29 неделя беременности пульс 100

Норма пульса при беременности

Какая ЧСС считается нормальной на разных сроках

Так обязательны ли стандартные рамки пульса (от 60 до 90 ударов в минуту) и для будущей мамы? Ведь ее сердце качает кровь для двоих. Возможно, в таком случае не все так просто?

Беременность (от 37 до 42 недель) поделена на периоды — триместры, каждый из которых включает 3 месяца. В первом происходит закладка основных систем и органов будущего ребенка, во втором — их развитие и рост, а во время последнего тело матери носит сформировавшийся плод и готовится к родам. Поскольку задачи временных периодов разнятся, требования к активности сердца будущей мамы тоже отличаются. Итак, рассмотрим нормы пульса у беременных женщин согласно триместрам:

1. Первый триместр (до 12 недели, первого УЗИ). Зачастую женщина узнает о беременности уже в конце этого периода (если только ребенок не долгожданный и тщательно планируемый, и нет скрупулезного мониторинга малейших изменений репродуктивной системы). Поэтому нормативы пульса не отличаются от общепопуляционных — от 60 до 90 ударов в минуту.
2. С середины беременности плод и его вместилище (плацента и оболочки) постепенно занимают все большую часть тела будущей матери. Это означает, что матка и ее содержимое уже требуют более значительных объемов крови. Для обеспечения спроса растущего организма сердцу приходится работать активнее. Частота ударов за 60 секунд повышается на 10-15 от обычных значений. (Если до беременности у женщины пульс составлял 69-75 в минуту, то после четвертого месяца ожидают 75-90). Главное, чтобы порог в сотню раз за шестьдесят секунд не был превышен.
3. Третий триместр — ответственный период. Возможно развитие преэклампсии (повышения артериального давления, появления белка в моче и отеков), грозного предвестника эклампсии (припадка судорог, несущего угрозу жизни ребенка и матери). Потому контроль частоты пульса на этом этапе так важен. Желательно не превышать порога в 100 ударов (на 15-20 выше обычного показателя), но критический уровень — 110.

Конечно же, не стоит ждать последней цифры и считать, что показатель в 114 ударов без видимой причины — нормальный пульс при беременности. К поднятию ЧСС приводят физические нагрузки или переживания. Однако в состоянии покоя уровень сердцебиения быстро спускается до 100 и ниже.

Физиологические особенности сердцебиения у беременной женщины

Факторы, влияющие на сердечно-сосудистую систему во время беременности:

Все факторы приводят к таким изменениям в работе сердца:

1. Увеличению сердечного выброса (количества крови, которое поступает в сосудистое русло при сокращении левого желудочка за минуту) на 30-40% от нормы в состоянии покоя. При этом максимальное значение достигается на 20-24 неделях. Особенности:
   • в первые четыре-пять месяцев сердечный выброс нарастает в основном за счет увеличения ударного объема (количества крови, которое покидает полость левого желудочка во время очередной систолы — сокращения);
   • в дальнейшем сердечный выброс увеличивает подъем частоты ударов сердца (проявляющийся повышением пульса).
2. Возрастанию минутного объема крови из-за влияния гормонов, вырабатываемых плацентой:
   • эстрогенов;
   • прогестерона.

Инструментальные методы (эхокардиография — ультразвуковое исследование морфологических изменений и электрокардиография) показывают такие особенности сердца у беременных:

• отклонение электрической оси сердца влево (из-за его смещения поднявшейся в результате увеличения матки диафрагмой);
• укрупнение отдельных кардиомиоцитов и общей массы сердца;
• изменение контуров по типу митральной конфигурации (заметно даже по рентгенографии органов грудной полости в прямой проекции).

На поздних сроках состояние плода определяют выслушиванием работы его собственного сердца с помощью акушерского стетоскопа (используют и инструментальный метод — кардиотокографию). Допустимый диапазон — 110-170 ударов в минуту. Если при тахикардии или брадикардии в материнском организме активность сердечно-сосудистой системы ребенка не нарушена — все в порядке.

Как вовремя определить проблему

Брадикардия приводит к незначительному головокружению и даже потере сознания. К такому виду аритмии относится частота ниже 60 ударов в минуту. Но если будущая мама — спортсменка и до беременности имела низкий уровень ЧСС, то переживать не о чем: в таком случае это вариант нормы. Брадикардия встречается сравнительно редко.

Тахикардия опасна, даже если она не превышает описанных выше критических значений, но сопровождается такими симптомами:

• ухудшением самочувствия;
• слабостью;
• затуманиваем сознания;
• тошнотой;
• головной болью;
• одышкой, возникшей не вследствие физических нагрузок.

Иногда тахикардия не связана с беременностью и сопутствующими ей изменениями организма. А возникает в результате ОРВИ (острой вирусной инфекции), на фоне повышения температуры (даже субфебрилитет опасно влияет на ребенка, особенно непосредственно перед родами) из-за интоксикации. В этом случае борются с вирусом, а не с изменением ритма сердца. Уровень пульса должен быть объясним даже у беременной женщины. Не стоит списывать резкие скачки ЧСС на гормональную перестройку организма.

Чтобы вовремя выявить опасную патологию, соотносят описанные симптомы с возможным нарушением ритма и проводят параллель между клинической картиной и текущей частотой пульса.

Для контроля ЧСС нужно знать места, в которых артерии проходят близко к коже (где их легко прощупать). Желательно, чтобы рядом находились твердые костные элементы (прижимая сосуды к ним, проще уловить колебания стенок при пульсовой волне).

Места исследования пульса:

Когда обнаружить пульсацию стенок артерий слишком сложно, ЧСС считают, руководствуясь непосредственно ударами сердца. Для этого находят левый пятый межреберный промежуток и на его пересечении с условным перпендикуляром, опущенным с середины ключицы, с той же стороны тела прикладывают два пальца (средний и указательный). В этой точке лучше ощущаются толчки верхушки сердца.

Упрощенный алгоритм: поместить правую руку под основание левой молочной железы, наклонившись немного вперед.

Поскольку грудь во время беременности подвергается влиянию гормонов и ее размер увеличивается, найти верхушечный толчок сложно. Поэтому отдают предпочтение контролю пульса на сосудах.

Если периферическая артерия до беременности пальпировалась (нет врожденных аномалий ее прохождения), а во второй половине пульс на ней перестал прощупываться — это тревожный знак. Такая ситуация характерна для сильной отечности — одного из симптомов гестоза (преэклампсии). Необходимо рассказать об этом доктору и придерживаться предписанных им рекомендаций (обычно они не включают медикаментозной коррекции и на первых порах ограничиваются изменениями диеты).

Выводы

Норма пульса у беременных в третьем триместре наиболее сильно отличается от средних значений в популяции, превышая их на 15-20 ударов за минуту. Но это небольшая плата за сосуществование в одном теле двух организмов. Такие изменения физиологичны и объяснимы с научной точки зрения.

Тревожиться стоит, когда ЧСС изменилась вдруг и без видимых причин. Если будущая мама на восьмом месяце беременности поднялась по лестнице пешком на пятый этаж, и при этом пульс подскочил до 100 и опустился до 75 после кратковременного отдыха — это норма. А если до 115, у нее болит голова, пациентка лежит в кровати — обращаются к доктору.

Источник

Учащение пульса при беременности в 1, 2 и 3 триместре

Как известно, беременность — это особый период в жизни женщины, характеризующийся значительными изменениями в организме будущей мамы, повышением нагрузки на ее внутренние органы, в том числе и на сердечно-сосудистую систему. Нередко во время вынашивания ребенка женщины сталкиваются с некоторым учащением пульса. В этой статье мы поговорим о том, с чем может быть связан высокий пульс при беременности в первом, втором и третьем триместре, а также о способах борьбы с тахикардией.

Какова норма пульса при беременности?

Для начала давайте разберемся, что принято понимать под тахикардией. Тахикардия — это ускорение ритма сердечных сокращений свыше девяноста ударов в минуту.

Во время беременности некоторое учащение пульса считается нормой. Уже с первых недель гестации организм будущей мамы подвергается определенным перестройкам, предназначенным для обеспечения плода всем необходимым. В связи с этим небольшое повышение частоты сердечных сокращений (примерно на десять-пятнадцать процентов) не должно вызывать беспокойства.

Таким образом, в первом триместре беременности пульс женщины может доходить до ста десяти ударов в минуту. К третьему триместру гестации он и вовсе может составлять до ста двадцати ударов в минуту.

Колебание частоты сердечных сокращений в ту или иную сторону при беременности может быть обусловлено происходящими в организме будущей мамы гормональными перестройками, увеличением объема циркулирующей крови и сердечного выброса, изменением обмена веществ, увеличением матки в размерах и так далее.

Возможные причины тахикардии во время гестации

При более выраженном ускорении пульса во время беременности женщине необходимо пройти обследование для исключения различных патологий.

В 2019 году ученые из Научно-исследовательского института кардиологии г. Томска опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что у беременных женщин с нарушением ритма сердца чаще встречаются злокачественные гестозы, невынашивание беременности, гипотрофия плода.

Спровоцировать тахикардию при беременности могут:

• избыточная масса тела;
• чрезмерное употребление кофеина;
• вредные привычки;
• тяжелый токсикоз;
• анемия;
• различные инфекции;
• аллергические реакции;
• нарушения со стороны органов дыхания;
• стрессы и чрезмерные физические нагрузки;
• повышение функциональной активности щитовидной железы и многое другое.

Как бороться с тахикардией при беременности?

Для начала при возникновении тахикардии необходимо выяснить ее первопричину.

Женщинам с таким диагнозом могут рекомендоваться более частые прогулки на свежем воздухе. Исключение кофеина, вредных привычек, контроль за своим питанием, полноценный отдых — все это помогает привести пульс в норму.

Кроме этого, будущим мама могут назначаться витаминные комплексы, успокаивающие растительные средства.

Лекарственные препараты, направленные на нормализацию пульса, используются только по строгим показаниям, например, при значимых нарушениях гемодинамики, и только в том случае, если ожидаемый эффект от их приема для будущей мамы превышает потенциальный риск для плода.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Беременность и приступы тахикардии

анонимно, Женщина, 37 лет

У меня бывают приступы тахикардии,по описанию пароксизмальной.Врачи на экг не замечают ничего,кроме синусовой тахикардии.Но во время беременности у меня после одного такого приступа профессор обнаружил на кардиограмме синдром преждевременного возбуждения желудочков.И порекомендовал сделать чрезпищеводную экг.Я не делала.Так как в принципе,приступы не очень частые,иногда по два-три месяца не бывает.А иногда на ровном месте,или при сильном стрессе или физ.Переутомлении,еще при резких наклонах или движениях рукой левой случаются.Раз или два в месяц.Помогает корвалол и лечь на бок или спину.Вместе.После этих приступов я чувствую себя как после родов.Вымотанная и слабая.Вот я хочу задать вопрос-мы с мужем хотим еще ребенка,как быть?Что делать при приступах?Может надо как то подготовиться к беременности ?Во время родов проблем с приступами ни разу не возникало.Кстати,во время приступа подскакивает давление до 160/110,а иногда чувство,как будто в груди сердце»кувыркается»,или замирает,типа аритмии, и без приступа бывает такое.По врачам ходить нет сил никаких уже.Смотрят,как на симулянтку,даже с одышкой делала экг,ничего серьезного нет ,синусовая.Помогите советом.Рожать или нет?Но очень хочется малыша.

кардиолог, хирург-аритмолог

Здравствуйте! Для начала прошу Вас ответить на следующие вопросы: 1. Возраст, когда впервые возникли жалобы; 2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.); 3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное); 4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.); 5. Частота рецидивирования (приблизительно); 6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение); 7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.); 8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление); 9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать). + пройдите тестирование по ссылке: https://www.karavaev.privatmed.in.ua/tests/hamilton.shtml Есть ли изменения по данным эхокардиографии? ТТГ — ? Гемоглобин (надо видеть цифры, ответ «норма» неприемлем) — ? Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ — ? С уважением, Воробьев А.С.

анонимно

Здравствуйте,спасибо ,что откликнулись!1)Началось все в первую беременность в 19лет.Пришла на прием к терапевту на сроке 5-6месяцев,там и случился первый приступ.Давление 160/110, пульс до 200,ритмичный сильный,даже видно было оборка на платье колыхалась.До этого приступа я шла пешком в нормальном темпе километра 2,5 и поднялась по лестнице на 3 этаж.Думаю тогда это спровоцировало приступ.2)Насколько мне известно,случаев внезапной смерти в семье не было.3)Начало приступа всегда внезапное,окончание бывает ,что резкое,с сильным ударом и неприятным ощущением в области сердца,потом не очень ритмичное сердцебиение в течении минут трех,а иногда пульс постепенно становится слабым ,легко сжимаемым,постепенно затихает частота сокращений..4)Все вышеперечисленные причины вызывают приступ,всегда что то одно.5)Частота от 1 раза в два -три месяца до 1-3раз в месяц.6)Продолжительность приступа может быть от нескольких секунд,что редко очень бывает,до 10минут недавно было.Сердцебиение ритмичное.7)Симптомы:одышка,чувство нехватки воздуха,легкое головокружение,слабость в руках и ногах,тревога,часто конечности холодные,и бросает в пот,слабость поле приступа ужасная,еще на следующий день чувствую себя больной,ноги не держат.Бывает ощущение жара в теле8)частота сокращений 170-200ударов в минуту,давление 160/110. 9)Вагусные пробы не дают эффекта,от натуживания ноги становятся ватными,боюсь потерять сознание,сил нет.Рвотный рефлекс тоже не особо помогает,надавливание на глазные яблоки плохо помогает.Поза лежа на боку или спине помогает лучше.Хоть просили не указывать корвалол,кроме него,я больше ничего не пила во время приступов.Он помогает быстро.По данным экг синусовая тахикардия, это без приступа.После приступа на следующий день старый кардиолог -профессор ,не помню фамилию,сказал,что у меня дополнительный проводниковый путь.Но кроме него,никто этого больше не говорил.Ттг не сдавала давно.Гемоглобин 110.Холтеровское мониторирование не проводилось. Спасибо огромное!!!И я прошла тестирование.Умеренная депрессия.

Здравствуйте! С учетом описания дифференциальный диагноз следует, в первую очередь, проводить между пароксизмальными нарушениями сердечного ритма (что это такое можно посмотреть здесь: arrhythmia.pro/#!encyclopedia/kisd0; раздел Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии) и рецидивирующими паническими атаками (также желательно исключить феохромоцитому — доброкачественную опухоль надпочечников, которая вырабатывает адреналин-подобные вещества, однако данное заболевание встречается сравнительно редко). Следует отметить, что у некоторых пациентов аритмии вызывают чувство тревоги, и, наоборот, панические атаки часто сопровождаются сердцебиением. Таким образом, один диагноз не исключает другой (т.е. пока мы не увидим ЭКГ во время приступа наличие нарушений ритма сердца полностью исключить нельзя). В Вашем случае существуют следующие варианты обследования (подробнее можете посмотреть по той же ссылке раздел Диагностика аритмий): 1. Амбулаторное мониторирование ЭКГ. Самым простым вариантом является мониторирование ЭКГ по Холтеру (т.е. непрерывная регистрация ЭКГ в течение 24 часов). Поскольку приступы аритмии возникают достаточно редко маловероятно, что данное исследование будет информативным. Существуют варианты длительного мониторирования ЭКГ (например, семидневный Холтер) или специальные устройства для самостоятельной регистрации ЭКГ пациентом (т.н. регистраторы событий), однако они малодоступны в РФ. 2. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Наиболее простым методом является чреспищеводное ЭФИ, при котором можно быстро вызвать аритмию и поставить диагноз. Однако пациенты это исследование не очень любят. Выбор из представленных вариантов осуществляется на основании доступности тех или иных методов обследования и того, насколько Вас беспокоит аритмия (если беспокоит сильно, то лучше сделать ЧП-ЭФИ, чтобы быстро разобраться в ситуации). Дополнительно: 1. Лучше пересдать анализ крови на ТТГ. 2. У Вас отмечается умеренное снижение гемоглобина (анемия), что вряд ли является причиной Ваших жалоб, но может утяжелять течение Ваших приступов, и, соответственно, требует дообследования и лечения. Относительно прогноза Если нет изменений при врачебном осмотре, на ЭКГ покоя и ЭХО-КГ, то прогноз благоприятный. Даже если у Вас есть нарушения сердечного ритма, то они не угрожают Вашей жизни. Относительно беременности Беременность не противопоказана, но лучше разобраться с Вашими проблемами до ее наступления. Иногда бывают ситуации, когда количество приступов увеличивается во время беременности, при этом возможности лечения ограничены (использование антиаритмических препаратов при беременности допустимо, но нежелательно). Готов ответить на появившиеся вопросы. ПС, Уезжаю в коммандировку — поэтому отвечать буду с задержкой. С уважением, Воробьев А.С. В

анонимно

Спасибо Вам за подробные рекомендации,я обязательно буду им следовать.Если возможно,после обследования я вновь обращусь к Вам! Заранее благодарна! Удачи в Вашем нелегком,но таком необходимым людям деле!!!

Консультация врача кардиолога на тему «Беременность и приступы тахикардии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 15 февраля 2016 г.

Источник