28 неделя беременности какие анализы сдавать

Полезно знать

Задать вопрос врачу

Плановые обследования при беременности по неделям — это разработанный врачами график сдачи анализов и посещения узких специалистов. Он основан на рекомендациях Министерства Здравоохранения и Соцразвития РФ и направлен на поддержку здоровья и благополучного течения беременности.

Будущей маме важно посещать врача, следовать рекомендациям, которые он дает, и проходить плановые обследования. Врач-гинеколог следит за течением беременности, рисками возможных осложнений, наблюдает за развитием плода и состоянием беременной. Обследования и ряд анализов помогают вовремя заметить возможные проблемы и оказать необходимую помощь.

Таблица обследований при беременности по срокам

Обследования в первом триместре (с 1 по 13 неделю)

В первом триместре гинеколог направляет беременную на осмотр к узкоспециализированным врачам, посещение которых обязательно:

• ЛОР — осматривает на предмет хронических или инфекционных заболеваний органов дыхания и слуха, берет мазок со слизистой;
• Стоматолог — осматривает состояние ротовой полости, зубов;
• Окулист — дает рекомендации по способу родов (при высоком внутриглазном давлении может рекомендовать кесарево сечение);
• Кардиолог — проверяет состояние сердца;
• Рентгенолог — всем членам семьи, с которыми живет беременная, нужно сделать флюорографию и передать эти данные терапевту, самой беременной делать рентген или флюорографию запрещено;
• Терапевт — дает заключение по результатам осмотра.

Гинеколог измеряет давление, рост, вес, размер таза, заносит эти данные в карту беременной. Дает рекомендации по приему витаминов, правильному питанию, режиму дня и выписывает направление на анализы:

• Общий анализ мочи. По анализу можно быстро оценить общее состояние здоровья беременной, как работают ее почки. Для анализа собирают утреннюю мочу (ночью почки работают активнее, моча становится более концентрированной, поэтому такая диагностика точнее)
• Мазок на флору. По мазку на флору выявляют возможные инфекции и воспаления. Если есть отклонения, гинеколог назначает дополнительные исследования. Часто при плохом мазке назначают тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Некоторые инфекции опасны для нормального развития плода, в этом случае их лечат, учитывая срок беременности и качество препарата (выбирают лекарства не общего, а местного воздействия)
• Общий анализ крови. Анализ крови при беременности сдают при постановке на учет и повторно в каждом триместре. Так у врача есть возможность отслеживать состояния пациентки. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели
• Биохимический анализ крови. Анализ помогает выявить сбои в работе важных органов: печени и поджелудочной. Высокий уровень креатинина и мочевины отмечают при нарушении работы почек. Высокий билирубин связан с проблемами с печени. По уровню глюкозы отслеживают работу поджелудочной железы чтобы не пропустить возможное развитие гестационного диабета
• Тест на свертываемость крови. Если нет отклонений, анализ делают раз в триместр
• Группа крови и резус-фактор. Даже если вы знаете свою группу крови, этот анализ вам все равно обязаны сделать. При возможной большой кровопотере или внеплановой операции эта информация может спасти жизнь маме и малышу. Когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка — положительный, возможно возникновение резус-конфликта. Это означает, что организм мамы станет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Такая реакция организма может привести к развитию анемии, выкидышу или внутриутробной гибели плода. Если по анализу у мамы отрицательный резус-фактор, кровь сдает будущий папа. Если у него положительный резус-фактор, беременная сдает анализ на антитела один раз в месяц до 32-й недели беременности. После 32 недели и до конца беременности — два раза в месяц. Если беременность первая и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести сыворотку, блокирующую выработку антител в дальнейшем
• Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит. Эти анализы сдают в начале беременности и на 30-35-й неделе (из-за длительного инкубационного периода заболеваний)
• TORCH-инфекции. Анализ на TORCH показывает, есть ли у будущей мамы иммунитет к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и некоторым другим инфекциям. Они очень опасны для внутриутробного развития малыша. Если антител не обнаружили, беременной нужно будет соблюдать все меры профилактики, чтобы не заболеть в период вынашивания малыша
• Двойной тест. Включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А). Эти анализы показывают, есть ли риск развития у ребеночка хромосомных отклонений (синдрома Дауна).

Обследования во втором триместре (с 14 по 27 неделю)

Во втором триместре гинеколог начинает измерять и записывать высоту положения дна матки и объем живота. Беременная посещает гинеколога чаще: уже раз в две-три недели. Если состояние будущей мамы нормальное, врач назначает, какие обследования нужно пройти беременной:

• На 18-21 неделе она проходит второй скрининг, «тройной тест», по которому врачи определяют уже более точно риск возможной патологии ребенка;
• С 18 по 21 неделю делают второе плановое УЗИ, оценивая состояние плаценты, околоплодных вод, смотрят, как развивается малыш, на этом сроке уже можно узнать его пол;
• Сдают общий анализ мочи;
• Сдают второе обследование на сифилис.

Врач может назначать дополнительные повторные анализы крови, мочи и другие, если это нужно для уточнения состояния беременной.

Анализы и обследования по неделям беременности в третьем триместре (с 28 по 40 неделю)

С 30 недели гинеколог оформляет будущей маме декретный отпуск и выдает ей обменную карту. Какие обследования проходит беременная в третьем триместре:

• В период с 30 по 34 неделю делают третье УЗИ, определяют рост, примерный вес малыша, смотрят его расположение в матке, изучают состояние плаценты, нет ли обвития пуповины, смотрят количество и качество околоплодных вод.
• В период с 32 по 35 неделю делают КТГ (кардиотокографию), исследуют работу сердечно-сосудистой системы эмбриона, наблюдают его двигательную активность. Это исследование помогает определить, как чувствует себя ребенок, нет ли проблем в развитии.
• С 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
• На 30 неделе врач дает направление на общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ и гепатит, третье обследование на сифилис, берется мазок на цитологическое исследование.

Источник

Календарь беременной: какие анализы вам нужны на самом деле

Утром вы узнали, что беременны, а вечером уже готовы выбирать роддом и покупать кроватку. Знакомо? Но до дня выписки из роддома еще целых 9 месяцев, куча дел и… хождений по врачам. Woman’s Day попросил врача-педиатра и популярного блогера Татьяну Буцкую составить медицинский план-календарь на всю беременность. Благодаря ему вы сможете ориентироваться во всех анализах и обследованиях.

Текст: Наталья Евгеньева15 сентября 2017

Если ваша беременность протекает нормально, то до 28 недель вам рекомендовано посещать гинеколога ежемесячно, после 28 недель — в два раза чаще. Готовьтесь, что во время каждого визита надо будет сдавать общий анализ крови и мочи. Вас ждут как минимум два УЗИ, но лучше сделать пять скринингов: в 6−8 (при ранней постановке на учет), 12, 22, 32 и 36−38 недель.

Что еще? Пробежимся по неделям беременности и составим расписание анализов и диагностических процедур.

Тест показал две полоски

Скорее всего, у вас первая неделя задержки. Это примерно 5−6 акушерских недель беременности. Акушерские недели отсчитываются от первого дня последней менструации, то есть, по сути, еще до овуляции, в которую состоялось зачатие. Почему так? Овуляция у женщин происходит в разные дни цикла, а в некоторых циклах могут быть даже две овуляции. Точно неизвестно, в какой конкретно день произошло зачатие и, более того, когда эмбрион внедрился в слизистую матки. Поэтому акушеры отсчитывают срок беременности со дня начала созревания яйцеклетки, то есть с первого дня последней менструации.

5−6 недель

Уже можно встать на учет в женскую консультацию. Ранняя постановка на учет как минимум даст возможность определить, является ли беременность маточной. К сожалению, даже самый дорогой аптечный тест на беременность реагирует только на наличие в моче ХГЧ, но не определяет его количество, что важно для диагностики внематочной беременности. На приеме гинеколог обязательно назначит лабораторный анализ крови на ХГЧ — определение количества гормона поможет исключить или подтвердить внематочную беременность и максимально точно установить срок.

7−8 недель

Вас ждет УЗИ, на котором уже можно увидеть эмбрион и услышать его сердцебиение. Вы вновь посетите врача. Он проведет осмотр, проверит грудь, назначит необходимые анализы и консультации прочих специалистов для получения полной картины вашего здоровья. Важно сдать общий анализ крови, мочи, мазок на флору, определить группу крови и резус-фактор (Rh-фактор), уровень сахара, сделать коагулограмму (проверить свертываемость крови), анализ на ВИЧ, гепатиты, RW и TORCH-инфекции.

При выявлении отрицательного резуса у матери и его сочетании с положительным резусом у отца есть вероятность возникновения резус-конфликта, но только в том случае, если плод «возьмет» положительный резус отца. Поэтому при обнаружении у женщины отрицательного резус-фактора обязательно обследуют супруга. Если резус-конфликт все же возник, то нужно будет до 32 недели беременности каждый месяц сдавать кровь для определения уровня антител, далее — чаще. Для того чтобы нейтрализовать возможные антирезусные антитела, на 30-й неделе будущей маме вводят антиглобулин D.

Показатели коагулограммы также особо важны. Это исследование системы свертываемости крови. Поскольку в процессе беременности в организме матери образуется так называемый третий круг кровообращения — маточно-плацентарный — то очень важно следить за показателями свертываемости крови. Нарушения в системе гемостаза грозят крайне опасными для беременности осложнениями.

TORCH-инфекции — это группа особо опасных инфекций, которые могут передаваться от матери к плоду, вызывая серьезные и необратимые нарушения развития. Их четыре: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. Лучше всего еще во время планирования беременности сдать анализ крови на определение антител к этим заболеваниям и привиться от инфекций.

10 недель

Вы вновь посетите врача для определения тактики ведения вашей беременности на основании результатов анализов, диагностических процедур и заключений специалистов других профилей.

11−13 недель

Вам предстоит пренатальный скрининг, который выявляет пороки развития плода уже на ранних сроках беременности. Скрининг состоит из УЗИ и анализа крови. На УЗИ измеряются параметры и размеры определенных зон организма плода, а затем результаты сравниваются с нормативными показателями. Кровь сдается для проведения анализа РАРР-А и определения уровня ХГЧ. Это так называемый «двойной тест». Анализ РАРР-А выявляет уровень особого протеина, который вырабатывается плацентой и должен стабильно увеличиваться по мере развития плода.

12−14 недель

В этот период нужно будет проконсультироваться с врачом по результатам скрининга и принять решение о целесообразности посещения генетика.

16 недель

Сдаем очередные анализы мочи и крови, но кровь на этот раз нужна для двух вещей: — определения уровня гемоглобина и исключения развития анемии, опасной для здоровья ребенка; — определение уровня белков альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина (ХГ). Эта диагностика также дает ясность относительно наличия или отсутствия у плода хромосомной патологии.

16−18 недель

Здесь тщательно исследуется шейка матки для исключения ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), то есть ее укорочения. Проводится цервикометрия — измерение длины шейки матки с помощью УЗИ. Либо осмотр на кресле.

20−21 неделя

Проводится очередное скрининговое УЗИ и плановый осмотр врачом.

24 недели

Проходим глюкозотолерантный тест для выявления сахарного диабета беременных.

28 недель

Плановое посещение гинеколога, контрольный анализ крови для выявления резус-антител.

30 недель

Роды уже скоро! Поэтому вы получите родовой сертификат и обменную карту. В этот же период начинается выбор способа родоразрешения. Для этого важно определить положение плода, поэтому УЗИ и осмотр обязательны!

32 недели

Контрольный осмотр врачом с измерением всех параметров и УЗИ.

30−34 недели

Впервые проводится КТГ плода, по результатам которого оценивают возможности сердечно-сосудистой системы плода и делают заключение о наличии либо отсутствии внутриутробной гипоксии.

34−40 недели

Осмотр врача с постоянным контролем показателя белка в моче. Повышение уровня белка может быть признаком развития позднего токсикоза — гестоза. В этот же период вновь проводится УЗИ для контроля положения плода, определения состояния пуповины, плаценты и уточнения способа родоразрешения.

Источник