28 недель беременности плод очень активный

Тук-тук, кто в теремочке живет? Шевеления плода – когда возникают впервые, частота и характер, методы подсчета, опасные симптомы.

Пожалуй, ощущения шевеления малыша — это одно из самых ожидаемых и волнующих событий для беременных. Конечно, о состоянии беременности женщина узнает гораздо раньше, по достоверным способам — анализ крови на ХГЧ, УЗИ, осмотр. Но именно момент шевеления привносит в беременность ощущение связи между мамой и малышом, становясь той самой волшебной нитью между двумя родными сердцами. Чем более волнительно женщина ожидает дня шевеления и имеет богатую фантазию, тем более красочно описывается это ощущение, а срок зачастую нереален по своим фактическим возможностям.

Случай из практики: «Доктор, Вы можете мне не верить, но я совершенно точно чувствовала неделю назад как разорвался фолликул, а яйцеклетка вылетела в трубу, пару дней она катилась по трубе и нырнула в пухлую слизистую, а вот сейчас вгрызается в нее.» Все описанные процессы настолько нежны и в масштабе организма невероятно легки и невесомы, что о них можно знать, но ощутить, конечно, невозможно. Надо ли говорить, что впечатлительность и начитанность этой девушки позволили ей ощущать шевеления» с первых недель беременности? О, беременность, ты — мир.

Пузырьки в бокале шампанского, плавное прикосновение хвостика рыбки, порхание бабочки, легкая щекотка — вот как трогательно описывают первые ощущения шевелений своего ребенка в утробе будущие мамы. И как же не хочется расстраивать прозаичными «перистальтика и движение газа по петлям кишечника». Пусть уж рыбки и бабочки, в конце концов, для медицины это не существенно, а #скоромама получает хорошее настроение, что гораздо важнее много!

Первые шевеления достоверно шевеления можно ощутить на сроке 20 недель, а точнее в период с 18 до 22 недели. Это своеобразный экватор беременности, ровно середина. Некоторое время назад дата первого шевеления входила в расчет ПДР (предполагаемой даты родов). В современном акушерстве возможности УЗИ столько широки, что можно определить срок с точностью до дней и дата первого шевеления как маркер срока потерял свою актуальность. У повторнородящих, у девушек с астеничным телосложением ощущения могут возникать чуть раньше, на сроке 16-18 недель.

Шевеления плода на разных сроках беременности

День первого шевеления — это не день действительно первых движений плод, а начало их ощущений. Двигательная активность плода начинается уже на сроке 7-8 акушерских недель, но это спонтанные мышечные сокращения и трактовать их как настоящие шевеления нельзя. Это тест проведения импульсов нервной системе к мышечным пучкам зародыша.

Плод растет и к 12-14 неделе возможности его развития позволяют совершать активные движения ручками и ножками, отталкиваться от стенок матки, кувыркаться и свободно плавать в полости матки. Размеры плода позволяют ему совершать интенсивные движения, почти не соприкасаясь к стенкам матки, поэтому в этот период движения есть, а ощущений нет. Это период первого пренатального комбинированного скрининга и проведение ультразвукового исследования на этом сроке для многих будущих мам становится запоминающимся событием — плод «похож на человека» и «он шевелится!». За первыми движениями малыша следуют вторые, третьи и с каждым днем все более отчётливо мама ощущает их в разных частях живота — то справа, то слева, посередине, вверху и внизу.

С 18-20 недели начинается период активного формирования мышц и это требует от малыша выполнения движений разной интенсивности и направления. То есть нам кажется, что плод ничем не занят и просто сучит ножками и сосет пальчик, а на само деле выполняется сложная и ответственная работа! Широкий диапазон движений позволяет разработать правильные движения суставов, формирует сухожилия и тренирует функцию групп мышц — этакая внутриутробная аквааэробика. Мамой движения ручками и ножками ощущаются так толчки и пинки. Изменения положения тела плода позволяет настроить работу вестибулярного аппарат и омыть внутренние органы амниотической жидкостью. Движения могут быть вращательными вдоль своей оси, а также в виде кувырков, переворотов, покачивания и т.д. В этот период шевеления сопровождаются изменением конфигурации живота и порой можно отчетливо увидеть очертания пятки, коленки или ручки малыша.

К 30 неделе, как правило, плод занимает постоянное положение в полости матки и принимает вынужденную позу, так называемую овоидную, похожую на овал — головка согнута, ручки и ножки прижаты к туловищу. Если голова плода располагается внизу, это называется головным предлежанием и основная часть шевелений ощущается в верхних отделах живота, справа и слева от пупка. При тазовом положении плода мелкие и частые движения ощущаются в нижних отделах живота, тогда как размашистые движения головки концентрируются вверху. На этом сроке практически каждое движение ребенка воспринимается отчетливо, поскольку свободного пространства очень мало и стенки матки как бы обхватывают плод. Движения малыша могут быть не просто чувствительными, но и болезненными. И описание шевелений уже не столько трогательное, как это было на первых порах.

После 34-36 недель движения плода становятся более ограниченными, плавными, перекатывающимися и зависят от положения тела матери — на любое стеснение плод реагирует движением, поскольку резко ограничен в пространстве. На сроке 38 недель и далее происходит опущение живота и небольшое перемещение плода в нижние отделы, что практически делает невозможным привычные шевеления и плод ограничивается мелкими движениями — «затихает, готовится к родам, экономит силы»

Из форумов: «Мой мочевой пузырь — чей-то личный враг, иначе как объяснить его круглосуточное выжимание?», «Ощущение, что из моих внутренних органов скоро получится скоро получится фарш», «Во мне живет спортсмен — боксер или футболист, а может и целая команда!».

Режим сна — периоды сна и бодрствования

В первую половину беременности плод проводит практически все время во сне, пробуждаясь крайне редко. По сути, это состояние даже нельзя назвать полноценным сном, поскольку оно не имеет фаз активности и представляет из себя постоянный покой. После 20 недели периоды появляются периоды активности плода, которые непродолжительны и бессистемны. Время от времени малыш совершает движения, толчки, покачивается и вновь погружается в состояние покоя.

С 28 недель период покоя плода уже можно трактовать как настоящий сон, соответствующий «быстрому» сну взрослых людей, а с 30 недели появляется, и фаза «медленного» сна. По УЗИ можно видеть, как меняется выражение лица в разные периоды — в быструю фазу веки дрожат, а мимика активна и кажется, что малыш хмурится или улыбается, а в медленную фазу личико безмятежно и расслаблено. К 36 неделям устанавливается цикличность активности с преобладанием глубоко сна, и эта привычка настолько устойчива, что и после рождения в первое время младенец спит, как и в утробе матери — по 16-29 часов в сутки.

Режимы сна и бодрствования плода не всегда совпадают с материнскими, зачастую случается ровно наоборот, малыш просыпается в момент засыпания мамы. Это связано с особенностями гормонального регулирования — период спокойствия мамы оценивается организмом как максимально безопасный и природа «позволяет погулять» малышу. Как правило, малыши наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает от 4 до 9 часов утра.

Иногда мамы связывают периоды бодрствования малыша с определёнными ситуациями — после еды, при прослушивании музыки, эмоциональном разговоре, при поглаживании животика и т.д. На диалоге «мама-малыш» формируется целая система общения, беременные читают сказки, включают классическую музыку, «угощают» малыша шоколадом и мороженым, получая взамен сокровенные толчки и пинки как реакцию на заботу и любовь. Действительно, малыши могут проявить двигательную активность, реагирую на резкое повышение глюкозы в крови, изменении концентрации определённых гормонов и положение тела беременной.

Характер шевелений — как часто шевелится плод?

Начну с того, что характер, частота и интенсивность шевелений — это не самый достоверный критерий благополучия плода. Многое зависит от положения плода в матке, строения материнского организма, эмоциональности и чувствительности женщины, индивидуальных особенностях характера плода. Шевеления плода для оценки течения беременности и здоровья плода можно использовать только в качестве косвенного «датчика».

В современном акушерстве существуют методов достоверной оценки состояния плода — это УЗИ с допплерометрией и КТГ, объективные методы исследования, которые исключают эмоциональную составляющую. К сожалению, даже эти методы не всегда дают однозначной информации о текущей ситуации и прогнозах, но максимально точные данные о состоянии плода мы в состоянии получить только с их помощью. До 1971 года шевеление плода не считалось объективным критерием состояния беременности, на это обращали внимание только в самых выраженных случаях — отсутствие шевеления в течение суток, например.

Далее были разработаны специальные «календари шевелений», в современном мире их заменили различные приложения и варианты онлайн-календарей. Однако, их прикладное значение все более сводится к психотерапевтическому, эффект контроля дает беременной ощущение спокойствие и уверенность. Но это если мама устойчива, в случаях лабильного восприятия подобные календари могут стать причиной повышения тревожности и волнения.

Случай из практики: одна очень беспокойная беременная провела за весь период 25 УЗИ и более 50 КТГ, потому что ее календарь шевелений ежедневно фиксировал «активность и гипоксию» и советовал обратить внимание. Она и обращала. При этом ни одно исследование не показало никаких нарушений, тем не менее календарь велел и был услышан. Родилась здоровая чудесная девочка. Прошли годы. Как-то раз мне пришлось прервать прием из-за шума в коридоре. Выглянула и увидела ту самую маму, бегущую за малышкой. Она летела по длинному коридору, срывая по пути объявления со стен, снося сумки, стулья, громко смеясь и веселясь, симпатичная и щекастая. Мама улыбнулась, — а вот наша гипоксия!

Методы самостоятельной оценки шевелений плода

Несмотря на то, что методы самостоятельной оценки лишены объективности, иногда в них возникает потребность — например, при ограниченной доступности медицинской помощи. Это довольно простые методы, для которых не требуется никакого оборудования.

1. Метод Пирсона — «считай до десяти». Этот метод можно использовать с 28 недель беременности. Счет начинается с 9:00 и заканчивается в 21:00. На графике фиксируется каждое десятое шевеление плода. Если количество таких пометок не достигает десяти, то это повод сообщить врачу о низкой активности плода и обсудить необходимость дополнительных обследований.

2. Метод Кардиффа предполагает фиксирование промежутка времени, в течение которого плод совершает десять движений.

3. Метод Садовски рекомендует следующее: ежедневно, после ужина, с 19:00 до 23:00 производится отсчет всех движений плода — больших и малых. Счет шевелений проводится беременной, лежа на левом боку. При фиксации десяти движений, можно закончить счет. Если за 4 часа количество движений составило менее 10, это повод для дополнительного обследования.

Когда стоит беспокоиться?

1. Грозный признак, требующий незамедлительного посещения врача — полное отсутствие каких-либо шевелений в течение 6 часов. Речь идет о сроке более 32 недель и фиксации полного покоя после попыток «разбудить» малыша — поглаживании живота, щипков кожи, приема сладкой пищи (шоколадка, банан, сок и т.д.), нахождение в положение лежа на левом боку и т.д.

2. Изменение ритма шевелений — резкая активация или замедление. Непривычное поведения малыша не всегда является признаком страдания, зачастую это связано просто с его перемещением в матке. Плод может располагаться спиной к передней брюшной стенке мамы — и тогда ощущения менее отчетливы, чем если к животу примыкают ручки и ножки. Как правило, мамы беспокоятся при бурных шевелениях плода, считая это признаком гипоксии или иных нарушений. Не исключается, что чрезмерно интенсивные, особенно подрагивающие и подергивающие движения свидетельствуют о проблеме. Но наиболее опасна обратная ситуация — именно вялые, редкие и слабые шевеления могут быть симптомами недостаточности кровообращения и гипоксии (кислородного голодания). Это имеет очевидное объяснение — при недостатке кислорода природа переводит функционирование организма в режим «сохранения энергии» и плод снижает двигательную активность.

Источник

28-я неделя беременности

Опубликовано: 02.06.2017

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 4923

Будущие мамы знают, что календарные и акушерские месяцы не совпадают. В первом 30-31 день, а во втором всегда 28. По этой причине, чтобы избежать путаницы, срок беременности часто определяют в неделях. Двадцать восьмая неделя — это седьмой месяц. Она относится к третьему триместру беременности, в конце которого будущую маму ждут роды.

Что происходит с будущей мамой

Активность малыша. Маленький человек ведет себя довольно беспокойно. Мама хорошо чувствует его движения. С помощью них он выражает как умиротворение, так и недовольство. Последнее может случиться, если ему не понравится поза, в которой сидит или лежит женщина. В этом случае она почувствует в животе настойчивые толчки.

Состояние груди. Она по-прежнему растет. Уже скоро будущей маме предстоит лактация. Поэтому у некоторых женщин на двадцать восьмой неделе из сосков начинает выделяться молозиво. Если это не сопровождается болезненными ощущениями, то волноваться будущей маме не стоит.

Состояние живота. На таком сроке он заметно округляется. На 28-й неделе беременности ребенок значительно прибавляет в весе, а это значит, что матка вырастает в размере сравнительно быстро. Последствием таких изменений могут стать растяжки в области живота и на боках. Рекомендуется ухаживать за кожей, избегать ее пересушивания. Для увлажнения можно использовать оливковое масло или гипоаллергенные кремы.

Общее состояние. Иногда на двадцать восьмой неделе женщины испытывают слабость, сонливость, может появиться головокружение. В этом случае следует обратиться к врачу, потому что иногда такие признаки указывают на снижение уровня гемоглобина в крови.

Что происходит с плодом

По размерам маленький человечек в это время сравним с крупным кочаном салата. Рост малыша примерно 38 см, а весить он должен около 1 кг. Он выглядит как маленький человек. Ребенок постоянно растет, и мама уже довольно ясно ощущает, как он шевелится. Такая активность обусловлена развитием малыша:

• в коре мозга становится больше извилин, полушария обозначаются четко;

• активно работают органы пищеварения: развивается перистальтика кишечника, печень вырабатывает желчь, а поджелудочная железа — ферменты;

• теперь за процесс кроветворения ответственен костный мозг (ранее эта функция выполнялась селезенкой и печенью);

• в легких окончательно формируются бронхиальные трубки. Это значит, что дыхательная система почти готова к функционированию вне живота мамы;

• на глазах появляются реснички, ребенок открывает и закрывает глаза. Зрительные анализаторы развились настолько, что на двадцать восьмой неделе беременности взгляд малыша может фокусироваться на одной точке;

• кожа плода, которая раньше была красной и сморщенной, светлеет и разлаживается, потому что утолщается прослойка подкожного жира. Малыш полнеет, на его теле появляются складочки;

• костная ткань укрепляется, постепенно завершается формирование скелета;

• работают почки, каждый день из организма малыша выделяется около полулитра мочи;

• совершенствуется работа слуховых анализаторов. Ребенок слышит звуки вокруг (сердцебиение и другие звуки организма мамы), в том числе и извне, узнает голос матери.

Обследования и анализы

На 28-й неделе беременности женщинам следует посещать гинеколога как минимум раз в две недели. Врач обычно назначает:

• анализы крови и мочи;

• мазок на микрофлору влагалища.

Во время приема гинеколог внимательно анализирует результаты. Если возникает необходимость, он назначает лечение. Кроме того, врач измеряет высоту дна матки и объем живота пациентки, ее вес, давление и фиксирует все подробности в карте пациентки. В некоторых случаях гинеколог может назначить анализ уровня сахара и содержания антител в крови.

УЗИ плода

Плановое исследование проводится на 19-22-й неделе. На двадцать восьмой оно может быть назначено, если в течение беременности возникают проблемы. УЗИ назначается, если женщина жалуется на недомогание. Во время внепланового исследования гинеколог может оценить размеры плода и их соответствие нормам, а также состояние пуповины, плаценты, околоплодных вод. Еще одной причиной внепланового УЗИ может стать желание родителей узнать пол малыша. Его половые органы уже сформированы, поэтому это можно определить довольно однозначно. При помощи ультразвукового исследования врач узнает, в каком положении ребенок лежит в матке. Но даже если малыш пока не повернулся головкой вниз, у него еще есть время перевернуться.

Здоровье мамы

Плод на двадцать восьмой неделе довольно большой. Он активно двигается, работает его выделительная система. В связи с этим будущая мама может испытывать недомогание и дискомфорт. Однако при сомнениях в том, являются ли они нормой, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Боли:

• в пояснице. Они могут быть вызваны увеличением нагрузки на связки и мышцы спины, а также смещением центра тяжести. Если характер болей резкий, следует незамедлительно ехать в больницу;

• в подреберье и в нижней части живота. Такие боли иногда возникают, если малыш начинает активное шевеление. Обычно дискомфорт проходит, когда ребенок успокаивается и принимает удобное для себя положение. Но если боль не стала меньше и сопровождается отсутствием аппетита и рвотой у мамы, следует обратиться к врачу;

• в ногах. Эти боли часто сопровождаются отеками. На 28-й акушерской неделе в организме беременной женщины происходит резкое повышение количества жидкости. Оно является следствием увеличения объема околоплодных вод. Если накопление жидкости не контролируется и причиняет сильный дискомфорт, могут возникнуть осложнения. Одним из них иногда становится гестоз, или поздний токсикоз. Он сопровождается повышением давления и сильными отеками, тошнотой, головокружением, звоном в ушах. Еще одной неприятностью, которая может появиться на двадцать восьмой неделе беременности, является варикозное расширение вен на ногах.

Выделения. В норме они должны иметь кисловатый запах, белесоватый цвет и однородную консистенцию. В противном случае (например при появлении прожилок крови или гноя) нужно немедленно обратиться к гинекологу. Водянистые выделения также являются тревожным знаком.

Состояние матки. На 28-й неделе беременности нормальная высота стояния ее дна составляет 28 см. Беременная женщина может ощущать напряжение мышц матки. Это явление называется схватками Брекстона-Хикса, оно как бы подготавливает женщину к грядущим родам. В норме они длятся не более 1-2 минут, не вызывают сильных болей. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь и органы желудочно-кишечного тракта. Следствием этого могут стать учащенное мочеиспускание и расстройство желудка. Если будущая мама отдыхает лежа на спине, она может почувствовать головокружение и слабость. Это происходит, потому что матка сдавливает полую вену, поставляющую кровь к сердцу от нижней части тела. В результате происходит резкое понижение артериального давления. В связи с этим на двадцать восьмой неделе беременности женщинам рекомендуется спать на боку.

Питание мамы

Будущим мамам обычно советуют придерживаться принципов здорового питания. Из рациона лучше исключить полуфабрикаты, копченые и соленые продукты, газированные напитки, крепкий чай и кофе. Беременным женщинам нужно следить за весом, поэтому сладкое и мучное также лучше не употреблять. Такая пища может спровоцировать не только ожирение, но и проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, например запоры. Основу рациона могут составить фрукты и овощи, кисломолочные и молочные продукты, зерновые каши, яйца, нежирное мясо, рыба. Очень важно, чтобы будущая мама пила достаточное количество чистой негазированной воды (примерно 1,5 литра в сутки) и не испытывала жажды. Пищу рекомендуется принимать часто, но небольшими порциями — около 5 раз в день, раз в 2 или 3 часа.

Физическая активность

В течение всей беременности следует держать организм в тонусе. Большой живот ограничивает свободу движений, однако физическая активность является важной частью хорошего самочувствия для мамы и малыша. В числе наиболее комфортных занятий в таком положении можно назвать следующие:

• прогулки на свежем воздухе. Отправляясь на улицу, будущая мама обязательно должна надеть удобную обувь. Можно также воспользоваться поддерживающим бандажом для живота, чтобы разгрузить мышцы спины;

• йога для будущих мам. На этих занятиях развивают эластичность мышц и обучают правильному и ровному дыханию;

• аквааэробика для беременных. Упражнения могут способствовать расслаблению мышц, снятию усталости.

Витамины

Питательные вещества и витамины необходимы не только будущей маме — они являются строительным материалом для организма ее ребенка. От того, сколько она будет получать их, зависит формирование внутренних органов, развитие тканей малыша. Витаминные и минеральные комплексы назначает гинеколог.

Психологические аспекты

Как и раньше, будущей маме нужно избегать любых стрессов и поддерживать свое душевное равновесие. В третьем триместре у женщин может обостриться инстинкт самосохранения. Все их внимание обычно сосредоточено на малыше и будущих родах, их мало беспокоят бытовые проблемы. На 28-й неделе беременности ребенок испытывает эмоции, слышит звуки внутри и снаружи тела мамы. В это время важно тихо, спокойно и ласково разговаривать с ним, поддерживать контакт. Иногда женщины жалуются, что не могут придумать тему для разговора с малышом, в этом случае можно просто подробно рассказать ему, как прошел день.

Третий триместр — последняя часть беременности. Уже скоро будущую маму ждет встреча с ребенком, который пока находится в ее утробе, но уже окружен теплом и заботой.

Оцените статью

(Количество голосов: 5, в среднем 3.8)

Источник