома, и это должна быть девочка. И вот если у этой девочки классическая форма адреногенитального синдрома, вот тогда и назначается метипред. Это единственный случай, когда он назначается, и это бывает крайне-крайне редко. То есть это один случай на сотни тысяч беременностей.
А что бывает у нас, в нашей отечественной практике? У нас берут 17-гидроксипрогестерон, который при беременности повышается всегда, потому что он уже идет не из надпочечника, он идет из плаценты, так как плацента дает большое количество прогестерона, большое количество эстриола, целый ряд других стероидных гормонов, в том числе 17-ОН, которые повышаются. И вот очень часто что мы видим: врач оценивает уровень 17-ОН и назначает при этом метипред. У нас такая практика назначения глюкокортикоидных гормонов была на протяжении многих десятилетий, то есть начиная с конца 60-х годов вот всё это «под разными соусами» все равно приходит, и вот начинают корригировать якобы гормональную функцию.
Я об этом говорил всегда, писал об этом начиная с 90-х годов. Я отказался от этой практики в конце 80-х годов. Помню, когда в начале 2000-х годов один из молодых профессоров эндокринологического научного центра выступал с этими докладами, причем ссылался на меня, хотя не понимал, когда он говорил про «болгарский опыт». Это я раскопал этот болгарский опыт, и я, собственно говоря, его свое время опубликовал. Но он давал статистику по тому, что происходило в некоторых регионах. И я не помню в какой области (по-моему Тюменской) получалось, что когда они оценивали глюкокортикоиды, которые назначались беременным женщинам, оказывалось, что в 99% случаев не было никаких показаний к их назначению.
Поэтому, если у Вас просто идет повышение 17-ОН, связанное с тем, что плацента работает хорошо, то в обычных случаях не назначают эти гормоны нигде в мире. И поэтому здесь, если вы начинаете принимать метипред по этим показаниям, вы как бы посылаете ложный стрессовый сигнал внутриутробному плоду. Потому что метипред переходит через плаценту и начинает восприниматься организмом плода как стрессовый сигнал, который идет со стороны организма матери, и он начинает перестраиваться. Поэтому здесь, конечно, нужно к этому относиться всегда аккуратно.
Во-первых, я даже никогда и не направляю на этот анализ во время беременности, потому что он только вводит в заблуждение. Это, знаете, так же как анализ 17-КС, который был в 80-е годы и в начале 90-х годов просто необходимым условием. Без него не вели беременность, находили повышение при беременности и начинали глушить такую беременность преднизолоном или дексаметазоном (тогда был модным этот препарат). Это всё тоже было неправильно, от этой практики отошли.
Есть вопросы? Задавайте их в комментариях!
Источник
Назначение метипреда
300 просмотров
24 марта 2021
Хотела бы услышать мнение врачей о необходимости назначения метипреда при беременности. Показания: повышенный тестостерон. Назначение по 1/2 таблетки в день на ночь. По анализам было: ТТГ 1,16, тестостерон 3,09. Насколько я понимаю, прием метипреда может вызвать проблемы развития плода.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вы планируете беременность, правильно?
Метипред-единственный препаратат, на котором можно это делать.
У Вас цикл регулярный, Вы обследованы?
Алла, 24 марта
Клиент
Дарья, добрый день. С циклом все в порядке. Беременность наступила естественным путем без стимуляций. Обследование при планировании проходила.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
А, то есть Вы уже беременны. ТОгда никаким образом тестостерон мы не снижаем. Он всегда повышен и его не проверяют при беременности.
Алла, 24 марта
Клиент
Дарья, к сожалению, беременность прервалась 3 недели назад. Поэтому, спрашиваю мнение врачей на все возможные косвенные обстоятельства.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нет, из-за тестостерона она не прерывается. ЧАще всего причиной являются пороки, несовместимые с жизнью. Также может быть тромбофилия. Вы проверялись у гематолога, генетика?
Алла, 24 марта
Клиент
Дарья, нет еще. В пятницу идем на консультацию.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Обязательно идите. А по поводу Метипреда Вы правильно сомневаетесь. Смысла его принимать нет в ВАшем случае.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Алла. Во время беременности тестостерон всегда повышен — это нормально. Он выделяется плодом и хорионом. Какой срок беременности? Зачем Проводили исследование?
Или вы только планируете беременность?
Если беременность наступает самостоятельно- ни определять тестостерон, ни тем более лечить нормально физиологично повышенный во время беременности тестостерон однозначно не нужно — это ятрогения.
Алла, 24 марта
Клиент
Адэль, еще раз добрый день. Как раз Вы отвечали мне по миоме. Беременность моя прервалась на сроке 10.3 как замершая. Я очень хочу разобраться, что косвенно могло повлиять помимо возможным причин по генетике. К Метипреду отношусь настороженно. Беременность наступила естественным путем без стимуляций. С циклом все в порядке. Есть миомотозный узел. По мнению врача, тестостерон очень подскочил изначально. Метипред назначили с 7 недели.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Алла, смотрите. Тестостерон — это андроген — «мужской» половой гормон. На что он может влиять вне беременности? На отсутствие овуляции, и как следствие отсутствие беременности. Если овуляции свои, беременность наступает — то НИКАКОГО влияния тестостерон на организм не влияет. При этом при беременности никогда не определяются андрогены — ни тестостерон, ни любой другой. Почему? Потому что они повышаются сами по себе. Они вырабатываются сами по себе плодом, его структурами, яичниками. Поэтому назначение Метипреда было абсолютно не оправдано.
Но — возвращаясь к теме прерывания — есть ситуации, когда Метипред необходим для вынашивания, и женщины пьют его всю беременность — этот препарат разрешён при беременности, и негативных влияний на плод оказывать не должен.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Нет таких показаний в клинических рекомендациях! Такое назначение — пережиток советского прошлого и абсолютно необосновано. Более того, при беременности половые гормоны ВООБЩЕ нет смысла сдавать!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Вы сдавали анализы до беременности? повышение андрогенов во время беременности -НОРМА!
Алла, 24 марта
Клиент
Любовь, до беременности тестостерон не был повышен
Акушер, Гинеколог
Сожалею Вашей потери, но метипред был Вам абсолютно не показан. Все ранние потери беременности до 95 процентов- генетические нарушения. У Вас еще беременности были? чем закончились?
Акушер, Гинеколог
тогда никаких дополнительных обследований по невынашиванию Вам не нужны, но сдать их можно. (главное не вгонять себя в депрессию по этому состоянию). На данный момент необходимо пройти полную прегравидарную подготовку и можно планировать беременность. За 1 месяц как минимум (лучше за 3 месяца) до планирования начать приёма фолиевой кислоты в дозе 400 -800 мкг в сутки (полтаблетки от таблетки в 1 мг или Фолиевую кислота 9 месяцев там 400 мкг). Желательно провериться и на инфекции, передающиеся половым путем методом ПЦР (хламидия, микоплазма гениталиум, гонококк, трихомонада). Сдать мазок на онкоцитологию с шейки матки, ТТГ, торч-инфекции (кровь на Ig G кори и краснухе (в случае отрицательного результата,сделать вакцинацию, планировать беременность не ранее чем через 1-2 месяца после вакцинации). Консультация стоматолога. Узи молочных желез на 5-12 день цикла.
Алла, 24 марта
Клиент
Любовь, да, мы это все проверяли до беременности). После восстановления начнем курс заново. Спасибо!
Акушер, Гинеколог
Эта информация должна Вас подбодрить: шанс на повторение ситуации крайне мал! Пусть все получится!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Алла! Беременость наступила самостоятельно? Какой сейчас срок беременности? Какие препараты принимаете?
Алла, 24 марта
Клиент
Ольга, добрый день. Беременность прервалась 3 недели назад. Выясняю возможные косвенные причины. Беременность наступила естественным путем. С циклом проблем нет. Есть миомотозный узел. Назначали свечи с папаверином и утрожестан 200 вагинально. Была отслойка на 5 неделях.
Акушер, Гинеколог
Беремености до 12 недель чаще всего прерываются в следствии генетических отклонений. Если беременность наступила самостоятельно показаний для назначения метипреда не было. Гормоны во время беременности кроме ХГЧ на ранних сроках и ТТГ смысла контролировать нет, все возможные изменения они укладываются в изменения при физиологической беременности. Сейчас нужно отпустить ситуацию и не думать о прервавшейся беременности. Мысли материальны. Повлиять на исход беремености Вы не могли. И метипред не явился причиной гибели малыша, но и принимать его никакой необходимости не было. Восстанавливайтесь, принимайте Фолиевую кислоту вместе с мужем. Следующую беременость можно планировать через 3 месяца. Удачи Вам!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте Скажите пожалуйста какие цифры были до беременности? Беременность наступила самостоятельно? Если да, то нет никакого смысла принимать Этот препарат
Алла, 24 марта
Клиент
Светлана, добрый день. До беременности 1.47. Беременность наступила естественным путем.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если беременность наступила естественным путем, то андрогены во время беременности уже не сдают, потому как они могут повышаться во время беременности это норма. Но если у вас есть строгие показания для того, чтобы принимать метипред, то он во время беременности разрешен. Сейчас какой срок беременности?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Отслеживать тестостерон при беременности не информативно.
На плод такая дозировка не повлияет.
Но необходимости в приеме его у вас нет.
Акушер, Гинеколог
Алла, добрый день! Если нет симптомов угрозы прерывания, то ничего принимать не надо
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Кровоточит
29 марта 2018
Нина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник