29 неделя беременности может ли выжить
Содержание статьи
Роды на 29-31 неделях беременности
На 29-30 неделе беременности большинство женщин обычно выходит в декретный отпуск, и настоящая беременная жизнь без трудовых будней только начинается. Но для некоторых беременность на этом сроке уже заканчивается родами.
В этой статье мы расскажем о том, так ли страшны и опасны роды на 29, 30 и 31 неделе беременности, какими могут быть последствия и есть ли способы предотвратить такие роды.
Несколько слов о сроке
До конца 90-х годов прошлого века ребенок, который рождался до 28 недели включительно, вообще, считался выкидышем на позднем сроке, и факт его рождения регистрировали только в том случае, если малышу каким-то чудом удавалось прожить семь дней.
Сейчас стандарты иные. Начиная с 22 недели, родившиеся дети считаются недоношенными, но все-таки детьми, а потому им обязаны оказать всю необходимую медицинскую помощь.
Роды на 29-31 неделе беременности – это преждевременные, досрочные роды, которые, безусловно, могут быть опасны и для матери, и для ее ребенка. На долю досрочных родов на этом сроке, по статистике, приходится около 15% случаев.
Детки рождаются в тяжелом состоянии, но современная медицина может помочь им выжить, хотя это, увы, удается не всегда.
Нужно отметить, что у женщин после 29 недель беременности роды в большинстве случаев начинаются самопроизвольные, спонтанные и только в 20% случаев роды на этом акушерском сроке приходится вызывать искусственным путем по имеющимся медицинским основаниям. Почти у половины рожениц преждевременно отходят околоплодные воды, и именно это становится началом родовой деятельности. Чуть реже процесс рождения ребенка начинается со схваток.
Индукция родов или кесарево сечение на этом сроке проводится только по экстренным показаниям, при которых жизнь матери или ребенка подвергается смертельной опасности, если беременность пролонгировать.
Развитие и состояние малышей, жизнеспособность
Роды на 30 неделе беременности нежелательны, ведь малыш находится в состоянии активного развития, но в случае рождения у него больше шансов выжить, чем у детей до 28 недели беременности. На этом сроке девять из десяти плодов расположены в головном предлежании, и этот факт повышает шансы на благополучный исход преждевременных родов.
Рост малышей на этом сроке в среднем составляет около 40 сантиметров, а вес – около полутора килограммов. Но эти параметры очень индивидуальны: есть дети, которые в 30 недель превышают отметку в полтора килограмма, а есть и те, что не дотягивают до килограмма. От веса зависит прогноз жизнеспособности.
Кожные покровы детей, рожденных на 29-30 неделе и неделей позднее, почти всегда красные, ведь подкожной жировой клетчатки пока еще накопилось мало. В основном она формируется в последнем триместре, и наиболее активно этот слой нарастает в последний месяц гестации. Пока же слой подкожного жира равен примерно 6% от общего веса плода, и это дает основания полагать, что у малыша обязательно возникнут проблемы с терморегуляцией после появления на свет. Он не сможет без медицинской помощи в первое время удерживать тепло.
Ушные раковины малышей мягкие и немного торчат в стороны, отвердение хрящевой ткани происходит позднее, а потому степень мягкости ушек будет при рождении важным диагностическим признаком степени недоношенности. Дети на этом сроке часто рождаются с остатками тонких белесых волос на теле. Лануго постепенно выпадает самостоятельно и лечения не требует.
Рожденные на 30 неделе дети почти всегда имеют те или иные проблемы с нервной системой, поскольку именно на этом сроке должны завершаться процессы дифференцировки коры головного мозга. Основные рефлексы уже имеются, но дыхательный рефлекс пока находится в стадии становления.
Внутренние органы сформированы и начинают функционировать. Естественно, они незрелые морфологически и функционально, но имеют все шансы на полноценное функционирование при надлежащем уходе и медицинской помощи.
Процесс формирования в легочной ткани сурфактанта идет полным ходом. Это вещество обеспечивает новорожденному возможность дышать самостоятельно. В достаточном для этого количестве в альвеолах сурфактант накапливается к 38-39 неделе беременности, роды на более ранних сроках – мероприятие рискованное уже по той причине, что сурфактанта может быть маловато. Это чревато респираторной недостаточностью.
Рожденные на 30 неделе обычно нуждаются в искусственной вентиляции легких.
Статистика гласит, что выживает среди рожденных на 29-31 неделе беременности до 80% детей, если оказывается срочная реанимационная помощь.
Если роды проходят дома или в медучреждении, не предназначенном для реанимации новорожденных и недоношенных детей, то шансы выжить есть лишь у 5% крох. По международной классификации недоношенности, такие дети относятся к третьей группе, реже – к четвертой. Третья группа характеризуется тяжелым состоянием малыша при рождении, но прогнозы на будущее более благоприятны. В четвертую группу попадают дети с крайне низким весом при рождении (менее килограмма). Вероятность выживания в этой группе невелика.
Еще немного статистики. Если роды происходят на 29-31 неделе беременности, то:
- в 70% случаев дети выживают, но имеют проблемы со здоровьем, которые удается преодолеть в самом раннем возрасте;
- в 19% случаев проблемы со здоровьем у ребенка существуют дольше, но к 10-12 годам с ними удается справиться или свести к минимуму их проявления, инвалидности не дают;
- в 6% случаев детки выживают, но остаются инвалидами на всю жизнь;
- в 3% случаев дети не выживают, погибают в течение первой недели;
- в 2% случаев фиксируется мертворождение.
Во многом прогнозы будут зависеть от того, как оборудована реанимация. Таким детям нужны специальные реанимационные неонатальные инкубаторы, в которых поддерживаются необходимая температура, влажность, есть подача кислорода. Кормление осуществляется исключительно через зонд.
Задача врачей на этой стадии – довести вес ребенка до 1.7 килограммов, если при рождении он был меньше. Потом ребенка помещают в специальную кроватку с подогревом, в которой ему предстоит подрасти до 2 килограммов. Потом можно будет выписывать маму с крохой домой или переводить в детскую больницу долечиваться.
Причины
Роды на этом сроке могут произойти по разным причинам, зная о которых есть возможность предотвратить преждевременное рождение малыша. Чаще всего роды на 29-30 и 30-31 неделе происходят у женщин с отягощенным акушерским анамнезом, несколькими абортами в прошлом, операциями на матке и яичниках. Также в группе риска беременные, у которых раньше было несколько выкидышей, а также преждевременные роды, особенно если они произошли на таком же сроке.
Различные хронические заболевания у женщины также могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность, например, патологии почек, сердца, эндокринные нарушения. Родить на этом сроке могут и женщины с половыми инфекциями, истмико-цервикальной недостаточностью, гестозом, сахарным диабетом. Причинами начала родов в 30 недель могут стать генетические аномалии плода, пороки его развития, резус-конфликт.
Рискуют и женщины, находящиеся в состоянии сильного стресса, курящие и употребляющие алкоголь и наркотики во время вынашивания крохи, а также беременные двойней или тройней.
Возможные последствия
Риски для женщины при родах на этом сроке оцениваются как минимальные. Разрывы половых путей и шейки матки маловероятны, ведь ребенок имеет небольшой вес и рост, диаметр его головки также небольшой. Вероятность послеродовых осложнений оценивается несколько выше: повышены риски воспалительных процессов и гипотонии матки, при которой она будет медленнее сокращаться до обычных размеров.
Основные риски – детские. Дети с 3-4 группой недоношенности почти всегда имеют проблемы с неврологией. В тяжелых случаях, если ребенок появится на свет с массой ниже килограмма, высоки риски тотальных поражений головного мозга, мозговых кровоизлияний, результатом которых может стать слепоглухота, детский церебральный паралич.
Ни один доктор, даже если он имеет звание профессора и богатый опыт спасения тяжелых и крайне тяжелых недоношенных детей, не может заранее сказать, какими могут быть последствия столь раннего появления на свет. Все будет зависеть от обстоятельств, осложнений и исходов личной борьбы крохи за собственную жизнь.
Неонатологи обычно больше других врачей верят в высшие силы. Потому что порой совершенно необъяснимым образом выживают дети, которые по всем врачебным оценкам не должны были выжить, а дети, у которых были хорошие шансы, неожиданно погибают без видимых на то причин.
Многое зависит и от родителей. Все те же неонатологи утверждают, что позитивный настрой мамы, ее вера в силы и способности собственного малыша выжить и быть здоровым, творят настоящие чудеса.
С медицинской точки зрения объяснить эту невидимую связь мамы и недоношенного малыша очень сложно, но ее существование не отрицают даже скептически настроенные доктора «старой формации».
Отзывы женщин
По отзывам женщин, после родов на этом сроке часто возникают проблемы с установлением лактации. Ребенка на кормление не приносят, он находится в реанимации, а постоянное сцеживание оказывается не всегда под силу измученной страхами и сомнениями женщине. В состоянии переживаний за жизнь и здоровье малыша, многие женщины сталкиваются с отсутствием грудного молока.
В интернете есть целые сообщества для родителей, дети которых появились на свет намного раньше срока. В них мамы оказывают друг другу психологическую поддержку, а также делятся методиками и советами по реабилитации недоношенных детей в течение первого года жизни и позднее, ведь такие малыши нуждаются в качественно ином уходе.
Подробнее об уходе за недоношенными детьми рассказывает специалист-неонатолог в видео ниже.
Источник
Мои преждевременные роды в 29 недель. — 74 ответов на Babyblog
Наконец я созрела для написания нашей истории не простого рождения.
Начну с того, что вообще моя беременность была настоящим чудом, при мужском факторе и 8ми лет бесплодного брака.
Беременность протекала не совсем гладко, все таки возраст за 30, хронические то и дело обострялись, жкт работал ужасно, особенно в начале. Токсикоз. Была отслойка в 11 недель. Ну в целом ничего сильно критичного. С первым сыном конечно полегче было в мои двадцать два. Ну и мой постоянный страх, потерять малыша, который не давал наслаждаться этим прекрасным периодом.
Как только перевалило за второй триместр, так мне легко и хорошо стало, отдышка пропала, стала гулять дольше, активность появилась и тут на тебе…
Проснулась утром, 28 сентября, муж пришёл с суток, всё хорошо. Нужно в консультацию сегодня, оформлять родовой сертификат. Через минут 20, чувствую крутит живот, пардон за подробности. Поход в туалет облегчил мои страдания на несколько минут. Закрались мысли, что боли повторяются с некоторой периодичностью. Повторила поход, увидела кровь… испугалась… Тут боли стали нарастать, видимо от страха. Кричу мужа, собираемся как солдаты, в машине меня крючит от боли. Едем в наш городской роддом, чтобы посмотрели меня на месте. А рожать я должна была по плану в областном перинатальном центре в соседнем городе. Заходим в приемный покой роддома, врач сразу меня на кресло, смотрит и говорит -» ты в родах, шейка сглажена, открытие 2 пальца!» Я в слёзы,- «как в родах, только 29 недель!?» -«Сейчас вызовем скорую, поедешь в перинатальный». Тут я немного успокоилась, всё таки там специалисты и сам центр очень славится. Поставили мне капельницу генипрала, лежу, мучаюсь. А муж сидит за стенкой в холле. Проходит около 2х часов, нет скорой, муж на взводе. Я начинаю рыдать. Так и не поняла, почему так долго всё было, то ли они хотели посмотреть на моё состояние, смогу ли доехать, то ли правда долго оформляли документы на иногороднюю поездку. Вообщем, когда наконец, приехала машина, моя врач меня не захотела отпускать, говорит -«боюсь, что ты в дороге родишь, а мне голову оторвут». А раскрытие всё так же 2 пальца, капельница сдерживала видимо. Я опять реветь, не хочу здесь рожать, боюсь за ребёночка. Вообщем уговорили её всей толпой, я, муж и мед сестра скорой. Ехали 2 часа, капельница в руке, муж рядом, шутит. Мед сестра скорой, говорит, -«ничего сейчас прокапают и роды остановят», муж и расслабился)) А я то знала, ничего уже не остановить. Держалась я правда хорошо, терпела всю дорогу, только губы закусывала от боли.
Подъехали наконец к перинатальному и капельница закончилась как раз. И тут такие схватки поперли, каждые 3-5 минут, посмотрели меня, открытие 5 пальцев. Пока поднялись в род блок, пока катетер поставили, уже полное открытие. Прокалывают пузырь и уходят куда то все. А у меня потуги, чувствую голова уже совсем низко, ору, никого нет. Это конечно было что то. Пришла какая то тетка в пижаме цветастой, как оказалось это была акушерка. Но в тот момент я её приняла за уборщицу. Я ору, -«где все, я уже рожаю!?» А она -» а кого тебе надо? Не тужься, ещё рано, сдерживай.» А как не тужиться, я уже не могу сдерживать его. В тот момент мне убить её охото было. И тут она увидела наверное, что я не шучу и голова на подходе, начала быстро переодеваться. Даже халат толком не успела надеть, на второй потуге родился мой крошечный сынок Богдан. Вес 1640, рост 40см. Кричит. Дышит сам. Мне на живот его плюхнули. Я опять рыдаю…
Пришли неонатологи, осмотрели сына, забрали в реанимацию. Сказали как сможете встать приходите в отделение реанимации расскажем о ребенке. Прошло 2 часа, жду палату, ещё час, чувствую себя хорошо, будто и не рожала. Хочу к сыну. Наконец пришли за мной, увезли на кресле в послеродовое отделение. Я сразу на пост, говорю ведите меня к сыну. И вот длинными коридорами, вверх на лифте, сложно было запомнить сразу дорогу, пришли мы в реанимацию. Подводят меня к моему крошке, у меня сердце колотится, притронуться боюсь, голова ещё кружится, роды всё же пережила только что. На нем маска, говорят дышит тяжело, на искусственной вентиляции легких он пока будет. Ни каких прогнозов, как он адаптируется к внешнему миру неизвестно. И начались бесконечные дни и ночи и бесконечно-длинные коридоры к нему, очень было страшно. Каждый поход к нему меня всю трясло, я боялась каждый раз, когда открывалась дверь в мою палату, боялась плохих новостей. Гнала плохие мысли от себя на сколько могла конечно.
На третьи сутки пришло молоко и стала я ходить каждые 3 часа в реанимацию сцеживаться. Тогда морально мне стало легче, все таки могу 8 раз в сутки видеть его, быть рядом, хоть и по 20минут. Три дня пробыл на ивл сынок, потом дыхание восстановилось.Потерял в весе до 1420г!
На 6е сутки меня выписывают из послеродового отделения, домой типо едьте, ребенок в реанимации будет неизвестно сколько. Я в шоке, как его оставить такого крошечного одного, в чужом городе?((( Ревела сутки, хорошо мир не без добрых людей, врач дежурный — мужчина(добрячок такой), договорился на счёт меня, положили меня в палату единственную в отделении реанимации для мамашек (кстати, мне видимо одной так повезло, сколько общалась потом с другими, всех выписывали без детей домой). Почему наша лечащий врач этого не сделала не понятно. Потом ребенка в патологию новорожденных перевели, в палату интенсивной терапии, и ждала я место, чтобы меня к нему перевели, ещё 4 дня. Ходила в ПИТ к нему, там уже другая обстановка совсем, сама кормила Богдашу своего, сцеживаюсь, потом шприцом ввожу ему молоко в зонд, в желудок, сама памперсы меняю. Боже, какое оказывается счастье менять подгузники))) И наконец настал день Х, когда нас соединили! Было так радостно))) Отлежали мы в общей сложности 4 недели.Было ещё много чего, развивали рефлекс сосания, адаптировались без подогрева. Когда набрали вес 1925 и нас выписали! Третью неделю дома уже. Вот такое выстраданное счастье у меня)))
первый день вместе в палате.
Источник
С какой недели плод уже считается жизнеспособным, и ребенок может выжить при родах? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Появление на свет ребенка незначительно раньше или позже положенной даты неопасно для его здоровья или жизни. Однако если младенец рождается на сроке до 37 недель, то, согласно рекомендациям ВОЗ, он считается недоношенным. При начале родовой активности намного раньше срока специалисты стараются ее остановить, но это не всегда возможно. Во сколько недель должен родиться малыш, чтобы врачи могли его спасти, и чем ему грозит раннее появление на свет?
Сроки родов
Физиологические (оптимальные для здоровья малыша)
Идеальным временем для рождения малыша считается 40 неделя. Как раз завершается формирование всех органов, систем и накопление оптимального объема подкожного жира для качественной терморегуляции. Однако, согласно статистике, только одна женщина из десяти рожает ребенка на сроке 40 недель.
Клинические исследования свидетельствуют о том, что несущественные отклонения от нормы не оказывают влияния на состояние младенца. В современной педиатрии доношенным считается новорожденный, появившийся на свет в промежутке с 37 по 42 неделю. Однако на 41 и 42 неделе младенец уже считается переношенным, поэтому специалисты используют средства для стимуляции родов или проводят кесарево сечение.
Преждевременные роды
Преждевременными являются роды, состоявшиеся с 22 по 37 неделю беременности. Если плод покинул материнскую утробу раньше 22 недели, речь идет о выкидыше. Медицинская помощь оказывается всем малышам, которые родились жизнеспособными, с массой не менее 500 грамм и длиной тела от 25 см.
Выделяют три типа преждевременных родов:
- очень ранние – вес плода 0,5-1 кг, он появляется на свет на 22 -27 неделе;
- ранние – масса тела в пределах 1-2 кг, родоразрешение происходит на 28-33 неделе;
- преждевременные – вес новорожденного около 2,5 кг, он рождается на 34 -37 неделе.
От срока беременности, до которого малыша смогла доносить мать, и состояния ребенка зависят методы терапии и выхаживания. Недоношенными рождается только 8% детей.
Степени недоношенности малыша
У детей, родившихся раньше положенного срока, организм развит недостаточно хорошо. Они отстают от других младенцев по показателям роста, веса и даже отличаются по внешнему виду. Степени недоношенности новорожденных представлены в таблице.
| Степень | Срок беременности в неделях | Рост ребенка в см | Вес ребенка в кг | Внешний вид и общее состояние | Особенности |
| I | 36-37 | 40-48 | 2-2,5 | Немного снижен тонус мышц, но младенец активен. Кожа розовая, есть пушковые волосы, пупок находится немного ниже середины живота. Ногти доходят до кончиков пальцев. Наблюдается общая худоба. | Малыш вполне зрелый, жизненные показатели в норме. |
| II | 32-35 | 37-40 | 1,5-2 | Младенцу требуется медицинская помощь и специальный режим кормления. | |
| III | 28-32 | 35-37 | 1-1,5 | Пониженный тонус мышц, сонливость. Кожа тонкая, отечная, красная, с большим количеством морщин. Очень низкий пупок, ногти короткие. Большая голова в сравнении с туловищем. | Новорожденный нуждается в долгой реабилитации под наблюдением нескольких специалистов. |
| IV | Менее 28 | Менее 35 | Менее 1 | Организм малыша не достиг зрелости. Живыми появляется на свет только 20% детей. |
Жизнеспособность и активность младенца зависят от того, на какой неделе он родился. Между степенями нет четкой границы, поскольку жизненные показатели ребенка зависят от особенностей развития его организма на данном этапе.
С какого срока недоношенного ребенка можно спасти?
На каком сроке плод может существовать вне материнской утробы, если вдруг начнутся преждевременные роды? Шансы на выживание есть у малыша с весом от 500 г – как правило, с такой массой тела рождаются дети на 22 неделе беременности. В данные статистики по недоношенности включаются лишь дети, достигшие веса 1 кг, роста 35 см и 28 недели гестации. При появлении ребенка на свет с 22 по 27 недели, врачами предпринимаются попытки по спасению жизни младенца – если он проживет более недели, то будет зарегистрирован живым.
Помощь в выхаживании новорожденных оказывает новейшее медицинское оборудование, но оно присутствует не во всех клиниках. Из 100 младенцев, родившихся с 4 степенью недоношенности, выживают только 20, и большинство из них, к сожалению, погибают в течение первого месяца жизни из-за недоразвития внутренних органов.
На сроке 28-32 недели на свет появляется 30% недоношенных младенцев. В этот период беременности можно родить жизнеспособного ребенка, но шансы на его спасение равны 50-60% – причиной смерти могут стать недоразвитые легкие. Если у врачей получится подготовить орган до родоразрешения, новорожденный выживет.
Малыши, рожденные на сроке 32-37 недель, выживают почти в 100% случаев. Единственным отличием такого ребенка от других детей является небольшой вес, но уже через несколько месяцев он доберет массу, являющуюся нормой для его возраста.
В чем опасность рождения ребенка раньше срока?
Ребенок, рожденный раньше срока, может выжить, но возможны различные осложнения:
- отсутствие сосательного рефлекса;
- слишком глубокое дыхание, его остановка или апноэ из-за недостаточно сформированного дыхательного центра мозга (спустя 1-3 месяца дыхание нормализуется);
- открытый артериальный проток в сердце, из-за чего на сердечную мышцу и легкие повышается нагрузка (требуется медикаментозное лечение или операция);
- дефицит гемоглобина;
- проблемы с усвоением минералов и витаминов;
- ретинопатия, приводящая без своевременного лечения к слепоте;
- недостаточное развитие ЦНС или ЖКТ;
- недоразвитость суставов и костной системы;
- незрелость иммунной системы и, как следствие, уязвимость к инфекциям.
Дети, появившиеся на свет недоношенными, чаще болеют простудными заболеваниями, а процесс выздоровления длится дольше. Также они более склонны к бронхиту, пневмонии и астме. Многие люди, даже будучи взрослыми, страдают от приступов удушья.
Можно ли предупредить преждевременные роды?
Роды раньше срока начинаются по разным причинам, и не все из них можно контролировать или предотвратить. Однако будущая мать может выполнить несколько правил для профилактики преждевременного родоразрешения:
- планировать беременность и в процессе подготовки вылечить любые хронические болезни и инфекции;
- вовремя стать на учет к гинекологу;
- стараться не контактировать с больными людьми при беременности, чтобы обезопасить плод от инфекции;
- избегать стрессов;
- своевременно лечить осложнения беременности (гестоз, недостаточность плаценты и т. д.);
- умеренно заниматься спортом и не поднимать тяжести;
- следить за питанием;
- вовремя делать УЗИ.
Источник